วิธีคิดใหม่เกี่ยวกับโรคหลอดเลือดหัวใจ
สารบัญ:
- วิธีคิดแบบดั้งเดิมเกี่ยวกับ CAD
- วิธีคิดใหม่เกี่ยวกับ CAD
- สิ่งนี้มีความหมายสำหรับคุณ
- เมื่อใดที่ควรมองหาการอุดตัน
- สรุป
วิธีที่เราคิดเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD) และการรักษาอยู่ในท่ามกลางการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่และในวันนี้ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจบางคนได้ย้ายไปที่ "วิธีการใหม่" ของการคิดในขณะที่คนอื่นยังคงติดอยู่ใน." ความแตกต่างระหว่างโรงเรียนแห่งความคิดส่วนใหญ่อธิบายการถกเถียงกันมากในปัจจุบันที่เกิดขึ้นในหมู่ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจและหลอดเลือดเกี่ยวกับผู้ที่จะทดสอบ CAD วิธีการทดสอบตามอาการที่ต้องได้รับการรักษาด้วย CAD และวิธีการรักษาพวกเขา น่าเสียดายที่แพทย์ยังคงติดหล่มอยู่ในวิธีการคิดแบบดั้งเดิมที่ขาดหายไปในเรือ - และส่งผลให้ผู้ป่วยจำนวนมากต้องรับการรักษาและการปฏิบัติตาม
วิธีคิดแบบดั้งเดิมเกี่ยวกับ CAD
ตามเนื้อผ้า CAD หมายความว่ามีหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งการอุดตันในหลอดเลือดหัวใจ การอุดตันเหล่านี้สามารถ จำกัด การไหลเวียนของเลือดซึ่งสามารถผลิตโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (ความรู้สึกไม่สบายหน้าอก) และหากรุนแรงการอุดตันก็จะกลายเป็นสมบูรณ์ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจที่จัดทำโดยหลอดเลือดแดงที่จะตายซึ่งเรียกว่า "กล้ามเนื้อหัวใจตาย". เนื่องจากปัญหาหลักคือการอุดตันการรักษาหลักคือการบรรเทาการอุดตันซึ่งสามารถทำได้ด้วยการผ่าตัดบายพาสหรือการใส่ขดลวด มุมมองแบบดั้งเดิมของ CAD จึงมุ่งเน้นไปที่การอุดตันซึ่งหมายความว่าตำแหน่งทางกายวิภาคที่แม่นยำและระดับการอุดตันมีความสำคัญอย่างยิ่งในการประเมิน CAD การทดสอบวินิจฉัยที่ไม่ได้ให้ข้อมูลนี้และการรักษาที่ไม่บรรเทาการอุดตันไม่เพียงพออย่างเต็มที่ ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจที่คิดว่ามีแนวโน้มที่จะยืนยันในการตรวจสวนหัวใจเป็นการทดสอบวินิจฉัยที่เพียงพอและเป็นการรักษาที่เพียงพอเพียงอย่างเดียวแม้ว่าพวกเขาจะยอมให้ไม่เต็มใจที่บางครั้งศัลยแพทย์หัวใจต้องเข้ามาเกี่ยวข้องกับการอุดตันที่กว้างขวางหรือยาก
วิธีคิดใหม่เกี่ยวกับ CAD
ตอนนี้เรารู้แล้วว่า CAD นั้นเป็นอะไรที่มากกว่าแค่การอุดตัน CAD เป็นโรคเรื้อรังที่มีความก้าวหน้าและมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายอย่างกว้างขวางภายในหลอดเลือดหัวใจมากกว่าที่จะบ่งบอกว่ามีหรือไม่มีการอุดตันที่แท้จริง โล่มักมีอยู่ในหลอดเลือดแดงที่ปรากฏเป็น "ปกติ" ในการสวนหัวใจ ในความเป็นจริงผู้ป่วยบางรายโดยเฉพาะผู้หญิงสามารถมี CAD ที่แพร่หลายซึ่งทำให้เกิดการตีบตันของหลอดเลือดหัวใจโดยทั่วไป ใด การอุดตันที่เกิดขึ้นจริง นอกจากนี้โรคหัวใจยังเกิดขึ้นเมื่อแผ่นโลหะแตกและก่อให้เกิดก้อนที่อุดตันหลอดเลือดแดง - และมักเกิดขึ้นที่เนื้อเยื่อ ที่ไม่ก่อให้เกิดการอุดตัน ก่อนที่จะมีการแตกและจะถูกเรียกว่า "ไม่สำคัญ" ในการสวนหัวใจ กุญแจสู่ CAD ไม่ได้มีอยู่ว่ามีการอุดตันที่เฉพาะเจาะจงหรือไม่ แต่ยังมีเนื้อเยื่อหลอดเลือดหัวใจ (ซึ่งมักจะไม่ก่อให้เกิดการอุดตันที่สำคัญ)
สิ่งนี้มีความหมายสำหรับคุณ
ในขณะที่การอุดตันที่เกิดขึ้นจริงและสามารถทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและหัวใจวายและในขณะที่การรักษาอุดตันที่เฉพาะเจาะจงมักจะมีความสำคัญการรักษาด้วยการมุ่งเป้าไปที่การรักษาอุดตันมักจะไม่จำเป็นหรือเพียงพอที่จะรักษา CAD หลักฐานคือการสร้างที่มีการรักษาทางการแพทย์อย่างเข้มข้น - ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับ statins แต่ยังรวมถึงการปรับเปลี่ยนปัจจัยเสี่ยงก้าวร้าว - CAD สามารถหยุดหรือกลับรายการได้และโล่สามารถ "เสถียร" เพื่อลดโอกาสที่พวกเขาจะแตก ในบุคคลเหล่านี้การออกกำลังกายการเลิกสูบบุหรี่การลดน้ำหนักการควบคุมความดันโลหิตและ (ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่เชื่อว่า) การควบคุมคอเลสเตอรอลมีความสำคัญอย่างยิ่ง
กุญแจสำคัญคือการตัดสินใจว่าบุคคลนั้นมีแนวโน้มที่จะมี CAD ที่ใช้งานหรือไม่นั่นก็คือมีแนวโน้มว่าจะมีคราบจุลินทรีย์หรือไม่ ในระดับใหญ่การตัดสินใจว่ามีแนวโน้มว่าจะมีคราบจุลินทรีย์สามารถทำได้โดยไม่บุกรุก เริ่มต้นด้วยการประเมินความเสี่ยงอย่างง่าย ๆ เพื่อตัดสินใจว่าความเสี่ยงของคุณนั้นต่ำปานกลางหรือสูง (นี่คือวิธีการประเมินความเสี่ยงของคุณอย่างง่าย ๆ) ผู้คนในกลุ่มที่มีความเสี่ยงต่ำอาจไม่ต้องการการแทรกแซงใด ๆ เพิ่มเติม คนที่อยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงควรได้รับการปฏิบัติอย่างจริงจัง (ด้วยยากลุ่มสแตตินและการปรับเปลี่ยนปัจจัยเสี่ยง) เนื่องจากพวกเขามีแนวโน้มที่จะมีคราบจุลินทรีย์ ผู้ที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงระดับกลางควรพิจารณาการทดสอบแบบไม่รุกล้ำด้วยการสแกนแบบ EBT (การสแกนด้วยแคลเซียม): หากมีการสะสมของแคลเซียมในหลอดเลือดหัวใจจากนั้นพวกเขาก็มีโล่และควรได้รับการรักษาอย่างจริงจัง
เมื่อใดที่ควรมองหาการอุดตัน
การอุดตันในหลอดเลือดหัวใจยังมีความสำคัญ ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่คิดว่าคนที่อยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงควรมีการทดสอบความเครียดแทลเลียม หากการทดสอบนี้เป็นการชี้นำของการอุดตันที่สำคัญควรพิจารณาการสวนหัวใจการทดสอบความเครียดหรือการสวนหัวใจควรได้รับการพิจารณาอย่างเข้มงวดในทุกคน (ไม่ว่าจะมีระดับความเสี่ยงที่ชัดเจน) ที่มีอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ การบรรเทาการอุดตันด้วยการผ่าตัดหรือการใส่ขดลวดนั้นมีประสิทธิภาพอย่างมากในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและในบางสถานการณ์สามารถปรับปรุงความอยู่รอด
สรุป
ความคิดของเราเกี่ยวกับ CAD นั้นเปลี่ยนไปอย่างมีนัยสำคัญในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา มันไม่ได้เป็นเพียงแค่โรคของการอุดตันที่ควรได้รับการรักษาด้วยขดลวด การรักษามุ่งเป้าไปที่การหยุดชะงักหรือย้อนกลับ CAD แบบเรื้อรังและเพื่อรักษาเสถียรภาพของแผ่นโลหะเพื่อลดโอกาสที่พวกเขาจะแตกเป็นสิ่งสำคัญมากไม่ว่าจะมีการอุดตัน "สำคัญ" หรือไม่ก็ตาม