มะเร็งหลอดอาหาร: สัญญาณอาการและภาวะแทรกซ้อน

อาการของโรคมะเร็งหลอดอาหารอาจรวมถึงความยากลำบากในการกลืนอาหาร regurgitating อิจฉาริษยาการสูญเสียน้ำหนักและไอถาวร อาการที่พบได้น้อยกว่าเช่นอาการสะอึกปอดบวมหรือต่อมน้ำเหลืองในคอและข้างบนกระดูกไหปลาร้าอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการแพร่กระจายของมะเร็ง การรับรู้ถึงอาการที่อาจเกิดขึ้นนั้นมีความสำคัญเนื่องจากคนจำนวนมากทำงานเพื่อแก้ไขปัญหาดังกล่าว (กล่าวโดยการกินอาหารอ่อน ๆ) ก่อนที่จะทราบว่ามีปัญหา

อาการบ่อยๆ

ในช่วงเริ่มต้นของโรคคนอาจมีอาการไม่เพียงพอของมะเร็งหลอดอาหาร เมื่อมีอาการเริ่มเกิดขึ้นหลายคนเนืองจากเนื้องอกหลอดอาหารทำให้อาหารยากที่จะผ่านเข้าไปได้ อาการที่พบบ่อย ได้แก่

การกลืนลำบาก

การกลืนลำบาก (dysphagia) เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคมะเร็งหลอดอาหารที่เกิดขึ้นในร้อยละ 90 ถึง 95 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีอาการด้วยโรค ถ้าหลอดอาหารแคบลงเนื่องจากโรคมะเร็งอาหารอาจมีช่วงเวลาที่ยากลำบากในระหว่างทางไปยังท้อง หากอาหารลดลงบุคคลอาจรู้สึกว่าใช้เวลานานกว่าปกติในการทำเช่นนี้สร้างความรู้สึกของ "อาหารติดค้าง" หรือทำให้บุคคลสำลัก ที่กล่าวว่าหลอดอาหารมักจะแคบลงอย่างเห็นได้ชัดก่อนที่อาการจะเกิดขึ้น

ความท้าทายในการกลืนกินมักเริ่มต้นจากชิ้นส่วนใหญ่ของอาหารแข็ง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้อขนมปังและผักดิบ) แต่สามารถทำให้แย่ลงรวมถึงอาหารกึ่งแข็งและในที่สุดของเหลว ในช่วงเวลาของการวินิจฉัยคนจำนวนมากทราบว่าพวกเขาได้เริ่มต้นปรับอาหารโดยไม่รู้ตัวเคี้ยวอาหารมากขึ้นอย่างสมบูรณ์และหลีกเลี่ยงอาหารที่มีแนวโน้มที่จะติดอยู่

การกลืนลำบาก

การกลืนอาจกลายเป็นความเจ็บปวด (oodophagia) ประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของคน อาการปวดอาจเกิดขึ้นภายในเวลาไม่กี่นาทีในการกลืนเมื่ออาหารหรือของเหลวถึงเนื้องอกและไม่สามารถผ่านได้ ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นได้หากโรคมะเร็งเป็นสาเหตุให้เกิดแผลเปิดในเยื่อบุของหลอดอาหารหรือหากมีการบุกรุกรอบเนื้อเยื่อ ความเจ็บปวดระหว่างใบไหล่ที่ด้านหลังหรือที่ทั่วหน้าอกอาจรู้สึกเมื่อกลืนกิน

การย่อยอาหารหรืออาเจียน

เมื่ออาหารไม่ผ่านได้ง่ายผ่านทางหลอดอาหารก็อาจกลับมาทั้งไม่ได้แยกแยะ นี้เกิดขึ้นในประมาณร้อยละ 40 ของผู้ที่มีโรคมะเร็งหลอดอาหาร การอาเจียนของอาหารหรือเลือดอาจเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเนื้องอกเริ่มมีเลือดออก

น้ำหนักที่ไม่สามารถอธิบายได้

การสูญเสียน้ำหนักที่ไม่ได้ตั้งใจคืออาการทั่วไปของโรคมะเร็งหลอดอาหารที่มีอยู่ในครึ่งของคนในขณะที่มีการวินิจฉัย การสูญเสียน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจหมายถึงการสูญเสียน้ำหนัก 5 เปอร์เซ็นต์ของน้ำหนักตัวหรือมากกว่าในระยะเวลาหกถึง 12 เดือน ตัวอย่างจะเป็นผู้หญิงที่มีน้ำหนัก 150 ปอนด์ลดลง 7.5 ปอนด์ในช่วงหกเดือนโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงในด้านอาหารหรือพฤติกรรมการออกกำลังกาย การสูญเสียน้ำหนักอาจเกิดจากการขาดสารอาหารเนื่องจากปัญหาการกลืนลำบากและการเผาผลาญของเนื้องอกเอง

อิจฉาริษยา, ปวดทรวงอกและไม่ย่อย

ความรู้สึกของการเผาไหม้หรือปวดหลังกระดูกอก (อิจฉาริษยา) เป็นเรื่องปกติและบ่อยๆ (อย่างน้อยที่สุดในตอนแรก) จะเริ่มขึ้นหลังจากรับประทานอาหารมื้อใหญ่ นี้อาจเป็นอาการที่ท้าทายเช่นอาการเสียดท้องเป็นอาการของกรดไหลย้อน (gastroesophageal reflux disease, GERD) ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงที่พบได้ทั่วไปสำหรับมะเร็งหลอดอาหาร สำหรับผู้ที่มีกรดไหลย้อนการเปลี่ยนแปลงคุณภาพหรือความรุนแรงของอาการอิจฉาริษยาอาจส่งสัญญาณว่ามีมะเร็ง

พร้อมกับการเผาไหม้บางคนรู้สึกกดดันทรวงอกและกลัวว่าพวกเขาจะมีอาการหัวใจวาย เนื่องจากโรคหัวใจในผู้หญิงมักมีอาการที่คลุมเครือเช่นอาการที่กล่าวมานี้อาการของการเผาไหม้และความดันในอกควรได้รับการประเมินโดยแพทย์

ไอถาวร

มีอาการไอถาวรอยู่ในราวร้อยละ 20 ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็งหลอดอาหาร อาการไอมักแห้งและน่ารำคาญและอาจเกิดขึ้นได้ตลอดเวลา (มักเกี่ยวข้องกับหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนของโรคมะเร็งหลอดอาหาร) หรืออาจไม่มีความสัมพันธ์กับการรับประทานอาหาร

การมีเสียงแหบ

ความรู้สึกของเสียงแหบการสูญเสียเสียงหรือความจำเป็นในการล้างลำคอบ่อย ๆ อาจเป็นอาการเริ่มแรกของโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนเช่นการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเมื่อเร็ว ๆ นี้ อาการหงุดหงิดมักเกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทที่เรียกว่าเส้นประสาทส่วนที่เป็นประจำ

น้ำลายมากเกินไป

เพื่อช่วยให้อาหารผ่านหลอดอาหารร่างกายจะทำให้น้ำลายมากขึ้น เมื่อร่างกายกลืนลำบากมากขึ้นร่างกายจะให้น้ำลายมากขึ้นเพื่อชดเชย

เก้าอี้สตูลสีดำ

เก็บตัวอุจจาระสีดำหรือที่เรียกว่า melena อาจเกิดขึ้นเนื่องจากมีเลือดออกจากหลอดอาหาร เลือดจากหลอดอาหารและระบบทางเดินอาหารส่วนบนจะเปลี่ยนเป็นสีดำเนื่องจากมีการสัมผัสกับกรดในกระเพาะอาหาร

อาการที่หายาก

นอกจากนี้ยังมีบางส่วนที่ผิดปกติ แต่เป็นอาการที่สำคัญของโรคมะเร็งหลอดอาหาร หลายเหล่านี้เกิดขึ้นเนื่องจากการบุกรุกของเนื้องอกเข้าไปในเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงหรือแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย

สะอึก

อาการสะอึกอาจเกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกที่หลอดอาหารบุกรุกเส้นประสาทหรือไดอะแฟรม การระคายเคืองของโครงสร้างเหล่านี้ทำให้เกิดการหดตัวซ้ำของไดอะแฟรม

หายใจถี่

ผู้คนอาจมีอาการหายใจถี่เนื่องจากการแพร่กระจายของเนื้องอกในบริเวณทรวงอกหรือความทะเยอทะยานและโรคปอดบวมตามมา

ต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่ขึ้น

ต่อมน้ำเหลืองบวมอาจเกิดขึ้นในบริเวณเหนือกระดูกไหปลาร้า (ลำไส้เล็กส่วนต้น) หรือคอ (ต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก)

ความอ่อนแอเหนือกระดูก

การแพร่กระจายของมะเร็งต่อกระดูก (การแพร่กระจายของกระดูก) อาจทำให้เกิดอาการอ่อนโยนและปวดเมื่อยตามกระดูก บางครั้งการแตกหักอาจเกิดขึ้นผ่านบริเวณที่กระดูกอ่อนแอ การแพร่กระจายไปยังกระดูกยังสามารถทำให้ระดับแคลเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น (hypercalcemia) ที่อาจทำให้กล้ามเนื้อกล้ามเนื้ออ่อนแอและสับสนได้

ปวดหลัง

อาการปวดหลังเป็นเรื่องปกติที่พบได้บ่อยในมะเร็งหลอดอาหารขั้นสูงเนื่องจากการบุกรุกของเนื้องอกเข้าไปในพื้นที่ระหว่างปอด (เนื้อเยื่อข้างใน) หรือระหว่างเยื่อหุ้มสมองซึ่งเป็นเส้นหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจ)

ภาวะแทรกซ้อน

มีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างที่อาจเกิดขึ้นกับโรคมะเร็งหลอดอาหาร บางส่วนเหล่านี้เกิดขึ้นเนื่องจากการมีส่วนร่วมในท้องถิ่นเช่นการลดและ / หรือการพังทลายของหลอดอาหาร อื่น ๆ อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการแพร่กระจายของเนื้องอกและอื่น ๆ ยังมีจะทำอย่างไรกับความยากลำบากในการรับสารอาหารที่เพียงพอกับหลอดอาหารแคบ ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นรวมถึง:

การอุดตันของหลอดอาหาร

การอุดตันของหลอดอาหารเป็นเรื่องปกติธรรมดาและมักนำไปสู่อาการที่ทำให้เกิดการวินิจฉัย สำหรับคนจำนวนมากที่เป็นโรคการจัดตำแหน่งของหลอดอาหารที่เป็นหลอดอาหารเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้การรับประทานอาหารเป็นไปได้ หลอดพลาสติกแข็งแบบดั้งเดิม (หรือเป็นทางเลือกวิธีการในระยะที่หลอดอาหารจะขยายตัว) มักทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างเช่นการเจาะรู เทคนิคใหม่ ๆ เช่นตัวขยายตัวโลหะและอุปกรณ์ป้องกันการลุกลามเป็นทางเลือกที่ดีกว่าสำหรับปัญหาทั่วไปนี้

ช่องทวารหนัก

ช่องว่างระหว่างหลอดอาหารและหลอดลมหลอดอาหารระหว่างช่องปากกับหลอดลมในปอดเนื่องจากการบุกรุกและการอักเสบของเนื้องอก เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้เนื้อหาจากหลอดอาหารสามารถผ่านเข้าไปในหลอดลมและปอดได้โดยตรง เมื่อมีช่องในทวารหนักมักเป็นสาเหตุให้เกิดอาการไอด้วยการกลืนและโรคปอดบวม การรักษาอาจรวมถึงการวาง stents ในหลอดอาหารและ / หรือหลอดลม อาจมีการพิจารณาเทคนิคใหม่ ๆ เช่นการวางวาล์วรูปร่มในหลอดลม

Aistoresophageal Fistula

ภาวะที่ไม่ปกติ แต่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตอาจเกิดขึ้นเมื่อช่องว่างระหว่างหลอดอาหารกับหลอดเลือดแดงใหญ่ซึ่งเป็นตัวนำเลือดจากหัวใจไปยังส่วนที่เหลือของร่างกาย เมื่ออาการนี้มักเกิดขึ้นในช่วงท้ายของโรคอาการมักเป็นเรื่องที่น่าทึ่งกับการมีเลือดออกสีแดงสดจากปากและความเจ็บปวดในบริเวณหน้าอกกลาง เมื่อได้รับการวินิจฉัยทันทีทันใดการผ่าตัดทันทีบางครั้งสามารถแก้ไขช่องทางได้

โรคปอดบวมความปรารถนา

การสำลักในการรับประทานอาหารหรือทวารมักจะนำไปสู่การหายใจในเนื้อหาของหลอดอาหารและกระเพาะอาหารเข้าไปในปอด เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้จะทำให้เกิดภาวะปอดบวมซึ่งเป็นเงื่อนไขที่ต้องใช้ในโรงพยาบาลและยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ

ตกเลือด (เลือดออก)

การตกเลือดที่สำคัญอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการเป็นแผลและ / หรือการเจาะหลอดอาหารหรือภาวะแทรกซ้อนของการใส่ขดลวด ตัวเลือกจะขึ้นอยู่กับสถานการณ์ แต่อาจรวมถึงการเผาผลาญ (การเผาผลาญหลอดเลือดตกเลือด)

การขาดแคลนอาหาร

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยมากของโรคมะเร็งหลอดอาหารคือการขาดสารอาหารเนื่องจากความสามารถในการกินและกลืนอาหารลดลง นี้อาจต้องใช้หลอดให้อาหารวางทั้งผ่านจมูกหรือกระเพาะอาหารเพื่อให้สารอาหาร

เมื่อไปพบหมอ

สิ่งสำคัญคือต้องไปหาหมอของคุณหากคุณมีอาการดังกล่าวข้างต้น แม้ว่าอาการเหล่านี้มีหลายสาเหตุ แต่สิ่งสำคัญคือต้องค้นหาคำตอบเพื่อให้การรักษาที่เหมาะสมสามารถเริ่มต้นได้ไม่ว่าสาเหตุ อาการเป็นวิธีที่ร่างกายของคุณแจ้งเตือนให้คุณทราบถึงปัญหาที่อาจเกิดขึ้น พูดคุยกับแพทย์ของคุณและถ้าคุณไม่ได้รับคำตอบให้ถามอีกครั้ง การเป็นผู้ให้การสนับสนุนของคุณเองสามารถสร้างความแตกต่างใหญ่บางครั้งอาจเป็นความแตกต่างในชีวิตและความตายในการดูแลที่คุณต้องการและสมควรได้รับ

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งหลอดอรับกระรอกคืออะไร? หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่? ขอขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! อะไรคือข้อกังวลของคุณ? แหล่งที่มาของบทความ

• สมาคมเนื้องอกวิทยาคลินิกอเมริกัน มะเร็งหลอดอาหาร: สัญญาณและอาการ อัปเดต 12/2016
• Bast, R., Croce, C., Hait, W. และอื่น ๆ Holland-Frei Cancer Medicine Wiley Blackwell, 2017
• Zhou, C., Hu, Y., Xiao, Y. และ W. Yin การรักษาอาการของ Tracheoesophageal Fistula ในปัจจุบัน ความก้าวหน้าในการรักษาโรคระบบทางเดินหายใจ. 2017. 11(4):173-180.