อิศวร Reentrant Atrioventricular
สารบัญ:
Atrioventricular reentrant tachycardia (AVRT) & AV nodal reentrant tachycardia (AVNRT) (กันยายน 2024)
Atrioventricular nodal reentrant tachycardia (AVNRT) เป็นภาวะหัวใจเต้นผิดปกติที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและปกติซึ่งจะเริ่มขึ้นทันทีโดยไม่มีการเตือนล่วงหน้าและหยุดทันที มันมักส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่อายุน้อยกว่า อายุเฉลี่ยที่เกิดขึ้นครั้งแรกของ AVNRT คือ 32 และคนส่วนใหญ่ที่มีภาวะผิดปกตินี้จะมีตอนแรกของพวกเขาตามอายุ 40 เมื่อเกิดขึ้นครั้งแรกมันมักจะกลายเป็นปัญหาที่เกิดขึ้นอีก
ภาพรวม
AVNRT เป็นชนิดของภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติ (Supraventricular tachycardia (SVT)) ซึ่งมีสัดส่วนประมาณ 60% ของ SVT ทั้งหมด
AVNRT เป็นหนึ่งในอิศวร reentrant (“ อิศวร” หมายถึงอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว) ทุกอิศวร reentrant มีการเชื่อมต่อไฟฟ้าผิดปกติที่ไหนสักแห่งในหัวใจที่เป็นวงจรไฟฟ้าที่มีศักยภาพ เมื่อหนึ่งในแรงกระตุ้นไฟฟ้าของหัวใจเข้าสู่วงจรที่มีศักยภาพนี้ภายใต้สถานการณ์ที่เหมาะสมก็สามารถกลายเป็น "จับ" ภายในวงจรซึ่งหมายความว่ามันเริ่มหมุนรอบและรอบ ๆ วงจร ทุกครั้งที่มันเดินทางรอบ ๆ วงจรแรงกระตุ้นไฟฟ้าจะสร้างการเต้นของหัวใจใหม่และผลลัพธ์ของอิศวร
ดังเช่นในกรณีของผู้ป่วยที่มี SVT reentrant ส่วนใหญ่ผู้ป่วยที่มี AVNRT จะเกิดมาพร้อมกับการเชื่อมต่อทางไฟฟ้าในหัวใจ ใน AVNRT การเชื่อมต่อพิเศษและวงจร reentrant ทั้งหมดที่ก่อให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะตั้งอยู่ภายในหรือใกล้กับโหนด atrioventricular เล็ก ๆ (โหนด AV) ดังนั้นชื่อ - AV อิศวร reentrant อิศวร
อาการ
อาการของ AVNRT นั้นเป็นเรื่องปกติสำหรับ SVT และโดยทั่วไปจะมีอาการสั่นอย่างกะทันหันมึนและ / หรือเวียนศีรษะ หายใจถี่ยังเป็นเรื่องธรรมดาในจังหวะนี้
อาการหนึ่งที่มักพบใน AVNRT ที่เกิดขึ้นน้อยกว่ากับ SVT ชนิดอื่นคือความรู้สึกของการทุบในลำคอ อาการนี้เกิดขึ้นเนื่องจากในระหว่างตอนของ AVNRT, atria และ ventricles กำลังเต้นในเวลาเดียวกัน เนื่องจาก atria ไม่สามารถขับเลือดของพวกเขาเข้าไปในโพรงได้เลือดจึงถูกดันขึ้นไปที่หลอดเลือดดำที่คอ
ตอนของ AVNRT จะเริ่มและหยุดอย่างกะทันหันและโดยทั่วไปจะอยู่ได้ไม่กี่นาทีจนถึงหลายชั่วโมง
การเริ่มต้นและการหยุด AVNRT
โหนด AV นั้นไวต่อการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทอัตโนมัติซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทที่ควบคุมหลอดเลือดและอวัยวะภายใน ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงทั้งในระบบประสาทเห็นใจ (การตอบสนองต่อความเครียด) หรือในน้ำเสียงของเส้นประสาทเวกัส (เสียงกระซิกหรือการตอบสนองการผ่อนคลาย) สามารถมีผลกระทบสำคัญต่อโหนด AV
เนื่องจากวงจร reentrant ส่วนใหญ่ใน AVNRT มีอยู่ภายในโหนด AV การเปลี่ยนแปลงของเสียงในระบบอัตโนมัติอาจส่งผลกระทบอย่างลึกซึ้งต่อการเต้นผิดปกติ
ในขณะที่ AVNRT ส่วนใหญ่เริ่มต้นโดยไม่มีตัวกระตุ้นใด ๆ แต่ในบางคนมันสามารถเริ่มต้นด้วยการออกกำลังกายหรือช่วงเวลาของความเครียดทางอารมณ์หรือสถานการณ์อื่น ๆ ที่เพิ่มความเห็นอกเห็นใจ ในคนอื่น ๆ ก็สามารถเริ่มต้นในระหว่างการนอนหลับลึกด้วยการนั่งยองหรือเมื่อก้มตัวไปข้างหน้า - สถานการณ์ที่เพิ่มเสียงเวด
ผู้ป่วยที่มี AVNRT มักจะสามารถหยุดอิศวรตอนของพวกเขาโดยการทำสิ่งต่าง ๆ เพื่อเพิ่มเสียงของเส้นประสาทเวกัส การซ้อมรบ Valsalva มักใช้งานได้แม้ว่าจะมีขั้นตอนที่รุนแรงกว่า (เช่นการจุ่มใบหน้าลงในน้ำน้ำแข็งสักสองสามวินาที) อาจจำเป็นบางครั้ง
การรักษาทางการแพทย์
แพทย์สามารถรักษา AVNRT ตอนเฉียบพลันได้อย่างรวดเร็วและง่ายดาย พวกเขาแนะนำผู้ป่วยโดยทั่วไปครั้งแรกผ่านความพยายามไม่กี่ครั้งที่การเพิ่มโทนสีของพวกเขา หากไม่สามารถหยุดการเต้นของหัวใจได้การฉีด adenosine หรือ verapamil (ตัวป้องกันแคลเซียม) ทางหลอดเลือดดำจะทำงานได้อย่างรวดเร็วและเชื่อถือได้
คำถามทางการแพทย์ที่ยากขึ้นเกี่ยวกับการบำบัดระยะยาวสำหรับ AVNRT
เนื่องจากหัวใจเต้นผิดจังหวะนั้นไม่ได้เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่เป็นเพียง“ รบกวนชีวิต” ความก้าวร้าวของการรักษาจึงควรสะท้อนให้เห็นว่าหัวใจเต้นผิดจังหวะนั้นเกิดกับผู้ป่วยอย่างไร หากตอนไม่บ่อยนัก, ทนอย่างดีพอสมควรและสามารถยุติได้อย่างน่าเชื่อถือโดยการใช้กลอุบายทางช่องคลอดดังนั้นจึงไม่มีความจำเป็นต้องทำอีก
อย่างไรก็ตามหากตอนของ AVNRT ก่อกวนชีวิตของผู้ป่วย (ซึ่งมักเป็นกรณี) การรักษาควรได้รับการพิจารณาอย่างมากการรักษาด้วยตัวปิดกั้นเบต้าหรือตัวปิดกั้นแคลเซียมแชนเนลนั้นมีประสิทธิภาพพอสมควรในการลดความถี่ของ AVNRT และในผู้ป่วยส่วนใหญ่ยาชนิดหนึ่งหรือทั้งสองชนิดนี้ก็ยอมรับได้ดี หากควบคุมภาวะผิดปกติไม่พออาจมีการลองใช้ยา antiarrhythmic ตัวใดตัวหนึ่ง อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้มักจะมีผลข้างเคียงและมักจะมีประสิทธิภาพปานกลางในการรักษา AVNRT เท่านั้น
วิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการรักษา AVNRT ในวันนี้คือการใช้การรักษาด้วยการระเหยซึ่งเป็นขั้นตอนการใส่สายสวน ด้วยการบำบัดด้วยการระเหยการเชื่อมต่อทางไฟฟ้าที่ผิดปกติในหรือใกล้กับโหนด AV จะถูกแมปอย่างระมัดระวังแล้วจะระเหยโดยปกติจะมีพลังงานคลื่นวิทยุ AVNRT สามารถรักษาให้หายขาดได้อย่างสมบูรณ์ด้วยการรักษาด้วยการระเหยในกว่า 95% ของกรณี ดังนั้นการระเหยควรได้รับการพิจารณาอย่างเข้มงวดโดยทุกคนที่ AVNRT เป็นปัญหาสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้รับการควบคุมโดยใช้ตัวบล็อกเบต้าหรือตัวบล็อกแคลเซียม
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
- Denes P, Wu D, Dhingra R, et al. ทางเดินของโหนดคู่ atrioventricular การตอบสนองทางไฟฟ้าวิทยาทั่วไป Br Heart J 1975; 37: 1069
- หน้า RL, Joglar JA, Caldwell MA, และคณะ 2015 ACC / AHA / HRS แนวทางสำหรับการจัดการผู้ป่วยผู้ใหญ่ด้วยภาวะหัวใจเต้นเร็วหัวใจเต้นเร็ว: รายงานของวิทยาลัยโรคหัวใจ / คณะทำงานเฉพาะกิจสมาคมหัวใจแห่งอเมริกาเกี่ยวกับแนวทางปฏิบัติทางคลินิกและสมาคมโรคหัวใจ การไหลเวียน 2015
อิศวร Orthostatic อิศวร Postural Orthostatic (POTS) คืออะไร?
ซินโดรมอิศวรทรงตัว orthostatic ทรงตัวทรงกรวยหม้อเป็นโรคที่ทำให้ใจสั่นเวียนศีรษะและอาการอื่น ๆ ในขณะที่ยืนตรง
อิศวร Postural Orthostatic อิศวร (POTS)
เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการอิศวร orthostatic อิศวร postural (POTS) ซึ่งสามารถทำให้วัยรุ่นรู้สึกวิงเวียนและมีอัตราการเต้นหัวใจอย่างรวดเร็วเมื่อพวกเขายืน
อิศวร reentrant Atrioventricular (AVRT)
อิศวร reentrant Atrioventricular (AVRT) เป็นประเภทของอิศวร supraventricular อิศวร (SVT) คิดเป็นประมาณ 30% ของ SVT ทั้งหมด