Transport Nurse: งานให้กับ RN นอกโรงพยาบาล
สารบัญ:
- ไซโลการแพทย์และการขนส่ง Interfacility
- การขนส่งการดูแลที่สำคัญ
- ความคาดหวังของพยาบาล CCT หรือ SCT
- พยาบาลการบิน
- ทีมดูแลพิเศษ
แพทย์ที่หันมาประกอบอาชีพทางการแพทย์และลงทะเบียนเรียนในโรงเรียนการพยาบาลมักพบว่าตัวเองอยู่ในธุรกิจการขนส่งผู้ป่วยเมื่อพวกเขาได้รับใบอนุญาต มันคุ้นเคยและเหมาะกับงานเป็นอย่างยิ่ง แพทย์จะเรียนรู้ที่จะคิดอย่างอิสระในช่วงวิกฤตและสามารถตอบสนองได้อย่างรวดเร็วเมื่อสภาพของผู้ป่วยแย่ลง
พวกเขาไม่ได้ทำงานเป็นแพทย์อีกต่อไป แต่อดีตแพทย์กลับพบว่าตนเองอยู่ในตำแหน่งที่ต้องการพยาบาลนอกบทบาททั่วไปของ RN เช่นในโรงพยาบาลและคลินิก ซึ่งแตกต่างจากบทบาทรถพยาบาลแพทย์ทั่วไปซึ่งถูกครอบงำโดยการตอบรับสาย 911 และงานฉุกเฉินอื่น ๆ งานการพยาบาลการขนส่งมุ่งเน้นไปที่การขนส่งของผู้ป่วยระหว่างสิ่งอำนวยความสะดวก
การเป็นแพทย์ก่อนที่จะเป็นพยาบาลไม่ใช่ข้อกำหนดเบื้องต้นในการขนส่งพยาบาล พยาบาลวิชาชีพที่ได้รับการจดทะเบียนมีความเหมาะสมอย่างยิ่งกับอุตสาหกรรมนี้ พยาบาลหลายคนไม่ทราบว่ามีงานเหล่านี้อยู่หรือไม่แน่ใจว่าจะเข้าไปได้อย่างไร
ไซโลการแพทย์และการขนส่ง Interfacility
เพื่อให้การดูแลผู้ป่วยที่ดีเยี่ยมและมีค่าใช้จ่ายโรงพยาบาลจึงให้ความสำคัญกับบริการที่พวกเขาจัดหาให้มากขึ้นในแต่ละสถานที่ ในปี 1990 โรงพยาบาลเริ่มขยับออกห่างจากบริการทั่วไปที่ได้รับทั่วไปและพัฒนาความเชี่ยวชาญที่สามารถใช้เวลามากกว่าทั้งสถาบัน โรงพยาบาลเด็กเป็นที่รู้จักอย่างสมบูรณ์ยกเว้นผู้ป่วยผู้ใหญ่ - หรือเพียงแค่ จำกัด การดูแลผู้ใหญ่เพื่อสูติศาสตร์และบริการทางนรีเวช
มีโรงพยาบาลที่ทุ่มเทให้กับระบบประสาทและอื่น ๆ ที่อุทิศตนเพื่อโรคหัวใจ บางครั้งโรงพยาบาลจะแบ่งออกเป็นสองวิทยาเขตหรือมากกว่านั้นเพื่อให้การสนับสนุนอย่างเพียงพอสำหรับการดูแลเฉพาะทางในหนึ่งหรือสองด้าน ความเชี่ยวชาญทั้งหมดนี้จำเป็นต้องใช้บริการขนส่งเพื่อเคลื่อนย้ายผู้ป่วยระหว่างโรงพยาบาล สิ่งที่เป็นที่รู้จักกันในอุตสาหกรรมรถพยาบาลคือการถ่ายโอนความต่อเนื่อง (IFT)
โรงพยาบาลได้ให้บริการ IFT เป็นเวลาหลายปีโดยใช้แพทย์และช่างเทคนิคการแพทย์ฉุกเฉิน (EMT) ในบางกรณีผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการดูแลนอกขอบเขตของการปฏิบัติของแพทย์หรือ EMT เมื่อเกิดเหตุการณ์ขึ้นโรงพยาบาลมักจะให้พยาบาลหรือแพทย์เพื่อพาผู้ป่วยไปยังจุดหมายปลายทาง
ผู้ให้บริการที่ใช้ในโรงพยาบาลนั่งอยู่ด้านหลังของรถพยาบาลเพื่อให้การดูแลเป็นเรื่องธรรมดามากในปัจจุบัน ความกังวลเกี่ยวกับความรับผิดและระดับความสะดวกสบายของผู้ให้บริการด้วยการดูแลผู้ป่วยในสภาพแวดล้อมต่างดาวทำให้โรงพยาบาลหลายแห่งไม่อนุญาตให้ผู้ดูแลของพวกเขาไปโรงพยาบาล ดังนั้นโรงพยาบาลจึงเริ่มนำพยาบาลของตัวเองและรถพยาบาลเกิดจากการดูแลที่สำคัญ (CCT)
การขนส่งการดูแลที่สำคัญ
CCT (บางครั้งเรียกว่า SCT สำหรับการดูแลแบบพิเศษ) เป็นระดับการให้บริการที่แตกต่างจากรถพยาบาล 911แต่ละรัฐมีข้อบังคับของตัวเองเมื่อพูดถึง EMT พยาบาลและพยาบาล แต่พื้นฐานก็เหมือนกันมาก
แพทย์ทำงานตามคำสั่งยืน (มักเรียกว่า แนวทาง หรือ โปรโตคอล) ที่พัฒนาโดยกรรมการแพทย์แพทย์ ในบางรัฐแพทย์จะได้รับอนุญาตในขณะที่รัฐอื่น ๆ พิจารณาว่าพวกเขาได้รับการรับรอง บางคนบอกว่าความแตกต่างนั้นไม่มีความหมายระหว่างการใช้งานจริงและมีความเกี่ยวข้องเฉพาะในขอบเขตทางกฎหมาย ฉันจะไม่เข้าไปที่นี่นอกเหนือจากที่จะบอกว่าข้อ จำกัด ของใบอนุญาตแพทย์ในหลายรัฐเป็นแรงผลักดันให้พยาบาลปีนขึ้นไปด้านหลังของรถพยาบาลเพื่อให้การดูแล
พยาบาลเป็นผู้ให้บริการดูแลอย่างต่อเนื่อง พยาบาลดำเนินการดูแลสุขภาพประจำวันตามที่ผู้ป่วยต้องการในโรงพยาบาล แพทย์ตัดสินใจและปฏิบัติตามขั้นตอนบางอย่างที่เปลี่ยนแปลงสภาพของผู้ป่วยโดยตรงเช่นการผ่าตัด แต่การดูแลติดตามเกือบทั้งหมดดำเนินการโดยพยาบาล เมื่อแพทย์ตัดสินใจดูแลเธอจะออกคำสั่งที่พยาบาลมักจะปฏิบัติตาม
สิ่งที่พยาบาลมีแพทย์ที่ไม่ได้เป็นความสามารถในการปรับตัวเลือกการดูแลใหม่ แพทย์มักจะมีขอบเขตการปฏิบัติแคบ ๆ ที่มุ่งเน้นไปที่การดูแลผู้ป่วยช่วยชีวิตและความมั่นคงให้กับผู้ป่วยในสถานการณ์ฉุกเฉิน แนวคิดทั้งหมดของการแทรกแซงของแพทย์คือเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยจะถูกส่งอย่างปลอดภัยไปยังแผนกฉุกเฉินซึ่งเขาหรือเธอสามารถได้รับการดูแลที่ชัดเจน
แพทย์สามารถทำการดูแลแบบมุ่งเน้นในสถานการณ์ฉุกเฉินโดยปกติจะไม่มีการควบคุมดูแลของแพทย์โดยตรง พวกเขาได้รับการฝึกฝนในการประยุกต์ใช้ยุทธวิธีของการดูแลสุขภาพเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ต้องการในสภาพแวดล้อมฉุกเฉินที่แคบ ในทางกลับกันพยาบาลเป็นผู้ทำหน้าที่ของระบบการดูแลสุขภาพ พวกเขาสามารถทำเกือบทุกอย่างที่แพทย์ขอจากพวกเขา หากเป็นยาหรืออุปกรณ์ใหม่พยาบาลมักจะสามารถใช้งานได้หลังจากที่ให้ความสำคัญกับการใช้งานและภาวะแทรกซ้อนที่เฉพาะเจาะจง ความสามารถรอบตัวนั้นเป็นเหตุผลว่าทำไมพยาบาลจึงมีความจำเป็นสำหรับโรงพยาบาล IFT
เมื่อโรงพยาบาลได้พัฒนาเป็นไซโลด้านการดูแลสุขภาพผู้ป่วยที่ต้องย้ายจากโรงพยาบาลไปยังโรงพยาบาลกลายเป็นคนป่วยมากและต้องการการดูแลที่ซับซ้อนมากขึ้น หนึ่งในตัวอย่างที่รุนแรงที่สุดคือผู้ป่วยที่มีออกซิเจนในเยื่อแผ่น extracorporeal (ECMO) ผู้ป่วยเหล่านั้นมีเครื่องที่นำเลือดออกจากร่างกายของพวกเขาให้ออกซิเจนมันจากภายนอกและส่งกลับไปยังพวกเขา เพียงครั้งเดียวที่ขอบเขตของการผ่าตัดบายพาสหัวใจตอนนี้เครื่อง ECMO ถูกนำมาใช้เพื่อให้ผู้ป่วยมีชีวิตอยู่ในสถานการณ์ที่แตกต่างกันในกรอบเวลาที่นานขึ้น เมื่อผู้ป่วยเหล่านั้นต้องย้ายจากสถานที่แห่งหนึ่งไปยังสถานที่อื่นพยาบาลแทนที่จะเป็นพยาบาลให้การดูแล
ความคาดหวังของพยาบาล CCT หรือ SCT
หนึ่งในเหตุผลที่อดีตแพทย์ทำให้พยาบาล CCT ดีเพราะพวกเขามีการตอบสนองที่ถูกต้องต่อการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในสภาพของผู้ป่วย พวกเขาสามารถรับรู้เหตุฉุกเฉินและตอบสนองอย่างรวดเร็วเพื่อแก้ไขปัญหาเหล่านั้น
นั่นเป็นความคาดหวังที่สำคัญที่สุดของพยาบาล CCT: การกระทำที่เด็ดขาด พยาบาล CCT จะต้องสามารถตัดสินใจโดยฝ่ายเดียวในช่วงเวลาที่อากาศร้อนและดำเนินการในนามของผู้ป่วย เธอจะต้องพร้อมที่จะทำสิ่งต่าง ๆ โดยไม่ต้องป้อนข้อมูลของแพทย์ ในหลายกรณีพยาบาลของ CCT ทำงานคนเดียวหรือใช้ EMT ที่ด้านหลังของรถพยาบาล ในโลกที่มีการประสานงานกันขอบเขตการปฏิบัติของ EMT มี จำกัด มาก EMT ได้รับการฝึกฝนสำหรับสถานการณ์ที่ต้องการความเป็นอันตรายถึงชีวิตทันที การเปลี่ยนแปลงเงื่อนไขของผู้ป่วยที่เหมาะสมยิ่งขึ้นซึ่งเป็นเรื่องปกติในการขนส่ง CCT นั้นต้องการพยาบาลที่เข้มแข็งเพื่อรับรู้และแก้ไข
พยาบาล CCT จะต้องมีความสะดวกสบายกับการคำนวณหยดทางหลอดเลือดดำที่ซับซ้อน ผู้ป่วย CCT เกือบทุกรายมาพร้อมกับ IV และส่วนใหญ่จะมีการฉีดยาอย่างน้อยหนึ่งครั้งในระหว่างการขนส่ง เพื่อให้ประสบความสำเร็จพยาบาล CCT จะต้องสามารถจัดการกับเส้นสปาเก็ตตี้เหมือนเส้น IV ที่งูออกจากผู้ป่วยที่ซับซ้อนที่สุด เขาจะต้องรับผิดชอบต่อเงินทุนในระหว่างการขนส่งและการโต้ตอบที่ซับซ้อนใด ๆ ที่เงินทุนเหล่านั้นเกิดขึ้นภายในผู้ป่วย เพื่อให้สิ่งต่าง ๆ แย่ลงความเครียดของผู้ป่วยที่ย้ายจากสภาพแวดล้อมของโรงพยาบาลที่ค่อนข้างคงที่ไปเป็นรถพยาบาลที่มีเสียงดังและเป็นหลุมเป็นบ่อสามารถเปลี่ยนวิธีการใช้ยาบางอย่างได้
ผู้ป่วยจำนวนมากที่ต้องการนั่งในรถพยาบาล CCT นั้นใส่ท่อช่วยหายใจและขึ้นอยู่กับเครื่องช่วยหายใจ ซึ่งแตกต่างจากในโรงพยาบาลพยาบาล CCT ไม่ค่อยมีนักบำบัดระบบทางเดินหายใจเพื่อช่วยเหลือพวกเขาพยาบาล CCT ต้องพร้อมที่จะตั้งเครื่องช่วยหายใจและแก้ไขปัญหาเมื่อสิ่งผิดปกติ นอกจากนี้พยาบาล CCT ต้องสามารถทำการใส่ท่อช่วยหายใจได้ มันเป็นประโยชน์อีกอย่างหนึ่งของแพทย์สมัยก่อนเหล่านั้น พวกเขาได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจตั้งแต่โรงเรียนแพทย์ ไม่ต้องกังวลหากคุณกำลังคิดจะสมัครงานอยู่ CCT พยาบาลมักสอนให้ใส่ท่อช่วยหายใจโดย บริษัท รถพยาบาลซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการปฐมนิเทศ
พยาบาลการบิน
รถพยาบาลไม่เพียงแค่กลิ้งลงมาตามถนน พวกเขายังกลิ้งลงบนรันเวย์ ที่เกี่ยวข้องกับพยาบาล CCT พยาบาลการบินจะดูแลคล้ายกันมากในอากาศ
งานพยาบาลการบินมีสองประเภท: ปีกคงที่และปีกหมุน (เฮลิคอปเตอร์) พยาบาลการบินปีกหมุนเป็นที่รู้จักกันดีที่สุด งานเหล่านี้คล้ายกับสิ่งที่แพทย์ทำในโรงพยาบาล 911 มากที่สุด ทีมแพทย์เฮลิคอปเตอร์ให้การดูแลทั้งในการถ่ายโอนความพร้อมใช้งานและในที่เกิดเหตุซึ่งโดยปกติจะอยู่ในพื้นที่ชนบทหรือในถิ่นทุรกันดาร
ทีมแพทย์เฮลิคอปเตอร์อย่างน้อยผู้ที่ตอบสนองต่อเหตุฉุกเฉินมักประกอบด้วยพยาบาลและแพทย์พร้อมด้วยนักบิน พยาบาลจะเป็นผู้นำเมื่องานนั้นมีความเป็นธรรมชาติซึ่งผู้ป่วยจะถูกย้ายจากโรงพยาบาลแห่งหนึ่งไปยังอีกที่หนึ่งและแพทย์จะก้าวขึ้นเป็นผู้นำเมื่อผู้ป่วยถูกส่งตัวจากด้านข้างของภูเขา
ทีมแพทย์ปีกคงมีความหลากหลายในบทบาทของพวกเขา มักจะมีพยาบาลเที่ยวบินและบางครั้งก็เป็นแพทย์เที่ยวบิน ทีมงานปีกคงที่ยังสามารถมีนักบำบัดระบบทางเดินหายใจเที่ยวบินแพทย์การบินผู้ปฏิบัติงานการบินและ EMT เที่ยวบิน ทีมงานเหล่านี้มีความรับผิดชอบในการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยในระยะทางไกล
ผู้ป่วยปีกคงที่มักจะคล้ายกับผู้ป่วยในโรงพยาบาล CCT บางครั้งรถพยาบาล CCT จะส่งผู้ป่วยจากโรงพยาบาลไปยังสนามบินเพื่อพบกับลูกเรือการบินปีก บ่อยครั้งที่แพทย์ประจำรถพยาบาลจะไปรับลูกเรือเที่ยวบินและพาพวกเขาไปยังผู้ป่วย พวกเขาจะเตรียมผู้ป่วยสำหรับเที่ยวบินและรถพยาบาลจะขนส่งทั้งกลุ่มผู้ป่วยและทั้งหมดกลับไปที่สนามบินเพื่อไปขึ้นเครื่อง
ทีมดูแลพิเศษ
เช่นเดียวกับลูกเรือการบินปีกคงที่ทีมดูแลพิเศษให้การดูแลผู้ป่วยพิเศษในด้านหลังของรถพยาบาลภาคพื้นดิน ทีมดูแลพิเศษที่พบมากที่สุดเหล่านี้คือทีมดูแลผู้ป่วยหนักทารกแรกเกิด (NICU) โดยปกติจะมีพยาบาลพิเศษของทารกแรกเกิด, นักบำบัดโรคระบบทางเดินหายใจในทารกแรกเกิดและแพทย์ของทารกแรกเกิดในโรงพยาบาลเหล่านี้ EMT จะทำการขับขี่และดูแลเอาใจใส่อย่างดี ในบางกรณีจะมี EMT ตัวที่สองเช่นกัน
ทีมดูแลพิเศษไม่ จำกัด เฉพาะการดูแลของ NICU มีทีมพิเศษสำหรับการดูแลโรคหลอดเลือดสมอง, การดูแลหัวใจ, การดูแลเด็ก - ประชากรผู้ป่วยเกือบพิเศษใด ๆ ที่คุณสามารถนึกถึง ทีมเหล่านี้พบเห็นได้ทั่วไปในพื้นที่ที่มีโรงพยาบาลสอนวิชาการ แต่เมื่อมาตรฐานการดูแลได้รับการพัฒนาและขัดเกลาทีมจึงเพาะปลูกในพื้นที่ที่อยู่นอกอิทธิพลของโรงเรียนแพทย์ ทีม NICU เป็นเรื่องธรรมดาทั่วประเทศ