CDC สืบสวนเรื่องการระบาดของโรคที่เกิดจากอาหารได้อย่างไร

การระบาดของโรคเป็นอาหารอย่างเป็นทางการเมื่อมีการระบาดของโรคที่เกิดจากอาหารหรือไม่? ศูนย์ควบคุมโรค (CDC) ของสหรัฐอเมริกากำหนดการระบาดของโรคที่เกิดจากอาหารเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นเมื่อมีบุคคลสองคนหรือมากกว่าที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเดียวกันจากอาหารหรือเครื่องดื่มที่ปนเปื้อนเดียวกัน ในท้ายที่สุดก็ไม่ได้ใช้เวลามากที่จะติดป้ายว่ามีการระบาดของโรคที่เกิดจากอาหาร แต่น่าเสียดายที่โดยทั่วไปต้องใช้เวลามากกว่าสองข้อวินิจฉัยในการค้นพบและตรวจสอบการแพร่ระบาดและแหล่งที่มา

การสืบสวนการระบาดของโรคในหลายรัฐและทั่วประเทศ

การระบาดของโรคที่เกิดจากอาหารได้รับการประกาศหลังจากการตรวจสอบที่เหมาะสมโดย CDC และหน่วยงานอื่น ๆ ข้อมูลที่รวบรวมได้เพื่อพิจารณาว่าและ / หรือเหตุใดจึงมีการระบาดเกิดขึ้นสร้างมาตรการควบคุมและป้องกันการระบาดของโรคในอนาคต สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาสหรัฐอเมริกา (FDA) และศูนย์ความปลอดภัยด้านอาหารและการตรวจสอบ (FSIS) ยังมีนโยบายในการตรวจหาแหล่งกำเนิดจากเชื้อโรคที่เกิดจากอาหารตรวจสอบอาหารและสิ่งอำนวยความสะดวกในการจัดการการสืบสวนฟาร์มและแจ้งให้ทราบว่าอาหารจำได้แม้ว่าการสืบสวนการแพร่ระบาดของโรคที่เกิดจากอาหารจะต้องมีการดำเนินการอย่างรวดเร็วในนามของสาธารณสุข แต่ก็มีกระบวนการที่ CDC ดำเนินการในการตรวจสอบหลายรัฐ

โครงการสืบสวนสอบสวน 7 ขั้นตอนของ CDC

CDC แสดงโปรแกรมเจ็ดขั้นตอนที่ใช้ในการตรวจหาและควบคุมการระบาดการป้องกันการติดเชื้อเพิ่มเติมและการกำหนดวิธีป้องกันการแพร่ระบาดของโรคในอนาคต กับหลายหน่วยงานที่ทำงานเกี่ยวกับการระบาดในเวลาใดก็ตามหลายขั้นตอนการสืบสวนเหล่านี้มักจะดำเนินการพร้อมกัน

ขั้นตอนที่หนึ่ง: ตรวจหาการระบาดที่เป็นไปได้

ในขั้นตอนการตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง CDC และหน่วยงานของคู่ค้าจะต้องทำตามขั้นตอนบางอย่างรวมถึง:

• การเฝ้าระวังด้านสาธารณสุข: การรวบรวมรายงานการเจ็บป่วยเป็นประจำช่วยให้ CDC สามารถกำหนดจำนวนความเจ็บป่วยที่คาดว่าจะขึ้นอยู่กับพื้นที่และช่วงเวลา
• การตรวจสอบกลุ่มและการระบาด: กลุ่มใหญ่กว่าที่คาดการณ์ของผู้ที่มีความเจ็บป่วยเหมือนกันในพื้นที่เดียวกันและช่วงเวลาเรียกว่ากลุ่ม เมื่อกลุ่มอาสาสมัครภายในคลัสเตอร์ถือว่าเกี่ยวข้องกับโรคเดียวกันกลุ่มอาการเจ็บป่วยเรียกว่าการระบาด
• การตรวจจับกลุ่มหรือการระบาดรายงานอย่างเป็นทางการและไม่เป็นทางการ:การรายงานอย่างไม่เป็นทางการประกอบด้วยสมาชิกของชุมชนที่แจ้งเตือนแผนกสาธารณสุขในท้องถิ่นเพื่อรายงานกลุ่มอาการสงสัยว่าเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับอาหาร ในขณะที่การรายงานอย่างเป็นทางการกำหนดให้แพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพรายงานเมื่อพบการติดเชื้อบางอย่าง

ขั้นตอนที่สอง: การกำหนดและค้นหากรณี

โดยปกติรายงานกรณีการระบาดครั้งแรกจะรายงานเฉพาะส่วนที่มีการแพร่ระบาดเพียงเล็กน้อยเท่านั้น โดยการสร้างคำจำกัดความกรณี CDC สามารถระบุว่าบุคคลใดรวมอยู่ในส่วนใดของการแพร่ระบาด

ความหมายกรณีอาจรวมถึงรายละเอียดต่อไปนี้:

• เชื้อโรคหรือสารพิษถ้าเป็นที่รู้จัก
• อาการบางอย่างโดยทั่วไปของเชื้อโรคหรือสารพิษนั้น
• ช่วงเวลาสำหรับการเจ็บป่วยเมื่อเกิดขึ้น
• ช่วงทางภูมิศาสตร์เช่นถิ่นที่อยู่ในรัฐหรือภูมิภาค
• เกณฑ์อื่น ๆ เช่นลายนิ้วมือ DNA

เมื่อคำจำกัดความของคดีหลายฉบับมีอยู่สำหรับการตรวจสอบขณะนี้ผู้ตรวจการมีความสามารถในการหาโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการระบาดที่เฉพาะเจาะจงได้

ขั้นตอนที่สาม: การสร้างสมมติฐานเกี่ยวกับแหล่งที่มาน่าจะเป็น

การจัดทำแบบสัมภาษณ์สมมติฐานและการรวบรวมส่วนประกอบของคดีช่วยให้นักวิจัยสามารถสร้างสมมติฐานเกี่ยวกับแนวโน้มการระบาดของโรค

ขั้นตอนที่สี่: การทดสอบสมมุติฐาน

เมื่อสมมติฐานถูกกำหนดแล้วจะต้องผ่านการทดสอบ การทดสอบสมมุติฐานในการกำหนดแหล่งที่มาของการระบาดโดยทั่วไปจะดำเนินการในสองวิธีคือการวิเคราะห์ทางระบาดวิทยาและการทดสอบอาหาร

การศึกษาทางระบาดวิทยาเชิงวิเคราะห์: ในการศึกษาเชิงวิเคราะห์ทางระบาดวิทยาจะมีการเปรียบเทียบระหว่างกลุ่มเพื่อหาบทบาทของปัจจัยเสี่ยงต่าง ๆ ในการก่อให้เกิดปัญหารวมถึง แต่ไม่ จำกัด เฉพาะ:

• ความถี่ของการสัมผัสกับอาหารที่เฉพาะเจาะจง
• ความแข็งแรงของสมาคมทางสถิติ
• ความสัมพันธ์กับปริมาณ - ตอบ
• การผลิตการเตรียมอาหารและการให้บริการของอาหาร
• การกระจายอาหาร

การทดสอบอาหาร: การทดสอบอาหารจำเป็นต้องหาเชื้อโรคในอาหารที่มีลายพิมพ์ดีเอ็นเอเดียวกันกับผลิตภัณฑ์อาหารที่ไม่มีการเปิดและจากตัวอย่างอุจจาระ การทดสอบดังกล่าวสามารถเพิ่มความสามารถในการหาแหล่งที่มาของการเจ็บป่วยอย่างมีนัยสำคัญ

แม้ว่านักวิจัยพบว่าข้อมูลการทดสอบอาหารนี้เป็นประโยชน์ แต่ก็เป็นที่เข้าใจกันโดยทั่วไปว่าสามารถสร้างผลลัพธ์ที่ไม่เป็นประโยชน์หรือทำให้เกิดความสับสนได้ด้วยเหตุผลหลายประการ:

• อาหารที่มีอายุการเก็บรักษาสั้น ๆ มักไม่สามารถใช้ได้อีกเมื่อถึงเวลาที่มีการระบาดของโรคจึงไม่สามารถทดสอบได้
• แม้ว่าจะมีอาหารที่สงสัยว่าเป็นจริงแล้วก็ตามเชื้อโรคอาจจะตรวจพบได้ยาก เนื่องจากเชื้อโรคอาจมีจำนวนลดลงนับตั้งแต่เกิดการแพร่ระบาดหรือสิ่งมีชีวิตอื่น ๆ อาจมีเชื้อโรคที่รกขึ้นเมื่ออาหารเริ่มเสื่อมเสีย
• เชื้อโรคอาจอยู่ในอาหารเพียงส่วนเดียวเท่านั้น ตัวอย่างที่นำมาจากส่วนที่ไม่ปนเปื้อนจะมีผลการทดสอบเป็นลบ ดังนั้นผลลัพธ์ที่เป็นลบจึงไม่ถือว่าอาหารเป็นแหล่งที่มาของความเจ็บป่วยหรือสาเหตุของการระบาด
• อาหารที่เหลือหรืออาหารในภาชนะเปิดอาจได้รับการปนเปื้อนหลังจากเกิดการระบาดหรือจากการสัมผัสกับอาหารที่เป็นสาเหตุของการแพร่ระบาด
• เชื้อโรคบางตัวไม่สามารถตรวจพบได้ในอาหารเนื่องจากไม่มีการทดสอบที่เป็นที่ยอมรับได้ซึ่งสามารถตรวจจับเชื้อโรคในอาหารที่สงสัยได้

ขั้นตอนที่ห้า: การหาจุดปนเปื้อนและแหล่งที่มาของอาหาร

จุดที่ปนเปื้อน ถูกค้นพบโดยการประเมินด้านสิ่งแวดล้อมเพื่อพิจารณาว่าอาหารถูกปนเปื้อนอย่างไร นักวิจัยมักให้ความสนใจต่อไปนี้:

• การสัมภาษณ์ผู้ติดเชื้อที่ระบุว่าอาหารมาจากที่ใดวิธีการจัดการและจัดเตรียมอาหารและอุณหภูมิที่ผลิตภัณฑ์อาหารต้องอยู่ระหว่างกระบวนการนี้
• การตรวจสอบการปฏิบัติด้านสุขภาพและวิธีการฝึกอบรมของพนักงานและสถานะของห้องครัว (เช่นความสะอาด)
• สถานะสุขภาพของพนักงานในเวลาอาหารถูกกำหนดให้ปนเปื้อน
• ทบทวนรายงานการตรวจสอบที่ผ่านมา
• ดำเนินการตรวจสอบ "Traceback"

ขั้นตอนที่หก: ควบคุมการแพร่ระบาด

เมื่ออาหารได้รับการพิจารณาว่าเป็นแหล่งที่มาของการระบาดแล้วมาตรการควบคุมจะได้รับการออกและอาจรวมถึง:

• มาตรการเฉพาะในการทำความสะอาดและฆ่าเชื้อสิ่งอำนวยความสะดวกทั้งหมดที่เข้ามาติดต่อกับอาหารเช่นร้านอาหารและโรงงานแปรรูป
• ปิดร้านอาหารร้านอาหาร ฯลฯ
• ระลึกถึงอาหาร
• แจ้งให้ประชาชนทราบถึงปัญหามาตรการป้องกันอาการป่วย ฯลฯ

ขั้นตอนที่เจ็ด: การระบุการระบาดสิ้นสุดลงแล้ว

เมื่อจำนวนของโรคใหม่ลดลงกลับสู่ภาวะปกติการระบาดของโรคจะสิ้นสุดลงเจ้าหน้าที่สาธารณสุขยังคงติดตามสถานการณ์ต่อไปแม้ว่าจะมีการระบาดของโรคระบาดไปแล้วก็ตามเพื่อไม่ให้กรณีการเจ็บป่วยไม่เกิดขึ้นอีกและแหล่งอาหารที่ปนเปื้อนจะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์จากแหล่งอาหาร