คลาร์กระดับและ Breslow หนาสำหรับ Melanoma Staging

แพทย์ของคุณกล่าวว่า melanoma ของคุณเป็นระยะ IIA (T2bN0M0) และ Breslow มีความลึก 2 มม.

คุณสงสัยว่าภาษาต่างประเทศที่เธอพูดจริงๆแล้วศัพท์แสงเมลาโนมาอาจสร้างความสับสนและทำให้โกรธ เพื่อช่วยให้คุณเข้าใจว่าเหตุใดจึงได้รับการคัดเลือกเป็นพิเศษสำหรับคุณนี่คือคำอธิบายสั้น ๆ ว่าคำเหล่านี้หมายถึงอะไร

การวินิจฉัย Melanoma

หากแพทย์ของคุณเห็นตัวตุ่นที่น่าสงสัยในระหว่างการตรวจสภาพผิวขั้นตอนต่อไปคือการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง ถ้าเนื้อเยื่อเผยให้เห็น melanoma ผู้ชำนาญพยาธิวิทยาจะทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อตรวจสอบขั้นตอน (ขอบเขต) ของโรคเพื่อวางแผนการรักษาของคุณได้อย่างมีประสิทธิภาพ

นอกจากหมายเลข TNM แล้วคุณยังอาจได้ยินให้แพทย์ใช้ตัวเลข Breslow หรือหมายเลข Clark เพื่ออธิบายถึงการคาดการณ์ (outlook) ของคุณ ทั้งสองวิธีนี้จะใช้เฉพาะในกรณีที่ melanoma เฉพาะ melanoma ถ้าเป็นมะเร็งปากมดลูกหมายความว่ามันยังไม่แพร่กระจายไปที่ต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะอื่นในร่างกาย หมายเลขคลาร์กเพื่ออธิบายการคาดการณ์ (outlook) ของคุณ ทั้งสองวิธีนี้จะใช้เฉพาะในกรณีที่ melanoma เฉพาะ melanoma ถ้าเป็นมะเร็งปากมดลูกหมายความว่ามันยังไม่แพร่กระจายไปที่ต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะอื่นในร่างกาย

นี่คือวิธีการตีความพวกเขา

ความหนา Breslow

รายงานแรกจาก Alexander Breslow, MD, ในปีพ. ศ. 2513 ความหนา Breslow ถูกกำหนดให้เป็นความสูงตามแนวตั้งของ melanoma จากส่วนบนสุด (เรียกว่า "granular layer") ไปยังบริเวณที่มีการเจาะลึกที่สุดในผิวหนัง เครื่องมือที่เรียกว่า "microscope ตา" ใช้ในการวัดความหนาของเนื้องอกที่ตัดออก (ลบ)

โดยทั่วไปความหนาของ Breslow ที่สูงกว่าการพยากรณ์โรคที่เลวร้ายยิ่งกล่าวคือความหนาของเนื้องอกยิ่งมีโอกาสแพร่กระจายได้ดีขึ้น อัตราการรอดชีวิต 5 ปีขึ้นอยู่กับความหนา Breslow บางอย่าง โปรดจำไว้ว่าอัตราการรอดตายเหล่านี้เป็นค่าเฉลี่ยและอาจไม่สะท้อนถึงกรณีของคุณ:

น้อยกว่า 1 มม.: อัตรารอดชีวิต 5 ปีอยู่ที่ประมาณ 92 เปอร์เซ็นต์ถึง 97 เปอร์เซ็นต์ - หมายถึง 92-97 คนใน 100 คนจะมีชีวิตอยู่ 5 ปีหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น melanoma ที่มีความหนาน้อยกว่า 1mm
1.01 ถึง 2 มม.: อัตรารอดชีวิต 5 ปีอยู่ที่ประมาณร้อยละ 81 ถึงร้อยละ 92
2.01 ถึง 4 มม.: อัตรารอดชีวิต 5 ปีอยู่ที่ประมาณร้อยละ 70 ถึง 81 เปอร์เซ็นต์
มากกว่า 4 มม.: การอยู่รอด 5 ปีเป็น 53 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์

เนื่องจากความแม่นยำในการทำนายผลความหนา Breslow ได้รับการรวมอยู่ในระบบการจัดวาง TNM มาตรฐานสำหรับเนื้องอก ในความเป็นจริงความหนาของ Breslow เป็นปัจจัยพยากรณ์โรคที่สำคัญอย่างมากในเนื้องอก (melanoma) พร้อมกับเนื้องอก (T) stage และการมีแผลที่ผิวหนัง (ผิวบอบบางเลือดออกบวม)

Clark ระดับ

ระดับคลาร์กหมายถึงว่าเนื้องอกลึกเข้าไปในชั้นผิวหนังได้อย่างไร ระบบนี้ถูกพัฒนาขึ้นโดย W. H. Clark, MD, ย้อนกลับไปเมื่อปีพ. ศ. 2509 คลาร์กมีการกำหนดระดับอย่างเป็นทางการดังนี้:

เลเวล I: กักขังไว้ที่ผิวหนังชั้นบนสุด (ผิวชั้นบนสุด) เรียกว่า "in situ" melanoma
ระดับที่สอง: การบุกรุกของผิวหนังปากนีค (บน)
ระดับที่ 3: การถ่ายอุจจาระที่หน้าอกของ papillary แต่ไม่มีการขยายเข้าไปในผิวหนังชั้นล่าง (ล่าง)
ระดับที่ 4: การบุกรุกของหนังตาข่าย
ระดับ V: การบุกรุกของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังลึก

ทั้งหมดนี้ถูกกล่าวว่าระดับคลาร์กไม่ค่อยใช้สำหรับการคำนวณการพยากรณ์โรคในขณะนี้ เนื่องจากการวิจัยได้แสดงให้เห็นว่าพวกเขาไม่สามารถทำนายผลได้น้อยกว่าการทำซ้ำและอัตนัยมากกว่าความลึก Breslow ข้อเสียอื่น ๆ ของระบบการจัดเวทีนี้ก็คือมักจะยากที่จะแยกแยะระหว่าง Clark Level II และ Level III และไม่สามารถใช้กับ Melanomas ของฝ่ามือและฝ่าเท้าได้

มีตัวอย่างหนึ่งที่อาจใช้ระดับของคลาร์กในการคาดการณ์การพยากรณ์โรคในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกบาง (น้อยกว่า 1.0 มม.) แม้แล้วจะใช้เฉพาะเป็นค่าเริ่มต้นถ้าอัตรา mitotic ของ melanoma บางไม่สามารถกำหนดได้ อัตรา mitotic หมายถึงจำนวนของเซลล์มะเร็งที่มีการแบ่ง อัตราการแบ่งตัวสูงกว่าบ่งชี้ว่ามะเร็งมีแนวโน้มแพร่กระจายมากขึ้น