12 คำถามเกี่ยวกับการประกันภัยและการแพทย์ทางเลือก
บริษัท ประกันภัยและองค์กรที่ได้รับการดูแลที่เพิ่มขึ้นเป็น บริษัท ประกันภัยที่มีจำนวนเพิ่มมากขึ้นซึ่งเป็นสาขาวิชายาเสริมและการแพทย์ทางเลือกโดยมีสาเหตุมาจากความต้องการของผู้บริโภคและหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่แสดงให้เห็นถึงประโยชน์และความคุ้มค่าการสำรวจล่าสุดของ HMOs และผู้ให้บริการประกันรายใหญ่ 18 รายรวมถึง Aetna Medicare Prudential และ Kaiser Permanente พบว่า 14 คนได้รับการรักษาอย่างน้อย 11 ใน 34 วิธีไคโรแพรคติกการนวดบำบัดและการฝังเข็มเป็นวิธีการรักษาที่ครอบคลุมมากที่สุด 3 แบบตามด้วยยา naturopathic การบำบัดอื่น ๆ ที่มีมากขึ้นรวมถึงการเยียวยาสมุนไพร, homeopathy, การจัดการความเครียดจิตใจร่างกายและการทำสมาธิแต่ขอบเขตของความคุ้มครองยังค่อนข้าง จำกัด ผู้คนมักจ่ายค่าบริการตามเกณฑ์ที่กำหนดไว้ในค่าธรรมเนียมสำหรับบริการหรือได้รับอนุญาตให้ใช้จำนวนน้อยมากผลสุดท้ายคือการรักษาจะตัดสินอย่างไม่ถูกต้องว่าไม่ได้ผลเมื่อปัญหาที่เกิดขึ้นจริงคือความคุ้มครองที่ จำกัด ไม่อนุญาตให้บุคคลเพื่อให้แผนการรักษาที่แนะนำ
ต่อไปนี้เป็นคำตอบสำหรับคำถามที่พบบ่อยที่สุด 12 ข้อเกี่ยวกับการประกันภัยสำหรับการแพทย์เสริมและทางเลือก1. ประชาชนจะจ่ายค่ารักษาและรักษาเสริมอย่างไร?คนส่วนใหญ่ต้องจ่ายค่าบริการและผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์เสริมและทางเลือก แผนสุขภาพที่เพิ่มขึ้นมีความครอบคลุมบางอย่างเกี่ยวกับยาเสริมและการแพทย์ทางเลือก แต่มีแนวโน้มที่จะ จำกัด และแตกต่างกันไปในแต่ละรัฐ2. ฉันจะทราบได้อย่างไรว่ามีกฎหมายใดในรัฐของฉันเกี่ยวกับการประกันความสนใจในการบำบัดที่ฉันสนใจ?คุณสามารถลองติดต่อสมาคมวิชาชีพแห่งชาติเพื่อการบำบัดประเภทนั้นได้ตัวอย่างเช่นสมาคมนักบำบัดอาการโรคคุมกำเนิด หลายสมาคมเหล่านี้ตรวจสอบความคุ้มครองการประกันและการชำระเงินคืนสำหรับความพิเศษของพวกเขา3. ฉันมีประกันสุขภาพ หากฉันสนใจที่จะได้รับการรักษาจากผู้ประกอบวิชาชีพฉันควรถามคำถามทางการเงินบ้างขั้นแรกคุณต้องได้รับแจ้งเกี่ยวกับแผนประกันสุขภาพของคุณ มันให้ความคุ้มครองใด ๆ ของการรักษาด้วยยาเสริมและทางเลือก?
ถ้าเป็นเช่นนั้นความต้องการและข้อ จำกัด คืออะไร? ตัวอย่างเช่นแผนไม่ จำกัด เงื่อนไขที่จะครอบคลุมต้องใช้บริการด้านการแพทย์แบบเสริมและทางเลือกโดยผู้ปฏิบัติงานเฉพาะราย (เช่นแพทย์ที่ได้รับอนุญาตหรือผู้ปฏิบัติงานในเครือข่ายของ บริษัท) หรือครอบคลุมเฉพาะบริการหากแผนดังกล่าวกำหนดว่าเป็นทางการแพทย์ จำเป็น? อ่านแผนของคุณอย่างละเอียดรวมทั้งข้อ จำกัด และข้อยกเว้น เป็นความคิดที่ดีในการตรวจสอบกับ บริษัท ประกันภัยก่อนที่คุณจะได้รับการรักษาต่อไปนี้เป็นคำถามที่ถามผู้ประกันตน:
จะช่วยให้คุณสามารถเก็บบันทึกเกี่ยวกับการติดต่อทั้งหมดกับ บริษัท ประกันของคุณ เก็บสำเนาตัวอักษรตั๋วเงินและการอ้างสิทธิ์ จดบันทึกเกี่ยวกับการโทรรวมทั้งวันที่เวลาชื่อตัวแทนฝ่ายบริการลูกค้าและสิ่งที่คุณได้รับแจ้ง ถ้าคุณไม่พอใจกับคำอธิบายของตัวแทนให้ขอพูดคุยกับคนอื่นหาก บริษัท ประกันภัยต้องการให้คุณมีการแนะนำผลิตภัณฑ์ให้แน่ใจว่าได้รับและนำติดตัวไปกับคุณไปยังผู้ประกอบวิชาชีพ เป็นความคิดที่ดีที่จะเก็บสำเนาไว้สำหรับบันทึกของคุณเอง4. คำถามทางการเงินอะไรที่ฉันควรถามผู้ประกอบวิชาชีพต่อไปนี้เป็นคำถามที่ถามผู้ประกอบวิชาชีพหรือเจ้าหน้าที่สำนักงานของเขา:
นอกจากนี้ยังมีประโยชน์ที่จะถามว่าแผนประกันแบบใดที่ผู้ประกอบการยอมรับในกรณีที่คุณสนใจที่จะเปลี่ยนแปลงแผนการในบางช่วงเวลา (เช่นผ่านการเปลี่ยนแปลงการจ้างงาน) หากคุณไม่มีประกันสำหรับการรักษาและจ่ายค่าธรรมเนียมเต็มจำนวนในแต่ละครั้งจะเป็นเรื่องยากสำหรับคุณคุณอาจถาม: 5. อะไรบ้างเกี่ยวกับความคุ้มครองด้านการแพทย์แบบเสริมและทางเลือกที่อาจเสนอผ่านนายจ้าง? ถ้ามีการให้ความคุ้มครองด้านยาเสริมและยาแบบทดแทนจะเป็นประเภทใดประเภทหนึ่งต่อไปนี้:deductibles ที่สูงขึ้น หักลดหย่อนเป็นจำนวนเงินรวมที่ผู้บริโภคต้องจ่ายก่อนที่ผู้ประกันตนจะเริ่มชำระเงินค่ารักษาพยาบาล ภายใต้นโยบายประเภทนี้การคุ้มครองทางการแพทย์แบบเสริมและทางเลือกจะมีให้บริการ แต่ผู้บริโภคจะจ่ายเงินได้มากขึ้น
ผู้ขับขี่นโยบาย ผู้ขับขี่เป็นผู้แก้ไขกรมธรรม์ประกันภัยที่อาจเปลี่ยนแปลงความคุ้มครองได้บ้าง (เช่นการเพิ่มหรือลดผลประโยชน์) คุณอาจสามารถซื้อไรเดอร์ที่เพิ่มหรือขยายความครอบคลุมในด้านการแพทย์เสริมและทางเลือก เครือข่ายผู้ให้บริการที่ทำสัญญา บริษัท ประกันบางแห่งทำงานร่วมกับกลุ่มผู้ให้บริการด้านการแพทย์แบบเสริมและทางเลือกที่ตกลงที่จะให้บริการแก่สมาชิกในกลุ่มในอัตราที่ต่ำกว่าที่เสนอให้กับสมาชิกที่ไม่ใช่สมาชิก คุณจ่ายเงินออกจากกระเป๋าเพื่อรับการรักษา แต่ในอัตราที่ลด นายจ้างเจรจากับ บริษัท ประกันภัยเพื่อวางแผนอัตราและบริการ นี้จะกระทำเป็นระยะ ๆ (มักจะเป็นประจำทุกปี) คุณอาจต้องการแจ้งให้ผู้ดูแลผลประโยชน์ของ บริษัท ทราบเกี่ยวกับการตั้งค่าความคุ้มครองที่คุณมี หาก บริษัท ของคุณมีแผนมากกว่าหนึ่งแผนให้ประเมินสิ่งที่แต่ละข้อเสนออย่างรอบคอบเพื่อให้คุณสามารถเลือกแผนการที่ตรงกับความต้องการของคุณได้ดีที่สุด เอเจนซี่เพื่อการวิจัยด้านสุขภาพและคุณภาพ (AHRQ) ซึ่งเป็นหน่วยงานของรัฐบาลกลางมีเอกสารที่มีประโยชน์เกี่ยวกับการเลือกและใช้แผนประกันสุขภาพ6. บริษัท ประกันภัยของฉันได้ขอให้ฉันหาหลักฐานจากวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์และการแพทย์เกี่ยวกับการใช้การรักษาด้วยยาเสริม / ทางเลือก ฉันจะหาได้ที่ไหน?ศูนย์การแพทย์ทางเลือกและการแพทย์ทางเลือกแห่งชาติ (NCCAM) สามารถช่วยคุณหาข้อมูลจากเอกสารทางวิทยาศาสตร์และทางการแพทย์เกี่ยวกับการแพทย์ทางเลือก พวกเขาใช้ฐานข้อมูลของ peer-reviewed วารสารวิทยาศาสตร์และการแพทย์เช่น CAM on PubMed7. บริษัท ประกันของฉันได้ปฏิเสธการเรียกร้องค่าชดเชยสำหรับการรักษาเสริม / ทางเลือก มีอะไรที่ฉันพอจะทำได้บ้าง?ไม่มีอะไรน่าผิดหวังมากไปกว่าการหาข้อเรียกร้องถูกปฏิเสธ ได้เกิดขึ้นแม้กระทั่งกับคนหลังจากที่พวกเขาได้ตรวจสอบผ่านทางโทรศัพท์กับ บริษัท ประกันภัยเกี่ยวกับการรักษาเฉพาะตามที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้โปรดตรวจสอบว่าคุณทราบนโยบายรวมถึงสิ่งที่เป็นอยู่และไม่ควรครอบคลุม
ตรวจสอบว่ามีข้อผิดพลาดในการเขียนโค้ดหรือเรียกเก็บเงินจากบริการของคุณหรือไม่ (เรียกว่าข้อผิดพลาดในการเขียนโปรแกรม) ทั้งโดยสำนักงานผู้ประกอบวิชาชีพหรือ บริษัท ประกันภัย เปรียบเทียบรหัสในใบเรียกเก็บเงินของผู้ประกอบการกับรหัสในเอกสารที่คุณได้รับจาก บริษัท ประกันภัย หากคุณคิดว่า บริษัท ประกันภัยของคุณทำผิดพลาดในการดำเนินการการอ้างสิทธิ์ของคุณคุณสามารถขอรับการตรวจทานจาก บริษัทนอกจากนี้ บริษัท ประกันภัยควรจะมีขั้นตอนการอุทธรณ์และจัดเตรียมเอกสารดังกล่าวพร้อมกับนโยบายของคุณ การพูดคุยกับผู้ประกอบวิชาชีพของคุณว่าอาจทำอะไรในนามของคุณเช่นการเขียนจดหมาย ถ้าคุณได้ดำเนินการตามขั้นตอนเหล่านี้และปัญหายังไม่ได้รับการแก้ไขโปรดติดต่อสำนักงานกรรมาธิการประกันภัยของรัฐซึ่งมีขั้นตอนการร้องเรียนจากผู้บริโภค8. มีกฎหมายที่จะช่วยฉันในการรักษาประกันสุขภาพของฉันหรือไม่ถ้าฉันเสียหรือเปลี่ยนงาน? กฎหมายเหล่านี้ใช้บังคับกับการรักษาด้วยยาเสริมและทางเลือกหรือไม่?หากคุณมีแผนประกันภัยที่ครอบคลุมการรักษาด้วยยาเสริมและยาทดแทนใด ๆ กฎหมายต่อไปนี้อาจเป็นประโยชน์สำหรับคุณ
การ Portability การประกันสุขภาพและพระราชบัญญัติความรับผิดชอบ (HIPAA) ของปี 1996 มีการป้องกันที่ จำกัด สำหรับชาวอเมริกันที่ทำงานมาก HIPAA ปกป้องคุ้มครองสุขภาพสำหรับคนงานและครอบครัวของพวกเขาหากคนงานเปลี่ยนหรือสูญเสียงานของเขา กฏหมาย:
ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid สามารถให้ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับโครงการ HIPAA ของรัฐบาลกลาง โปรดสังเกตว่าแต่ละรัฐอาจมีกฎหมายเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับข้อกำหนดของ HIPAA หากคุณต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ HIPAA ในรัฐของคุณโปรดติดต่อสำนักงานกรรมาธิการประกันภัยของรัฐ อีกกฎหมายของรัฐบาลกลางที่อาจช่วยคุณได้คือพระราชบัญญัติการรวมตัวกันของงบประมาณประจำปีเกี่ยวกับการประนีประนอม (COBRA) ของปี 1985 ความคุ้มครองต่อเนื่องของ COBRA ช่วยให้คุณมีโอกาสที่จะซื้อและรักษาความคุ้มครองสุขภาพในกลุ่มปัจจุบันของคุณในช่วงเวลาที่กำหนดหากคุณเลิกจ้างหรือมีชั่วโมงการทำงานลดลงต่ำกว่าระดับที่ได้รับผลประโยชน์ ความยาวของความคุ้มครองต่อเนื่องขึ้นอยู่กับสาเหตุการสูญเสียความคุ้มครองของกลุ่ม COBRA ครอบคลุมแผนงานด้านสุขภาพของธุรกิจที่มีพนักงานตั้งแต่ 20 คนขึ้นไปองค์กรลูกจ้างและรัฐบาลของรัฐหรือท้องถิ่น คุณต้องปฏิบัติตามกำหนดเวลาการสมัครและเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นกำหนดการชำระเงินเพื่อรักษาความคุ้มครองภายใต้ COBRA นอกจากนี้ COBRA ยังช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงช่องว่างในการให้ความคุ้มครองหากคุณเปลี่ยนงานและไม่ได้รับการคุ้มครองใน บริษัท ใหม่ของคุณโดยทันที สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ COBRA กรุณาติดต่อสำนักงานสวัสดิการบำนาญและสวัสดิการที่ใกล้ที่สุดของกรมแรงงาน รัฐของคุณอาจมีกฎหมายที่กำหนดให้ บริษัท ประกันต้องทำแผนประกันกลุ่มต่อไปให้กับบุคคลที่สูญเสียความคุ้มครองทางการแพทย์ด้วยเหตุผลหลายประการ ตรวจสอบกับสำนักงานกรรมาธิการประกันภัยของรัฐ 9. บัญชีค่ารักษาพยาบาลที่ได้รับยกเว้นภาษีคืออะไร? พวกเขาจะช่วยฉันได้อย่างไร? การจัดการค่าใช้จ่ายที่ยืดหยุ่น (FSA ซึ่งบางครั้งเรียกว่าบัญชีการใช้จ่ายที่ยืดหยุ่น) เป็นประโยชน์ที่ได้รับจากนายจ้างบางรายที่เสนอวิธีการในการจ่ายค่ารักษาพยาบาลแบบจ่ายเงินออกจากกระเป๋าและลดรายได้ที่ต้องเสียภาษีของพนักงาน ด้วย FSA สำหรับค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพคุณจะเลือกจำนวนเงินก่อนหักภาษีที่จะตั้งไว้นอกเหนือจาก paycheck ของแต่ละงวดการจ่ายเงิน เงินจำนวนนี้สามารถคืนเงินค่ารักษาพยาบาลบางประเภทที่ไม่ได้ชำระเงินด้วยวิธีอื่นเช่นประกัน คุณอาจจำเป็นต้องจัดหาเอกสารจากแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ ว่าการรักษาจำเป็นต้องใช้ทางการแพทย์ โปรดทราบว่ากรมสรรพากรไม่อนุญาตให้มีการจ่ายค่าใช้จ่ายเช่นเดียวกันผ่านทาง FSA และถูกอ้างว่าเป็นการหักภาษี ประเภทอื่น ๆ ของการได้รับการยกเว้นภาษีสำหรับค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพเป็นบัญชีออมทรัพย์สุขภาพ (HAS) ตั้งขึ้นโดยสภาคองเกรสในเดือนธันวาคมปี 2003 HSA อนุญาตให้บุคคลบางส่วนที่เข้าร่วมแผนสุขภาพที่หักเงินได้เพื่อประหยัดเงินในบัญชีปลอดภาษี หากคุณมีสิทธิ์คุณสามารถใช้เงินออมเหล่านี้เพื่อจ่ายค่ารักษาพยาบาลในอนาคตของคุณหรือของคู่สมรสหรือผู้ที่อยู่ในความอุปการะคุณ กรมสรรพากรมีสิ่งพิมพ์ที่มีข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ FSAs และ HSAs กรมธนารักษ์ยังมีลิงก์ไปยังข้อมูลเกี่ยวกับ HSA ในเว็บไซต์ของตนโดยตรง 10. รัฐบาลกลางมีแหล่งข้อมูลที่อาจช่วยให้ฉันประหยัดค่าใช้จ่ายเกี่ยวกับสุขภาพได้หรือไม่? ปัจจุบันโปรแกรมการให้ความช่วยเหลือด้านสุขภาพของรัฐบาลกลางไม่ได้จัดทำขึ้นเพื่อช่วยให้มีค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ทางเลือก พวกเขามีวัตถุประสงค์เพื่อให้การสนับสนุนโดยตรง (การชำระเงินโดยตรง) หรือการสนับสนุนทางอ้อม (เช่นสินเชื่อที่อยู่อาศัยหรือการดูแลเด็กการดูแลรักษาพยาบาลในคลินิกของรัฐหรือบริการทางสังคมอื่น ๆ) กับผู้ที่รัฐบาลกำหนดว่าต้องการ ตัวอย่าง ได้แก่ คนที่: มีฐานข้อมูลของรัฐบาลกลางบนอินเทอร์เน็ตที่สามารถแนะนำคุณกับโปรแกรมเหล่านี้ได้ GovBenefits (www.govbenefits.gov) ให้ภาพรวมและการทดสอบตัวเองเพื่อช่วยในการระบุว่าผลประโยชน์ใด ๆ เหมาะสมสำหรับความต้องการของคุณหรือไม่ FirstGov (www.firstgov.gov) มีข้อมูลเกี่ยวกับโครงการด้านสุขภาพต่างๆเช่น Medicare และ Medicaid เป็นส่วนหนึ่งของการวิจัยศูนย์แห่งชาติเพื่อการแพทย์ทางเลือกและ (NCCAM) จะดำเนินการทดลองทางคลินิกของการรักษาทางเลือกบาง 11. บริการด้านการแพทย์แบบเสริมและทางเลือกถูกหักจากภาษีเงินได้ของฉันหรือไม่? เมื่อถึงปี 2002 กรมสรรพากรอนุญาตให้มีจำนวน deductibles สำหรับบริการและผลิตภัณฑ์เสริมและทางเลือก 12. คุณแนะนำแหล่งข้อมูลอื่น ๆ หรือไม่? หากการรักษา (ไม่ว่าจะเป็นยาเสริมหรือทางเลือกหรือยาแผนโบราณ) สำหรับโรคหรือภาวะสร้างวิกฤตทางการเงินให้กับคุณและครอบครัวคุณอาจต้องการลองข้อมูลต่อไปนี้สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: แหล่งที่มา: ปัญหาทางการเงินของผู้บริโภคด้านการแพทย์ทางเลือกและยาทางเลือกศูนย์แห่งชาติเพื่อการแพทย์ทางเลือกและยาทดแทน (NCCAM)
12 คำถามเกี่ยวกับการประกันภัยและการแพทย์ทางเลือก
คุณอาจได้รับความคุ้มครองบางส่วน ค้นหาคำถามที่พบบ่อย 12 ข้อที่ผู้คนมีเกี่ยวกับการประกันสำหรับการแพทย์ทางเลือก / เสริม
