กระดูกสะบ้าหัวเข่าเคลื่อน - สัญญาณและการรักษา
สารบัญ:
- สัญญาณของกระดูกสะบ้าหัวเข่า
- กระดูกสะบักสะเพร่ากำเริบ
- การรักษากระดูกสะบ้าหัวเข่า
- การผ่าตัดเป็นทางเลือกหลังจากความคลาดเคลื่อนครั้งแรกหรือไม่?
ความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่าเกิดขึ้นเมื่อกระดูกสะบ้าหลุดออกมาจากร่องที่ปลายกระดูกต้นขา (femur) และมาหยุดพักที่ด้านนอกของข้อเข่า กระดูกสะบ้าหัวเข่ามักจะเกิดขึ้นเมื่อได้รับบาดเจ็บอย่างมีนัยสำคัญครั้งแรกที่เกิดการบาดเจ็บ แต่กระดูกสะบ้าหัวเข่าอาจแยกได้ง่ายมากขึ้นหลังจากนั้น
สัญญาณของกระดูกสะบ้าหัวเข่า
ความคลาดเคลื่อนกระดูกสะบ้าหัวเข่าทำให้เกิดอาการปวดอย่างมากและความผิดปกติของข้อเข่า กระดูกสะบ้าหัวเข่าจะเคลื่อนไปด้านนอกของข้อต่อเสมอ อาการปวดและบวมเป็นอาการที่พบได้บ่อยจากการเคลื่อนที่ของกระดูกสะบ้าหัวเข่า เมื่อเวลาผ่านไปการฟกช้ำอาจพัฒนาบริเวณรอบ ๆ และใต้ข้อเข่า สัญญาณทั่วไปของความคลาดเคลื่อนกระดูกสะบ้าหัวเข่ารวมถึง:
- ความรู้สึก popping เจ็บปวดในหัวเข่า
- ไม่สามารถเหยียดขาได้ (จับที่หัวเข่างอ)
- อาการบวมและความผิดปกติของด้านหน้าของหัวเข่า
ความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่าไม่ควรสับสนกับความคลาดเคลื่อนของหัวเข่า ความคลาดเคลื่อนของหัวเข่าเกิดขึ้นเมื่อกระดูกต้นขา (กระดูกต้นขา) และกระดูกหน้าแข้ง (กระดูกหน้าแข้ง) ขาดการติดต่อ ความคลาดเคลื่อนกระดูกสะบ้าหัวเข่าเกิดขึ้นกับกระดูกสะบ้าหัวเข่าหลุดออกจากร่องบนกระดูกต้นขา บางครั้งคนใช้คำคลาดเคลื่อนเข่าเพื่ออธิบายความคลาดเคลื่อนกระดูกสะบ้าหัวเข่า สิ่งนี้ไม่ถูกต้อง
ความไม่มั่นคงของกระดูกสะบ้าหัวเข่าอาจส่งผลให้กระดูกสะบ้าหัวเข่าเคลื่อนตัวนอกร่องปกติหรืออาจส่งผลให้เกิดความรู้สึกว่ากระดูกสะบ้าหัวเข่าไม่มั่นคงภายในร่อง ความรู้สึกของความไม่แน่นอนอาจถูกเรียกว่า subluxation แทนที่จะเป็นความคลาดเคลื่อน subluxation แสดงให้เห็นว่ากระดูกสะบ้าหัวเข่าขยับ แต่ไม่ออกมาอย่างสมบูรณ์ Subluxations อาจส่งผลให้รู้สึกไม่สบาย แต่โดยทั่วไปไม่ต้องการการแทรกแซงทันทีเช่นในกรณีที่เกิดการคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่า
กระดูกสะบักสะเพร่ากำเริบ
เมื่อกระดูกสะบ้าหัวเข่าหลุดออกมาจากข้อต่อครั้งแรกเอ็นที่ยึดกระดูกสะบักอยู่ในตำแหน่งนั้นจะถูกฉีกขาด โครงสร้างฉีกขาดที่สำคัญที่สุดเรียกว่าเอ็นเอ็น patellofemoral หรือ MPFL เอ็นนี้ทำให้กระดูกสะบ้ายึดกับเข่า (medial) เมื่อความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่าเกิดขึ้น MPFL จะต้องถูกฉีกขาด
เมื่อ MPFL ขาดก็มักจะไม่รักษาด้วยความตึงเครียดที่เหมาะสมและกระดูกสะบ้าหัวเข่าสามารถแยกได้ง่ายขึ้น นั่นคือเหตุผลที่ความคลาดเคลื่อนที่เกิดซ้ำของกระดูกสะบ้าหัวเข่าเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บร้อยละ
การรักษากระดูกสะบ้าหัวเข่า
กระดูกสะบ้าหัวเข่าส่วนใหญ่จะเริ่มด้วยการลดลงอย่างรวดเร็ว (ตำแหน่ง) ของกระดูกสะบ้าหัวเข่า ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะไปที่ห้องฉุกเฉินและในขณะที่การวางตำแหน่งกระดูกสะบักค่อนข้างตรงไปตรงมาความเจ็บปวดและกล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อสามารถป้องกันไม่ให้สิ่งนี้สำเร็จได้ง่าย ดังนั้นการระงับความรู้สึก (ทั้งในท้องถิ่นหรือทั่วไป) อาจได้รับการบริหารเพื่อช่วยเปลี่ยนตำแหน่งของกระดูก การเคลื่อนย้ายกระดูกสะบ้าหัวเข่าส่วนใหญ่สามารถปรับตำแหน่งได้โดยการยืดเข่าเพียงครั้งเดียวเมื่อสามารถควบคุมความเจ็บปวดและอาการกระตุกได้
หลังจากเปลี่ยนตำแหน่งกระดูกสะบ้าหัวเข่าการรักษามักเริ่มต้นด้วย R.I.C.E. การรักษาเพื่อควบคุมความเจ็บปวดและช่วยให้มีอาการบวม มักใช้ไม้ค้ำและรั้งเข่าเพื่อช่วยควบคุมความเจ็บปวด ในขณะที่การป้องกันน้ำหนักที่ขาอาจช่วยได้ด้วยความเจ็บปวด แต่ก็ไม่จำเป็นที่จะต้องรักษาน้ำหนักไว้ที่ขา เมื่ออาการบวมเฉียบพลันลดลงการรักษาอาจคืบหน้า
ขั้นตอนต่อไปของการรักษามักประกอบด้วยการบำบัดทางกายภาพและการทำให้กระดูกสะบ้าหัวเข่า ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้าการจัดสรรกระดูกสะบ้าหัวเข่าอาจกลายเป็นปัญหาที่เกิดขึ้นอีก โดยการเสริมสร้างกล้ามเนื้อรอบ ๆ ข้อต่อและด้วยการใช้เครื่องมือจัดฟันเฉพาะหัวเข่าหวังว่าจะช่วยป้องกันการบาดเจ็บซ้ำ
ในผู้ป่วยที่มีการกระจายซ้ำ (ซ้ำ) มีตัวเลือกการผ่าตัด การรักษาตามปกติคือการคลายเอ็น (ด้านนอก) ด้านข้างที่ดึงกระดูกสะบ้าหัวเข่าที่เรียกว่าขั้นตอนการเปิดตัวด้านข้าง ศัลยแพทย์บางคนยังแนะนำให้กระชับกล้ามเนื้อหรือสร้างเอ็นที่ดึงจากด้านในของกระดูกสะบ้าหัวเข่า ในบางสถานการณ์ที่หายากอาจมีการแนะนำการจัดแนวใหม่ของแขนขาซึ่งเกี่ยวข้องกับการตัดและการเปลี่ยนตำแหน่งของกระดูก
การผ่าตัดเป็นทางเลือกหลังจากความคลาดเคลื่อนครั้งแรกหรือไม่?
ความสนใจล่าสุดได้รับการพัฒนาเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำเหล่านี้ ทุกครั้งที่กระดูกสะบ้าหัวเข่ากระดูกอ่อนอาจได้รับบาดเจ็บและเอ็นสามารถยืดออกได้มากขึ้น ความกังวลเกี่ยวกับการเพิ่มความน่าจะเป็นของการพัฒนาโรคข้ออักเสบจากการบาดเจ็บซ้ำ ๆ ทำให้แพทย์บางคนก้าวร้าวมากขึ้นในการพยายามป้องกันการเกิดซ้ำซ้ำ ศัลยแพทย์บางคนพยายามที่จะเรียกคืนกายวิภาคปกติโดยการซ่อม MPFL หลังจากความคลาดเคลื่อนครั้งแรก การผ่าตัดนี้เป็นที่ถกเถียงกันเพราะไม่ใช่ผู้ป่วยทุกคนที่คลาดเคลื่อนกระดูกสะบ้าหัวเข่าจะมีความคลาดเคลื่อนอีกครั้ง นอกจากนี้ยังไม่ได้แสดงให้เห็นว่าการผ่าตัด แต่เนิ่น ๆ ผ่านการศึกษาทางวิทยาศาสตร์เพื่อช่วยในการป้องกันโรคข้ออักเสบ
หากศัลยแพทย์ของคุณแนะนำให้ทำการผ่าตัดและคุณไม่แน่ใจว่าจะดำเนินการต่อไปได้หรือไม่ เพียงจำไว้ว่า: ไม่มีคำตอบที่ถูกและผิดเสมอไป แม้ว่าศัลยแพทย์และผู้ป่วยบางรายอาจมีความคิดเห็นที่ดี แต่ก็ไม่มีคำตอบที่ชัดเจนว่าจะดำเนินการอย่างไรให้ดีที่สุด ไม่เคยเจ็บที่จะหาคำแนะนำอื่น ๆ ที่กล่าวมาก็เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าคำแนะนำที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดความสับสนได้ หากคุณพบศัลยแพทย์ที่คุณไว้วางใจและคุณมั่นใจว่าพวกเขากำลังมองหาสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับคุณการยึดติดกับพวกเขาอาจเป็นทางออกที่ดีที่สุดของคุณ!