ปฏิสัมพันธ์ของ Statins และ Grapefruit: ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

หากคุณได้รับยา statin เพื่อรักษาระดับคอเลสเตอรอลสูงแพทย์หรือเภสัชกรของคุณอาจแนะนำให้คุณหลีกเลี่ยงการดื่มน้ำเกรพฟรุตหรือน้ำเกรพฟรุตในขณะที่ทำการรักษา ในขณะที่อาจฟังดูผิดปกติมีเหตุผลที่ดีว่าทำไมคุณจึงต้องการหลีกเลี่ยงผลไม้ชนิดนี้ ไม่เพียง แต่ส้มโอสามารถปรับระดับยาในเลือดของคุณได้ แต่ก็ยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียงบางอย่างอาจร้ายแรง มียาประเภทอื่น ๆ ที่อาจได้รับผลกระทบจากส้มโอด้วย

ความห่วงใย

ยา statin หรือที่เรียกว่า HMG-CoA reductase inhibitors ทำงานโดยการปิดกั้นเอนไซม์ที่ร่างกายต้องการในการผลิตคอเลสเตอรอล นอกจากการลดคอเลสเตอรอลที่ "ไม่ดี" และการเพิ่มคอเลสเตอรอล HDL "ดี" แล้วยา statin ยังสามารถลดระดับไตรกลีเซอไรด์ที่ไหลเวียนในเลือดได้

จากเจ็ด statins ได้รับการอนุมัติสำหรับการใช้งานในประเทศสหรัฐอเมริกา, ยาเสพติดที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดโดยการบริโภคของส้มโอเป็น:

• Lipitor (atorvastatin)
• Mevacor (lovastatin)
• Zocor (simvastatin)

ปฏิสัมพันธ์เกิดจากสารอินทรีย์ในส้มโอที่เรียกว่า furanocoumarin. พบ Furanocoumarins ในผักและผลไม้อื่น ๆ (เช่นผักชีฝรั่งผักชีฝรั่งและผลทับทิม) แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในน้ำเกรพฟรุตและน้ำเกรพฟรุต

ปัญหาเกี่ยวกับ furanocoumarins คือการปลดปล่อยเอนไซม์ไตที่เรียกว่า cytochrome P4503A4 (CYP3A4) ซึ่งร่างกายใช้ในการทำลายยาบางชนิดเพื่อให้สามารถขับออกจากร่างกายได้เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ความเข้มข้นของยาอาจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและความเสี่ยงจากผลข้างเคียง

ความเสี่ยง

การสะสมที่ผิดปกติของ atorvastatin, lovastatin หรือ simvastatin ในเลือดสามารถนำไปสู่ ผลข้างเคียงร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นรวมถึง:

• ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานประเภท 2
• ความเสียหายของตับ
• อาการทางระบบประสาทรวมทั้งความสับสนและการสูญเสียความทรงจำ
• Rhabdomyolysis, การสลายตัวของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อที่อาจนำไปสู่ความล้มเหลวของไตและความตาย

ความเสี่ยงอาจแตกต่างกันอย่างมากจากบุคคลหนึ่งไปสู่อีกราย ในขณะที่ผู้หญิงและคนที่มีอายุมากกว่า 65 ปีมีความเสี่ยงสูงที่สุดการศึกษายังคงขัดแย้งกับความเสี่ยงที่เกิดขึ้นจริง การศึกษาจำนวนมากได้ชี้ให้เห็นว่าผลข้างเคียงเช่นนี้เป็นเรื่องแปลกและส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับภาวะไตตับหรือระบบประสาทที่มีอยู่แล้ว

ยาสแตติคอื่น ๆ ยังคงไม่ได้รับผลกระทบจากการบริโภคเกรปฟรุต ซึ่งรวมถึง:

• Crestor (rosuvastatin)
• Lesco (fluvastatin)
• Livalo (pitavastatin)
• Pravachol (pravastatin)

เนื่องจากยาสามตัวแรกถูกสลายโดยเอนไซม์ที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงเรียกว่า CYP2C9 Pravachol ในขณะที่ถูกทำลายโดยตับมากกว่าไต

ความปลอดภัยและการพิจารณา

มีสมมติฐานที่เป็นที่นิยมว่าส้มโออาจจะปลอดภัยหากรับประทานก่อนหรือหลังยา Lipitor, Mevacor หรือ Zocor ในปัจจุบันไม่มีใครทราบจริงๆว่าบรรทัด "ปลอดภัย" อยู่ที่ไหน

สิ่งที่เป็นที่รู้จักกันคือระดับยาเสพติด statin สามารถเพิ่มขึ้นได้ทุกที่ตั้งแต่ 80 ถึง 260 เปอร์เซ็นต์หากใช้ยาควบคู่ไปกับส้มโอ หากใช้เวลา 12 ชั่วโมงออกจากกันลดลงระหว่าง 44 ถึง 66 เปอร์เซ็นต์ ผลยังคงเหมือนเดิมไม่ว่าคุณจะปรุงส้มโอหรือดื่มน้ำแช่แข็งหรือทำเป็นเนื้อเดียวกัน

วิธีนี้แปลว่าการบริโภค "" ปลอดภัยของส้มโอยังคงไม่ชัดเจน แพทย์ส่วนใหญ่จะบอกคุณว่าการให้น้ำผลไม้หรือผลไม้เป็นครั้งคราวจะไม่เป็นอันตรายต่อคุณ หลักฐานส่วนใหญ่แสดงให้เห็นว่าปัญหาร้ายแรงมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นหากคุณกินปริมาณมากในช่วงเวลาที่ยืดออก

เช่นนี้ขอแนะนำให้ จำกัด การบริโภคของคุณหรือเปลี่ยนไปเป็นผลไม้เช่นมะนาวเคลเมนไทน์มะนาวมะนาวส้มและส้ม ในทางตรงกันข้ามส้มโอส้มโอเทอรอทอสและเซบียาส้มมีระดับ furanocoumarin สูงและควรหลีกเลี่ยง

ยาอื่น ๆ

ยาเสพติดอื่น ๆ ได้รับผลกระทบอย่างเท่าเทียมกันจากน้ำเกรพฟรุตและน้ำเกรพฟรุต ในบางกรณีผลไม้สามารถยับยั้งการทำงานของเอนไซม์และเพิ่มความเข้มข้นของยาได้ ในคนอื่น ๆ สามารถแทรกแซงกับโปรตีนขนส่งในเลือดลดความเข้มข้นและผลกระทบของยา

ซึ่งรวมถึง:

• ยาต้านภาวะ arrhythmia บางชนิดเช่น amiodarone
• ยาต้านความวิตกบางอย่างเช่น buspirone
• antihistamines บางอย่างเช่น Allegra (fexofenadine)
• corticosteroids บางอย่างเช่น budesonide
• บางยาความดันโลหิตสูงเช่น nifedipine
• บางคนปฏิเสธการปลูกถ่ายอวัยวะเช่น cyclosporine

พูดคุยกับแพทย์หรือเภสัชกรของคุณหากคุณรับประทานเกรปฟรุตเป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่าไม่รบกวนการใช้ยาของคุณ

คำจาก DipHealth

หากคุณรักส้มโออย่างแท้จริงและไม่สามารถทำได้โดยไม่ได้พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการเปลี่ยน statin อื่นหรือลดปริมาณของคุณ หากคุณกินส้มโอทุกขณะหรือแล้วก็ไม่น่าจะทำอันตรายจริงใด ๆ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือคุณหลีกเลี่ยงการบริโภคตามปกติหรือการบริโภคเกินของส้มโอในรูปแบบใด ๆ ถ้าเป็นไปได้ให้เปลี่ยนเป็นส้มหรือผลไม้ที่ปลอดภัยอื่น ๆ และเก็บส้มโอในโอกาสพิเศษ