เฉียบพลัน Confusional State - หรือ Delirium - ในโรงพยาบาล

สถานะสับสนเฉียบพลันหรือที่เรียกว่าเพ้อหรือโรคไข้สมองอักเสบพบได้บ่อยในโรงพยาบาลซึ่งเจ้าหน้าที่เกือบทุกคนเห็นว่าเป็นกิจวัตร ระหว่าง 14-56 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยในโรงพยาบาลทั้งหมดจะเกิดความสับสน ผู้ป่วยที่ใส่ท่อช่วยหายใจในหอผู้ป่วยหนักมีอัตราที่สูงขึ้นถึงประมาณ 82 เปอร์เซ็นต์

ในขณะที่อาการเพ้อนั้นคุ้นเคยกับคนงานในโรงพยาบาลมากเกินไป แต่ก็ทำให้เพื่อนและสมาชิกในครอบครัวรู้สึกวิตกกังวลอย่างมาก คนที่รักของพวกเขาผู้ป่วยอาจจำพวกเขาไม่ได้ ในกรณีอื่นผู้ป่วยอาจกล่าวโทษญาติหรือเพื่อนของการกระทำที่ห่างไกลเช่นพยายามกักขังหรือฆ่าเขาหรือเธอ มันอาจดูเหมือนกับว่าคนแปลกหน้าโรคจิตครอบครองร่างกายของผู้ป่วย

โดยปกติแล้วอาการเพ้อนั้นจะดีขึ้นและดีขึ้นเมื่อผู้ป่วยหายจากความเจ็บป่วย อย่างไรก็ตามนั่นไม่ได้แปลว่าเพ้อ เพ้อเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นถึงสองเท่าในการเสียชีวิต 12 เดือนแม้หลังจากการปรับความรุนแรงของโรค นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลที่ยาวนานขึ้นและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดโรคสมองเสื่อม

อาการของโรคเพ้อ

ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากโรคเพ้ออาจไม่ทราบว่าพวกเขาอยู่ที่ไหนหรือแม้กระทั่งรู้ว่ามันคืออะไรปี พวกเขาอาจเข้าใจตัวตนของคนที่รู้จักกันดีที่มาเยี่ยมพวกเขา ภาพหลอนเป็นเรื่องปกติเช่นกัน จุดเด่นที่แข็งแกร่งที่สุดแห่งหนึ่งของรัฐ confusional เฉียบพลันคือความยากลำบากในการให้ความสนใจกับสิ่งใดเป็นเวลานาน

บางครั้งเพ้อสามารถทำให้ใครบางคนกลายเป็นความปั่นป่วนในกรณีที่พวกเขาอาจกรีดร้องหรือต่อสู้เพื่อลุกออกจากเตียง ผู้ป่วยที่มีอาการกระสับกระส่ายอาจลองเอาหลอดหรือสาย IV ที่ให้ยาช่วยชีวิต โชคดีที่มีผู้ป่วยโรคเพ้อประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่เรียกว่า

ส่วนใหญ่อาการเพ้อนั้นไม่ชัดเจนและผู้ป่วยอาจนอนอย่างเงียบ ๆ บนเตียง แต่ไม่มีความคิดที่แท้จริงว่าเกิดอะไรขึ้นรอบตัว คนเหล่านี้อาจเซื่องซึมหรือไม่ตอบสนอง นี้เรียกว่าเพ้อ“ hypoactive” และประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยเพ้อจะมีประเภทนี้ ส่วนที่เหลืออีก 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เป็นโรคเพ้อนั้น“ ผสม” สลับกันซึ่งทุกข์ทรมานจากอาการซึ่งกระทำมากกว่าปกและ hypoactive

ความผันผวนของความรุนแรงเป็นเครื่องหมายของความคุ้มคลั่ง หนึ่งนาทีผู้ป่วยอาจดูเหมือนตนเองปกติและในนาทีถัดไปเขาอาจทำตัวเหมือนคนอื่นโดยสิ้นเชิง ความผันผวนเหล่านี้อาจนานเท่าชั่วโมง อาการเพ้อมักจะแย่ลงในเวลาที่ผู้ป่วยมักจะเข้านอนปรากฏการณ์ที่รู้จักในโรงพยาบาลว่า "พระอาทิตย์ตกดิน"

สาเหตุของการเพ้อ

วิธีคิดในปัจจุบันเกี่ยวกับอาการเพ้อคือคนคนหนึ่งอาจมีปัจจัยเสี่ยงต่อความสับสนซึ่งภายใต้เงื่อนไขบางประการสามารถทำให้เกิดอาการเพ้อคลั่งได้อย่างเต็มที่ ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยสูงอายุอาจมีความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย แต่จากนั้นพัฒนาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่นำไปสู่ภาวะสับสนเฉียบพลัน การดื่มแอลกอฮอล์, ซึมเศร้า, การขาดสารอาหาร, ยาบางชนิด, และการมองเห็นและการได้ยินที่ผิดเพี้ยนอาจทำให้ผู้อื่นหลงผิดได้

มีรายการที่ยาวมากที่สามารถทำให้ใครบางคนที่มีปัจจัยเสี่ยงพื้นฐานสำหรับสถานะสับสนเฉียบพลันจะกลายเป็นเพ้ออย่างตรงไปตรงมา มันอาจจะเป็นประโยชน์ในการพึ่งพา“ ความจำ” เพื่อช่วยในการจำสาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุด:

D - ยา: นี่อาจเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคเพ้อ การเพิ่มยาใหม่สามตัวในการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นการเพิ่มความเสี่ยงของการเพ้อสามเท่าในผู้ป่วยสูงอายุ ผู้กระทำผิดที่พบบ่อยที่สุดคือยา anticholinergic เช่นหลายคนที่ใช้ในการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ Benzodiazepines และหลับในก็เป็นผู้ร้ายบ่อยครั้ง อย่างไรก็ตามรายการของยาอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการเพ้อรวมถึงยาแก้แพ้, ยาแก้แพ้, สเตียรอยด์, ยาปฏิชีวนะบางชนิดและอื่น ๆ อีกมากมาย

E - โรคลมชัก: ในขณะที่อาการชักเป็นประเพณีที่คิดว่าเป็นสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงสถานะทางจิตน้อยกว่าการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยร้อยละที่สูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน ICUs จริง ๆ แล้วกำลังทุกข์ทรมานจากภาวะ epilepticus การเคลื่อนไหว

L - ปอด: ออกซิเจนน้อยเกินไปหรือคาร์บอนไดออกไซด์มากเกินไปเนื่องจากการหายใจลำบากอาจส่งผลให้เกิดภาวะสับสนเฉียบพลัน ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับอุดกั้นเป็นปัจจัยเสี่ยง

ฉัน - การติดเชื้อ: ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับว่าคนที่มีใจโอนเอียงเป็นอย่างไรสำหรับภาวะสับสนเฉียบพลันการติดเชื้อใด ๆ สามารถผลักพวกเขาข้ามขอบเข้าไปสู่โรคเพ้อรวมถึงการติดเชื้อไวรัสที่ไม่รุนแรง สาเหตุที่พบบ่อยคือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะปอดบวมหรือการติดเชื้อที่ผิวหนัง

R - การเก็บรักษา: นี่อาจหมายถึงการเก็บปัสสาวะหรืออุจจาระ อาการท้องผูกเป็นสาเหตุของโรคเพ้อบ่อย ๆ

I - การอักเสบ: นี่เป็นหมวดหมู่กว้าง ๆ เนื่องจากมีหลายสิ่งในร่างกายสามารถกระตุ้นการตอบสนองการอักเสบ อาการแพ้เป็นไปได้อย่างหนึ่ง การผ่าตัดเป็นเรื่องปกติของโรคเพ้อ การอุดตันของลำไส้หรือการปรุสามารถทำได้เช่นกัน

U - ไม่เสถียร: ภาวะสับสนแบบเฉียบพลันสามารถใช้เป็นสัญญาณเตือนว่าผู้ป่วยกำลังป่วยหนัก ความดันโลหิตต่ำหรือสูงเกินไปอาจทำให้เกิด encephalopathy เช่นเดียวกับกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย) จังหวะไม่ค่อยทำให้เกิดเพ้อโดยไม่มีสัญญาณอื่น ๆ ของโรคหลอดเลือดสมองเช่นความอ่อนแอของแขนหรือขา แต่แทบจะไม่ทำให้เกิดความสับสน

M - การเผาผลาญ: ซึ่งรวมถึงปัญหาต่อมไทรอยด์เช่นเดียวกับโรคเบาหวานซึ่งสามารถนำไปสู่ระดับน้ำตาลในเลือดที่ต่ำเกินไป (ภาวะน้ำตาลในเลือด) หรือสูงเกินไป (น้ำตาลในเลือดสูง) ฮอร์โมนอื่น ๆ เช่นคอร์ติซอลยังสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในการคิด ภาวะทุพโภชนาการและภาวะไตวายอาจรวมอยู่ในหมวดหมู่นี้

อย่างที่คุณเห็นมีเหตุผลหลายประการที่คนไข้จะสับสนในโรงพยาบาล ผู้ป่วยสับสนส่วนใหญ่มีปัจจัยเสี่ยงมากกว่าหนึ่งอย่างสำหรับเพ้อ รายการข้างต้นยังไม่รวมถึงการตกตะกอนทั่วไปอื่น ๆ ของการเพ้อเช่นการกีดกันการนอนหลับการใส่สายสวนและขั้นตอนต่าง ๆ ที่เป็นเรื่องธรรมดาในโรงพยาบาล บางครั้งแพทย์ต้องเดินเป็นบรรทัดในการจัดการเพ้อ ตัวอย่างเช่นในขณะที่ความเจ็บปวดอาจทำให้เกิดเพ้อดังนั้นยาแก้ปวดมากเกินไป ในขณะที่การควบคุมทางกายภาพบางครั้งจำเป็นต้องหยุดผู้ป่วยที่สับสนจากการดึงเส้นและท่อออก แต่การควบคุมทางกายภาพก็ยิ่งทำให้สับสนมากขึ้น

โชคดีที่มีขั้นตอนเพิ่มเติมที่เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์และสมาชิกในครอบครัวสามารถใช้เพื่อช่วยป้องกันโรคเพ้อจากการออกจากมือในขณะที่มีการแก้ไขปัญหาพื้นฐาน เพ้อเป็นที่น่ากลัว แต่แทบจะไม่เคยถาวร การดูแลผู้ป่วยอย่างเหมาะสมสามารถช่วยให้มั่นใจว่าทุกคนจะได้รับประสบการณ์โดยมีบาดแผลน้อยที่สุดเท่าที่จะทำได้