Ventricular Complexes (PVCs) ก่อนวัยอันควรเป็นอันตรายหรือไม่?
สารบัญ:
ในหลายประเภทที่แตกต่างกันของภาวะหัวใจเต้นไม่กี่ได้สร้างความหวาดกลัวและความสับสนมากในหมู่แพทย์และผู้ป่วยเป็นคอมเพล็กซ์กระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควร (PVCs เรียกว่าการหดตัวมีกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควร) ในสำนักงานแพทย์ต่าง ๆ และที่จุดต่าง ๆ ในประวัติศาสตร์พีวีซีได้รับการยกย่องว่าเป็นผู้นำของการตายที่ใกล้เข้ามาหรือปรากฏการณ์ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยอย่างสมบูรณ์ซึ่งไม่ต้องการความสนใจใด ๆ
คำตอบที่ถูกต้องคือหนึ่งในระหว่างสุดขั้วทั้งสองนี้ เพื่อให้เข้าใจถึงความสำคัญของพีวีซีจริง ๆ เราต้องทบทวนสิ่งที่พวกเขาเป็นสิ่งที่พวกเขาหมายถึงในแง่ของการพยากรณ์โรคทางการแพทย์วิธีที่พวกเขาควรได้รับการประเมินและวิธีที่พวกเขาควรได้รับการปฏิบัติ
อาการ
คนส่วนใหญ่ที่มี PVCs ไม่มีอาการเลย พวกเขาไม่รู้สึกพวกเขา อย่างไรก็ตามผู้คนจำนวนน้อยที่มีพีวีซีจะรับรู้ถึงอาการใจสั่นซึ่งเป็นความรู้ที่ผิดปกติเกี่ยวกับการเต้นของหัวใจ ใจสั่นเหล่านี้มักจะอธิบายว่า "เต้นข้าม" หรือ "หัวใจเต้นแรง" ในบางคนอาการเหล่านี้อาจทนได้ยาก
ไม่ว่าคุณจะรับรู้อาการจากพีวีซีของคุณหรือไม่นั้นเกี่ยวข้องกับหลายปัจจัย บางคนมีความไวต่อเหตุการณ์ผิดปกติที่เกิดขึ้นในอวัยวะภายในของพวกเขารวมถึงพีวีซี
บางคนไม่รู้จักพีวีซีของตนอย่างมีความสุขในระหว่างวันที่พวกเขากระตือรือร้นและฟุ้งซ่าน แต่ทันใดนั้นก็เริ่มรู้สึกถึงพวกเขาเมื่อพวกเขาเกษียณในตอนกลางคืนและแรงกระตุ้นจากภายนอกจะถูกลบออก แต่โชคดีที่คนส่วนใหญ่ที่ใช้พีวีซีไม่รู้สึกถึงพวกเขาเลย
พีวีซีเป็นเรื่องธรรมดา ในความเป็นจริงหนึ่งใน 20 คนจะมีพีวีซีอย่างน้อยหนึ่งตัวในระหว่างการทดสอบคลื่นไฟฟ้ามาตรฐาน (ECG) ผู้ที่มีมากกว่าสามคนติดต่อกันจะมีกระเป๋าหน้าท้องอิศวรไม่ยั่งยืน (NSVT)
ความสำคัญของอาการ
พีวีซีมีความสำคัญทางการแพทย์นอกเหนือจากความจริงที่ว่าพวกเขาสามารถผลิตอาการ ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาความกังวลหลักเกี่ยวกับพีวีซีคือความคิดที่ว่าพวกเขาอาจเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการเสียชีวิตอย่างกะทันหันจากภาวะหัวใจหยุดเต้น
เป็นเวลาหลายทศวรรษที่เชื่อกันว่าพีวีซีมีความเสี่ยงสูง หลักฐานล่าสุดชี้ให้เห็นว่าพีวีซีเองอาจไม่เพิ่มความเสี่ยงของการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน (ถ้าหากทั้งหมด) และความสัมพันธ์ระหว่างพีวีซีและการเสียชีวิตอย่างกะทันหันอาจเป็นทางอ้อม
การวิจัยแสดงให้เห็นว่าคนที่มีพีวีซีบ่อยครั้งมีแนวโน้มที่จะมีหรือพัฒนาโรคหัวใจที่สำคัญ นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ชายที่พีวีซีทำนายการตายของหัวใจ
ขณะที่พีวีซีอาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงโรคหัวใจที่เพิ่มขึ้นพวกเขาอาจไม่ใช่สาเหตุของความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น
สาเหตุ
พีวีซีเป็นแรงกระตุ้นไฟฟ้าเพิ่มเติมที่เกิดจากหนึ่งในหัวใจห้องล่าง เนื่องจากแรงกระตุ้นพิเศษนี้ปรากฎก่อน (นั่นคือก่อนการเต้นของหัวใจปกติครั้งต่อไปมีโอกาสเกิดขึ้น) จึงถูกเรียกว่า "คลอดก่อนกำหนด"
สาเหตุของ PVC ไม่ชัดเจนเสมอไป ทริกเกอร์บางอย่าง (เช่นคาเฟอีน, ระคายเคือง, ยาสูบ, ความวิตกกังวลหรือการออกกำลังกาย) อาจทำให้ใจสั่นชั่วขณะ ในทำนองเดียวกันการบาดเจ็บที่หัวใจสามารถทำให้เซลล์ของโพรงมีความไม่แน่นอนทางไฟฟ้า
การวินิจฉัยโรค
เพื่อเน้นย้ำถึงความสำคัญทางการแพทย์ที่สำคัญของพีวีซีคือพวกเขาอาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหัวใจ ดังนั้นหากคุณมีพีวีซีแพทย์ของคุณควรทำการประเมินผลการเต้นของหัวใจมองหาโรคหัวใจที่ไม่รู้จักก่อนหน้านี้และประเมินความเสี่ยงของการเกิดโรคหัวใจในอนาคต
โรคหัวใจที่เกี่ยวข้องกับ PVCs รวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD) และหัวใจล้มเหลวเนื่องจาก cardiomyopathy พอง พีวีซีจะเห็นบ่อยครั้งด้วย cardiomyopathy hypertrophic และโรคลิ้นหัวใจ
โดยทั่วไป echocardiogram เป็นวิธีที่ดีในการคัดกรองภาวะหัวใจส่วนใหญ่แม้ว่าแพทย์ของคุณอาจต้องการทดสอบความเครียดแทลเลียมเพื่อตรวจสอบ CAD อย่างจริงจังมากขึ้น
นอกจากนี้คุณและแพทย์ของคุณควรผ่านการประเมินความเสี่ยงอย่างเป็นทางการรวมถึงการประเมินอาหารน้ำหนักประวัติการสูบบุหรี่นิสัยการออกกำลังกายระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ความดันโลหิตและการประเมินระดับน้ำตาลในเลือด
การรักษา
การรักษาพีวีซีไม่ได้เป็นเรื่องตรงไปตรงมาเนื่องจากความสำคัญทางคลินิกของพวกเขาอาจแตกต่างจากคนคนหนึ่งไปสู่อีกคน แม้แต่ในผู้ที่มี PVCs ที่มีอาการการมีอยู่ของพวกเขานั้นไม่ได้บ่งบอกหรือทำนายสิ่งใดโดยเนื้อแท้
หลักฐานจำนวนมากในวันนี้ชี้ให้เห็นว่าพีวีซีไม่เป็นอันตรายโดยเนื้อแท้ ในความเป็นจริงการศึกษาแสดงให้เห็นว่าการปราบปราม PVCs กับยา antiarrhythmic อาจเพิ่มความเสี่ยงของการเสียชีวิต
ณ จุดนี้แทบจะไม่เคยมีความจำเป็นทางการแพทย์หรือที่พึงประสงค์เพื่อพยายามที่จะปราบปราม PVCs ด้วยยา
ไม่ได้หมายความว่าจะต้องเพิกเฉยต่อ PVC โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้า PVC นั้นรบกวนการทำงานปกติของหัวใจ ในกรณีดังกล่าวอาจมีการสำรวจแคลเซียมแชนเนลบล็อคเกอร์หรือยาต้านการเต้นผิดจังหวะเช่น Pacerone (amiodarone) หรือ Tambocor (flecainide) หากผลประโยชน์มีความเสี่ยงมากกว่า
หากการรักษาด้วยยาไม่สามารถบรรเทาได้ขั้นตอนการผ่าตัดที่รู้จักกันในชื่อการผ่าตัดด้วยการเต้นของหัวใจอาจดำเนินการโดยให้สายสวนเข้าไปในหัวใจของคุณเพื่อกำจัดเนื้อเยื่อเส้นประสาทและป้องกันสัญญาณไฟฟ้าที่ผิดปกติ
ข้อควรพิจารณาในการรักษา
โดยทั่วไปแล้วการรักษาจะได้รับการระบุหากบรรลุเป้าหมายสองประการคือ:
- ก่อนอื่นเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดรวมถึงความเสี่ยงของการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน
- ประการที่สองเพื่อลดอาการของ PVC ที่อาจรบกวนความสามารถของบุคคลในการทำงาน
นี่เป็นสองเป้าหมายที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงและเมื่อแพทย์และผู้ป่วยตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาพีวีซีเป้าหมายการรักษาแต่ละอย่างเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการแก้ไขอย่างอิสระ
คำพูดจาก DipHealth
พีวีซีเป็นเรื่องธรรมดามากแม้ในหมู่คนที่มีสุขภาพสมบูรณ์แบบ ถึงกระนั้นพีวีซีอาจทำให้เกิดอาการและพวกเขาอาจบ่งบอกว่ามีโรคหัวใจ undiagnosed บางรูปแบบอยู่ อย่างน้อยที่สุดการค้นหา PVCs ควรกระตุ้นให้เกิดการประเมินการเต้นของหัวใจในวงกว้าง
วิธีการรักษาภาวะหัวใจวายMonomorphic Ventricular Tachycardia (RMVT) ซ้ำ ๆ
Monomorphic ventricular tachycardia (RMVT) ซ้ำ ๆ เป็นอาการผิดปกติที่พบเห็นได้ทั่วไปในคนอายุน้อยที่มีหัวใจปกติ เรียนรู้เพิ่มเติม.
ข้อบกพร่อง Septal ventricular ในเด็กและผู้ใหญ่
ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างมักจะแก้ไขได้ด้วยตัวเอง แต่สามารถคงอยู่และก่อให้เกิดปัญหาการเต้นของหัวใจที่รุนแรงในภายหลังโดยไม่ต้องผ่าตัดรักษา