SLAP การฉีกขาดของอาการไหล่และการรักษา

การฉีกขาดคือการบาดเจ็บที่ส่วนหนึ่งของข้อต่อไหล่ที่เรียกว่า labrum ข้อต่อไหล่เป็นลูกร่วมกับซ็อกเก็ตคล้ายกับสะโพก แต่แตกต่างจากข้อต่อสะโพก, ซ็อกเก็ตของไหล่ร่วมเป็นตื้นมากและทำให้ไม่มั่นคงอย่างโดยเนื้อแท้ ซึ่งหมายความว่าไหล่มีแนวโน้มที่จะเกิดการเคลื่อนที่และการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นเมื่อลูกบอลออกมาจากซ็อกเก็ต เพื่อชดเชยกับซองตื้น, ไหล่ร่วมมีวงกลมขอบของกระดูกอ่อนที่เรียกว่า labrum ที่รูปถ้วยสำหรับปลายแขนกระดูก (humerus) เพื่อย้ายภายใน. โดยพื้นฐานแล้วการทดลองของไหล่จะลึกขึ้น

รูปแบบเฉพาะของการบาดเจ็บที่ labrum หรือ labral tear เรียกว่า SLAP tear. SLAP ย่อมาจาก Superior Labrum จาก ก่อนหน้า Posterior การฉีกขาดเกิดขึ้นที่จุดที่เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อลูกหนูแทรกลงบน labrum

อาการ

อาการโดยทั่วไปของการฉีกขาดแบบ SLAP รวมถึงความรู้สึกที่จับได้และความเจ็บปวดที่เกิดจากการเคลื่อนไหวของไหล่โดยส่วนใหญ่จะเป็นกิจกรรมเหนือศีรษะเช่นการขว้างปา ผู้ป่วยมักบ่นจากอาการปวดลึกที่ไหล่หรือด้านหลังของไหล่ มักจะยากที่จะระบุอาการเว้นแต่เส้นเอ็นของลูกหนูมีส่วนเกี่ยวข้อง ในกรณีที่มีน้ำตาไหลบวมที่มีอาการเอ็นไซไฟตรองเอ็นไซม์ผู้ป่วยอาจบ่นเรื่องอาการปวดที่บริเวณไหล่ตำแหน่งของเอ็นกล้ามเนื้อ ในนักกีฬาที่มีอาการชัก SLAP อาการอาจจะบอบบาง แต่สำคัญ ผู้เล่นเบสบอลอาจสังเกตซิปเล็ก ๆ น้อย ๆ บนลูกเมื่อโยนหรือผู้เล่นวอลเลย์บอลอาจมีเวลาให้บริการลูกบอลหนักขึ้น

สาเหตุ

สาเหตุที่พบบ่อยสำหรับการฉีกขาดแบบ SLAP ได้แก่:

• ตกลงบนมือที่ยื่นออกมา
• การกระทำเหนือศีรษะซ้ำ ๆ (การขว้างปา)
• การยกของหนักขึ้น

พื้นที่ของ labrum ที่เกิด slap ฉีกขาดจะอ่อนไหวต่อการบาดเจ็บเนื่องจากเป็นพื้นที่ของ vascularity ไม่ดี ส่วนอื่น ๆ ของ labrum มักจะรักษาได้ง่ายขึ้นเนื่องจากการจัดหาเลือดให้ความสามารถในการรักษากับพื้นที่ของน้ำตา ในบริเวณที่น้ำตาไหลไม่เป็นเช่นนั้นและอาการปวดไหล่เรื้อรังอาจส่งผลให้

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยการฉีกขาดของ SLAP เริ่มต้นด้วยประวัติอันรอบคอบของการบาดเจ็บ แพทย์ของคุณจะฟังคำแนะนำในอาการที่คุณพบและสาเหตุของอาการซึ่งอาจบ่งบอกถึงการฉีกขาด มีการทดสอบหลายคนที่มีฝีมือสามารถตรวจสอบหาน้ำตา SLAP การทดสอบเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจร่างกายที่ไหล่ไม่มีการทดสอบเฉพาะเจาะจงใดที่ได้รับการระบุว่ามีความถูกต้องแม่นยำในการวินิจฉัยการฉีกขาดของ SLAP การทดสอบที่พบมากที่สุด ได้แก่:

• การทดสอบการบีบอัดที่ใช้งานอยู่ (การทดสอบของ O'Brien): ด้วยแขนยื่นออกไปข้างหน้าคุณด้วยข้อศอกตรงๆผู้ตรวจจะใช้กำลังลดลงที่ระดับข้อมือขณะที่คุณหมุนส่วนปลาย ปวดที่มีประสบการณ์กับนิ้วหัวแม่มือชี้ลง (pronation) ในทางตรงกันข้ามกับนิ้วหัวแม่มือชี้ขึ้น (supination) เป็นข้อบ่งชี้ของการฉีกขาด SLAP
• การทดสอบข้อเหวี่ยง: การทดสอบนี้ทำโดยใช้แขนยื่นออกจากด้านข้าง ในฐานะที่เป็นผู้ตรวจสอบใช้บังคับต่อร่างกายและหมุนแขนทดสอบจะถือว่าเป็นบวกเมื่อ 'คลิก' จะรู้สึกภายในไหล่

การวินิจฉัยการฉีกขาดอาจเป็นเรื่องยากเนื่องจากการบาดเจ็บเหล่านี้อาจไม่แสดงผลได้ดีในการสแกน MRI น้ำตาหยดน้ำมีแนวโน้มที่จะเห็นได้ชัดที่สุดใน MRI เมื่อทำการศึกษาด้วยการฉีดของความคมชัด MRI ความคมชัดจะกระทำโดยการฉีดยาที่เรียกว่าแกโดลิเนียมลงในไหล่ แกโดลิเนียมช่วยในการเน้นน้ำตาของโครงสร้างตามปกติรวมทั้งน้ำตา SLAP ความไวของ MRI หมายถึงร้อยละของเวลาที่การทดสอบจะแสดงการฉีกขาดขึ้นไปอย่างมากเมื่อความคมชัดแกโดลิเนียมถูกฉีดเข้าไปในไหล่ก่อนที่จะมี MRI ไม่สามารถฉีกขาดได้ทุกเมื่อการทดสอบภาพและบางครั้งการวินิจฉัยของ SLAP ฉีกขาดจะทำในเวลาของการผ่าตัด

การรักษา SLAP Tear

ส่วนใหญ่การรักษา SLAP ฉีกขาดเริ่มต้นด้วยขั้นตอนง่ายๆในการบรรเทาอาการปวดและฟื้นความแข็งแรงของไหล่ การรักษาแบบไม่ผ่าตัดมักได้รับการแนะนำเป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือนเนื่องจากผู้ป่วยจำนวนมากสามารถกลับไปออกกำลังกายได้เต็มรูปแบบพร้อมกับการจัดการที่ไม่ได้ผ่าตัด ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถฟื้นตัวได้มีตัวเลือกในการรักษาผ่าตัดซึ่งสามารถพิจารณาได้โดยทั่วไปซึ่งส่วนใหญ่เรียกว่า SLAP repair ในบางสถานการณ์ที่การฉีกขาดทำให้เกิดอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทและความอ่อนแอของไหล่อาจมีการแนะนำการผ่าตัดที่รวดเร็วขึ้น

คำจาก DipHealth

น้ำตาไหลบ่าเป็นอาการบาดเจ็บที่กระดูกอ่อนที่ล้อมรอบไหล่ ส่วนนี้ของกระดูกอ่อนเรียกว่า labrum และมีความสำคัญในการรักษาไหล่ไหล่และยังเป็นสถานที่ที่แนบมาสำหรับหนึ่งในเส้นเอ็นที่สำคัญภายในไหล่ การบาดเจ็บที่ห้องทดลองในตำแหน่งนี้อาจทำให้เกิดอาการปวดและปัญหาเกี่ยวกับค่าใช้จ่าย นี้มีแนวโน้มที่จะเป็นปัญหาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในนักกีฬา การบาดเจ็บที่ห้องทดลองในตำแหน่งนี้อาจเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัย แต่การทดสอบบางอย่างอาจเป็นประโยชน์ เมื่อการบาดเจ็บได้รับการวินิจฉัยแล้วการรักษาสามารถกำหนดเป้าหมายไปยังแหล่งที่เฉพาะเจาะจงได้