การรักษาต่อมลูกหมากโต
สารบัญ:
- รู้เวลาที่เหมาะสมในการเริ่มต้น
- ตัวบล็อกอัลฟ่า
- 5-Alpha Reductase Enzyme Inhibitors
- การบำบัดด้วยยาผสมผสาน
- การบำบัดด้วยความร้อน (Hyperthermia)
- การบำบัดทางเลือก
วิธีการ ใส่ stent รักษาต่อมลูกหมากโต l นพ. อาคเนย์ วงศ์สวัสดิ์ (กันยายน 2024)
ต่อมลูกหมากโตที่รู้จักกันในนามอ่อนโยน prostatic hyperplasia (BPH) ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้ชายมากกว่า 50 ในขณะที่เงื่อนไขไม่ถือว่าเป็นอันตรายถึงชีวิตก็สามารถทำให้เกิดปัญหากับปัสสาวะ ยาที่มีอยู่ในการรักษาช่วงเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลเมื่อมีความจำเป็นซึ่งสามารถลดการอักเสบและแม้กระทั่งการขยายกลับในหลายกรณี
รู้เวลาที่เหมาะสมในการเริ่มต้น
ในขณะที่อาจดูเหมือนสมเหตุสมผลในการรักษาในการวินิจฉัยหลักฐานส่วนใหญ่ชี้ให้เห็นว่าอาจไม่จำเป็น จากข้อมูลของสถาบันเบาหวานแห่งชาติระบบย่อยอาหารและโรคไต (NIDDKD) พบว่าผู้ชายจำนวนหนึ่งในสามที่เป็นโรค BHP จะเห็นอาการของพวกเขาได้โดยไม่ต้องได้รับการรักษาใด ๆ เช่นนี้ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่จะแนะนำให้คุณใช้วิธีการรอและดูและไม่รีบรักษา
การรักษามักเริ่มต้นเมื่ออาการของต่อมลูกหมากโตส่งผลให้มีเลือดออกในทางเดินปัสสาวะหรือติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่รุนแรงหรือเกิดขึ้นอีก มันอาจจะเริ่มต้นเมื่อความถี่ของการปัสสาวะและ / หรือความรู้สึกไม่สบายทางกายภาพของการขยายตัวของต่อมลูกหมากส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวัน
มียาหลายชนิดที่มีกลไกของการกระทำต่าง ๆ ที่สามารถใช้ในการรักษาหรือลดอาการของเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล:
ตัวบล็อกอัลฟ่า
อัลฟ่าอัพทำงานโดยการผ่อนคลายกล้ามเนื้อของต่อมลูกหมากและคอกระเพาะปัสสาวะ ในขณะที่ตัวบล็อกอัลฟามีประสิทธิภาพในประมาณ 75 เปอร์เซ็นต์ของกรณีพวกเขามักจะให้การผ่อนปรนเพียงเล็กน้อยเท่านั้นและโดยทั่วไปแล้วสงวนไว้สำหรับผู้ชายที่มีอาการรุนแรงน้อยลง
สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้อนุมัติตัวบล็อกอัลฟาหกตัวสำหรับตลาดสหรัฐอเมริกา:
- Cardura (doxazosin)
- Flomax (tamsulosin)
- Hytrin (terazosin)
- Rapaflo (silodosin)
- Minipress (prazosin)
- Uroxatral (alfuzosin)
หากคุณได้รับการกำหนดตัวป้องกันอัลฟาคาดว่าจะได้รับการตรวจสอบในช่วงสองสามสัปดาห์แรกเพื่อตรวจสอบผลข้างเคียงและสัญญาณของการปรับปรุง ผู้ชายส่วนใหญ่ที่มีภาวะเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลอ่อนจะเริ่มรู้สึกถึงผลในเชิงบวกภายในหนึ่งถึงสองวัน
ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ ปวดศีรษะเวียนศีรษะปวดท้องเหนื่อยล้าไซนัสติดขัดและความดันโลหิตต่ำ หย่อนสมรรถภาพทางเพศและความอ่อนแอยังสามารถเกิดขึ้นได้
5-Alpha Reductase Enzyme Inhibitors
5-alpha reductase เอนไซม์ยับยั้งทำงานโดยการหดตัวต่อมลูกหมากและมีประสิทธิภาพมากที่สุดในผู้ชายที่มีต่อมลูกหมากโตอย่างมีนัยสำคัญในขณะที่อาจต้องใช้เวลาสำหรับยาที่จะมีผลอย่างเต็มที่ (จากสามถึงหกเดือนโดยเฉลี่ย) พวกเขาสามารถช่วยให้ผู้ชายหลีกเลี่ยงการผ่าตัดได้
ตัวยับยั้ง 5-alpha reductase ที่แตกต่างกันสองชนิดได้รับการอนุมัติจาก FDA:
- Proscar หรือ Propecia (finasteride)
- Avodart (dutasteride)
ผลข้างเคียงอาจรวมถึงความใคร่ต่ำความอ่อนแอและการผลิตน้ำอสุจิลดลง (Proscar และ Propecia ยังนิยมใช้รักษาอาการศีรษะล้านแบบชาย)
การบำบัดด้วยยาผสมผสาน
ผู้สมัครที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาด้วยการรวมกันเป็นผู้ชายที่มีต่อมลูกหมากโตและระดับ PSA สูง ตัวป้องกันอัลฟารวมกับตัวยับยั้ง 5-alpha-reductase ให้ประโยชน์โดยการผ่อนคลายต่อมลูกหมากในขณะที่ค่อยๆลดขนาดลง
การศึกษาขนาดใหญ่ที่ดำเนินการในปี 2549 แสดงให้เห็นว่าการบำบัดแบบผสมผสานนั้นส่งผลให้อาการเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลลดลง 66% เมื่อเทียบกับ 34 เปอร์เซ็นต์ด้วย alpha-blocker และ 39 เปอร์เซ็นต์โดยมีตัวยับยั้ง 5-alpha-reductase เพียงอย่างเดียว
ข้อเสียเพียงอย่างเดียวคือการบำบัดแบบผสมผสานจะทำให้ผู้ใช้ได้รับผลข้างเคียงจากการใช้ยาทั้งสองชนิด การให้คำปรึกษาอย่างระมัดระวังกับผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมแนะนำให้ทำการชั่งน้ำหนักประโยชน์และผลของการรักษา
การบำบัดด้วยความร้อน (Hyperthermia)
การรักษาด้วยความร้อน (hyperthermia) เป็นการรักษาผู้ป่วยนอกซึ่งบางครั้งใช้เพื่อหลีกเลี่ยงการผ่าตัด ขั้นตอนเกี่ยวข้องกับการแทรกของอุปกรณ์ที่บางและมีความยืดหยุ่นในท่อปัสสาวะเพื่อส่งความร้อนโดยตรงไปยังต่อมลูกหมาก สามารถใช้ทั้งไมโครเวฟเลเซอร์หรือเทคโนโลยีการทำให้เป็นไอและแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพ 74.9 เปอร์เซ็นต์ในการหดต่อมที่ขยายใหญ่ขึ้น
ในฐานะที่เป็นขั้นตอนที่แพร่กระจายมากขึ้น hyperthermia ควรใช้เฉพาะในผู้ชายที่การรักษาด้วยยาล้มเหลว ใช้ยาชาเฉพาะที่และการฟื้นตัวโดยทั่วไปจะใช้เวลาสองสามวัน
การรักษาด้วยความร้อนในบ้านอาจทำหน้าที่เป็นตัวเสริมยา สามารถทำได้โดยใช้แผ่นความร้อนหรือขวดน้ำร้อนโดยตรงไปยังพื้นที่เพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและบรรเทาอาการปวดและการอักเสบ
การบำบัดทางเลือก
การใช้การบำบัดทางเลือกเพื่อสุขภาพต่อมลูกหมากได้กลายเป็นที่นิยมอย่างมากทั่วโลก สารสกัดจากพืชที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุดคือต้นปาล์มชนิดเล็ก (เซเรโนอา repens).
ในขณะที่การศึกษาปี 1996 จากกรมกิจการทหารผ่านศึกของสหรัฐอเมริกาชี้ให้เห็นว่าต้นปาล์มชนิดเล็กมีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับ finasteride ในการลดขนาดของต่อมลูกหมากโต แต่การศึกษาปี 2006 ที่ตีพิมพ์ในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ขัดแย้งกับการค้นพบโดยตรง