อาการดีซ่านในทารกแรกเกิด - สัญญาณและการรักษา
สารบัญ:
- สัญญาณอาการและอาการดีซ่าน
- การรักษาโรคลูปัส
- ข้อดีของโรคกระเพาะ
- วิธีแก้ปัญหาทางเลือกสำหรับโรคดีซ่าน
- สาเหตุของโรคกระวาน
ทารกแรกคลอดหลายคนกลายเป็นคนที่มีความรู้สึกกระอักกระอ่วน - ทำให้ผิวและดวงตาสีเหลืองเปลี่ยนเป็นสีเหลืองจากระดับบิลิรูบินสูง (hyperbilirubinemia)
มักเป็นปกติส่วนใหญ่ทารกแรกเกิดที่มีอาการตัวเหลืองดีทางสรีรวิทยาจะมีระดับของโรคดีซ่านที่กลับมาเป็นปกติได้หากไม่มีการรักษาใด ๆ พวกเขามักจะมีบิลิรูบินมากเกินไปเพราะตับอ่อนของพวกเขาไม่สามารถล้างได้อย่างรวดเร็วเพียงพอที่นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของระดับในวันที่สองและสามและจุดสูงสุดในวันที่สี่ของห้าหลังจากที่พวกเขาจะเกิด
แต่เนื่องจากโรคดีซ่านบางครั้งอาจถึงระดับสูงอันตรายบางครั้งนำไปสู่ kernicterus และความเสียหายที่เป็นไปได้สมองเป็นสิ่งสำคัญที่โรคดีซ่านจะไม่ละเลย
สัญญาณอาการและอาการดีซ่าน
ทารกพัฒนาอาการตัวเหลืองความเป็นสีเหลืองของผิวและส่วนสีขาวของดวงตาของพวกเขาเป็น bilirubin สร้างขึ้นในเลือดและผิวหนังของพวกเขา
สัญญาณเตือนและอาการที่อาจทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นอาจรวมถึง:
- อาเจียน
- ความง่วง
- ไม่ให้อาหารได้ดี
- ไข้
- มีเสียงสูงแหลม
- ปัสสาวะสีเข้มหรืออุจจาระอ่อน
ประวัติความเป็นมาของโรคดีซ่านอย่างรุนแรงในครอบครัวควรเป็นสัญญาณเตือนว่าทารกจะมีอาการตัวเหลืองสูงเช่นกัน
การรักษาโรคลูปัส
ในการตรวจหาระดับความเป็นโรคดีซ่านของทารกสามารถตรวจวัดระดับบิลิรูบินในเลือด (TSB), การตรวจเลือดหรือระดับบิลิรูบินผ่านผิวหนัง (TcB) ได้
เพียงแค่มองไปที่ลูกน้อยเพื่อประเมินระดับความเป็นโรคดีซ่านของตัวเองไม่ได้เพราะมันไม่ถูกต้อง
ระดับบิลิรูบินผ่านทางผิวหนังเป็นทางเลือกที่ดีในการตรวจเลือดเมื่อสามารถทำได้เนื่องจากเป็นการประมาณระดับบิลิรูบินในผิวของทารกโดยใช้อุปกรณ์เช่นเครื่อง BiliCheck
ระดับ Bilirubin สามารถวางแผนลงบน nomogram เฉพาะช่วงเวลาเพื่อช่วยในการพิจารณาว่าเด็กต้องการการรักษาซึ่งโดยปกติแล้วจะมีการส่องไฟแบบเดิมหรือเรียกว่าเป็นการรักษาด้วยแสง
การบำบัดด้วยแสงใช้คลื่นแสงสีฟ้าที่แคบเพื่อช่วยให้ทารกเปลี่ยนบิลิรูบินเป็นผลพลอยได้ที่สามารถขับออกมาได้ในปัสสาวะและน้ำดี นอกเหนือจากการส่องไฟแบบสองธนาคารแบบดั้งเดิมซึ่งมักทำในโรงพยาบาลเด็กที่เป็นโรคเบาหวานยังได้รับการรักษาด้วย biliblankets (แผ่นใยไฟเบอร์) หรือ Bilibed ในบางครั้ง นอกจากนี้ยังมีการบำบัดด้วยการส่องไฟในบ้านสำหรับทารกที่ไม่ได้มีความเสี่ยงสูงในการเป็นโรคดีซ่านซึ่งอาจถึงระดับที่อันตรายได้
การรักษาระดับความรุนแรงของโรคดีซ่านอีกอย่างหนึ่งคือการถ่ายเลือดซึ่งเลือดของทารกจะถูกลบออกและแทนที่ด้วยเลือดที่บริจาค
ข้อดีของโรคกระเพาะ
เพื่อช่วยป้องกันไม่ให้เกิดโรคดีซ่านอย่างรุนแรง AAP แนะนำให้ทำดังนี้
- เลี้ยงลูกด้วยนมมารดาพยาบาลอย่างน้อย 8 ถึง 12 ครั้งต่อวันเป็นเวลาหลายวันแรกหลังจากที่ทารกเกิดและหลีกเลี่ยงอาหารเสริมประจำที่มีน้ำหรือน้ำน้ำตาล
- เด็กทารกแรกเกิดจะได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอเกี่ยวกับโรคดีซ่านในสถานรับเลี้ยงเด็กอย่างน้อยทุก 8 ถึง 12 ชั่วโมง
- ควรตรวจดูระดับความเป็นโรคดีซ่านก่อนที่ทารกจะอายุ 24 ชั่วโมง
- เด็กทารกมีระดับบิลิรูบินอยู่ในช่วงเวลาที่ปล่อยออกมาจากสถานรับเลี้ยงเด็กเพื่อให้ทารกสามารถประเมินความเสี่ยงต่อการเกิดโรคดีซ่านอย่างรุนแรงได้
สิ่งสำคัญที่สุดคือเด็กทารกทุกคนควรได้รับการเห็นโดยกุมารแพทย์ของตนภายในไม่กี่วันหลังจากออกจากสถานรับเลี้ยงเด็กเพื่อให้น้ำหนักลดลงร้อยละการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัวแรกเกิดและความเสี่ยงในการตรวจโรคดีซ่าน การเข้ารับการตรวจครั้งนี้ครั้งแรกของกุมารแพทย์เป็นสิ่งสำคัญเพื่อไม่ให้พลาดการสูญเสียน้ำหนักที่มากเกินไปและระดับดีซ่านในระดับสูง
นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับทารกที่มีปัจจัยเสี่ยงพิเศษในการเป็นโรคดีซ่านในระดับสูงรวมถึงเด็กที่คลอดก่อนกำหนดทารกที่มีปัญหาเรื่องการกินอาหารมีรอยฟกช้ำรุนแรงหรือภาวะโลหิตจางหรือความแตกต่างของเลือดจากมารดา (ABO หรือ Rh ไม่เข้ากัน)
วิธีแก้ปัญหาทางเลือกสำหรับโรคดีซ่าน
ควรหลีกเลี่ยงการแก้ไขอาการดีซ่าน
ยารักษาโรคที่บ้านทั่วไปสำหรับโรคดีซ่านที่ควรหลีกเลี่ยงคือการวางในลูกน้อยของคุณในแสงแดด นอกเหนือไปจากแสงสีฟ้าที่รวมอยู่ในการส่องไฟตามมาตรฐานแล้วแสงแดดยังช่วยให้ลูกน้อยของคุณได้รับแสงอัลตราไวโอเลตและแสงอินฟราเรด และระยะเวลาสั้น ๆ ที่ลูกน้อยของคุณน่าจะทนต่อแสงแดดนี้ได้จะไม่ทำอะไรในระดับดีซ่านของเขา
ตาม AAP "ความยากลำบากในทางปฏิบัติที่เกี่ยวข้องกับการเปิดเผยทารกแรกเกิดที่เปลือยเปล่าอย่างปลอดภัยต่อดวงอาทิตย์ทั้งภายในและภายนอก (และหลีกเลี่ยงการถูกแดดเผา) ทำให้ไม่สามารถใช้แสงแดดเป็นเครื่องมือในการรักษาที่เชื่อถือได้"
สาเหตุของโรคกระวาน
นอกเหนือจากโรคดีซ่านทางสรีรวิทยาของเด็กแรกเกิดโรคดีซ่านชนิดอื่น ๆ ได้แก่
- อาการดีซ่านที่ทำให้นมแม่มีอาการแย่ลงเนื่องจากมีน้ำนมไม่ดีหรือไม่เพียงพอในการพยาบาลในสัปดาห์แรกของทารกซึ่งจะนำไปสู่ภาวะขาดน้ำและการสูญเสียน้ำหนักที่มากเกินไป
- อาการดีซ่านของนมแม่ - ไม่เหมือนกับโรคดีซ่านที่เลี้ยงลูกด้วยนมบุตรเด็กเหล่านี้กำลังได้รับการพยาบาลที่ดีและมีอาการเป็นสีเหลืองอ่อน ๆ ซึ่งอาจมีอิทธิพลต่อไปได้สองหรือสามเดือน
- กิลเบิร์ตดาวน์ซินโดรม - ภาวะทางพันธุกรรมที่อาจเป็นสาเหตุของโรคดีซ่านที่ไม่รุนแรงที่มาและไปเมื่อเด็กป่วยแม้จะเจ็บป่วยไม่รุนแรงออกกำลังกายมากเกินไปหรืออยู่ภายใต้ความเครียดประเภทอื่น ๆ
- Crigler-Nijjar syndrome - ภาวะทางพันธุกรรมที่หายากซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับโรคดีซ่านเนื่องจากมีการขาดเอนไซม์ทั้งหมดหรือบางส่วนที่ทำให้บิลิรูบินล่มในตับ
- โรค hemolytic - เงื่อนไขที่นำไปสู่เซลล์เม็ดเลือดแดงทำลายลงปล่อย bilirubin พิเศษเช่นความเข้ากันไม่ได้ของประเภทเลือด spherocytosis พันธุกรรมและการขาด G6PD ฯลฯ
และแน่นอนเด็กที่โตกว่าและเด็กจะได้รับอาการตัวเหลืองจากสาเหตุอื่น ๆ รวมถึงโรคตับอักเสบปฏิกิริยายาและโมโน
หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่? ขอขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! อะไรคือข้อกังวลของคุณ? แหล่งที่มาของบทความ- American Academy of Pediatrics Policy Statement การบริหาร Hyperbilirubinemia ในทารกแรกคลอด 35 หรือมากกว่าสัปดาห์ของการตั้งครรภ์ กุมารเวชศาสตร์ 2004; 114: 1 297-316
- เบิร์คไบรอันแอล. แนวโน้มในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโรคกระเพาะปัสสาวะและโรคไอกรรรัมที่สหรัฐอเมริกา 1988-2005 กุมารกุมารกุมภาพันธ์ 2552; 123: 2 524-532
- นิวแมน, โธมัสบีการประเมินและการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวในทารกแรกเกิดที่มีอายุ: A Kinder, Gentler Approach กุมาร 1992; 89: 5 809-818