คำแนะนำและแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดสำหรับเด็ก

คำแนะนำสำหรับเด็ก

ตาม American Academy of Pediatrics (AAP) "การป้องกันเป็นหนึ่งในจุดเด่นของการปฏิบัติในเด็กและรวมถึงกิจกรรมที่หลากหลายเช่นการคัดกรองทารกแรกเกิดการฉีดวัคซีนและการส่งเสริมความปลอดภัยในการใช้เบาะนั่งและหมวกนิรภัยสำหรับจักรยาน"

คำพูดนี้อยู่ในคำแถลงนโยบายเกี่ยวกับการป้องกันโรคอ้วนในวัยเด็กและคำแนะนำในการคำนวณดัชนีมวลกายของเด็ก (BMI) ในแต่ละปี นี้อาจช่วยในการระบุและป้องกันปัญหาการเจริญเติบโตของโรคอ้วนในวัยเด็ก

ปัญหาหลักที่มีข้อแนะนำสำหรับเด็กเหล่านี้คือการทำงานเฉพาะเมื่อทำอย่างสม่ำเสมอซึ่งน่าเสียดายไม่ใช่เฉพาะในกรณีที่กุมารแพทย์บางครั้งไม่ทราบถึงนโยบายใหม่ ๆ ไม่เห็นด้วยกับนโยบายบางอย่างหรือ เพียงต้องการทำสิ่งต่างๆให้ดีขึ้น

การตรวจเด็ก

AAP แนะนำให้เด็ก ๆ ได้รับการตรวจสุขภาพเมื่อมี:

• สามถึงห้าวัน (ครั้งแรกไปกุมารแพทย์)
• ประมาณหนึ่งเดือน
• สองเดือน
• สี่เดือน
• อายุหกเดือน
• เก้าเดือน
• อายุสิบสองเดือน
• อายุสิบห้าเดือน
• อายุสิบแปดเดือน
• สองปี
• สามปี
• สี่ปี
• ห้าขวบ

ขอแนะนำให้เด็กวัยเรียนและวัยรุ่นเข้ารับการตรวจสุขภาพเป็นประจำทุกปีด้วย

แนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดสำหรับเด็ก

การตระหนักถึงแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดสำหรับเด็ก ๆ เหล่านี้สามารถช่วยให้บุตรของคุณได้รับการดูแลตามคำแนะนำล่าสุดจาก American Academy of Pediatrics

• การคัดกรองออทิสติก: กุมารแพทย์ควรค้นหาความหมกหมุ่นของทารกออทิสติกที่ละเอียดอ่อน (การติดต่อด้วยตาที่ไม่ดีไม่ตอบสนองต่อการเรียกชื่อและการพูดพล่ามและการพูดคุยกับทารกเป็นต้น) ซึ่งอาจเป็นข้อบ่งชี้ถึงความหมกหมุ่นในการเข้ารับการตรวจเด็กดีแต่ละครั้งและควรใช้ออทิสติกที่เป็นทางการ เช่น M-CHAT (รายการตรวจสอบแก้ไขสำหรับเด็กออทิสติกในเด็กวัยหัดเดิน) ที่อายุ 18 และ 24 เดือนหรือเมื่อใดก็ตามที่บิดามารดากังวลว่าบุตรหลานของตนอาจมีความหมกหมุ่น
• ความดันโลหิต: เด็กควรได้รับการตรวจเลือดเป็นประจำทุกครั้งที่เข้ารับการตรวจจากเด็กตั้งแต่สามปีขึ้นไป
• ค่าดัชนีมวลกาย: เด็กและวัยรุ่นควรมีการคำนวณ BMI ของตนเองและวางแผนไว้บนแผนภูมิการเติบโตของค่าดัชนีมวลกายในแต่ละปีเพื่อช่วยระบุการเพิ่มน้ำหนักที่มากเกินไปและความเสี่ยงต่อการเกิดโรคอ้วนในวัยเด็ก คุณรู้หรือไม่ BMI ของบุตรของท่าน?
• เลี้ยงลูกด้วยนม: กุมารแพทย์ควรให้นมแม่โดยไม่ใช้น้ำเสริมน้ำผลไม้หรืออาหารอื่น ๆ ในช่วงหกเดือนแรกของชีวิตทารกและแม้กระทั่งหลังจากที่เริ่มทำผลิตภัณฑ์จากธัญพืชและอาหารทารกประมาณหกเดือนแล้วควรให้นมแม่อย่างน้อยที่สุดครั้งแรก ปีของชีวิตและเกินกว่าตราบเท่าที่ต้องการทั้งสองร่วมกันโดยแม่และเด็ก. "

• การตรวจคัดกรองโคเลสเตอรอล: เด็กทุกคนควรได้รับการทดสอบคอเลสเตอรอลที่ไม่อดอาหารเมื่ออายุ 9 ถึง 11 ปี ผู้ที่มีประวัติความเป็นมาของโรค dyslipidemia ในเลือดสูง (cholesterol สูงในเลือดและ / หรือไตรกลีเซอไรด์) หรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบก่อนวัย (ความดันโลหิตสูงการโจมตีหัวใจโรคหลอดเลือดสมองหรือโรคหัวใจล้มเหลว ฯลฯ) ที่อายุ 65 (ชาย) หรือ 55 (หญิง) ถ้าอายุขัยของพวกเขาไม่เป็นที่รู้จักหรือถ้าน้ำหนักตัวมากเกินไปมีความดันโลหิตสูงโรคเบาหวานหรือสูบบุหรี่เป็นต้นควรจะมีรายละเอียดเกี่ยวกับการอดอาหารเมื่ออายุ 2 ถึง 10 ปี
• การทดสอบการได้ยิน: นอกเหนือไปจากการทดสอบการได้ยินเด็กแรกเกิดของพวกเขาเด็กควรเริ่มต้นที่จะมีการทดสอบการได้ยินอย่างเป็นทางการในการเข้าชมในแต่ละปีเพื่อเริ่มต้นกุมารแพทย์ของพวกเขาเมื่อพวกเขาเป็นสี่ปี การทดสอบการได้ยินประจำปีจะกระทำเมื่ออายุ 5, 6, 8 และ 10 ปี การประเมินความเสี่ยงที่ไม่เป็นทางการสำหรับปัญหาการได้ยินควรทำในการตรวจสุขภาพรายปีอื่น ๆ ของพวกเขา
• hematocrit: การทดสอบเลือดหรือฮีโมโกลบินมักทำที่ 12 เดือนเพื่อทดสอบเด็กที่เป็นโรคโลหิตจางซึ่งมักเกิดจากการขาดธาตุเหล็ก แนะนำให้ตรวจคัดกรองปัจจัยเสี่ยงของโรคโลหิตจางเพิ่มเติมเช่นทารกที่ให้นมบุตรที่ไม่กินซีเรียลเสริมธาตุเหล็กหรือเด็กวัยหัดเดินที่ดื่มนมมากเกินไปแนะนำให้ใช้เวลาสี่เดือน 18 เดือนและจากการตรวจสุขภาพเด็กเป็นประจำทุกปี.

• เอชไอวี: CDC แนะนำให้ตรวจคัดกรองเชื้อเอชไอวีเป็นประจำสำหรับวัยรุ่นที่เริ่มต้นเมื่ออายุ 13 ปีและทำซ้ำทุกปีหากมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อเอชไอวี AAP แนะนำว่าวัยรุ่นทุกคนมีการทดสอบเอชไอวีเมื่ออายุ 16 ถึง 18 ปีหรือเร็วกว่าหากมีความเสี่ยงสูง
• ดีซ่าน: ทารกแรกเกิดควรได้รับการตรวจสอบเป็นประจำเพื่อพัฒนาอาการตัวเหลืองก่อนที่จะถูกส่งกลับบ้านจากสถานรับเลี้ยงเด็กและควรประเมินความเสี่ยงต่อการเกิดโรคดีซ่านของทารกก่อนที่จะถูกส่งกลับบ้าน พวกเขาควรจะได้เห็นโดยกุมารแพทย์ของพวกเขาภายในไม่กี่วันเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาจะไม่พัฒนาโรคดีซ่าน ผู้ปกครองควรจำไว้ว่าแสงแดดในการรักษาโรคดีซ่านไม่แนะนำโดย AAP
• ทำให้เป็นพิษ: เด็กโดยเฉพาะทารกและเด็กวัยหัดเดินควรได้รับการถามเป็นประจำเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงต่อการเป็นสารตะกั่วและได้รับการทดสอบตามความเหมาะสมเช่นการใช้ชีวิตในบ้านที่สร้างก่อนปี พ.ศ. 2521 มีเพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัวที่มีระดับตะกั่วสูงหรือเนื่องจากรัฐหรือท้องถิ่น แผนการคัดกรองยาพิษตะกั่ว

• คลอดก่อนกำหนด: ทารกแรกเกิดส่วนใหญ่ควรได้รับอนุญาตให้เข้าพักในโรงพยาบาลเป็นเวลาอย่างน้อย 48 ชั่วโมงหลังคลอดและอย่างน้อย 96 ชั่วโมงหลังจากคลอดแม้ว่าทารกแรกเกิดครบกำหนดที่มีสุขภาพแข็งแรง แต่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่มีคุณสมบัติตามเกณฑ์ที่กำหนดก็สามารถกลับบ้านได้ น้อยกว่าถ้าพวกเขาจะมีการติดตามผลกับกุมารแพทย์ของพวกเขาภายใน 48 ชั่วโมง
• เวลาหน้าจอ: AAP ให้คำแนะนำแก่เด็กทารกและเด็กวัยหัดเดินที่อายุต่ำกว่าสองปีไม่ควรมีเวลาในการแสดงผลหน้าจอใด ๆ - ควรเป็นหน้าจอฟรี เด็กที่มีอายุมากกว่าไม่ควรมีทีวีอยู่ในห้องพักและควร จำกัด เวลาไม่เกินหนึ่งถึงสองชั่วโมงในแต่ละวันของเวลาบนหน้าจอรวมทั้งการดูโทรทัศน์วิดีโอและภาพยนตร์และการเล่นเกมคอมพิวเตอร์และวิดีโอเป็นต้น
• เพศ Ed: เคารพคุณค่าของแต่ละบุคคลและวัฒนธรรมของครอบครัวกุมารแพทย์ควรปรึกษาพ่อแม่เด็กและวัยรุ่นเกี่ยวกับการศึกษาเรื่องเพศในรูปแบบที่เหมาะสมกับวัย
• ติดต่อทางเพศสัมพันธ์: หญิงที่มีเพศสัมพันธ์ทั้งหมดควรได้รับการตรวจหาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เป็นประจำทุกปีรวมถึงโรคหนองในและโรคหนองในที่พวกเขาสามารถมีได้โดยไม่มีอาการ
• ครีมกันแดด: กุมารแพทย์ควรเตือนพ่อแม่ว่าลูก ๆ ของพวกเขาควรหลีกเลี่ยงการถูกแดดเผาผิวไหม้และมาตรการอื่น ๆ เพื่อลดแสงแดดนอกจากจะแนะนำว่าเมื่ออายุ 6 เดือนแล้วจะใช้ครีมกันแดดที่มีค่า SPF 15 หรือสูงกว่า 15 30 นาทีก่อนจะออกไปข้างนอกด้วยแสงแดดและต้องใช้ใหม่ทุกๆสองชั่วโมงอย่างน้อยสองครั้ง ทารกที่มีอายุน้อยกว่าหกเดือนควรเก็บไว้ให้ห่างจากดวงอาทิตย์แม้ว่าจะจำเป็นต้องใช้ครีมกันแดดในบริเวณที่ไม่ได้สวมหมวกและชุดป้องกันอื่น ๆ
• บทเรียนว่ายน้ำ: นอกเหนือจากการให้คำปรึกษาพ่อแม่เกี่ยวกับการป้องกันเด็กและการป้องกันน้ำของเด็กแล้วกุมารแพทย์ควรเตือนพ่อแม่ว่าเด็กส่วนใหญ่ที่มีอายุอย่างน้อยสี่ปีควรลงเรียนว่ายน้ำจนกว่าจะเรียนการว่ายน้ำ
• การทดสอบ TB TB: Tuberculin Skin Test (TST) โดยปกติจะทำเฉพาะสำหรับเด็กที่มีปัจจัยเสี่ยงด้านวัณโรครวมทั้งเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวี, วัยรุ่นที่ถูกจองจำ, เด็กที่เคยสัมผัสกับคนที่เป็นวัณโรค, มีอาการหรืออาการของวัณโรค, เพิ่งอพยพมาจาก, รวมทั้งบุตรบุญธรรมระหว่างประเทศหรือเดินทางไปยังประเทศที่เป็นโรควัณโรคเฉพาะถิ่น
• การตรวจคัดกรองการได้ยินของทารกแรกเกิดสากล: ทารกแรกเกิดทุกคนควรได้รับการทดสอบการได้ยินและควรได้รับการประเมินเมื่อถึงเวลาสามเดือนหากไม่ได้รับการทดสอบการได้ยินเป็นครั้งแรกเพื่อให้สามารถรับบริการการแทรกแซงต้นได้ก่อนอายุ 6 เดือนหากมีการสูญเสียการได้ยินอย่างถาวร
• การทดสอบวิสัยทัศน์: เด็กควรเริ่มมีการทดสอบการคัดกรองวิสัยทัศน์อย่างเป็นทางการในการเข้าชมกุมารแพทย์ของพวกเขาเป็นประจำทุกปีในแต่ละปีเมื่อพวกเขาอายุสามขวบ หากพวกเขาไม่ร่วมมือกับการทดสอบการคัดกรองการมองเห็นครั้งแรกกุมารแพทย์ของคุณจะกลับมาตรวจดูอีกครั้งภายในหกเดือนการทดสอบการมองเห็นเป็นรายปีจะกระทำเมื่ออายุหกขวบและสลับกับการประเมินความเสี่ยงอย่างเป็นทางการน้อยกว่าสำหรับปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็นทุก ๆ ปีจนถึงอายุ 12 ปี วัยรุ่นควรได้รับการตรวจวิสัยทัศน์อย่างเป็นทางการเมื่ออายุ 15 และ 18 ปีและประเมินความเสี่ยงต่อวิสัยทัศน์ในการตรวจสุขภาพรายปีอื่น ๆ
• แผนภูมิการเติบโตของ WHO: CDC และ AAP แนะนำให้กุมารแพทย์ใช้แผนภูมิการเติบโตขององค์การอนามัยโลก (WHO) สำหรับเด็กที่อายุน้อยกว่า 24 เดือนแทนที่จะเป็นแผนภูมิการเติบโตของ CDC ที่เก่ากว่า แผนภูมิการเติบโตของ CDC สามารถใช้กับเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุสองปีขึ้นไปได้ แผนภูมิการเติบโตขององค์การอนามัยโลกจะเป็นประโยชน์อย่างยิ่งในการประเมินทารกที่ให้นมบุตรซึ่งบางครั้งดูเหมือนว่าจะมีน้ำหนักไม่ดีในแผนภูมิการเติบโตของ CDC แม้ว่าพวกเขาจะเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ก็ตาม

คำแนะนำอื่น ๆ สำหรับเด็ก

คำแนะนำอื่น ๆ สำหรับเด็กที่ได้รับการรับรองหรือออกโดย American Academy of Pediatrics รวมถึงคำแถลงนโยบายเกี่ยวกับ:

• ตารางการฉีดวัคซีนทดแทน - AAP สนับสนุนการฉีดวัคซีนสากลและสนับสนุนข้อกำหนดด้านภูมิคุ้มกันสำหรับการเข้าโรงเรียน AAP ไม่รับรองหรือแนะนำตารางการสร้างภูมิคุ้มกันทางเลือกใด ๆ
• ยาแก้ไอและยาเย็น - เด็กที่อายุน้อยกว่าหกขวบไม่ควรได้รับยาแก้ไอและยาแก้หวัดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์
• ครั้งแรกที่ไปพบทันตแพทย์ - อาจถึง 6 ถึง 12 เดือนโดยเฉพาะเด็กที่มีความเสี่ยงสูงต่อฟันผุรวมถึงผู้ที่มีความต้องการด้านการดูแลสุขภาพเป็นพิเศษแม่ที่มีฟันผุจำนวนมากหรือถ้ามีคราบฟันผุหรือสะสมคราบจุลินทรีย์ไว้ เด็กที่นอนกับขวดหรือเลี้ยงลูกด้วยนมในเวลากลางคืนมีพี่น้องที่มีอายุมากกว่าหรือในครอบครัวที่มีสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำควรไปพบทันตแพทย์ตั้งแต่ยังเด็ก AAP ระบุว่าเด็กทุกคนควรพบทันตแพทย์ในวันเกิดปีแรกของพวกเขา
• การเยี่ยมชมครั้งแรกกับนรีแพทย์ เด็กหญิงวัยรุ่นอาจจะรอการเข้ารับการตรวจครั้งแรกของสูตินรีแพทย์จนกว่าจะมีอายุยี่สิบเอ็ดปีถึงแม้ว่าจะมีการแนะนำการตรวจ Pap test ครั้งแรก แม้ว่าจะต้องมีการตรวจเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานที่อายุก่อนหน้าเช่นการตกขาวทางช่องคลอดการตกเลือดในช่องคลอดผิดปกติหรืออาการทางจักษุวิทยาในหญิงที่มีเพศสัมพันธ์การตรวจทางนรีเวชเป็นสิ่งที่นักกุมารแพทย์ของวัยรุ่นของคุณอาจทำ วิทยาลัยสูตินรีแพทย์อเมริกันและนรีแพทย์แนะนำว่า "เด็กหญิงควรเข้ารับการตรวจทางนรีเวชครั้งแรกระหว่างอายุ 13 ปีถึง 15 ปี
• ธาฅุที่ประกอบด้วย ทารกจำเป็นต้องฟลูออไรด์เสริมซึ่งโดยปกติจะมาจากน้ำประปาที่มีฟลูออไรด์เริ่มตั้งแต่อายุ 6 เดือนขึ้นไป
• น้ำผลไม้ เด็กที่มีอายุระหว่าง 1 ถึง 6 ปีควร จำกัด ปริมาณน้ำผลไม้ไม่เกิน 4 ถึง 6 ออนซ์ต่อวันในขณะที่เด็กโตควรมีปริมาณไม่เกิน 8 ถึง 12 ออนซ์หรือ 2 มื้อต่อวัน ทารกอายุต่ำกว่าหกเดือนไม่ควรมีน้ำผลไม้และเด็กทุกวัยควรได้รับการสนับสนุนให้กินผลไม้แทนดื่มน้ำผลไม้
• นม - เด็กควรเปลี่ยนไปใช้นมที่มีไขมันต่ำเมื่ออายุ 2 ขวบถึงแม้ว่าจะสามารถเปลี่ยนเป็นนมไขมันต่ำได้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ 12 เดือน (ถ้ายังไม่ให้นมบุตร) ถ้าหากว่าโรคอ้วนเป็นห่วงหรือหากมี ประวัติครอบครัวโรคอ้วน dyslipidemia หรือโรคหัวใจและหลอดเลือด
• จุกนมหลอก - เนื่องจากอาจลดความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ทารกอาจได้รับทารกที่มีครรภ์ในขณะที่กำลังนอนหลับแม้ว่าคุณควรจะชะลอการคลายตัวให้ลูกน้อยของคุณจนกว่าทารกจะอายุ 1 เดือนและเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ก็ตาม นอกจากนี้คุณไม่ควรบังคับให้ลูกน้อยของคุณใช้ตัวปลอบประโลมและคุณไม่ควรใส่ปลอบอีกครั้งในปากของทารกเมื่อเขาหลับไป
• SIDS ทารกควรนอนพักอยู่บนหลังของตัวเองเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิด SIDS
• การออกกำลังกาย - เด็กควรออกกำลังกายเป็นเวลาอย่างน้อย 60 นาทีในแต่ละวันรวมทั้งการเล่นฟรีที่ใช้งานได้ตามอายุ (น้อยกว่า 6 ปี) กีฬาที่จัด (6-9 ปี) และการเล่นกีฬาและการออกกำลังกายที่มีความซับซ้อนมากขึ้น (วัยรุ่นและวัยรุ่น) พวกเขาโตขึ้น
• วิตามินดี - พ่อแม่ไม่ควรพึ่งพาแสงแดดสำหรับเด็กของพวกเขาต้องการวิตามิน D เด็กที่ไม่ได้รับวิตามินดีเพียงพอจากอาหารเสริมวิตามิน D รวมถึงทารกแรกเกิดที่เลี้ยงลูกด้วยนมและทารกแรกเกิดควรได้รับวิตามินดีเสริม
• รอดู - AAP ระงับกุมารแพทย์จากการรอดูแนวทางในการประเมินปัญหาพัฒนาการของเด็ก ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพ่อแม่กังวลเกี่ยวกับออทิสติก