ภาวะ IBS ที่เป็นผลมาจากอาการท้องผูก (IBS-C)

อาการท้องผูกลำไส้อาการท้องผูก (IBS-C) เป็นภาวะที่มีอาการท้องผูกเรื้อรังและมีอาการปวดท้อง เป็นชนิดย่อยของกลุ่มอาการลำไส้แปรปรวน (IBS) และประมาณหนึ่งในสามของคนที่มี IBS แสดงรายการประเภท IBS-C

IBS-C เป็นหนึ่งในกรณีที่มีความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารที่ทำงาน (FGD) ซึ่งเป็นความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร (GI) ที่ก่อให้เกิดอาการและอาการไม่สามารถระบุได้แม้จะมีการทดสอบวินิจฉัยมาตรฐานก็ตาม ความผิดปกติเหล่านี้อาจทำให้เกิดความทุกข์ทรมานอย่างมีนัยสำคัญ การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตและยาอาจช่วยลดอาการได้

อาการ

อาการส่วนใหญ่ของ IBS-C เป็นอาการท้องผูกบ่อยๆพร้อมกับอาการปวดเมื่อมีการเคลื่อนไหวของลำไส้

เกณฑ์

เป็นปกติที่จะมีการเคลื่อนไหวของลำไส้หนึ่งหรือสองครั้งต่อวัน แต่ก็เป็นเรื่องปกติที่จะมีน้อยกว่าหนึ่งครั้งต่อวัน โดยทั่วไปลักษณะที่แสดงถึงอาการท้องผูกรวมถึง:

• มีการเคลื่อนไหวของลำไส้น้อยกว่าสามครั้งในหนึ่งสัปดาห์
• ตุ๋นหรืออุจจาระแข็ง
• จำเป็นที่จะต้องเครียดในระหว่างการลำไส้

เกณฑ์ Rome IV กำหนด FGD ขึ้นอยู่กับอาการและอาการเฉพาะ ตามเงื่อนไข Rome IV, IBS-C ถูกกำหนดโดยเฉพาะเป็นเงื่อนไขที่:

• อาการท้องผูกเกี่ยวข้องกับอาการปวดเกิดขึ้นอย่างน้อยสามวันต่อเดือน
• อาการดังกล่าวเกิดขึ้นในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมา
• อย่างน้อยร้อยละ 25 ของอุจจาระสามารถอธิบายได้ยากและน้อยกว่าร้อยละ 25 ของอุจจาระที่อธิบายว่าอ่อน

อาการที่เกี่ยวข้อง

นอกเหนือจากเกณฑ์สำหรับ IBS-C แล้วมีอาการอื่น ๆ ที่คุณอาจพบถ้าคุณมี IBS ท้องผูกที่มีอาการท้องผูกมาก

อาการที่พบบ่อยของ IBS-C รวมถึง:

• อาการปวดท้อง
• ก๊าซและท้องอืด
• ความรู้สึกของการอพยพไม่สมบูรณ์
• เมือกบนอุจจาระ
• ความรู้สึกของการอุดตันในทวารหนักและ / หรือทวารหนัก
• ต้องใช้นิ้วมือเพื่อขจัดอุจจาระ (การอพยพแบบดิจิตอล)

กับ IBS-C, อุจจาระหลวมจะไม่ค่อยมีประสบการณ์เว้นแต่ใช้ยาระบาย เมื่อเทียบกับชนิดอื่น ๆ ของ IBS คนที่มี IBS-C มีแนวโน้มที่จะมีความวิตกกังวลภาวะซึมเศร้าและคุณภาพชีวิตลดลง

IBS-C กับอาการท้องผูกเรื้อรังไม่แน่นอน (CIC)

IBS-C และอาการท้องผูกเรื้อรังที่ไม่ทราบสาเหตุ (หรือเรียกอีกอย่างว่าอาการท้องผูก) มีอาการหลายอย่างเช่นเดียวกัน ตามเกณฑ์ของกรุงโรม IV ความแตกต่างที่ใหญ่ที่สุดคือ IBS-C ทำให้เกิดอาการปวดท้องและรู้สึกไม่สบายพร้อมกับท้องผูกในขณะที่อาการท้องผูกไม่ชัดเจนมักไม่เจ็บปวด

มีปัญหาในหมู่ gastroenterologists ว่านี่เป็นอาการของโรคเดียวกันตามสเปกตรัมของโรคเดียวมากกว่าสองแยกความผิดปกติอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามเงื่อนไขทั้งสองมีแนวโน้มที่จะตอบสนองต่อการรักษาที่แตกต่างกันซึ่งแสดงให้เห็นว่าพวกเขาอาจได้รับการพิจารณาอย่างถูกต้องสองเงื่อนไขที่แตกต่างกัน ณ จุดนี้คำตอบยังไม่ชัดเจนนัก

ปัจจัยเสี่ยง

ไม่มีสาเหตุที่เป็นที่รู้จักของ IBS-C อาการเกิดขึ้นเนื่องจากระบบทางเดินอาหารไม่ทำงานตามที่ควร แต่ไม่มีสาเหตุที่สามารถระบุตัวได้ การถ่ายอุจจาระของ Dyssynergic ซึ่งเป็นความผิดปกติของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอาจมีบทบาท

บุคคลที่มีอายุมากกว่าและผู้ที่มีสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมที่ต่ำกว่ามีความเสี่ยงสูงสำหรับ IBS-C อาจเนื่องมาจากปัจจัยด้านโภชนาการการเปลี่ยนแปลงการทำงานของระบบ GI ด้วยอายุหรือการออกกำลังกาย

การวินิจฉัยโรค

IBS-C คือการวินิจฉัยว่ามีการยกเว้นซึ่งหมายความว่าจะได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติอื่น ๆ ที่อาจทำให้สัญญาณและอาการของคุณถูกตัดออกเท่านั้น

ถ้าคุณกำลังได้รับการประเมิน IBS-C แพทย์ของคุณมีแนวโน้มที่จะทำการตรวจร่างกายตรวจเลือดทำงานบางอย่างและทำการวิเคราะห์ตัวอย่างอุจจาระ อาจมีการแนะนำการทดสอบอื่น ๆ รวมถึงการทดสอบภาพและการทดสอบแบบ interventional เช่น colonoscopy ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการและประวัติทางการแพทย์ของคุณ

หากอาการของคุณตรงกับเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ IBS-C และไม่มีหลักฐานใด ๆ ที่เป็นอาการของธงแดงหรืออาการอื่น ๆ IBS-C จะได้รับการวินิจฉัย

การรักษา

การรักษา IBS-C รวมถึงการปรับเปลี่ยนโภชนาการและไลฟ์สไตล์ยาระบายที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์และยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์

• อาหารและวิถีชีวิต: แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณค่อยๆเพิ่มปริมาณเส้นใยในอาหารของคุณเพื่อส่งเสริมการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่สม่ำเสมอมากขึ้น
• ยาระบาย: ยาระบายที่ไม่ต้องสั่งตามเคาน์เตอร์เช่น Miralax หรือ lactulose อาจช่วยให้ท้องผูกของคุณได้ ใช้ตามคำแนะนำและตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้นเนื่องจากการใช้ยาเกินขนาดเพื่อป้องกันการหย่อนคล้อยอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงร้ายแรง
• Amitiza (lubiprostone): ยาตามใบสั่งแพทย์ที่ได้รับอนุญาตจาก FDA เพื่อใช้ในการรักษา IBS-C, lubiprostone ช่วยเพิ่มการหลั่งของเหลวในลำไส้
• ยาที่ใช้สำหรับ IBS: ยาซึมเศร้าอาจมีผลต่อเส้นประสาทของระบบ GI และ antispasmodics สามารถผ่อนคลายกล้ามเนื้อภายใน ยาเหล่านี้ไม่ได้ระบุอย่างเป็นทางการสำหรับการรักษา IBS แต่พวกเขามักจะกำหนดเพื่อลดอาการของ IBS
• การแทรกแซงทางพฤติกรรม: อาจมีการแนะนำการรักษาด้วยความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับพฤติกรรมบำบัดสำหรับ IBS หากการถ่ายอุจจาระ dyssynergic เป็นปัจจัยร่วมในอาการของ IBS-C แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณลอง biofeedback