ผึ้งแพ้และภูมิแพ้
สารบัญ:
- ภาพรวม
- ปัจจัยเสี่ยง
- สัญญาณและอาการ
- แมลงที่ก่อให้เกิดโรคภูมิแพ้
- การป้องกัน
- การทดสอบ
- ใครควรได้รับการทดสอบ
- การรักษา
คุณจะทราบได้อย่างไรว่าคุณแพ้ผึ้งและอาการแพ้ชนิดใด? คุณจำเป็นต้องรู้อะไรบ้างเกี่ยวกับการรักษา stings และเมื่อไหร่จะเป็นกรณีฉุกเฉิน? ภาพภูมิแพ้สามารถช่วย "รักษา" โรคภูมิแพ้ได้หรือไม่? ลองพูดคุยเกี่ยวกับทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับโรคภูมิแพ้ผึ้ง
ภาพรวม
ปฏิกิริยาแพ้กับแมลงกัดบิน (ผึ้ง hornets, แตน, แจ็คเก็ตสีเหลืองและมดไฟ) เป็นเรื่องปกติที่พบบ่อย
คนส่วนใหญ่ที่ติดแมลงเหล่านี้จะทำให้เกิดปฏิกิริยาที่บริเวณต่อยซึ่งจะทำให้เกิดอาการปวดบวมแดงและมีอาการคัน คนที่มีร้อยละ - ประมาณ 10 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ - ก็จะมีอาการบวมที่ใหญ่ขึ้นและอาการบวมได้นานถึงหนึ่งสัปดาห์ น้อยกว่าปกติคนอาจมีอาการแพ้อย่างรุนแรงเรียกว่าปฏิกิริยาภูมิแพ้อย่างรุนแรง ประมาณ 1 ใน 200 เด็กและไม่เกินร้อยละสามของผู้ใหญ่จะได้รับการรู้สึกไม่สบายหลังจากกัดแมลงกัดต่อย
นอกจากนี้ประมาณ 40 คนในสหรัฐอเมริกา ตาย ทุกปีจากโรคภูมิแพ้ที่เป็นพิษแม้ว่าจะมีผู้เสียชีวิตจากแมลงอื่น ๆ ที่มีสาเหตุมาจากสาเหตุอื่น ๆ และจำนวนนี้อาจเป็นตัวเลขที่ต่ำ ส่วนใหญ่ของการเสียชีวิตเหล่านี้เกิดขึ้นในหมู่คน ไม่มี ประวัติโรคภูมิแพ้ที่รู้จักกันดี
ปัจจัยเสี่ยง
สิ่งที่เราเพิ่งตั้งข้อสังเกตว่าการเสียชีวิตส่วนใหญ่จากการเป็นโรคภูมิแพ้ผึ้งเกิดขึ้นในผู้ที่ไม่ทราบถึงอาการแพ้ของพวกเขาอาจเป็นเรื่องที่น่ากลัว โปรดจำไว้ว่าแม้ว่าจะเป็นเรื่องที่น่าเศร้า แต่ก็เป็นตัวเลขที่น้อยเมื่อเทียบกับอันตรายอื่น ๆ อีกมากมายในท่ามกลางของเรา หนึ่งภูมิแพ้เตือนผู้ป่วยของเขาว่าพวกเขามีแนวโน้มที่จะตายในยานยนต์ในทางของพวกเขาไปที่สวนสาธารณะกว่าจากผึ้งต่อยขณะเล่นที่สวน ในขณะที่อาการแพ้อย่างรุนแรงต่อผึ้งอาจเกิดขึ้นในคนที่มีประวัติโรคภูมิแพ้อื่น ๆ เช่นโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ (โรคหัด) และโรคหอบหืดมีความเสี่ยงสูง
ก่อนที่จะเข้าสู่รายละเอียดเกี่ยวกับโรคภูมิแพ้ต่อยผึ้งเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องตรวจสอบอาการและอาการแสดงของการเกิด anaphylaxis หากคุณได้รับการ stung และมีอาการใด ๆ เหล่านี้หยุดอ่านและแสวงหาความสนใจทางการแพทย์ทันที
สัญญาณและอาการ
เมื่อมีผู้ใดมีอาการแพ้ต่อร่างกายทั้งร่างกาย (ตามระบบหรืออัมพาต) เธออาจพบอาการใด ๆ หรือทั้งหมดต่อไปนี้โดยปกติภายในไม่กี่นาทีถึงสองสามชั่วโมง:
- อาการคันทั่ว
- ลมพิษหรืออาการบวมที่แพร่กระจายจากบริเวณที่เกิดจากต่อย
- ที่กรอกด้วยน้ำ
- อาการน้ำมูกไหลจามหรือน้ำหยดหลังคลอด
- ตาคัน / น้ำ
- อาการบวมที่ริมฝีปากลิ้นหรือลำคอ
- หายใจถี่, เสียงฮืด ๆ หรือไอ
- ปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนหรือท้องร่วง
- Lightheadedness, อัตราการเต้นของหัวใจได้อย่างรวดเร็ว, ความดันโลหิตต่ำหรือออกไป
- รู้สึกหวาดกลัวหรือรู้สึกถึงการลงโทษที่ใกล้เข้ามา
- รสโลหะในปาก
แมลงที่ก่อให้เกิดโรคภูมิแพ้
มีหลายแมลงบินที่แตกต่างกัน stinging ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการแพ้พิษ ในขณะที่อาจเป็นประโยชน์ในภายหลังการระบุตัวแมลงที่แม่นยำซึ่งนำไปสู่โรคภูมิแพ้มีความสำคัญน้อยกว่าการแสวงหาการรักษาพยาบาลอย่างรวดเร็วเมื่อพิจารณาภาพภูมิแพ้ข้อมูลนี้จะเป็นประโยชน์เนื่องจากการใช้วิธีการรักษาที่แตกต่างกันสำหรับแมลงที่แตกต่างกัน ที่กล่าวว่าการทดสอบโรคภูมิแพ้จะใช้ควบคู่ไปกับประวัติที่จะช่วยในการกำหนดผู้ร้ายได้อย่างแม่นยำ ลองดูที่แมลงเหล่านี้:
แจ็คเก็ตสีเหลือง เป็นแมลงคล้ายกับแมลงที่อาศัยอยู่ในกองที่ฝังอยู่ในพื้นดินพวกมันมีแนวโน้มที่จะเป็นแมลงที่ก้าวร้าวและเป็นความรำคาญที่ปิกนิกและกระป๋องที่มีอาหารและเครื่องดื่มหวานเป็นจำนวนมาก การกดที่ริมฝีปากหรือภายในปากหรือลำคออาจเกิดขึ้นได้เมื่อดื่มจากโซดาที่เปิดอยู่ซึ่งเสื้อเหลืองได้คลานเข้าไป บางครั้งการต่อยจากเสื้อเหลืองทำให้เกิดการติดเชื้อที่ผิวหนังเนื่องจากแมลงเหล่านี้สามารถมีแบคทีเรียได้
ฮอร์เน็ตรวมทั้งสาหร่ายสีเหลืองและสีขาวสร้างซองชนิดกระดาษที่ทำจากกระดาษในต้นไม้และพุ่มไม้ แมลงเหล่านี้อาจมีความก้าวร้าวและยั่วยุให้กับผู้คนเนื่องจากมีการหยุดชะงักเล็กน้อยเช่นคนที่อยู่ใกล้ ๆ ตัดหญ้าหรือตัดต้นไม้
ตัวต่อ สร้างรังผึ้งรังภายใต้ชายคาบ้านหรือในต้นไม้ไม้พุ่มหรือภายใต้เฟอร์นิเจอร์ลาน พวกเขามีแนวโน้มที่จะก้าวร้าวน้อยกว่าเสื้อเหลืองและแหนบและส่วนใหญ่กินแมลงและน้ำทิพย์ดอกไม้
ผึ้ง มักทำรังในโพรงต้นไม้ล็อกหรือภายในอาคาร รังผึ้งมีแนวโน้มที่จะไม่ก้าวร้าว แต่สามารถก้าวร้าวได้มากขึ้นเมื่อรังของพวกเขาถูกคุกคามหรือถูกรบกวน คำพูดจากผึ้งเป็นเรื่องธรรมดาเมื่อมีคนเดินเท้าเปล่าบนหญ้าที่เต็มไปด้วยหญ้า แมลงชนิดนี้เป็นแมลงตัวเดียวที่มักปล่อย stinger ไว้ในผิวของเหยื่อแม้ว่าแมลงชนิดอื่น ๆ จะทำเช่นนั้นเป็นประจำ ในขณะที่มีการเขียนมากเกี่ยวกับการถอด stingers วิธีที่ดีที่สุดคือสิ่งที่เร็วที่สุด ขิงอยู่ในผิวหนังนานขึ้น (ไม่เกิน 20 วินาที) พิษที่อาจฉีดได้
Africanized (นักฆ่า) ผึ้ง มีความก้าวร้าวมากขึ้นกว่าผึ้งในประเทศซึ่งถูกสร้างขึ้นโดยผสมพันธุ์ผสมพันธุ์แอฟริกันผึ้งกับผึ้งในประเทศในอเมริกาใต้เพื่อการผลิตน้ำผึ้งมากขึ้น พิษของพวกเขาเป็นเหมือนกับผึ้งในประเทศซึ่งหมายความว่าคนที่แพ้ผึ้งทั่วไปจะแพ้ allergized Africanized ผึ้ง พวกเขามีแนวโน้มที่จะต่อยในกลุ่มใหญ่บางครั้งก็เป็นร้อย ๆ
ผึ้ง คนที่ไม่ค่อยแทบไม่แข็งกระด้างเพราะไม่รุกรานและมักไม่ค่อยมีมารยาท พวกเขาจะต่อยถ้าเจ็บใจหรือถ้ารังของพวกเขาถูกรบกวน แต่พวกเขาดังมากและช้าคนมักจะมีเวลามากและการเตือนให้หลบหนี พวกเขาทำรังอยู่บนพื้นดินหรือในกองหญ้าตัดหรือไม้และกินแมลงและดอกไม้น้ำทิพย์
เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีคิดสิ่งที่แมลงกัดคุณ
การป้องกัน
ใส่เพียงวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันอาการแพ้คือการหลีกเลี่ยงการถูก stung นี่เป็นเคล็ดลับ:
- จ้างผู้ทำลายล้างที่ได้รับการฝึกฝนเพื่อปฏิบัติต่อรังที่รู้จักในบริเวณใกล้ ๆ การเฝ้าระวังเป็นระยะสำหรับการรบกวนต่อไปควรจะดำเนินการ
- หลีกเลี่ยงการมองหรือกลิ่นเหมือนดอกไม้ อย่าสวมเสื้อผ้าที่มีสีสันสดใสหรือลายพิมพ์ดอกไม้หรือน้ำหอมหรือกลิ่นอื่น ๆ ที่จะดึงดูดแมลง
- สวมรองเท้าเสมอเมื่อเดินนอกบ้านโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับหญ้า
- สวมกางเกงเสื้อเชิ๊ตแขนยาวรองเท้าแตะรองเท้าปิดปากและถุงเท้าเมื่อทำงานกลางแจ้ง
- ใช้ความระมัดระวังเมื่อทำงานรอบพุ่มไม้พุ่มไม้และถังขยะ
- ควรตรวจสอบอาหารและเครื่องดื่ม (โดยเฉพาะอย่างยิ่งจะเปิดกระป๋องโซดาหรือเครื่องดื่มที่มีฟาง) ก่อนบริโภคโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่สระว่ายน้ำและปิกนิกซึ่งมีแจ๊คเก็ตสีเหลืองอยู่
- เก็บยาฆ่าแมลงได้รับการอนุมัติสำหรับการใช้งานกับแมลงกัดที่มีอยู่ควรรักษารังให้มีความจำเป็น
การทดสอบ
การทดสอบจะดำเนินการโดยใช้การทดสอบผิวแพ้หรือโดยการทำ RAST การทดสอบผิวยังคงเป็นวิธีที่ต้องการและขั้นตอนคล้ายกับการทดสอบการแพ้ละอองเรณูหรือสัตว์เลี้ยง อย่างไรก็ตามอาจจำเป็นต้องใช้สารสกัดจากงูพิษที่เพิ่มขึ้นเพื่อทำการวินิจฉัย ผู้ที่เป็นภูมิแพ้มักทดสอบแมลงที่กัดต่อย (ผึ้งตัวต่อเป็นต้น) เนื่องจากการศึกษาพบว่าคนส่วนใหญ่ไม่สามารถระบุได้ว่าแมลงชนิดใดที่ติดค้างไว้
คนที่โดนแมลงเพียงตัวเดียวอาจแสดงผลการทดสอบภูมิแพ้ที่เป็นบวกต่อแมลงมากกว่าหนึ่งชนิด ในสถานการณ์เช่นนี้มักใช้วิธีการรักษาโดยใช้พิษจากทุกชนิด
ใครควรได้รับการทดสอบ
มันไม่ได้เป็นกรณีที่ชัดเจนที่ควรจะได้รับการทดสอบสำหรับโรคภูมิแพ้ผึ้ง แต่โดยทั่วไป:
ไม่จำเป็นต้องมีการทดสอบ ถ้าคนไม่เคยโดนแมลงหรือไม่เคยมีอาการใด ๆ (นอกเหนือจากอาการปวดที่บริเวณต่อย) เป็นผลมาจากอาการต่อยไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบภูมิแพ้ใด ๆ
หรือถ้าเด็กอายุต่ำกว่า 16 ปีมีอาการผิวหนังเฉพาะ (เช่นลมพิษและอาการบวม) หลังจากมีอาการต่อย เนื่องจากการเกิด anaphylaxis จะเกิดขึ้นได้ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ของแมลงในอนาคต
หรือหากเด็กหรือผู้ใหญ่มีปฏิกิริยาในท้องถิ่นที่มีขนาดใหญ่ซึ่งอาการบวมเกิดขึ้นที่บริเวณที่เกิดอาการต่อยไม่ได้มักเป็นเหตุผลที่จะทำการทดสอบพิษหรือเพื่อให้ได้ภาพที่เป็นพิษจากโรคพิษสุนัขบ้า เนื่องจากโอกาสในการเกิดภาวะภูมิแพ้ในครรภ์ในอนาคตมีเพียงประมาณ 5 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์สำหรับทั้งเด็กและผู้ใหญ่ (การศึกษาบางส่วนแสดงให้เห็นว่าปฏิกิริยาเหล่านี้สามารถลดลงได้ด้วยการใช้เยื่อ immunotherapy และอาจจำเป็นต้องใช้ในสถานการณ์ที่การต่อยเป็นประจำและอาการบวมจะทำให้คุณภาพชีวิตของคนหรือความสามารถในการทำงานลดลง)
จำเป็นต้องมีการทดสอบ: หากคนในวัยใดมีอาการแพ้ (ดูหน้า 1) หลังจากที่ได้รับการ stung นั่นเป็นเพราะผู้คนมีโอกาสในการกัดแมลงในอนาคตประมาณ 60 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์จะทำให้เกิดปฏิกิริยาที่คล้ายคลึงกันโอกาสของการเกิดปฏิกิริยาต่อการต่อยในอนาคตจะลดลงเมื่อเวลาผ่านไป แต่ยังคงอยู่ที่ประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์เป็นเวลาหลายปีหลังจากการต่อยครั้งล่าสุด
นอกจากนี้หากมีความกังวลของผู้ปกครองโดยเฉพาะอย่างยิ่งหรือเด็กที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับ stings บ่อยทดสอบพิษและการรักษาเป็นตัวเลือกที่เหมาะสม ผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 16 ปีที่มีความวิตกกังวลเช่นเดียวกันควรได้รับการทดสอบและรักษาโรคพิษสุนัขบ้าโดยให้ความเสี่ยงในการเป็น anaphylaxis กับ stings ในอนาคต
โน้ต: ถ้าคนพบว่ามีการทดสอบโรคภูมิแพ้ที่เป็นบวกกับพิษ แต่ยังไม่มีอาการใด ๆ ที่มีอาการต่อยมีโอกาสเกิด anaphylaxis และ stings ในอนาคตได้ประมาณ 17 เปอร์เซ็นต์
การรักษา
การรักษาอาการแพ้พิษจะเกี่ยวข้องกับการจัดการปฏิกิริยาเฉียบพลันรวมถึงการป้องกันการเกิดปฏิกิริยาในอนาคต
การรักษาปฏิกิริยาเฉียบพลันทันที Epinephrine คือการรักษาทางเลือกสำหรับการเป็นโรคภูมิแพ้ ผู้ที่มีอาการแพ้พิษควรได้รับยา epinephrine แบบฉีดด้วยตนเองเช่นอุปกรณ์ Epi-Pen หรือ Twin-Ject ถ้าจำเป็นต้องใช้ยานี้จำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันทีและควรโทรติดต่อ 911 หรือไปที่ห้องฉุกเฉิน
หากมีอาการคันหรือลมพิษเป็นอาการเพียงอย่างเดียว antihistamine ในช่องปากอาจเป็นสิ่งที่จำเป็นต้องใช้แม้ว่าจะแสวงหาความช่วยเหลือทางการแพทย์ในกรณีฉุกเฉิน หากอาการแย่ลงหรือบวมของผิวส่งผลต่อความสามารถในการหายใจจะต้องใช้ epinephrine
หากขิงอยู่ในผิวหนังเช่นกับผึ้งผัดก็ควรจะถูกลบออกอย่างรวดเร็วเพื่อไม่ให้พิษมากขึ้นไม่ได้ฉีดเข้าไปในต่อย อย่าบีบขิงหรือบริเวณผิว - แทนดึงขั้วออกด้วยแหนบหรือขูด stinger ออกด้วยขอบของบัตรเครดิต ใส่น้ำแข็งหรือบีบอัดเย็นที่บริเวณต่อยเพื่อลดอาการบวมในท้องถิ่น
การรักษาปฏิกิริยาในอนาคต เพื่อหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาต่อแมลงในอนาคตหลีกเลี่ยงการอยู่ใกล้กับแมลงกัด ถ้าคนที่มีอาการแพ้ลําพังหรืออาการผิวหนังทั้งตัว (ลมพิษ, คัน, แดง, บวมออกจากบริเวณต่อย) ในผู้ที่มีอายุ 16 ปีขึ้นไปจำเป็นต้องมีพิษและการทดสอบ
การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันหรือภูมิแพ้โดยใช้พิษจากแมลงชนิดที่เป็นภูมิแพ้สามารถรักษาอาการแพ้ได้ ภาพที่แพ้โดยใช้พิษบริสุทธิ์จะได้รับในลักษณะเดียวกับภาพแพ้ภูมิแพ้เกสรดอกไม้ หลังจากที่บุคคลได้รับการฉีดยาในรูปแบบของอาการแพ้ที่เป็นพิษแล้วโอกาสที่จะมีปฏิกิริยากับ stings ในอนาคตจะลดลงเหลือน้อยกว่า 5 เปอร์เซ็นต์ หลังจากมีอาการแพ้ภาพแพ้อย่างน้อย 3 ถึง 5 ปีคนส่วนใหญ่สามารถหยุดการถ่ายภาพได้โดยไม่ต้องเพิ่มโอกาสในการเกิดอาการแพ้
อย่างไรก็ตามบางคนที่มีปฏิกิริยารุนแรงที่คุกคามชีวิตจาก stings แมลงหรือผู้ที่มีอาการแพ้ลมพิษจากอาการแพ้อาหารที่ตัวเองอาจต้องใช้ภาพตลอดชีวิตนานัปเจี๊ยะแพ้ เนื่องจากโอกาสของบุคคลที่มีปฏิกิริยาต่อการต่อยในอนาคตอาจค่อยๆเพิ่มขึ้นถึง 20 เปอร์เซ็นต์เป็นเวลาหลายปีหลังจากที่อาการแพ้อาหารเป็นพิษหยุดลง หัวข้อนี้เป็นพื้นที่ที่มีวิวัฒนาการของการวิจัยโรคภูมิแพ้ของโรคพิษสุนัขบ้าและต้องมีการอภิปรายอย่างรอบคอบระหว่างคนกับผู้ที่เป็นภูมิแพ้
สำหรับผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้รุนแรงที่ต้องเกิดจากการประกอบอาชีพหรืองานอดิเรกควรอยู่ในสถานการณ์ที่การงออาจเกิดขึ้นได้จึงควรพิจารณาถึงวิธีการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันแบบเร่งด่วน การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเร็วขึ้นเช่นการเร่งรีบแม้ว่าจะมีความเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยามากขึ้น
หลังเกิดอาการแพ้สำหรับผึ้งภูมิแพ้
ผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้บางรายทำการทดสอบการแพ้ของโรคพิษสุนัขบ้าโดยการทดสอบผิวหนังหรือ RAST หลังจากได้รับการเยียวยาโรคเยื่อบุผิวเป็นระยะเวลาหนึ่งแล้ว คุณสามารถหยุดภูมิคุ้มกันได้จากคนส่วนใหญ่ที่มีอาการภูมิแพ้เป็นแบบลบแม้ว่าการทดสอบจะไม่เป็นไปในทางลบแม้แต่ในคนที่ได้รับการฉีดยาแพ้ภาพเป็นเวลาหลายปี
การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ชี้ให้เห็นว่าเด็กหลายคนที่เริ่มเป็นโรคภูมิแพ้ในการตาบอดผึ้งไม่ได้รับการรักษา โปรดจำไว้ว่าภาพภูมิแพ้สามารถรักษาอาการผื่นที่เกิดจากผึ้งและลดโอกาสในการเกิดอาการแพ้ในชีวิตประจำวันในอนาคตได้ แต่ต้องมีการรักษาอย่างครบถ้วน
บรรทัดด้านล่าง
ทุกคนที่มีประวัติอาการแพ้ต่อ stings แมลงรวมทั้งเด็กที่มีปฏิกิริยาเพียงผิวและแม้กระทั่งผู้ที่มีปฏิกิริยาในท้องถิ่นขนาดใหญ่ควรพิจารณาการแจ้งเตือนทางการแพทย์บางประเภทไม่ว่าจะเป็นสร้อยข้อมือกระเป๋าสตางค์หรือเลื่อน I.D. ระบุสถานะทางการแพทย์ของพวกเขาเช่นเดียวกับการมีรูปแบบฉีดของ epinephrine ใช้ได้สำหรับการใช้งานได้ทันที ควรใช้ EpiPen ติดตัวไปกับคุณทุกที่ที่คุณไป TSA โดยทั่วไปช่วยให้คุณพกพา EpiPen ติดตัวไปกับคุณได้หากคุณบิน แต่ตรวจสอบล่วงหน้าเพื่อให้แน่ใจว่า
ผึ้งเป็นเรื่องปกติและอาการแพ้อาจส่งผลให้เกิดปฏิกิริยารุนแรงหรือถึงแก่ความตายได้ ที่กล่าวว่าการตระหนักถึงอาการของภาวะภูมิแพ้และเรียกร้องให้ให้ความสนใจได้ทันทีสามารถลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตเหล่านี้
คนส่วนใหญ่ที่มีปฏิกิริยาไม่รุนแรงจะไม่ต้องถ่ายภาพ แต่ภาพภูมิแพ้มีตัวเลือกในการรักษาผู้ที่มีอาการแพ้อย่างรุนแรง
เป็นเรื่องสำคัญที่ต้องจดบันทึกว่าเป็นครั้งสุดท้ายที่การเสียชีวิตส่วนใหญ่เนื่องจากโรคภูมิแพ้ผึ้งเกิดขึ้นในคนที่ไม่รู้จักอาการแพ้ ทุกคน ควรทำความคุ้นเคยกับสัญญาณและอาการของภาวะภูมิแพ้และวิธีการติดต่อช่วยฉุกเฉินถ้าจำเป็น