VBAC และ TOLAC ในการตั้งครรภ์

Why No One Can Tell You What Contractions Really Feel Like (พฤศจิกายน 2024)

ผู้หญิงที่คลอดผ่านการผ่าตัดคลอดมักจะมีความรู้สึกผสม: ความสุขที่มีสุขภาพดี, ทารกมีความสุข, การแข็งค่าที่มีวิธีการผ่าตัดเพื่อจัดการกับสิ่งที่อาจเป็นเรื่องยากที่จะคลอดทางช่องคลอดหรือเป็นไปไม่ได้และบ่อยครั้งที่ความผิดหวัง: คุณแม่บางคน รู้สึกว่าพลาดประสบการณ์แปลกใหม่และหวังว่าหากตั้งครรภ์อีกครั้งพวกเขาจะสามารถมี TOLAC ซึ่งหมายถึงการทดลองใช้แรงงานหลังคลอด ถ้าสำเร็จแล้วพวกเขาก็จะได้รับ VBAC หรือคลอดทางช่องคลอดหลังจากคลอด

ไม่ได้ระบุว่าผู้หญิงที่มีส่วน C จะสามารถคลอดได้ตามธรรมชาติในคราวหน้าและในความเป็นจริงมีอุปสรรคมากมายที่อาจเกิดขึ้น ในทางกลับกันสำหรับผู้ที่สามารถมี VBACs ได้ไม่เพียง แต่พวกเขาจะได้รับประสบการณ์โดยตรงว่าต้องการผ่านงานอย่างไร (หากไม่ได้ทำ C-section) และการส่งมอบ แต่พวกเขาก็ยังได้รับประโยชน์ ของการไม่ต้องได้รับความเสี่ยงของการมีการผ่าตัดที่สำคัญและระยะเวลาการกู้คืนมากหลังจากนั้น

วิทยาลัยสูตินรีแพทย์และสูตินรีแพทย์อเมริกัน (ACOG) กล่าวว่า TOLAC ที่นำไปสู่ VBAC เป็นตัวเลือกที่ปลอดภัยสำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่ อ่านต่อเพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงในการพยายามและประสบความสำเร็จในการคลอดทารกหลังจากคลอดโดย C-section ก่อนหน้านี้

ประโยชน์ของ TOLAC และ VBAC

ถึงแม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุของการผ่าตัดคลอดบุตรอย่างถูกต้อง (ทฤษฎีที่ว่าจูเลียสซีซาร์เกิดมาแบบนี้และนั่นเป็นวิธีที่การผ่าตัดได้รับการยืนยันชื่อของมัน) ไม่มีปัญหาใด ๆ ที่เด็กทารกเกิดมาจาก C-section มานานหลายศตวรรษ สิ่งที่ทราบเกี่ยวกับขั้นตอนนี้คือการทำศัลยกรรมที่เก่าแก่ที่สุดสำหรับผู้หญิงที่กำลังจะตายหรือเสียชีวิตในขณะที่กำลังคลอด

อย่างไรก็ตามในยุคปัจจุบันส่วนของ C มีแนวโน้มที่จะมากขึ้น ประหยัด (หรือลูกน้อยของเธอ) หรืออย่างน้อยก็นำมาซึ่งผลที่ดีต่อสุขภาพสำหรับแม่และเด็ก อย่างไรก็ตามการผ่าตัดใหญ่และมีความเสี่ยงมากกว่าการคลอดบุตรทางช่องคลอด (ดูด้านล่าง) การหลีกเลี่ยงความเสี่ยงเหล่านี้ถือเป็นปัญหาสำคัญอย่างหนึ่งของการคลอดบุตรหลังจากได้รับ C นี่คือคนอื่น ๆ:

การเข้าพักในโรงพยาบาลสั้น ๆ จากคำแนะนำของ American Academy of Pediatrics (AAP) ในท้ายที่สุดระยะเวลาที่แม่และลูกน้อยอยู่ในโรงพยาบาลขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของแต่ละคนอย่างไรก็ตามส่วนใหญ่กลับบ้านหลังจาก 48 ชั่วโมงหลังจากเกิดช่องคลอด แต่อยู่หลายวันหลังจาก C-section
เวลาการกู้คืนที่สั้นลง มีความแตกต่างกันมากระหว่างการรักษาจากการจัดส่งทางช่องคลอดและการรักษาจากการผ่าตัดช่องท้องที่สำคัญ นี้เป็นจริงแม้ว่าผู้หญิงจะต้องเย็บขึ้นหลังจากที่มีน้ำตาหรือ Episiotomy (ซึ่งในการตัดขนาดเล็กจะทำในช่องคลอดเพื่อให้ง่ายขึ้นสำหรับหัวของทารกที่จะพอดีผ่าน)
ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน แม้ว่าจะเป็นเรื่องผิดปกติ แต่หลังจากการผ่าตัดคลอดผู้หญิงอาจมีปัญหาเช่นไข้หลังคลอดการติดเชื้อมดลูก (endometritis) หรือบริเวณที่มีรอยบวมเป็นก้อนเลือดในขาหรือปอด (เป็นภาวะที่เรียกว่า thromboembolism อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต) และความจำเป็นในการถ่ายเลือดเนื่องจากการสูญเสียเลือดซึ่งมากขึ้นด้วยการผ่าตัดคลอดมากกว่าการคลอดทางช่องคลอด

ลดความเสี่ยงต่อปัญหาสุขภาพที่เกิดจากการทำ cesareans ซ้ำ ซึ่งรวมถึงการบาดเจ็บจากลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ, การตัดมดลูกและปัญหาเกี่ยวกับรกในการตั้งครรภ์ในอนาคต
เสี่ยงต่อทารกน้อยลง ตามที่ Mayo Clinic เด็กทารกที่เกิดจาก C-section มักมีปัญหาเกี่ยวกับการหายใจที่เรียกว่า Tachypnea ชั่วคราวที่กินเวลา 2-3 วันแรกหลังคลอด และในกรณีที่หายากมากผิวของทารกอาจมีรอยคล้ำในระหว่างการคลอดบุตร

ความเสี่ยงของการแตกหัก

แม้ว่าจะมีน้อยมากตาม ACOG แต่ก็มีความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับ TOLAC และ VBAC ซึ่งเป็นเรื่องร้ายแรงอย่างยิ่ง: แผลเป็นที่มดลูกเนื่องจากการผ่าตัดคลอดจะแตกออก หากเกิดเหตุการณ์นี้จะไม่มีแรงกดดันจากมดลูกที่จะช่วยผลักดันทารกออกไปและจำเป็นต้องมีส่วน C ฉุกเฉิน

เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดเหตุการณ์เช่นนี้สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่ามีรอยบากเกิดขึ้นในมดลูกในช่วง C มีสามประการที่เป็นไปได้:

ขวางต่ำ ("บิกินี่") ซึ่งรอยบากถูกทำจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งผ่านด้านล่างทินเนอร์ส่วนของมดลูก เป็นแผลที่พบบ่อยที่สุดและมีโอกาสเกิดรอยร้าวในอนาคตน้อยที่สุด
แนวตั้งต่ำ การตัดขึ้นและลงที่ทำขึ้นในส่วนล่างและทินเนอร์ของมดลูกที่มีความเสี่ยงสูงกว่าการแตกเป็นแผลตามขวางต่ำ
สูงแนวตั้งหรือ "คลาสสิก" แผลแบบยกขึ้นและลงในส่วนบนของมดลูกบางครั้งจะทำเพื่อคลอดก่อนกำหนดคลอดมาก มีความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกร้าวสูงที่สุด

หากคุณเคยมีการผ่าตัดคลอดชนิดของแผลเป็นภายนอกที่คุณมีอยู่บนผิวของคุณไม่จำเป็นต้องระบุชนิดของแผลที่คุณมีต่อมดลูกของคุณ แม้ว่าสูติแพทย์ที่ทำ c-section ของคุณสร้างแผลตามขวางต่ำในผิวของคุณ (ซึ่งเป็นที่ต้องการเนื่องจากแผลเป็นที่เกิดขึ้นเป็นระเบียบ) เขาหรือเธออาจจะตัดมดลูกตามแนวตั้งของคุณ บันทึกทางการแพทย์จากการผ่าตัดของคุณควรมีข้อมูลนี้ จะมีความสำคัญสำหรับคุณและผู้ดูแลในการตั้งครรภ์ในอนาคตที่จะทราบในกรณีที่คุณต้องการจะคลอดทางช่องคลอด

ใครควรลอง VBAC?

ตามรายงานของ ACOG และ National Institutes of Health ระบุว่าสำหรับผู้หญิงหลาย ๆ คนโอกาสในการเกิดช่องคลอดหลังจากได้รับ C-section เป็นสิ่งที่ดี ตราบเท่าที่คุณเห็นด้วยกับแพทย์คุณอาจเป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับ TOLAC และ VBAC หาก:

คุณเคยผ่าตัด C-section ทั้งก่อนและหลังมีทั้งแผลผ่าตัดมดลูกต่ำถึงแม้ว่าจะมีครรภ์แฝดหรือคุณต้องเหนี่ยวนำให้เกิด
คุณไม่มีเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ปกติจะต้องมีการผ่าตัดคลอดเช่นรกแกะเวียร่า
สาเหตุที่คุณมีส่วน C ก่อนหน้านี้คือลูกน้อยเป็นก้น
การคลอดก่อนหน้าของคุณเกิดขึ้นในช่วงต้นของการคลอดก่อนที่ปากมดลูกของคุณจะพองตัวเต็มที่
คุณได้กล่าวถึงความเสี่ยงและประโยชน์ของการพยายามคลอดทางช่องคลอดกับแพทย์ของคุณและเข้าใจพวกเขา
คุณและผู้ดูแลของคุณมีแผนตกลงที่จะทำในกรณีที่เกิดการแตกหักของมดลูกหรือปัญหาอื่นที่อาจหมายความว่าคุณต้องได้รับการคลอดบุตรในกรณีฉุกเฉิน นี้เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณจะทำงานกับนางผดุงครรภ์
คุณกำลังมีลูกน้อยอยู่ในโรงพยาบาลหรือสถานที่อื่น ๆ ถ้าจำเป็นให้แผนก C ฉุกเฉินสามารถดำเนินการได้อย่างราบรื่น (มีพยาบาลที่เหมาะสมและเจ้าหน้าที่ด้านการระงับความรู้สึกห้องปฏิบัติการและสูติแพทย์หรือศัลยแพทย์อื่นที่อยู่ในมือ)

โดยทั่วไปร้อยละ 60 ถึงร้อยละ 80 ของแม่ที่คาดหวังที่เป็นไปตามเกณฑ์และพยายามให้ TOLAC มีการคลอดทางช่องคลอด โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับผู้หญิงที่เคยมี VBAC ซึ่งเป็นผู้ที่ไปทำงานอย่างเป็นธรรมชาติและมีประสบการณ์ในการทำงานที่เกิดขึ้นตามปกติ

คำจาก DipHealth

หากคุณผ่านการทดลองใช้แรงงานหลังจากการผ่าตัดคลอดที่ไม่ได้นำไปสู่การคลอดทางช่องคลอดและคุณจะได้รับการผ่าตัดคลอดอีกครั้งก็สามารถรู้สึกผิดหวังได้ เป็นเรื่องปกติที่ปกติอย่างสมบูรณ์และไม่ได้ลบล้างความสุขและความโล่งอกที่คุณยังจะรู้สึกที่มีการจัดส่งสุขภาพมีความสุขลูก ปล่อยให้ตัวเองเศร้าใจไม่ได้มีประสบการณ์ที่คุณได้หวังและปรับแต่งความคิดเห็นที่มีความหมายเกี่ยวกับวิธีการที่คุณควรจะมีความสุขที่คุณและลูกน้อยมีสิทธิ์ มุ่งเน้นไปที่การที่คุณทำดีที่สุดและไม่ใช่ความผิดของคุณหากเกิดช่องคลอดไม่ได้อยู่ในการ์ดในครั้งนี้ คุณสามารถเฉลิมฉลองความพยายามของคุณได้ดียิ่งขึ้นคุณจะสามารถเดินหน้าและสนุกกับการได้รับชุดมัดเล็ก ๆ น้อย ๆ ล่าสุดของคุณได้อย่างรวดเร็วยิ่งขึ้น