ประเภทต่าง ๆ ของ Biopsies มะเร็งผิวหนัง

หากคุณมีจุดที่น่าสงสัยบนผิวของคุณแพทย์อาจแนะนำให้ตรวจชิ้นเนื้อเพื่อตรวจหามะเร็งผิวหนัง สิ่งนี้อาจทำให้หลายคำถาม ขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อมะเร็งผิวหนังประเภทใดที่สามารถทำได้และทำไมจึงมีการแนะนำวิธีการต่าง ๆ สำหรับรอยโรคที่แตกต่างกัน? มันจะเจ็บหรือเปล่า? แพทย์ของคุณจะได้รับข้อมูลอะไรจากนักพยาธิวิทยาและขั้นตอนต่อไปคืออะไร ค้นหารายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับกระบวนการตรวจชิ้นเนื้อมะเร็งผิวหนังด้านล่าง

การตรวจชิ้นเนื้อมะเร็งผิวหนังคืออะไร?

การตรวจชิ้นเนื้อมะเร็งผิวหนังจะทำเพื่อดูว่าจุดผิดปกติบนผิวหนังของคุณอาจเป็นมะเร็ง โรคมะเร็งผิวหนังเป็นภาวะที่พบได้บ่อยมากซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้คนกว่าล้านคนในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกา

ประเภทของโรคมะเร็งผิวหนัง

มีสามประเภทหลักของโรคมะเร็งผิวหนังและชนิดของโรคมะเร็งผิวหนังที่คุณจะกำหนดประเภทของการตรวจชิ้นเนื้อมะเร็งผิวหนังที่ใช้

• มะเร็งผิวหนังเซลล์สความัส: โรคมะเร็งเซลล์ squamous ของผิวหนังบางครั้งเริ่มเป็น keratosis actinic, แผลสะเก็ดที่มีฐานสีแดงที่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับแสงแดด โรคมะเร็งผิวหนังชนิดที่พบบ่อยที่สุดเป็นอันดับสอง
• เซลล์มะเร็งพื้นฐานของผิวหนัง: Basal cell carcinoma เป็นมะเร็งผิวหนังที่พบได้บ่อยที่สุดซึ่งมีความรับผิดชอบประมาณร้อยละ 80 ของเนื้องอกเหล่านี้ การปรากฏตัวของเซลล์มะเร็งเซลล์ฐานมักจะมีลักษณะเป็นลูกแพร์และเนื้องอกมักจะเริ่มเป็นกระแทกบนผิวหนังซึ่งในที่สุดจะกลายเป็นซึมเศร้าในศูนย์ (เช่นภูเขาไฟ)
• melanoma:เมลาโนมาเป็นมะเร็งผิวหนังที่ร้ายแรงที่สุดและเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตส่วนใหญ่จากโรคนี้ เนื่องจากการจัดระยะของเนื้องอก (ซึ่งมีผลต่อแผนการรักษาและการพยากรณ์โรคของคุณ) ขึ้นอยู่กับการกำหนดความลึกของเนื้องอกอย่างแม่นยำประเภทของการตรวจชิ้นเนื้อมะเร็งผิวหนังที่แพทย์เลือกจะเป็นหนึ่งในการรักษาเนื้องอกให้ถูกต้องที่สุด

เซลล์มะเร็ง squamous และ basal cell ถือว่าเป็นมะเร็งผิวหนังที่ไม่ใช่มะเร็งและไม่ค่อยแพร่กระจาย ขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังส่วนใหญ่สามารถใช้ในการวินิจฉัยโรคมะเร็งเหล่านี้ แต่สิ่งเดียวกันไม่ได้เกิดขึ้นกับมะเร็งผิวหนัง

ประเภทของการตรวจชิ้นเนื้อ

• โกนการตรวจชิ้นเนื้อ: การตรวจชิ้นเนื้อโกนหนวดเป็นการตรวจชิ้นเนื้อมะเร็งผิวหนังที่ค่อนข้างง่ายซึ่งคล้ายกับวิธีการโกนหนวดใบหน้าหรือขาของคุณ มันเป็นประเภทการตรวจชิ้นเนื้อที่ดำเนินการบ่อยที่สุดและทำงานได้ดีที่สุดกับรอยโรคที่เกิดขึ้น การตรวจชิ้นเนื้อชนิดนี้จะกำจัดชั้นผิวหนังชั้นนอกของผิวหนังและส่วนบนของหนังแท้ ไม่ควรทำการตรวจชิ้นเนื้อโกนหนวดหากมีการสงสัยว่าเป็นเนื้องอก (เทคนิคการตรวจชิ้นเนื้ออื่น ๆ ควรได้รับการพิจารณาสำหรับรอยโรคที่เป็นเม็ดสี) บ่อยครั้งเป็นวิธีที่นิยมใช้ในการประเมินรอยโรคผิวหนังที่เท้าเนื่องจากไม่ได้มีความเสี่ยงในการแยกและมีเลือดออกหลังทำหัตถการ หลังจากทำการตรวจชิ้นเนื้อบริเวณที่ผิวหนังถูกกำจัดออกสามารถถูกกัดกร่อนเพื่อป้องกันการตกเลือดด้วยอลูมิเนียมไฮดรอกไซด์หรือซิลเวอร์ไนเตรต (แม้ว่าจะทำให้ผิวหนังเปื้อน) ควรทำความสะอาดพื้นที่และความชื้นเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์เพื่อลดรอยแผลเป็น
• Punch biopsy: การตรวจชิ้นเนื้อหมัดจะดำเนินการในวิธีการที่คล้ายกับหมัดกระดาษหรือเครื่องตัดคุกกี้และมันจะลบส่วนของรูปทรงกระบอกของเนื้อเยื่อ มีเครื่องมือตรวจชิ้นเนื้อหมัดขนาดต่าง ๆ และแพทย์ของคุณจะเลือกขนาดที่สามารถลบตัวอย่างที่ดีที่สุดด้วยจำนวนรอยแผลเป็นน้อยที่สุด เลือกบริเวณที่จะทำการตรวจชิ้นเนื้อและตัวอย่างจะได้รับจากการหมุนเครื่องมือ การตรวจชิ้นเนื้อหมัดสามารถใช้ในการเก็บตัวอย่างรอยโรคที่น่าสงสัย (หรือบางครั้งอาจเอารอยโรคทั้งหมดออกหากมีขนาดเล็ก) การตรวจชิ้นเนื้อหมัดใช้เวลาตัวอย่างที่ลึกกว่าการตรวจชิ้นเนื้อโกนหนวดเอาหนังกำพร้า, ผิวหนังชั้นหนังแท้และเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังจำนวนเล็กน้อย (หรือ subcutis) พื้นที่มักถูกปิดด้วยรอยประสาน การตรวจชิ้นเนื้อชนิดอื่นควรได้รับการพิจารณาหากสงสัยว่าเป็นมะเร็งผิวหนัง

• การตัดชิ้นเนื้อที่ถูกตัดและผิดปกติ: การตัดชิ้นเนื้อเยื่อที่ถูกตัดออกและตัดตอนจะดำเนินการด้วยมีดผ่าตัด ความแตกต่างคือการตรวจชิ้นเนื้อ excisional (แนะนำถ้าสงสัยว่าเป็นมะเร็งผิวหนัง) ทำเพื่อเอาแผลทั้งหมดในขณะที่การตรวจชิ้นเนื้อ incisional เอาเพียงส่วนหนึ่งในการประเมิน มักจะทำแผลรูปไข่เพื่อช่วยในการปิดแผลหลังจากเนื้อเยื่อถูกลบออก

การเลือกการตรวจชิ้นเนื้อที่เหมาะสม

การตัดชิ้นเนื้อโกนหรือการตรวจชิ้นเนื้อหมัดอาจได้รับการพิจารณาหากรอยโรคเป็นที่น่าสงสัยสำหรับเซลล์ฐานหรือมะเร็งผิวหนังเซลล์ squamous แต่การตรวจชิ้นเนื้อ excisional (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจชิ้นเนื้อ excisional กว้าง) ควรจะดำเนินการถ้าสงสัยว่าเนื้องอก

แม้จะมีแนวทางที่กำหนดโดย American Academy of Dermatology คำแนะนำเหล่านี้ยังไม่ได้ปฏิบัติตามอย่างใกล้ชิด ในปี 2559 พบว่ามีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในวิธีที่แพทย์ผิวหนังของสหรัฐอเมริกาปฏิบัติตามแนวทางเหล่านี้ ตัวอย่างเช่นเมื่อมันมาถึง melanomas ในการศึกษาหนึ่ง:

• ตรวจพบร้อยละ 35 โดยการตรวจชิ้นเนื้อโกนหนวด
• ตรวจพบร้อยละ 11 จากการตรวจชิ้นเนื้อหมัด
• จากเนื้องอกที่ตรวจชิ้นเนื้อด้วยการตัดชิ้นเนื้อแบบ excisional อย่างเหมาะสมร้อยละ 31 ถูกกำจัดออกด้วยการตัดตอนแคบ ๆ แทนที่จะเป็นการตัดแบบกว้างที่แนะนำ

ในขณะที่การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ไม่พบว่าการตรวจชิ้นเนื้อมะเร็งผิวหนังสร้างความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในการเอาชีวิตรอดตามที่คิดไว้ในอดีตการตรวจชิ้นเนื้อที่เหมาะสมช่วยเพิ่มความแม่นยำในการวินิจฉัยและการแสดงละครมะเร็ง

ประเด็นสำคัญของการค้นพบเหล่านี้คือคุณจำเป็นต้องเป็นผู้ให้การสนับสนุนอย่างชาญฉลาดเมื่อพูดถึงการรักษาพยาบาลของคุณ ถามคำถามเลือกผู้ให้บริการของคุณอย่างระมัดระวังและอย่าลังเลที่จะรับความเห็นที่สอง

การตรวจชิ้นเนื้อจะเจ็บหรือไม่?

ก่อนที่จะทำการตรวจชิ้นเนื้อมะเร็งผิวหนังแพทย์ของคุณจะมึนผิวหนังโดยการฉีด lidocaine ไปทั่วบริเวณเพื่อทำการตรวจชิ้นเนื้อ สำหรับผู้ที่มีความรู้สึกไวต่อความเจ็บปวดบริเวณนั้นสามารถทาชาโดปาอีนเฉพาะที่ที่ทาเป็นเวลา 20 หรือ 30 นาทีก่อนฉีดลิโดเคน คุณควรมีอาการปวดเล็กน้อย

การรักษา

ไม่ว่าการตรวจชิ้นเนื้อมะเร็งผิวหนังชนิดใดที่คุณทำมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะทำให้แผลหรือการตรวจชิ้นเนื้อของคุณสะอาด ไม่มีวิธีการป้องกันการเกิดแผลเป็นเมื่อมีการตรวจชิ้นเนื้อ แต่คุณสามารถลดรอยแผลเป็นได้ด้วยการรักษาพื้นที่ให้สะอาดเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ (ซึ่งสามารถเพิ่มรอยแผลเป็น) และหลีกเลี่ยงการตรึงชิ้นเนื้อในบริเวณนั้น

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนเป็นเรื่องแปลกที่มีการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง แต่อาจรวมถึงการมีเลือดออกและการติดเชื้อ หากคุณมีโรคเลือดออกหรืออยู่ในยาใด ๆ ที่เพิ่มเลือดออกพูดคุยกับแพทย์ของคุณ โปรดทราบว่าอาหารเสริมสมุนไพรบางชนิดอาจเพิ่มเลือดออกเช่นกัน

พยาธิวิทยา

โดยปกติจะใช้เวลาหลายวันก่อนที่แพทย์จะได้รับรายงานพยาธิวิทยาจากห้องปฏิบัติการ สิ่งนี้เป็นตัวกำหนดว่าบริเวณผิวหนังเป็นมะเร็งหรือไม่ ถามแพทย์ของคุณเมื่อเขาหรือเธอคาดหวังว่าจะได้รับรายงานและตรวจสอบว่าเขาหรือเธอจะโทรหาคุณด้วยผลลัพธ์หรือถ้าคุณต้องการกำหนดเวลาการติดตามการติดตาม

หากการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังของคุณพบว่ามีเนื้องอกผิวหนังอาจมีการตรวจชิ้นเนื้อเพิ่มเติมเพื่อประเมินต่อมน้ำเหลืองในพื้นที่ใกล้กับเนื้องอก เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับข้อดีข้อเสียของการผ่าเนื้องอกในต่อมน้ำเหลืองด้วย melanoma

บรรทัดล่าง

หากคุณมีการตรวจชิ้นเนื้อมะเร็งผิวหนังสำหรับรอยโรคที่ผิดปกติบนผิวของคุณคุณอาจรู้สึกกังวล ไม่ช่วยเมื่อมีคนแนะนำว่าอาจ "เท่านั้น" เป็นมะเร็งผิวหนัง มะเร็งชนิดใดน่ากลัวและเป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกังวล ข่าวดีก็คือว่าเมื่อมะเร็งผิวหนังถูกจับและได้รับการรักษา แต่เนิ่น ๆ ก็สามารถรักษาได้ดังนั้นการพบแพทย์ผิวหนังเพื่อตรวจสุขภาพเป็นประจำเป็นความคิดที่ดี

ไม่ว่าผลลัพธ์ของคุณจะเปิดเผยมะเร็งหรือไม่ก็ตามใช้เวลาสักครู่เพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับการป้องกันโรคมะเร็งผิวหนัง การสวมครีมกันแดดในวงกว้างทุกวัน - โดยเฉพาะเมื่อคุณต้องออกไปกลางแจ้งเป็นเวลานาน - เป็นสิ่งสำคัญพร้อมกับการอยู่ในอาคารในช่วงกลางวันการหาที่ร่มและการสวมใส่เสื้อผ้าที่ปลอดภัยเช่นผื่นยาม หมวกและแว่นกันแดด