การผ่าตัดสะโพก Labrum: เป็นการรักษาที่ถูกต้องหรือไม่?
สารบัญ:
Hip arthroscopy for removal loose body ผ่าตัดส่องกล้องข้อสะโพก (กันยายน 2024)
ศัลยแพทย์ออร์โทพีดิกส์มีความเข้าใจแหล่งที่มาของความเจ็บปวดได้ดีขึ้นและเทคโนโลยีได้เพิ่มความสามารถของเราในการวินิจฉัยภาวะที่ตรวจไม่พบก่อนหน้านี้ แหล่งที่มาของความเจ็บปวดที่สะโพกและขาหนีบที่ได้รับการวินิจฉัยมากกว่าปกติเรียกว่าการฉีกขาดที่สะโพก
สะโพก labrum เป็นวงแหวนของกระดูกอ่อนที่ล้อมรอบซ็อกเก็ตของข้อต่อสะโพกแบบ ball-and-socket บ่อยครั้งเปรียบเสมือนการฉีกขาดบริเวณข้อต่อหัวเข่าการฉีกขาดสะโพก labrum อาจเป็นสาเหตุของความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายในข้อต่อสะโพก
ปัญหาข้อต่อสะโพกเคยเป็นปริศนาเล็กน้อย บุคคลหลากหลายตั้งแต่โรงเรียนมัธยมและนักกีฬาวิทยาลัยจนถึงนักรบสุดสัปดาห์วัยกลางคนจะบ่นถึงความเจ็บปวดลึกลงไปในสะโพกของพวกเขาบ่อยครั้งที่ขาหนีบ คนเหล่านี้ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอาการปวดขาหนีบหรือกล้ามเนื้อดึง แต่บ่อยครั้งที่การฟื้นตัวของพวกเขานั้นไม่แน่นอนและบางครั้งอาการก็จะติดขัด
เนื่องจากเราได้รับความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับกายวิภาคของข้อต่อสะโพกและเทคโนโลยีเช่น MRIs ได้ปรับปรุงความสามารถของเราที่จะเห็นความผิดปกติในกายวิภาคศาสตร์นี้เราได้ระบุแหล่งที่มาของความเจ็บปวดรอบสะโพกที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น โครงสร้างเฉพาะอย่างหนึ่งที่มักถูกระบุว่าเป็นแหล่งที่มาของอาการปวดสะโพกคือ labrum ของสะโพก
ลาบสะโพก
ข้อต่อสะโพกเป็นลูกและข้อต่อซ็อกเก็ตที่ทางแยกของด้านบนของกระดูกต้นขาและกระดูกเชิงกราน ซึ่งแตกต่างจากลูกและข้อต่อซ็อกเก็ตอื่น ๆ เช่นไหล่สะโพกมีซ็อกเก็ตลึกมากและมีเสถียรภาพ labrum นั้นเป็นข้อมือของกระดูกอ่อนที่ทำให้วงแหวนรอบ ๆ ขอบของซ็อกเก็ตสะโพก สิ่งนี้จะช่วยให้เบ้าลึกมากขึ้นในขณะที่ยังยืดหยุ่นได้ (ไม่เหมือนกับกระดูกของซ็อกเก็ต) เพื่อให้สามารถเคลื่อนไหวได้
สะโพก labrum เหมือนกับกระดูกอ่อนชนิดอื่นมีแนวโน้มที่จะรักษาปัญหาจากการบาดเจ็บ เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนขาดเลือดที่ดีจึงไม่มีความสามารถในการรักษาหลังจากเกิดความเสียหาย ด้วยเหตุนี้เมื่อ labrum ได้รับความเสียหายก็มีแนวโน้มที่จะแสดงสัญญาณของความเสียหายที่ไม่สามารถซ่อมแซมได้ตลอดเวลา
น้ำตาลาบอม
เมื่อ labrum ของข้อต่อสะโพกเสียหายผู้คนมักอ้างถึงความเสียหายนี้ว่าเป็น "การฉีกขาดของ labrum" แม้จะใช้ภาษานี้เพื่ออธิบายเกี่ยวกับการบาดเจ็บที่สะโพก labrum แต่น้ำตา labral มาในหลากหลายขนาดรูปร่างและประเภท การฉีกขาดของ labral นั้นไม่เหมือนกันทุกอย่างและการรักษาน้ำตานั้นอาจแตกต่างกันอย่างมาก นอกจากนี้ผู้ป่วยมีหลายประเภทที่มีความคาดหวังในการฟื้นตัวและระดับความสนใจที่แตกต่างกัน สิ่งสำคัญที่สุดคือน้ำตาที่มักเกิดขึ้นในการสร้างความเสียหายต่อข้อต่อสะโพกรวมถึงไขข้ออักเสบและกระดูกเดือย การฉีกขาดของริมฝีปากในการตั้งค่าของโรคไขข้อของสะโพกนั้นไม่มีอะไรเหมือนกับการฉีกขาดของบาดาลที่เป็นการบาดเจ็บที่แยกได้เมื่อการผ่าตัดได้รับการพิจารณาว่ามีอาการฉีกขาดสะโพกวิธีที่พบมากที่สุดที่อยู่นี้คือผ่านการรักษาด้วยการส่องกล้อง การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเป็นสิ่งที่ไม่เคยได้ยินมาก่อนในข้อต่อสะโพกเมื่อ 20 ปีที่แล้วซึ่งผิดปกติอย่างมากเมื่อ 10 ปีก่อน แต่กลายเป็นวิธีการผ่าตัดที่ทำขึ้นเป็นประจำทุกวัน
ในความเป็นจริงในช่วง 10 ปีที่ผ่านมาการผ่าตัดข้อต่อสะโพกได้เพิ่มขึ้น 18 เท่า แม้จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว แต่ก็มีการวิเคราะห์ทางวิทยาศาสตร์เพียงเล็กน้อยว่าการรักษานี้มีประโยชน์ต่อการฉีกขาดของสะโพกหรือไม่มีการทำเพียงเล็กน้อยเพื่อเปรียบเทียบว่าการผ่าตัดสะโพก arthroscopic ดีกว่าการรักษาแบบอื่นที่มีรอยฉีกขาดเช่นการรักษาทางกายภาพการพักและยาต้านการอักเสบ การผ่าตัดสะโพก Arthroscopic เป็นขั้นตอนการผ่าตัดผู้ป่วยนอกที่ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ศัลยแพทย์ของคุณวางกล้องโทรทัศน์ขนาดเล็กที่มีแหล่งกำเนิดแสงติดอยู่ในข้อต่อสะโพกและผ่านแผลเล็ก ๆ ที่แยกจากกันสามารถวางเครื่องมือเพื่อจัดการกับน้ำตาที่สะโพก การรักษาตามปกติเพื่อจัดการกับการฉีกขาดของสะโพกนั้นเป็นการซ่อมแซมความเสียหายด้วยการเย็บแผลหรือเพื่อตัดส่วนที่ขาดออกของ labrum การตัดสินใจว่าจะจัดการกับการฉีกขาดมักขึ้นอยู่กับปัจจัยต่าง ๆ รวมถึงประเภทการฉีกขาดและที่ตั้ง การผ่าตัดสะโพกด้วยข้อสะโพกนั้นไม่ได้มีความเสี่ยงใด ๆ ความเสี่ยงเหล่านี้รวมถึงปัญหาต่างๆเช่นการติดเชื้ออาการปวดเรื้อรังและการบาดเจ็บของเส้นประสาทหรือหลอดเลือด เมื่อพิจารณาถึงความเสี่ยงของการรักษาด้วยการผ่าตัดสิ่งสำคัญคือการชั่งน้ำหนักสิ่งนั้นเทียบกับประโยชน์ของการผ่าตัด ดังนั้นคำถามจึงกลายเป็นว่าการผ่าตัดรักษาดีกว่าหรือแย่กว่าการรักษาด้วยการศัลยกรรมหรือไม่? เนื่องจากเรารู้ว่าน้ำตาที่หลั่งออกมานั้นไม่ได้มีแนวโน้มที่จะรักษาหลายคนอยู่ภายใต้ข้อสันนิษฐานว่าหากพวกเขาต้องการความเจ็บปวดที่จะได้รับการแก้ไขขั้นตอนการผ่าตัดเป็นทางเลือกเดียวของพวกเขา แต่นั่นเป็นกรณีจริงหรือ จากการศึกษาล่าสุดได้รายงานผลระยะสั้นที่ดีหลังการผ่าตัด arthroscopic hip การศึกษาเหล่านี้ส่วนใหญ่พบว่าผู้ที่ได้รับการตรวจอาร์โธสโคปสะโพกนั้นสามารถบรรเทาอาการปวดได้ดีในช่วงเวลาหลายเดือนและหลายปี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการของโรคข้ออักเสบผลลัพธ์เหล่านี้มีแนวโน้มที่จะดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปและผู้คนมีความพึงพอใจกับการรักษาของพวกเขา หลักฐานนี้สนับสนุนการพิจารณาการรักษาด้วยการผ่าตัดอย่างแน่นอน แต่มีเพียงไม่กี่การศึกษาที่เปรียบเทียบได้จริงหากการผ่าตัดรักษาดีกว่าการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ของทหารเกณฑ์ประมาณ 100 คนที่มีน้ำตา labral สะโพกสุ่มให้พวกเขาทั้งสองได้รับการผ่าตัดหรือการรักษาศัลยกรรม สองปีหลังจากการรักษาเสร็จสมบูรณ์ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มของบุคคลที่ได้รับการผ่าตัดเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ได้รับการรักษา ไม่ได้หมายความว่าทุกคนจะดีขึ้น แต่ก็หมายความว่ามีผู้ป่วยจำนวนเท่ากันโดยประมาณที่ดีขึ้นเมื่อได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดโดยไม่ต้องผ่าตัด ในแง่บวกผู้ป่วยส่วนใหญ่ในทั้งสองกลุ่มการผ่าตัดและศัลยกรรมไม่ได้ทำการปรับปรุง มีการโต้เถียงกันเกี่ยวกับการรักษาผู้ป่วยอายุ 40 ปีที่มีน้ำตา ผู้ป่วยเหล่านี้จะต้องเข้าหาอย่างระมัดระวังเมื่อพิจารณาการผ่าตัด ในขณะที่มีสถานการณ์บางอย่างที่คนวัยกลางคนสามารถพบกับการบรรเทาอาการปวดที่ดีด้วยการผ่าตัดสะโพกแบบอาร์โธสโคป แต่ผู้คนจำนวนมากเหล่านี้ไม่ใช่ผู้สมัครผ่าตัดที่ดี จากการศึกษาพบว่าคนอายุ 40 ปีขึ้นไปมีอัตราการเป็นโรคไขข้ออักเสบที่ข้อต่อสะโพกสูงและการฉีกขาดอาจเป็นสัญญาณเริ่มต้นของโรคข้ออักเสบที่สะโพก ในที่สุดผู้ป่วยเหล่านี้จะได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกในที่สุดแม้ว่าหลังจากเข้ารับการผ่าตัดสะโพก ดังเช่นในกรณีที่มีขั้นตอนการผ่าตัดใหม่ ๆ หลายอย่างรวมถึง arthroscopy สะโพกศัลยแพทย์กระดูกและข้อจะค่อยๆเรียนรู้ซึ่งผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะได้รับประโยชน์มากที่สุดและไม่ได้มาจากการแทรกแซงการผ่าตัด เป็นที่ชัดเจนว่าไม่ใช่ว่าทุกคนที่มีอาการฉีกขาดสะโพกต้องใช้การผ่าตัดด้วยสะโพก ในความเป็นจริงการรักษาด้วยการศัลยกรรมในบางกรณีอาจมีประสิทธิภาพและบางครั้งก็มีประสิทธิภาพมากกว่าการแทรกแซงการผ่าตัด การทำงานเพื่อกำหนดว่าคนไข้รายใดน่าจะได้รับประโยชน์มากที่สุดเป็นกระบวนการต่อเนื่อง เป็นที่ชัดเจนว่าในเกือบทุกสถานการณ์ควรได้รับการรักษาด้วยวิธีการศัลยกรรมโดยไม่ต้องผ่าตัดและผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 40 ปีควรได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบเพื่อรับการผ่าตัด การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเป็นข้อสงสัยที่มีบทบาทสำคัญในการรักษาอาการบาดเจ็บที่สะโพก ที่กล่าวว่าผู้ป่วยจำนวนมากสามารถหาการรักษาที่มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกับการรักษาด้วยการผ่าตัด ในเกือบทุกสถานการณ์ควรพยายามรักษาด้วยการผ่าตัดโดยไม่ต้องผ่าตัดก่อนที่จะพิจารณาการผ่าตัดด้วยกล้อง จากการศึกษาแสดงให้เห็นว่าเมื่อเปรียบเทียบระหว่างการผ่าตัดแบบไม่ผ่าตัดและการผ่าตัดผลลัพธ์จะไม่แตกต่างกันระหว่างกลุ่มเหล่านี้ การรักษาทั้งสองมีแนวโน้มที่จะนำไปสู่อาการดีขึ้น มีสถานการณ์ที่การรักษาแบบไม่ผ่าตัดไม่ได้ผลและสามารถพิจารณาการผ่าตัดได้ ผู้สมัครที่เหมาะสำหรับการผ่าตัดรักษาอยู่ภายใต้อายุ 40 ปีและไม่มีสัญญาณของโรคไขข้อในสะโพกของพวกเขา การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพก
ผลการผ่าตัดรักษา
คำพูดจาก DipHealth
โปรแกรมการออกกำลังกายการฉีกขาดไหล่ Labrum
หากคุณได้รับการบำบัดทางกายภาพหลังจากไหล่ labrum ฉีกขาดให้เรียนรู้ว่าส่วนไหนของไหล่ของคุณที่คุณจะทำงานและอาจมีการออกกำลังกายใดบ้าง
Labrum ไหล่ฉีกขาดคืออะไร?
เรียนรู้เกี่ยวกับน้ำตาน้ำตาซึ่งอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดและความยากลำบากกับกิจกรรมบางอย่าง แต่มีการรักษา