ผิวหนังและต่อมน้ำเหลือง T-Cell Lymphoma อาการและการรักษา

Cutaneous T-Cell Lymphoma (CTCL) เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ผิวหนัง CTCL เกิดจาก T-cells, lymphocyte หรือเม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง CTCL ไม่ใช่โรคเดียว แต่เป็นกลุ่มของต่อมน้ำเหลืองต่าง ๆ ที่ส่งผลกระทบต่อผิวเป็นหลัก ได้แก่:

• Mycosis fungoides
• กลุ่มอาการของโรค Sezary
• ซิทรีคอมเพล็ตเซลล์ของผิวหนัง
• จำนวนของต่อมน้ำเหลืองที่หายากอื่น ๆ

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมักเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลือง อย่างไรก็ตามเซลล์น้ำเหลืองหรือเซลล์เม็ดเลือดขาวมีอยู่ในทุกอวัยวะของร่างกาย ผิวหนังเป็นแนวป้องกันที่สำคัญสำหรับระบบภูมิคุ้มกันและเซลล์ T-cell บางส่วนจะย้ายไปที่ผิวหนังเพื่อป้องกันการติดเชื้อตามธรรมชาติ เซลล์มะเร็งของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง T-cell ผิวหนังก็ย้ายไปยังผิวหนัง คุณสมบัติส่วนใหญ่ของ CTCL เกี่ยวข้องกับรอยโรคหรือการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นบนผิวหนัง

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง T-cell หมายถึงกลุ่มของ Non-Hodgkin Lymphoma (NHL) ชนิดที่หายาก CTCL มีเพียงประมาณ 1 ใน 40 ของผู้ป่วย NHL ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยใหม่

ปัจจัยเสี่ยง

CTCL ส่งผลกระทบต่อผู้ชายมากกว่าผู้หญิง บุคคลที่มี CTCL มักอยู่ในช่วงอายุห้าสิบหรือหกสิบเศษ เด็กไม่ค่อยได้รับผลกระทบ มีการเพิ่มจำนวนของบุคคลที่รับผลกระทบจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในช่วง 3 ทศวรรษที่ผ่านมา

ไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับสาเหตุของ CTCL ไม่เหมือนกับต่อมน้ำเหลืองชนิดอื่น ๆ ไม่มีความสัมพันธ์กับไวรัสที่รู้จัก การวิจัยกำลังดำเนินการเพื่อตรวจสอบสิ่งที่ทำให้ CTCL

อาการ

อาการแรกของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ผิวหนัง ได้แก่ ผิวแห้งหรือเป็นสะเก็ด, มีผื่นแดงและคัน ผื่นจะพบมากในพื้นที่ที่ยังคงปกคลุมด้วยเสื้อผ้า บางคนอาจสังเกตเห็นรอยแดงหรือรอยคล้ำบนผิวหนังก่อน อาการเหล่านี้ไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและคนส่วนใหญ่มักจะได้รับการรักษาสภาพผิวที่พบบ่อยมากขึ้นก่อนที่จะสงสัยว่าโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

ในขณะที่โรคดำเนินไปแพทช์สีแดงอาจสูงขึ้นแพทช์ยกระดับเหล่านี้เรียกว่าโล่ โล่อาจกลายเป็นเนื้องอกก้อนกลมหรือเป็นหลุมเป็นบ่อ ในโรคขั้นสูงแผลสามารถพัฒนาบนแผลเหล่านี้ CTCL อาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะอื่น ๆ คนส่วนใหญ่ที่มี CTCL มีอาการทางผิวหนังเท่านั้น ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยระยะปลายมีความคืบหน้าในการพัฒนาโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรง

การวินิจฉัยโรค

จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังเพื่อวินิจฉัย CTCL ตัวอย่างการตรวจชิ้นเนื้อจะถูกตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อระบุเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง จำนวนของการทดสอบอื่น ๆ รวมถึงการทดสอบสำหรับเครื่องหมายมะเร็งต่อมน้ำเหลือง (immunohistochemistry) และยีนมะเร็งต่อมน้ำเหลืองจะต้องตรวจสอบประเภทของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง การสแกน CT หรือการทดสอบการถ่ายภาพอื่น ๆ อาจทำเพื่อระบุขอบเขตของโรค

การรักษา

การรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ผิวหนังนั้นค่อนข้างแตกต่างจากวิธีการรักษาต่อมน้ำเหลืองอื่น ๆ กลยุทธ์การรักษาของคุณจะขึ้นอยู่กับขอบเขตของการมีส่วนร่วมของผิวหนังประเภทของโรคผิวหนังและการมีส่วนร่วมของโหนดหรืออวัยวะอื่น ๆ ของร่างกาย

มีการใช้การรักษาหลายประเภท:

• ยาเคมีบำบัดที่ใช้กับผิวหนัง
• การบำบัดด้วยลำแสงอิเล็กตรอนโดยผิวหนังรวม - การบำบัดด้วยรังสีชนิดหนึ่ง
• Psoralen และรังสีอัลตราไวโอเลต
• รังสีอัลตราไวโอเลตบี
• Bexarotene - ทั้งเจลและแท็บเล็ต
• Denileukin Difitox
• Interferon alpha
• เคมีบำบัดโดยการฉีดหรือเม็ด

เมื่อเร็ว ๆ นี้สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้อนุมัติเจล mechlorethamine (Valchlor) สำหรับการรักษาผิวของ funcides mycosis ซึ่งเป็น CTCL ที่พบมากที่สุด ก่อนได้รับการอนุมัติ mechlorethamine ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาทางหลอดเลือดดำเท่านั้น

คำจาก DipHealth

กลุ่มฉันทามติผู้เชี่ยวชาญจากยุโรปพบและเผยแพร่คำแนะนำเกี่ยวกับการรักษาในหลาย ๆ ประเภทและกรณีของ CTCL การสังเกตการรักษาทางผิวหนังยังคงเป็นตัวเลือกที่เหมาะสมที่สุดสำหรับ fungoides ในระยะเริ่มต้นของโรคติดเชื้อราในระยะแรกและผู้ป่วยส่วนใหญ่ อายุขัยปกติ โชคไม่ดีที่การพยากรณ์โรคยังไม่ดีสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคขั้นสูงพวกเขาตั้งข้อสังเกตถึงแม้ว่าสำหรับผู้ป่วยกลุ่มย่อยที่ได้รับการคัดสรรมาอย่างดี แต่การรอดชีวิตเป็นเวลานานสามารถทำได้ด้วยการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ allogeneic (alloSCT)

ถึงกระนั้นก็มีความคืบหน้าอย่างมากในทศวรรษที่ผ่านมาในแง่ของความเข้าใจในการพัฒนาของโรคราไซโคและโรค Sezary ดังนั้นจึงมีความหวังว่าสิ่งนี้จะนำไปสู่ความก้าวหน้าในการรักษาเช่นกัน