ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อผลลัพธ์การทดแทนข้อต่อ
สารบัญ:
การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกและข้อเข่าเป็นหนึ่งในขั้นตอนการผ่าตัดที่พบมากที่สุดที่ดำเนินการโดยศัลยแพทย์กระดูกและข้อ หนึ่งในเป้าหมายสำคัญของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อต่อคือการให้ผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดโดยไม่ต้องเจ็บปวดร่วมกับการทำงานปกติซึ่งช่วยให้พวกเขากลับไปทำกิจกรรมที่ต้องการได้ อย่างไรก็ตามเป้าหมายสำคัญอื่น ๆ คือเพื่อให้แน่ใจว่าการรักษาที่เป็นไปได้ที่ปลอดภัยที่สุดที่ช่วยลดความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นและพยายามหลีกเลี่ยงอันตรายที่อาจเกิดขึ้น
หลายแง่มุมของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อได้รับการปรับปรุงในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมาเพื่อลดความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด หนึ่งในวิธีที่มีประโยชน์ที่สุดในการจำกัดความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดคือการสามารถคาดการณ์ได้ว่าผู้ป่วยรายใดและการแทรกแซงใดที่เกี่ยวข้องกับโอกาสที่จะเกิดอันตรายสูงสุด
การป้องกันอันตรายจากการเปลี่ยนข้อต่อ
คนส่วนใหญ่ที่พิจารณาการเปลี่ยนข้อต่อจะรับรู้ถึงความเสี่ยงทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับการรักษาประเภทนี้ ความเสี่ยงที่พบบ่อย ได้แก่ การติดเชื้อลิ่มเลือดความฝืดร่วมปวดถาวรและอื่น ๆ
ในความพยายามที่จะ จำกัด โอกาสของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดทีมศัลยกรรมของคุณจะดำเนินการหลายขั้นตอนเพื่อพยายามและป้องกันปัญหาเหล่านี้ นอกจากนี้ยังมีความพยายามเพิ่มขึ้นในการพยายามระบุว่าผู้ป่วยรายใดที่มีความเสี่ยงสูงสุดต่อภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นและดำเนินการเพื่อลดโอกาสที่จะเกิดอันตรายก่อนการผ่าตัดในกลุ่มคนเหล่านี้
ขั้นตอนแรกที่จำเป็นคือพยายามกำหนดปัจจัยที่อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลังจากการเปลี่ยนข้อต่อ ในความพยายามที่จะระบุปัจจัยเหล่านี้ว่ามีความสำคัญมากที่สุดมีการวิจัยการวิจัยที่ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะต้องเข้าโรงพยาบาลอีกครั้งภายใน 90 วันของการผ่าตัด การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ได้ตรวจสอบผู้ป่วยมากกว่า 1,500 รายที่เข้ารับการเปลี่ยนสะโพกหรือหัวเข่าและพยายามตรวจสอบปัจจัยที่อาจนำไปสู่การเพิ่มโอกาสในการกลับมารักษาซ้ำใน 3 เดือนแรกหลังการผ่าตัด
คลาส ASA
การวิจัยพบว่าหนึ่งในความเสี่ยงที่สำคัญที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการกลับมารักษาในโรงพยาบาลอีกครั้งคือคะแนน ASA ที่สูงขึ้น คะแนน ASA ได้รับการพัฒนาโดย American Society of วิสัญญีแพทย์เพื่อจำแนกความเหมาะสมของผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัด เริ่มแรกมีห้าประเภทและที่หกถูกเพิ่มเข้ามาในภายหลัง โดยทั่วไปการเปลี่ยนข้อต่ออาจได้รับการพิจารณาในหมวดที่ 1 ถึง 4 เท่านั้น
การจำแนกประเภทผู้ป่วย ASA มีดังต่อไปนี้:
- คนที่มีสุขภาพ
- โรคทางระบบอ่อน
- โรคทางระบบอย่างรุนแรง
- โรคทางระบบที่รุนแรงซึ่งเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตอย่างต่อเนื่อง
ผู้ที่มีคะแนน ASA ตั้งแต่ 3 ขึ้นไปมีความเสี่ยงสูงกว่ามากที่จะต้องเข้าโรงพยาบาลอีกครั้ง ผู้ป่วยเหล่านี้ควรได้รับการประเมินอย่างรอบคอบก่อนการผ่าตัดและควรพิจารณาขั้นตอนเพื่อจัดการกับโรคทางระบบที่ทำให้เกิดความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการแทรกแซงการผ่าตัด
สถานที่จำหน่าย
เมื่อไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาผู้ป่วยเกือบทั้งหมดที่ได้รับการเปลี่ยนข้อต่อถูกส่งไปยังสถานพยาบาลหรือบ้านพักคนชราหลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ในช่วง 10 ปีที่ผ่านมาการใช้บริการผู้ป่วยในโพสต์ - เฉียบพลันลดลงอย่างมากสาเหตุส่วนหนึ่งของการลดลงนี้คือความจริงที่ว่าคนที่ไปโรงพยาบาลเพื่อการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยในหรือสถานพยาบาลมีโอกาสสูงที่จะต้องเข้าโรงพยาบาลอีกครั้ง ผู้ป่วยจำนวนมากกำลังถูกส่งกลับบ้านด้วยบริการสุขภาพที่บ้านหรือกายภาพบำบัดผู้ป่วยนอก นอกจากนี้ศัลยแพทย์บางรายเริ่มพัฒนาโปรแกรมที่อนุญาตให้มีการผ่าตัดเปลี่ยนผู้ป่วยนอกได้
การเปลี่ยนแปลงแผนการจำหน่ายสำหรับผู้ที่มีการเปลี่ยนข้อต่อค่อนข้างน่าทึ่ง เมื่อไม่นานมานี้ในช่วงปลายยุค 90 มีเพียง 15% ของผู้ป่วยที่เดินทางกลับบ้านโดยตรงจากโรงพยาบาล วันนี้ผู้ป่วยมากกว่าร้อยละ 50 ของโรงพยาบาลส่วนใหญ่และในโรงพยาบาลบางแห่งมีสัดส่วนที่สูงกว่ามากกำลังกลับบ้านโดยตรงจากโรงพยาบาลผู้ป่วยใน
มีสาเหตุหลายประการที่อาจอธิบายได้ว่าทำไมผู้ป่วยที่ต้องการการพักฟื้นแบบผู้ป่วยหลังเฉียบพลันอาจมีความเสี่ยงสูงที่จะต้องเข้าโรงพยาบาลอีกครั้ง สิ่งเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเป็นบุคคลที่อ่อนแอมากขึ้นและบางครั้งมีปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ นอกจากนี้ศัลยแพทย์จำนวนมากมีความกังวลเกี่ยวกับการติดเชื้อที่ได้มาจากการดูแลสุขภาพที่สามารถเกิดขึ้นได้ในสถานพยาบาลและสถานพยาบาลเหล่านี้ เหตุผลเหล่านี้อาจส่งผลให้มีโอกาสสูงที่จะต้องมีการยอมให้เข้ามาใหม่หลังจากการแทนที่ร่วม
ดัชนีมวลกาย
ดัชนีมวลกายหรือค่าดัชนีมวลกายของคนที่เข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อต่อยังคงเป็นตัวทำนายที่มีค่าต่อความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนรวมถึงการกลับไปรักษาที่โรงพยาบาล ผู้ที่มีค่าดัชนีมวลกายมากกว่า 40 คนแสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงที่สูงขึ้นของภาวะแทรกซ้อนหลังจากการผ่าตัดเปลี่ยนข้อรวมถึงการกลับเข้าโรงพยาบาลโดยไม่ได้วางแผน
หนึ่งในแง่มุมที่ท้าทายที่สุดของ BMI คือความสามารถในการเปลี่ยนค่าดัชนีมวลกายทั้งก่อนและหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อ ผู้ที่มีโรคข้ออักเสบรุนแรงและเป็นโรคอ้วนมีช่วงเวลาที่ยากมากที่พยายามลดน้ำหนักเนื่องจากอาการปวดข้อ ในแง่บวกมีวิธีการออกกำลังกายและการลดน้ำหนักที่สามารถช่วยบางคนเหล่านี้ หากคุณมีแรงจูงใจที่จะลดความเสี่ยงของการเกิดภาวะแทรกซ้อนก่อนการผ่าตัดเปลี่ยนข้อต่อให้ปรึกษาแพทย์ของเธอด้วยวิธีการบางอย่างที่คุณสามารถใช้เพื่อลดดัชนีมวลกายของคุณ
คำพูดจาก DipHealth
การผ่าตัดเปลี่ยนข้อต่อเป็นวิธีที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตามมีภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ซึ่งบางอย่างอาจมีผลกระทบร้ายแรง ด้วยเหตุนี้ศัลยแพทย์จึงเริ่มให้ความสนใจมากขึ้นในการคาดการณ์ว่าผู้ป่วยรายใดที่มีโอกาสสูงในการพัฒนาปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดโดยการผ่าตัดและจากนั้นทำตามขั้นตอนเพื่อลดความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ที่กำลังพิจารณาการเปลี่ยนข้อต่อเพื่อเข้าใจว่าพวกเขามีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนหรือไม่และยังได้เรียนรู้ขั้นตอนที่พวกเขาอาจใช้เพื่อลดโอกาสในการเกิดภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้