อาการและการรักษาของหลอดอาหาร
สารบัญ:
การตีบของหลอดอาหารเป็นการตีบของหลอดอาหารทีละน้อยซึ่งอาจนำไปสู่การกลืนลำบากและแพทย์วินิจฉัยว่าประมาณ 10% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคกรดไหลย้อน (gastroesophageal reflux disease)
สาเหตุ
สาเหตุหนึ่งของการตีบหลอดอาหารคือโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal หรือโรคกรดไหลย้อนหรือกรดไหลย้อน (GERD) ซึ่งเป็นภาวะที่กรดส่วนเกินไหลย้อนกลับจากกระเพาะอาหารสู่หลอดอาหาร ทำให้เกิดการอักเสบที่ส่วนล่างของหลอดอาหาร การทำแผลเป็นจะส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บและการรักษาอาการอักเสบซ้ำแล้วซ้ำอีกการบาดเจ็บซ้ำและการรักษาอีกครั้งและในที่สุดแผลเป็นจะทำให้หลอดอาหารแคบลง
นอกจาก GERD ยังมีสาเหตุอื่น ๆ ที่ทำให้หลอดอาหารตีบเช่น:
- การใช้ท่อ nasogastric เป็นเวลานาน (ซึ่งจะเป็นการเพิ่มระดับกรดในหลอดอาหาร)
- การกลืนกินของสารที่มีฤทธิ์กัดกร่อน (ตัวอย่างเช่นน้ำยาทำความสะอาดในครัวเรือน)
- การติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียที่ทำให้เกิด esophagitis แล้วเป็นข้อ จำกัด
- การบาดเจ็บที่เกิดจากกล้องเอนโดสโคป
- การผ่าตัดก่อนหน้าบนหลอดอาหาร (ตัวอย่างเช่นสำหรับโรคมะเร็งหลอดอาหาร)
- การได้รับรังสีของหลอดอาหาร
- Eosinophilic esophagitis
- ยาเม็ดที่เกิดจากยาเม็ด
- มะเร็ง (ซึ่งเรียกว่าการตีบร้าย)
อาการ
- กลืนลำบากเรียกว่ากลืนลำบาก (อาจเริ่มด้วยของแข็งแล้วไหลไปสู่ของเหลว)
- ไม่สบายด้วยการกลืน
- ความรู้สึกว่าอาหารติดอยู่ในหลอดอาหารหรือบริเวณหน้าอก
- สำรอกอาหาร
- ลดน้ำหนัก
หากหลอดอาหารตีบของคุณมาจากกรดไหลย้อนคุณอาจพบอาการเสียดท้องกระเพาะอาหารหรือเจ็บหน้าอกกลิ่นปากแสบร้อนแรงในลำคอปากหรือปากไอเจ็บคอหรือเสียงของคุณเปลี่ยนไป
การวินิจฉัยโรค
หากแพทย์ของคุณเป็นห่วงเกี่ยวกับการตีบหลอดอาหารที่เป็นไปได้โดยทั่วไปการทดสอบสองรายการจะได้รับคำสั่ง
- แบเรียมกลืน - ผู้ป่วยจะกลืนสารที่เรียกว่าแบเรียมและรังสีเอกซ์ถูกนำมาเป็นแบเรียมเคลื่อนลงหลอดอาหาร หากมีการตีบตันแบเรียมจะเคลื่อนไหวช้าหรือติดขัด
- การตรวจเอนโดสโคป - เป็นขั้นตอนดำเนินการโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหาร มันส่งผลต่อการวางท่อแคบ ๆ ที่มีแสงและกล้องอยู่บนปากลงหลอดอาหารและเข้าไปในกระเพาะอาหารช่วยให้แพทย์เห็นภาพภายในหลอดอาหารของคุณเพื่อดูว่ามีการตีบหรือความผิดปกติอื่น ๆ หรือไม่
การรักษา
การรักษาหลักสำหรับการตีบหลอดอาหารคือผ่านขั้นตอนที่เรียกว่าการขยาย ในขั้นตอนนี้หลอดอาหารจะถูกยืดออกโดยการใช้ตัวขยายหลายตัวหรือบอลลูนที่เติมอากาศซึ่งถูกส่งผ่านกล้องเอนโดสโคป มีอัตราแทรกซ้อนที่รุนแรงน้อยมากที่เกี่ยวข้องกับการขยายหลอดอาหารและพวกเขารวมถึงการมีเลือดออกและการเจาะ (เมื่อมีรูเกิดขึ้นในหลอดอาหาร)
ในขณะที่การรักษานี้ปฏิบัติต่อข้อ จำกัด ส่วนใหญ่การขยายซ้ำอาจจำเป็นเพื่อป้องกันไม่ให้การตีบซ้ำ อันที่จริงแล้วการตีบซ้ำนั้นเกิดขึ้นในคนประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์หลังจากขยายตัวภายในปีแรกตามบทความใน ตัวเลือกการรักษาปัจจุบันในระบบทางเดินอาหาร.
สารยับยั้งโปรตอนปั๊มเช่น Prilosec (omeprazole), (Nexium) lansoprazole หรือ (AcipHex) rabeprazole ก็สามารถป้องกันไม่ให้กลับมาเหมือนเดิมได้ สิ่งเหล่านี้มักจะถูกกำหนดหลังจากขั้นตอนหากบุคคลนั้นยังไม่ได้เข้าร่วม ข่าวดีก็คือว่าหลังจากการรักษาคนมักจะสามารถกลับไปที่กิจวัตรประจำวันและอาหารแม้ว่าพวกเขาอาจพัฒนาความเข้มงวดอีกครั้งในอนาคตดังนั้นจึงต้องระวังปัญหาที่เกิดขึ้นซ้ำกลืน
การผ่าตัดรักษาของการตีบหลอดอาหารไม่ค่อยจำเป็น มันจะดำเนินการถ้าการตีบไม่สามารถขยายได้มากพอที่จะทำให้อาหารแข็งผ่านได้ ในความเป็นจริงการได้รับของเหลวและสารอาหารไม่เพียงพอเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของการ จำกัด หลอดอาหาร ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงอีกประการหนึ่งคือความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการไหลกลับของอาหารของเหลวหรืออาเจียนเข้าสู่ปอดและทำให้เกิดโรคปอดอักเสบจากการสำลักหรือสำลัก
การผ่าตัดก็จะดำเนินการเช่นกันหากการขยายที่ซ้ำ ๆ ไม่ได้ป้องกันไม่ให้การตีบตันกลับมาอีก บางครั้งจะมีการพิจารณาขั้นตอนอื่นเมื่อความเข้มงวดยังคงเกิดขึ้นรวมถึงการรักษาด้วยการฉีดสเตียรอยด์หรือการใส่ขดลวด
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
-
สังคมอเมริกันเพื่อการส่องกล้องทางเดินอาหาร ทำความเข้าใจเกี่ยวกับการขยายหลอดอาหาร
- Fass R. (พฤษภาคม 2016) ภาพรวมของกลืนลำบากในผู้ใหญ่ ใน: UpToDate, Feldman M (Ed), UpToDate, Waltham, MA
- Van Boeckel PGA Siersema PD ข้อ จำกัด หลอดอาหารทนไฟ: จะทำอย่างไรเมื่อการขยายล้มเหลว Curr Treat Options Gastroenterol. 2015;13(1):47-58.