เนื้องอกใต้ผิวหนังสาเหตุการวินิจฉัยและการรักษา

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Subungual เรียกว่ามะเร็งของเล็บเป็นชนิดของมะเร็งที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อของเล็บ มะเร็งผิวหนังชนิดหนึ่งเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่พัฒนาขึ้นในเซลล์ที่เรียกว่า melanocytes Melanocytes เป็นเซลล์ที่ผลิตเมลานินเม็ดสีที่ช่วยให้ผิวผมและดวงตามีสีสัน

ในขณะที่ melanomas subungual พบมากที่สุดในนิ้วหัวแม่มือหรือนิ้วเท้าใหญ่ที่พวกเขาสามารถเกิดขึ้นได้ในใด ๆ ของเล็บหรือเล็บเท้า พวกเขามักจะ misdiagnosed เป็นเชื้อราเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงลักษณะของพวกเขาในสีและเล็บเนื้อ

เนื้องอก Subungual เป็นภาวะที่ไม่ธรรมดาและมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในคนผิวคล้ำ ในเอเชียมีความคิดว่า melanomas ถึง 20% พวกเขาเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในคนระหว่างวัย 40 ถึง 70 ปี

อาการ

เนื้องอก Subungual มักจะปรากฏเป็นลายเส้นมืดที่วิ่งตามยาว (ตั้งฉากกับหนังกำพร้า) ประมาณครึ่งหนึ่งของลายเส้นเหล่านี้มีสีน้ำตาลสีฟ้าหรือสีดำในขณะที่อีกครึ่งหนึ่งไม่มีสี

ในขณะที่โรคมะเร็งเกิดขึ้นอาจมีริ้วรอยมากขึ้นมักมีสีแตกต่างกัน เมื่อเวลาผ่านไปส่วนที่ใกล้กับหนังกำพร้าอาจจะกว้างขึ้น

เครื่องหมาย Hutchinson เป็นข้อค้นพบใน melanomas ส่วนใหญ่ นี้หมายถึงการปรากฏตัวของริ้วยื่นออกมาจากด้านบนของเล็บตลอดทางไปที่เตียงเล็บและเข้าไปในหนังกำพร้าตัวเอง

ช่วยในการแยกความแตกต่างจากเงื่อนไขอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับเล็บในเรื่องของความสม่ำเสมอการเปลี่ยนสีตามยาวและการมีส่วนร่วมของหนังกำพร้า

เนื่องจาก melanoma ยังคงเติบโตต่อไปอาจทำให้เกิดเลือดออกการก่อตัวของก้อนหรือความผิดปกติของเล็บได้

สาเหตุ

ในขณะที่เรายังไม่ทราบสาเหตุของเนื้องอก subungual เรารู้ว่าหลายปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของ ซึ่งรวมถึง:

• การบาดเจ็บก่อนหน้ากับนิ้วหรือนิ้วเท้า (การค้นพบร่วมกัน)
• ประวัติส่วนตัวหรือประวัติครอบครัวของเนื้องอก
• ไฝหลายตัว
• การปราบปรามระบบภูมิคุ้มกันรวมถึงผู้รับอวัยวะและผู้ที่มี HIV ขั้นสูง
• พันธุศาสตร์เช่นผู้ที่มีภาวะทางพันธุกรรม xeroderma pigmentosa (ความไวต่อรังสีอัลตราไวโอเลตมาก)

สิ่งหนึ่งที่ไม่ได้เป็นปัจจัยและแตกต่างจากมะเร็งชนิดอื่น ๆ ทั้งหมดคือแสงแดด รังสีอัลตราไวโอเลต (UV) ไม่ก่อให้เกิดและไม่ก่อให้เกิดความรุนแรงขึ้น

การวินิจฉัยโรค

มักมีการตรวจวินิจฉัยโรคเล็บและแผล แพทย์ผิวหนังจะใช้เครื่องมือที่เรียกว่า dermascope ซึ่งจะให้ภาพขยายของเล็บและเนื้อเยื่อรอบ ๆ

ในที่สุดการตรวจสอบภาพจะมีข้อ จำกัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากมันไม่ค่อยเห็น ด้วยเหตุนี้จึงมักถูกเข้าใจผิดว่าเกิดขึ้นกับเงื่อนไขอื่น ๆ เช่น:

• แผลพุพองใต้ผิวหนังมีรอยช้ำใต้เล็บซึ่งไม่มีความสม่ำเสมอของเนื้องอก subungual
• การติดเชื้อรา (onychomycosis) ซึ่งมักมีแถบสีเข้มและไม่ต่อเนื่องตามแนวสีเหลืองหรือสีขาว
• ไฝ (nevi) ซึ่งมีโอกาสน้อยที่จะปรากฏเป็นริ้ว
• เงินฝากของเมลานินใต้เล็บที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการตั้งครรภ์ (เช่นเดียวกับการรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือการฉายรังสี)

การวินิจฉัยที่ชัดเจนสามารถทำได้เฉพาะกับการตรวจชิ้นเนื้อ โดยปกติจะทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อลบแผลและเนื้อเยื่อรอบ ๆ การเจาะเนื้อเยื่อไม่แพร่กระจายอาจใช้หากสัญญาณไม่แน่นอน

ขั้นตอนของ Melanoma

ขึ้นอยู่กับขนาดและความลึกของเนื้องอก subungual การทดสอบเพิ่มเติมจะเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อกำหนดระยะของโรค เช่นเดียวกับโรคมะเร็งชนิดอื่นระยะนี้อาจแตกต่างไปจากมะเร็งในแหล่งกำเนิด (pre-cancer) จนถึงขั้นตอนที่ 4 (metastatic disease) (มะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ)

เพื่อตรวจสอบว่า melanoma มี metastasized หรือไม่นั้นมีการทดสอบหลายอย่างที่นักเนื้องอกวิทยาสามารถที่จะรวมการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำหลืองมะเร็งต่อมน้ำเหลือง (nodes ที่ใกล้เนื้องอก) และเทคนิคการถ่ายภาพเช่น tomography (CT scan) หรือ tomography การแผ่รังสีโพซิตรอน (PET scan).

การรักษา

การรักษา melanomas subungual มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ในอดีตการตัดแขนขาหรือนิ้วเท้าทั้งหมดถือเป็นทางเลือกในการรักษา

วันนี้ melanomas subungual จำนวนมากได้รับการรักษาอย่างอนุรักษ์นิยมมากขึ้นโดยเฉพาะการกำจัดเนื้องอกเฉพาะที่ เมื่อมีการตัดแขนขามักจะเกี่ยวข้องเฉพาะครั้งแรกที่ปลายเล็บเท่านั้น สำหรับเล็บเท้าการตัดแขนขาที่ข้อที่สองเป็นเรื่องปกติมากขึ้น

การทบทวนวรรณกรรมทางการแพทย์ในปี 2014 ให้ข้อเสนอแนะว่าแนวทางที่ระมัดระวังมากขึ้นอาจใช้งานได้ดีเช่นเดียวกับการตัดแขนขาสมบูรณ์ นอกจากนี้การตัดแขนขาที่สมบูรณ์ไม่ได้แสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงการอยู่รอดครั้งในคนที่มี melanoma subungual

สำหรับเนื้องอก subungual ขั้นสูงอาจต้องใช้การบำบัดอื่น ๆ ได้แก่:

• เคมีบำบัดให้ทั้งระบบผ่านหลอดเลือดดำหรือโดยตรงในเนื้องอก
• การรักษาด้วยการฉายรังสีใช้เป็นหลักในการรักษาแบบประคับประคองเพื่อลดอาการปวด
• การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันรูปแบบใหม่ของการรักษาโรคมะเร็งที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันเพื่อต่อสู้กับเซลล์มะเร็ง
• การรักษาด้วยเป้าหมายยาเสพติดสามารถกำหนดเป้าหมายการกลายพันธุ์ BRAF ที่เกิดขึ้นในร้อยละ 50 ของเนื้องอก melanoma subungual

การตอบสนองต่อการรักษาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะของโรคมะเร็ง ผลลัพธ์สำหรับผู้ที่มี melanoma subungual มีแนวโน้มที่จะเลวร้ายยิ่งกว่า melanoma ประเภทอื่น ๆ ซึ่งมักเกิดจากความล่าช้าในการหาการวินิจฉัยและการรักษา

นี้จะเน้นเฉพาะความจำเป็นในการดำเนินการที่คุณควรพบการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ที่เล็บหรือผิวที่ดูเหมือนผิดปกติหรือไม่ดีขึ้น การแทรกแซงเป็นวิธีที่ surest เพื่อให้บรรลุความสำเร็จในการรักษา

คำจาก DipHealth

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกในผิวหนังแบบ subungual สิ่งสำคัญคือต้องหาผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์กับโรค เนื้องอกใต้ผิวหนังค่อนข้างผิดปกติและการขาดประสบการณ์ในการรักษาอาจส่งผลให้เกิดการรักษาที่ไม่จำเป็น

ในขณะที่มีทีมดูแลที่ยอดเยี่ยมอยู่รอบตัวคุณเป็นสิ่งสำคัญ คุณ ยังคงเป็นส่วนสำคัญที่สุดของทีมนั้น เรียนรู้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้เกี่ยวกับโรคมะเร็งของคุณ ขอความช่วยเหลือและยอมรับความช่วยเหลือ เข้าร่วมกับชุมชนการสนับสนุนออนไลน์ที่สามารถแบ่งปันประสบการณ์และข้อมูลเชิงลึกของพวกเขา

และทำให้คุณกลายเป็นผู้ให้การสนับสนุนด้านการรักษามะเร็งของคุณเอง จริงๆมันสร้างความแตกต่าง

อาการเล็บที่พบบ่อยและไม่เป็นที่สังเกต