EGFR Inhibitor ผื่นผิวหนังที่เกี่ยวข้อง

หากคุณมีอาการผื่นคันที่เป็นสิวผิวหนังแห้งคันและเล็บในขณะที่ใช้สารยับยั้งการเจริญของผิวหนัง (EGFR) เช่น Tarceva (erlotinib) คุณไม่ได้เป็นคนเดียว สำหรับบางคนที่เป็นโรคมะเร็งการบำบัดที่กำหนดเป้าหมายเหล่านี้ได้สร้างความแตกต่างให้กับการรอดชีวิตที่ยาวนานขึ้นและมีผลข้างเคียงน้อยกว่ายาเคมีบำบัดหลายชนิด ปัญหาผิวเช่นผดผื่นที่คล้ายกับสิว (แต่ไม่ใช่) ผิวแห้งและการเปลี่ยนแปลงของเล็บอย่างไรก็ตามอาจเป็นสิ่งที่น่ารำคาญได้ดีที่สุดและเนื่องจากยาเหล่านี้มักถูกนำมาใช้เป็นระยะเวลานานเรียนรู้วิธีจัดการ อาการเหล่านี้มีความสำคัญ

(หากคุณมีโรคมะเร็งขั้นสูงตรวจสอบให้แน่ใจว่าแพทย์ของคุณได้ทำการทดสอบทางพันธุกรรม (การทำโปรไฟล์ของโมเลกุล) ของเนื้องอกของคุณ)

สารตัวยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์ผิวหนัง (Epidermal Growth Factor Receptor) (EGFR)

สารตัวยับยั้งการรับตัวอ่อนของตัวรับการเจริญเติบโตของผิวหนัง (EGFR inhibitors) ทำงานโดยกำหนดเป้าหมายเป็น EGFR และโปรตีนที่สำคัญที่เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตของเนื้องอกมะเร็งหลายชนิด นอกจากนี้ยังพบ EGFR ในเซลล์ผิวซึ่งนำไปสู่อาการผิวหนังทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับการรักษา (สารยับยั้ง EGFR เป็นตัวยับยั้งไคเนสไทโรซีน)

สารยับยั้ง EGFR ที่เชื่อมโยงกับผื่นผิวหนัง ได้แก่:

• Tarceva (erlotinib)
• Gilotrif (afatinib)
• Iressa (gefitinib)
• Erbitux (cetuximab)
• Tagrisso (osimirtinib)
• Tykerb (lapatinib)
• Portrazza (necitumumab)
• Perjeta (pertuzumab)
• Vactibix (panitumumab)
• Caprelsa (vandetinib)

ปัญหาผิวหนังที่สัมพันธ์กับสารยับยั้ง EGFR

ปัญหาผิวธรรมดาที่พบในคนที่ได้รับการรักษาด้วย EGFR inhibitors ได้แก่:

• ผื่นสิวชนิดหนึ่ง
• ผิวแห้งบวม
• ที่ทำให้คัน
• เล็บมือและเล็บนุ่ม (paronychia), บวม,
• การเปลี่ยนแปลงของเส้นผม (การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อการเปลี่ยนแปลงการเจริญเติบโตของเส้นผมหรือการสูญเสียเส้นผม)

หลายอาการเหล่านี้สามารถจัดการได้ด้วยโลชั่นความชุ่มชื่นและปกป้องผิวเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

EGFR Inhibitors และสิวเหมือนผื่นผิวหนัง

สิวผดผื่นที่เกิดขึ้นเป็นอาการทางผิวหนังที่รบกวนมากที่สุดสำหรับคนส่วนใหญ่ที่ใช้ยาเหล่านี้

ลักษณะ

รอยแผลเป็นจากสิวคล้าย ๆ กับสิวที่มักพบในวัยรุ่น มักเกี่ยวข้องกับใบหน้าพื้นที่หลังหูคอลำตัวด้านบนเป็นรูปตัววีและหนังศีรษะ น้อยกว่าปกติจะมีผลต่อหลังส่วนล่าง, ท้อง, ก้น, และส่วนบนและล่าง ผื่นไม่เกิดขึ้นบนฝ่ามือหรือเท้า

คำศัพท์ด้านผิวหนังอาจทำให้เกิดความสับสนหากคุณอ่านข้อมูลเกี่ยวกับอาการผื่นนี้ แต่คำจำกัดความง่ายๆอาจช่วยได้ papule หมายถึงการชนบนผิว ตุ่มหมายถึงการกระแทกที่มีหนองหรือเต็มไปหมด คำ follicular ก็หมายความว่าผิวหนังแผลอยู่ใกล้หรือในรูขุมขน

เหตุการณ์

จำนวนคนที่มีอาการผื่นแดงแบบสิวอาจแตกต่างกันไปตามประเภทของสารยับยั้ง EGFR ที่แตกต่างกัน กับ Tarceva (erlotinib) คนส่วนใหญ่จะมีอาการผื่นคันนี้ในระดับหนึ่ง

ผลกระทบของปัญหาผิว

ปัญหาผิวหนังเกี่ยวกับตัวยับยั้งการรับสารเจริญเติบโตของผิวหนังสามารถส่งผลกระทบต่อทั้งคุณภาพทางกายภาพและทางอารมณ์ของคนที่ใช้ยาเหล่านี้ การสำรวจหนึ่งครั้งพบว่าผลข้างเคียงเหล่านี้ส่งผลต่อความรู้สึกของร่างกายการทำงานอารมณ์และสังคมของผู้ที่เสพยาเหล่านี้ ข้อร้องเรียนที่พบมากที่สุด ได้แก่ เกี่ยวกับอาการทางกายภาพ ได้แก่ อาการปวดความรู้สึกแสบร้อนและความไว

เมื่อมีอาการผื่นขึ้นและนานเท่าไหร่?

การเกิดผื่นผิวหนังในสารยับยั้ง EGFR จะเริ่มตั้งแต่ 1 สัปดาห์ถึง 2 สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษาอยู่ในช่วงที่แย่ที่สุด 2 สัปดาห์ถึง 3 สัปดาห์หลังจากการรักษาเริ่มขึ้นและอาจค่อยๆหายหรือหายไปได้ภายใน 2-3 เดือนข้างหน้าเป็นเวลา 3 เดือน รู้ว่าผื่นแดงมีแนวโน้มที่จะดีขึ้นในช่วงเวลาหนึ่งช่วยให้บางคนสามารถรับมือกับอาการได้

ผื่นอาจหมายถึงประสิทธิภาพมากขึ้น

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าคนที่เป็นผื่นแดงในตัวยามีอัตราการตอบสนองที่ดีขึ้นและการอยู่รอดโดยรวมดีขึ้น ด้วยเหตุนี้และเนื่องจากยามักถูกนำมาใช้เป็นระยะเวลานานจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องมีส่วนร่วมในการรักษาอาการของผื่นคัน

ปัญหาผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับการรักษามะเร็งชนิดอื่น ๆ เช่นการรักษาด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสีอาจเกิดขึ้นพร้อมกับผู้ที่มาจากสารยับยั้ง EGFR และควรให้ความสำคัญกับเนื้องอกวิทยาของคุณ

ความรุนแรงของผื่น

การเกิดสิวผื่นเนื่องจากสารยับยั้ง EGFR มักถูกแบ่งออกเป็นสามประเภท:

• อ่อน: Tarceva อ่อนหมายถึงคนที่ไม่มีแผลเปื่อย (พื้นที่เปิดโล่ง) การร้องไห้ (การระบายน้ำ) หรือการติดเชื้อ คนมักมีอาการเล็กน้อยเท่านั้นและไม่รบกวนการทำกิจกรรมตามปกติในชีวิต
• ปานกลาง: ผื่น Tarceva ในระดับปานกลางอาจเป็นภาษาท้องถิ่นหรือโดยทั่วไป โดยปกติจะไม่มีการเป็นแผล, การร้องไห้หรือการติดเชื้อ อาจมีอาการคันและอ่อนโยนเล็กน้อยถึงปานกลาง แต่อาจมีการแทรกแซงกิจกรรมในชีวิตเพียงเล็กน้อยเท่านั้น
• รุนแรง: ผื่นรุนแรงมักจะเป็นนัย (ครอบคลุมใบหน้าหน้าอกส่วนบนและส่วนบนหลัง) และมักเกี่ยวข้องกับอาการรุนแรงของอาการคันและอ่อนโยน ส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิต อาจมีแผลในแผล (แผลเปิด) การไหลเวียน (การระบายน้ำ) และอาการติดเชื้อในผิวหนังที่เป็นรองเช่นการไหลเวียนโลหิตแดงเหลืองหรือเขียวและมีไข้

การรักษาและการป้องกัน

วิธีการที่ผื่นของคุณจะได้รับการรักษาจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของผื่นรวมทั้งความชอบส่วนบุคคลของคุณ แม้ว่าผื่นที่คล้ายกับสิวจะไม่ผื่นสิวและจะไม่ตอบสนองต่อการรักษาสิวมากที่สุด

การป้องกันและการดูแลรายวัน

กลยุทธ์การป้องกัน ได้แก่ การรักษาผิวให้สะอาดหลีกเลี่ยง sunburns และใช้ moisturizers เพื่อให้ผิวของคุณ hydrated ทางออกที่ดีที่สุดสำหรับการหลีกเลี่ยงการถูกแดดเผาคือหลีกเลี่ยงแสงแดดในช่วงกลางวันและใช้ชุดป้องกัน

ครีมกันแดดโดยเฉพาะอย่างยิ่งครีมกันแดดอาจทำให้ EGFR inhibitors ผื่นขึ้น

การผดผื่นด้วยผลิตภัณฑ์วาสลีนอาจทำให้การอักเสบของรูขุมขนรุนแรงขึ้นและทำให้ผื่นขึ้น

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการรักษาอาการหนึ่งที่เกี่ยวกับสารยับยั้ง EGFR อาจทำให้อาการอื่น ๆ แย่ลงและถอยกลับ ตัวอย่างเช่น moisturizers อาจช่วยให้มีความแห้งกร้านและมีอาการคัน แต่ทำให้แย่ลงชนิดของสิว

ตัวเลือก

ตัวเลือกการรักษาสำหรับอาการผื่นที่รุนแรงปานกลางหรือรุนแรงอาจรวมถึงการรักษาอาการผื่นคันเพียงลำพังการรักษาโรคติดเชื้อทุติยภูมิใด ๆ ที่เกิดขึ้นหรือเปลี่ยนปริมาณของยา

การรักษา Rash Alone

หากมีอาการผื่นแดงเพียงอย่างเดียว ไม่มี สัญญาณของการติดเชื้ออาจได้รับการรักษาเฉพาะที่หรือโดยการกิน

• การรักษาด้วยวิธีเฉพาะ: เตียรอยด์เฉพาะที่, hydrocortisone ร้อยละ 1 เกิดอาการผื่นขึ้นเล็กน้อยหรือปานกลางหรือไฮโดรคาร์สันชนิด 2.5 เปอร์เซ็นต์สำหรับอาการรุนแรงมักใช้ ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่ (เช่น clindamycin เฉพาะ) อาจใช้ (มีหรือไม่มีไฮโดรคอสซิโซน) การศึกษากำลังศึกษาการใช้ครีมวิตามิน K รวมทั้งปัจจัยการเจริญเติบโตของหนังกำพร้าซึ่งทั้งสองได้แสดงให้เห็นในการทดลองทางคลินิก เป็นสิ่งสำคัญอีกครั้งทราบว่าแม้ว่าผื่นคล้ายกับสิวก็ไม่ได้และการรักษาส่วนใหญ่สำหรับสิวจะไม่ช่วยให้มีผื่น
• การรักษาด้วยช่องปาก: หากการรักษาเฉพาะที่ไม่เพียงพอให้ใช้วิธีการรักษาด้วยยาที่ใช้ยาปฏิชีวนะประเภท tetracycline ที่ต่างกัน การศึกษายังศึกษาถึงการใช้ยาในช่องปากเช่น minocycline ในช่องปากเพื่อการรักษาป้องกันโรค; เริ่มมีอาการผื่นขึ้น

การรักษาผื่นที่ติดเชื้อ

เมื่อผื่นเนื่องจากสารยับยั้ง EGFR เช่น Tarceva มีความซับซ้อนโดยการติดเชื้อแบคทีเรียรองมีไม่เพียง แต่มีรอยแดง แต่มักจะมีอาการของการติดเชื้อเช่น whiteheads เมื่อเป็นกรณีนี้การรักษาควรรวมทั้งยาแก้อักเสบในช่องปาก (tetracyclines) รวมทั้ง clindamycin gel เฉพาะที่

การปรับปริมาณ

ประมาณร้อยละ 10 ของคนที่พัฒนาผื่นที่ต้องมีการเปลี่ยนแปลงยา ตัวอย่างเช่นกับ Tarceva ปริมาณ "ปกติ" คือ 150 มก. ต่อวัน เนื้องอกอาจพิจารณาลดขนาดยานี้ลงเป็น 100 มิลลิกรัมหรือ 50 มิลลิกรัมต่อวัน นี้อาจเป็นที่น่ากลัวโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ายาทำงานได้ดีสำหรับคุณ อาจช่วยให้ทราบว่าแม้ปริมาณยา Tarceva ในปริมาณที่น้อยมากถึง 25 มก. ต่อวันมีประสิทธิภาพในการรักษาผู้ป่วยโรคมะเร็งปอด

คำจาก DipHealth

ผื่นจากสารยับยั้ง EGFR อาจทำให้รู้สึกไม่สบายใจและไม่น่าดู (ใครอยากรู้สึกเหมือนวัยรุ่นที่มีปัญหาสิวอีกครั้ง?) โชคดีที่มีการรักษาที่สามารถช่วยให้มีผื่นและบางครั้งก็รู้ว่าผื่นอาจเป็นสัญญาณบวกว่ายากำลังทำงานสามารถลดบางส่วนของความเครียดของผื่น หากผื่นของคุณเป็นที่น่ารำคาญให้แน่ใจว่าได้พูดคุยกับเนื้องอกวิทยาของคุณ บางคนลังเลที่จะ "บ่น" เป็นผื่นไม่ได้เป็นอันตรายถึงชีวิตเป็นผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษา

แต่คุณภาพชีวิตเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเมื่อคุณรับมือกับโรคมะเร็ง

• หุ้น
• ดีด
• อีเมล์
• ข้อความ

หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่? ขอขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! อะไรคือข้อกังวลของคุณ? แหล่งที่มาของบทความ

• สมาคมเนื้องอกวิทยาคลินิกอเมริกัน Cancer.net ปฏิกิริยาผิวกับการรักษาด้วยการกำหนดเป้าหมาย เข้าถึงแล้ว 07/2017

• Califano, R., Tariq, N., Compton, S. และคณะ ผู้เชี่ยวชาญด้านการจัดการเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จาก EGFR Tyrosine Kinase Inhibitors ในสหราชอาณาจักร ยาเสพติด. 2015. 75(12):1335-48.

• Fabbrocini, G., Panariello, L., Caro, G. และ S. Cacciapuoti ผื่นที่เกิดจากเชื้อ Acneiform Induced โดย EGFR Inhibitors: การทบทวนวรรณกรรมและข้อมูลเชิงลึกใหม่ ความผิดปกติของผิวหนัง. 2015. 1:31-37.

• Kiyohara, Y., Yamazaki, N. และ A. Kishi ความเป็นพิษต่อผิวหนังของ Erlotinib: กลยุทธ์การรักษาในผู้ป่วยมะเร็งปอดชนิดเซลล์ที่ไม่ใช่มะเร็งระยะลุกลาม วารสาร American Academy of Dermatology. 2013. 69(3):463-72.

• Passaro, A., Di Maio, M., Del Signor, E. et al. การจัดการความเป็นพิษที่ไม่ใช่ทางโลหิตวิทยาที่สัมพันธ์กับ EGFR-TKI ต่างกันใน Advanced NSCLC: การวิเคราะห์เปรียบเทียบ มะเร็งปอดในคลินิก. 2014. 15(4):307-12.

• Shinohara, A. et al. ประสิทธิภาพของการรักษาด้วย minocycline เพื่อป้องกันความเป็นพิษของผิวหนังที่เกิดจาก erlotinib ร่วมกับ gemcitabine ในผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อนขั้นสูง: การศึกษาย้อนหลัง อเมริกันวารสารคลินิกโรคผิวหนัง. 2015. 16(3):221-9.

• Szejiniuk, W., McCullock, T. และ O. Roe ปริมาณที่มีประสิทธิภาพต่ำสุดของ erlotinib ในผู้ป่วยที่มีความรู้สึกไวต่อการกลายพันธุ์ของ EGFR BMJ Case Reports. 2014 ดอย: 10.1136 / bcr-2014-204809