ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ: อาการ, สาเหตุการวินิจฉัยและการรักษา

ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับเป็นภาวะปกติที่ส่งผลต่อคนอเมริกันนับล้าน ความผิดปกติของการหายใจเรื้อรังที่คนกลุ่มนี้หยุดหายใจในเวลากลางคืนอาจเนื่องมาจากการอุดตันบางส่วนหรือสมบูรณ์ (หรือยุบ) ของทางเดินลมหายใจส่วนบนโดยทั่วไปจะมีผลต่อฐานของลิ้นและเพดานอ่อน

นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นเนื่องจากสัญญาณตกต่ำจากก้านสมองเพื่อเริ่มต้นการหายใจ เหตุการณ์เหล่านี้เกิดขึ้นเป็นเวลา 10 วินาทีหรือนานกว่านั้นและอาจเกิดขึ้นได้หลายร้อยครั้งต่อคืน คนที่มีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับอาจจะมีอาการกรนดัง ๆ หยุดหายใจสั้น ๆ และหายใจไม่ออกเป็นพัก ๆ

ในระหว่างที่มีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับระดับออกซิเจนของเลือดลดลงอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นและการนอนหลับจะหยุดชะงักเมื่อผู้ที่ได้รับผลกระทบตื่นขึ้นมาเพื่อเริ่มหายใจ สิ่งนี้มีผลอย่างมากต่อคุณภาพการนอนหลับการทำงานในเวลากลางวันและสุขภาพโดยรวม

ภาพรวม

ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับเป็นคำทั่วไปที่มีความผิดปกติใด ๆ ที่ทำให้หยุดหายใจขณะนอนหลับ อาจส่งผลต่อคนในวัยใดก็ได้ แต่ความชุกของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับเพิ่มขึ้นเกินกว่าวัยกลางคน มีบางประเภทย่อยที่สำคัญ ได้แก่:

• หยุดหายใจขณะหลับ
• นอนกรนกลาง
• อาการหยุดหายใจขณะหลับที่ซับซ้อน

การหยุดหายใจขณะนอนหลับไม่ใช่ปัญหาเดียวที่อาจทำให้เกิดอาการหายใจไม่ออกระหว่างการนอนหลับ มีปัญหาอื่น ๆ อีกเล็กน้อยที่ไม่ทำให้หยุดชั่วขณะในการหายใจ แต่อาจเป็นปัญหาเช่น:

• นอนกรน
• โรคจิตเภทหรือนอนกรีดร้อง
• UARS (Upper Airway Resistance Syndrome)

นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องตระหนักว่าระดับออกซิเจนอาจลดลงในระหว่างการนอนหลับหากการทำงานของปอดถูกบุกรุกเนื่องจากโรคปอดและจะต้องมีการรักษาที่แตกต่างออกไป

อาการ

นอกเหนือจากการหยุดหายใจชั่วคราวซึ่งเป็นเรื่องปกติของความผิดปกติแล้วยังมีอาการอื่น ๆ อีกมากมายในภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ อาการเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ดังกรนเรื้อรัง
• หายใจไม่ออกหรือหายใจขณะหลับ
• พยานหยุดหายใจขณะนอนหลับ
• ตื่นบ่อยๆเพื่อปัสสาวะ (กลางคืน)
• การบดหรือขันฟัน (bruxism)
• คอแห้งหรือปากเมื่อตื่นนอน
• การเต้นของหัวใจในเวลากลางคืนหรืออัตราการเต้นของหัวใจในการแข่ง
• เหงื่อออกตอนกลางคืน
• อิจฉาริษยาในเวลากลางคืน
• awakenings กลางคืนบ่อยและนอนไม่หลับ
• ความง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไป
• ปวดศีรษะเช้า
• หน่วยความจำระยะสั้นหรือปัญหาการเรียนรู้
• รู้สึกหงุดหงิด
• ความสนใจหรือความสนใจต่ำ
• การเปลี่ยนแปลงของอารมณ์รวมถึงภาวะซึมเศร้า

อาการเหล่านี้ต้องไม่ใช่อาการที่เกิดขึ้นและเด็กที่มีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับอาจมีอาการร้องเรียนแตกต่างกันเช่นปัญหาการเจริญเติบโตการขาดสมาธิสั้นและการนอนหลับที่ไม่หยุดนิ่ง

สาเหตุ

มีสาเหตุที่พบได้ทั่วไปบางประการที่ทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับและสถานการณ์ที่อาจทำให้อาการแย่ลง ได้แก่:

• มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน (รวมถึงคอขนาดใหญ่)
• ลักษณะทางกายวิภาคของทางเดินลมหายใจส่วนบนผิดปกติ (รวมทั้งบังโคลนผิดเพี้ยน)
• การใช้ยายาเสพติดหรือแอลกอฮอล์
• ริ้วรอยก่อนวัย
• นอนอยู่ด้านหลัง
• REM หรือนอนหลับฝัน
• ที่สูบบุหรี่

นอกจากนี้ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับส่วนกลางอาจเกิดขึ้นเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมองความล้มเหลวของหัวใจหรือการใช้ยาแก้ปวดยาเสพติดหรือ opioid ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับที่ซับซ้อนเกิดขึ้นกับการรักษาบางอย่าง

ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับเป็นเรื่องปกติ เมื่อหยุดหายใจขณะหลับหมายถึงมีเหตุการณ์หยุดหายใจมากกว่าห้าครั้งต่อชั่วโมงซึ่งส่งผลให้เกิดอาการ (เช่นความง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไป) จากนั้นผู้ป่วย 2 ถึง 9 เปอร์เซ็นต์จะรู้สึกทรมานกับภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ

เมื่อมีการระบุว่ามีเหตุการณ์หยุดหายใจมากกว่าห้าครั้งต่อชั่วโมงโดยไม่มีอาการรายงานด้วยตนเองความชุกของโรคนี้อยู่ที่ร้อยละ 9 ถึงร้อยละ 24 ในประชากรทั่วไป เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนจากโรคหัวใจและหลอดเลือดในภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับเกิดขึ้นได้โดยไม่คำนึงถึงอาการที่มีอยู่ในเวลากลางวันเช่นความง่วงนอนภายหลังถือว่าเป็นความชุกที่แท้จริง

ความชุกเพิ่มขึ้นจาก 18 ถึง 45 ปีแล้วถึงที่ราบสูงตั้งแต่ 55 ถึง 65 ปี ถ้าใครจะมีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับพวกเขามักทำตามอายุ ประมาณสองเท่าของคนทั่วไป

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับมักขึ้นอยู่กับประวัติที่รอบคอบและการตรวจร่างกายโดยแพทย์ผู้ชำนาญการที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการการหลับใน การทดสอบเพิ่มเติมสามารถทำได้โดยใช้ชุดของการทดสอบการวินิจฉัยมาตรฐานซึ่งอาจรวมถึง:

• polysomnography
• การหยุดหายใจขณะหลับ
• การทดสอบการหน่วงเวลาในการนอนหลายครั้ง (MSLT)
• การบำรุงรักษาของการทดสอบความทึ่ม (MWT)
• Oximetry ค้างคืน
• สเปียโน Sleepness Epworth
• บันทึกการเข้าสู่โหมดสลีป

โดยทั่วไปแล้วการทดสอบภาวะหยุดหายใจขณะหลับในบ้านหรือการทำ polysomnogram ที่เข้าร่วมการตรวจวินิจฉัยที่ทำขึ้นในศูนย์ทดสอบเป็นเพียงการทดสอบที่จำเป็นในการวินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ

การรักษา

หยุดหายใจขณะหลับสามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพในหลายวิธี โดยทั่วไปบุคคลส่วนใหญ่จะได้รับความพยายามในการกดดันทางเดินหายใจที่เป็นบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP) การเลือกหน้ากาก CPAP

การรักษาที่คล้ายคลึงกันซึ่งเรียกว่า Biellap positive airway pressure (BiPAP) ยังใช้กันอยู่บางครั้ง อาจใช้เวลาสักครู่เพื่อรับการรักษาเหล่านี้และมีหลักเกณฑ์บางอย่างที่อาจช่วยแก้ปัญหาได้

มีห้องพักบางอย่างเช่น chinstrap ที่สามารถป้องกันการหายใจได้ นอกจากนี้สิ่งสำคัญคือต้องรักษา CPAP ให้สะอาดอยู่เสมอ นอกจากนี้ยังสามารถตรวจสอบการใช้ CPAP ของคุณได้

สำหรับผู้ที่ไม่สามารถทนต่อ CPAP ได้ CPAP ก็มีทางเลือกบางอย่าง เหล่านี้อาจรวมถึงเครื่องใช้ในช่องปากการบำบัดด้วยตำแหน่งหรือการทำศัลยกรรม

ในบางกรณีเมื่อความง่วงนอนในตอนกลางวันมากเกินไปยังคงมีอยู่แม้จะมีการรักษา แต่อาจจำเป็นต้องใช้ยากระตุ้นเช่น Ritalin, Provigil และ Nuvigil เพื่อรักษาอาการง่วงนอน แม้ทางเลือกที่เล่นโวหารเช่นการเล่น didgeridoo ได้รับการแสดงที่จะรักษาที่มีประสิทธิภาพ

บางคนอาจพบประโยชน์จากคาเฟอีนหรือแม้กระทั่งช่วงเวลาที่มีอาการงีบหลับ เช่นเคยบุคคลที่มีปัญหาเรื่องการนอนหลับอาจได้รับประโยชน์จากการปฏิบัติตามแนวทางการนอนหลับที่ดีขึ้น

อาจมีผลร้ายแรง - แม้แต่คนตาย - เพื่อหยุดหายใจขณะหลับไม่ได้รักษาเช่น:

• จังหวะการเต้นของหัวใจขาดเลือดชั่วคราว
• โรคหลอดเลือดหัวใจ
• หัวใจล้มเหลว
• หัวใจเต้นผิดปกติ
• หัวใจวาย
• ความดันโลหิตสูง
• อิจฉาริษยาและกรดไหลย้อน
• โรคเบาหวาน
• หย่อนสมรรถภาพทางเพศ
• ปัญหาความเข้มข้นและความจำเสื่อม (ภาวะสมองเสื่อม)
• ที่ลุ่ม
• เสียชีวิตทันที

มีผลกระทบที่แยกจากกันของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับในเด็กซึ่งอาจรวมถึงการซุยซ่านการเจริญเติบโตที่ชะลอตัวและความฉลาดลดลง