การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ไร้แผลเป็น
สารบัญ:
- เกี่ยวกับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์
- ศูนย์การแพทย์เสนอการผ่าตัดต่อมไทรอยด์หุ่นยนต์ Transaxillary
- ทรัพยากรอื่น ๆ
- วิดีโอ YouTube
หนึ่งในผลกระทบที่ยั่งยืนของการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ - ที่รู้จักกันในนามของต่อมไทรอยด์คือแผลเป็นที่ถูกทิ้งไว้ข้างหลัง ศัลยแพทย์ต่อมไทรอยด์ที่ดีที่สุดมีความเชี่ยวชาญในการจัดวางแผลอย่างระมัดระวังเพื่อให้แผลเป็นถูกซ่อนอยู่ในรอยพับที่คอ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา incisions มีขนาดเล็กลงขอบคุณเทคนิคการผ่าตัดช่วยวิดีโอ รอยแผลเป็นจากต่อมไทรอยด์มีลักษณะที่มองเห็นได้ดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด แต่การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ที่มีรอยบากที่คอก็ยังทำให้เกิดแผลเป็น
ศัลยแพทย์บางคนกำลังผ่าตัดต่อมไทรอยด์และลำคอด้วยความช่วยเหลือของหุ่นยนต์วางแผลในบริเวณใต้วงแขน (รักแร้) สิ่งนี้เรียกว่าการผ่าตัด "หุ่นยนต์ transaxillary" องค์การอาหารและยาได้อนุมัติขั้นตอนนี้ในปี 2009 และศูนย์การแพทย์สามแห่งกำลังใช้หุ่นยนต์ขั้นสูงสำหรับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์
นอกจากประโยชน์ของเครื่องสำอางที่มีแผลเป็นเพียงแห่งเดียวในบริเวณใต้วงแขน - แทนที่จะอยู่บริเวณคอ - บริเวณใต้วงแขนมีปลายประสาทน้อยกว่าต่อตารางนิ้วกว่าบริเวณคอดังนั้นการรักษาจึงเจ็บปวดน้อยลงและมีการดูแลที่ดีแผล จะรักษาเร็วกว่าในบริเวณคอ
Emad Kandil, MD, FACS เป็นหัวหน้าของการผ่าตัดต่อมไร้ท่อที่โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยทูเลน ดร. Kandil ได้ช่วยปฏิวัติและพัฒนาเทคนิคการผ่าตัดคอหุ่นยนต์ transaxillary โดยใช้การตรวจสอบเส้นประสาทระหว่างการผ่าตัดเพื่อปกป้องเส้นประสาทกล่องเสียง (กล่องเสียง) ดร. Kandil ได้เข้าร่วมในเซสชันคำถามและคำตอบนี้เพื่อช่วยผู้อ่านเว็บไซต์ต่อมไทรอยด์ DipHealth.com เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์และหุ่นยนต์ที่ได้รับความช่วยเหลือจากหุ่นยนต์
คำถาม: การผ่าตัดคอหุ่นยนต์ transaxillary ถือเป็นความก้าวหน้าเกินกว่าการผ่าตัดส่องกล้องวิดีโอที่มีการใช้มากขึ้นสำหรับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์และลำคอและการผ่าตัดส่องกล้องถือเป็นสถานะของศิลปะมากกว่าการผ่าตัดแบบดั้งเดิม คุณสามารถบอกเกี่ยวกับการผ่าตัดในรูปแบบเหล่านี้ได้ไหม
ดร. คันดิล: การผ่าตัดต่อมไทรอยด์แบบดั้งเดิมมักจะมีแผลที่ฐานของคอค่อนข้างยาว รอยแผลเป็นที่มองเห็นได้ถาวรเป็นไปได้ เมื่อเร็ว ๆ นี้การผ่าตัดผ่านกล้องวิดีโอต่อมไทรอยด์และคอช่วยในการส่องกล้อง การผ่าตัดครั้งนี้ทำด้วยแผลที่คอขนาดเล็กโดยใช้การสร้างภาพส่องกล้องด้วยกล้องขนาดเล็ก ขั้นตอนนี้เป็นหัวหอกในอิตาลีโดยดร. เปาโลไมโครคอลลีและได้รับความนิยมในสหรัฐอเมริกาหลังจากที่ดร. เดวิด Terris ใช้กระบวนการนี้ ฉันได้เสนอขั้นตอนนี้ให้กับผู้ป่วยของฉันด้วยการเพิ่มระบบตรวจสอบเส้นประสาท - เช่นเดียวกับการฝึกอบรมศัลยแพทย์อื่น ๆ ในเทคนิคนี้ - ในช่วงสองปีที่ผ่านมา อย่างไรก็ตามเทคนิคนี้ยังคงส่งผลให้เกิดแผลเป็นบนคอ
เกี่ยวกับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์
คำถาม: การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ด้วยหุ่นยนต์ช่วยรักษาด้วย transaxillary คืออะไรและทำอย่างไร?
ดร. คันดิล: Dr. Woong Youn Chung ในกรุงโซลประเทศเกาหลีได้พัฒนาเทคนิคการผ่าตัดคอที่ไม่มีแผลเป็นด้วยความช่วยเหลือของหุ่นยนต์
ในขั้นต้นวิธีการผ่าตัดคอหุ่นยนต์ทำด้วยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ (CO2) ก๊าซไม่เพียงพอ (การนำก๊าซเข้าสู่บริเวณผ่าตัด) ไปยังบริเวณคอ การใช้ก๊าซมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดผลข้างเคียงหลังการผ่าตัดอย่างไรก็ตามในขณะที่ผู้ป่วยสามารถสัมผัสกับความเจ็บปวดเนื่องจากก๊าซที่สะสมอยู่ในเนื้อเยื่อรอบปอด (สภาพที่รู้จักกันในชื่อ ความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายสามารถคงอยู่จนกว่าก๊าซจะถูกดูดซึมในที่สุด
หุ่นยนต์ thyroidectomy เป็นหุ่นยนต์ที่ไม่มีแก๊สและ transaxillary เป็นเทคนิคการผ่าตัดที่พัฒนาขึ้นใหม่และมีการบุกรุกน้อยที่สุดเพื่อกำจัดไทรอยด์ทั้งหมดหรือบางส่วน บางครั้งเรียกว่าการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ที่ใช้หุ่นยนต์ช่วยหรือการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ด้วยการส่องกล้องด้วยหุ่นยนต์
ด้วยวิธีการใหม่นี้จะหลีกเลี่ยงการเกิดแก๊สไม่เพียงพอดังนั้นปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการกักเก็บก๊าซก็จะหลีกเลี่ยง
ด้วยเทคนิคใหม่นี้มีการทำแผลขนาดเล็กใต้แขนและแขนหุ่นยนต์ที่ออกแบบมาเป็นพิเศษนั้นทำงานได้เหมือนมือช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถควบคุมและเคลื่อนไหวได้อย่างแม่นยำระบบหุ่นยนต์ยังช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถมองเห็นในสามมิติแบบสเตอริโอ (3D) ด้วยกล้องความละเอียดสูงที่ออกแบบมาเป็นพิเศษซึ่งให้กำลังขยายถึงสิบเท่าของการมองเห็นปกติ นอกจากนี้เรายังแก้ไขขั้นตอนเพื่อรวมการใช้งานของการตรวจสอบเส้นประสาทระหว่างการผ่าตัดประจำ
กระบวนการนี้เพิ่งได้รับการอนุมัติจาก FDA ในปี 2552 และได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นวิธีที่ปลอดภัยมาก
คำถาม:โปรดอธิบายถึงประโยชน์ของการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ด้วยหุ่นยนต์ transaxillary เทียบกับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์แบบดั้งเดิม
ดร. คันดิล: ประโยชน์ที่สำคัญคือการผ่าตัดหุ่นยนต์ transaxillary ไม่ส่งผลให้มองเห็นแผลเป็นถาวรคอ
ความเสี่ยงของการผ่าตัดต่อมไทรอยด์คือความเสี่ยงของการบาดเจ็บที่เส้นประสาทกล่องเสียงซึ่งไปที่กล่องเสียง สิ่งนี้สามารถทำให้เกิดเสียงแหบชั่วคราวหรือถาวร การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ยังสามารถทำให้เกิดการบาดเจ็บต่อโครงสร้างใกล้เคียงรวมถึงต่อมพาราไทรอยด์ซึ่งอยู่ใกล้ต่อมไทรอยด์ ความเสียหายพาราไธรอยด์อาจส่งผลให้เกิดภาวะ hypocalcemia ชั่วคราวหรือถาวรซึ่งเป็นเงื่อนไขที่ได้รับการรักษาด้วยการเสริมแคลเซียม
จากมุมมองความปลอดภัยในการผ่าตัดต่อมไทรอยด์หุ่นยนต์ transaxillary การใช้อุปกรณ์หุ่นยนต์ความละเอียดสูงที่มีกำลังขยาย 10 เท่าของสนามและวิสัยทัศน์ 3 มิติช่วยให้เราสามารถดำเนินการได้อย่างแม่นยำมาก ซึ่งหมายความว่ามีโอกาสลดความเสียหายของเส้นประสาทและลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บต่อโครงสร้างใกล้เคียงเช่นเส้นประสาทกล่องเสียงหรือต่อมพาราไทรอยด์ มันยากมากที่จะทำร้ายโครงสร้างใกล้เคียงถ้าคุณสามารถมองเห็นสนามในขนาดปกติเป็นสิบเท่า นอกจากนี้เรายังสามารถตรวจสอบการทำงานของเส้นประสาทในระหว่างการดำเนินการทั้งหมดเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของการมีเสียงแหบหลังผ่าตัด
นอกจากนี้ข้อมูลเบื้องต้นของฉันพบว่าอาการปวดหลังผ่าตัดลดลงอย่างมีนัยสำคัญ นี่อาจเป็นเพราะจำนวนปลายประสาทที่น้อยกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับผิวหนังที่บอบบางของคอ ผู้ป่วยของฉันหลายคนไม่ต้องการยาแก้ปวดหลังการผ่าตัด
โดยทั่วไปการฟื้นตัวยังเร็วสำหรับการผ่าตัดหุ่นยนต์ transaxillary เมื่อเทียบกับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์และลำคออื่น ๆ
คำถาม: การผ่าตัดหุ่นยนต์ transaxillary มีให้ทุกเวลาและประหยัดค่าใช้จ่ายหรือไม่?
ดร. คันดิล: เวลาที่จะทำการผ่าตัดนั้นเปรียบได้กับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์แบบดั้งเดิมในมือที่มีประสบการณ์ ในวันนี้เราไม่มีการศึกษาที่ประเมินความคุ้มค่าของขั้นตอนนี้เทียบกับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์แบบดั้งเดิม อย่างไรก็ตามเมื่อการวิจัยเสร็จสิ้นควรรวมถึงความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและค่าใช้จ่ายในการจัดการภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้
คำถาม: ใช้เวลาในการฝึกฝนศัลยแพทย์นานแค่ไหนในการผ่าตัดหุ่นยนต์ transaxillary
ดร. คันดิล: ฉันไม่รู้คำตอบของคำถามนี้จริงๆ ฉันกำลังทำการผ่าตัดหุ่นยนต์สำหรับกระบวนการต่อมไร้ท่อและมะเร็งอื่น ๆ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายสำหรับฉันที่จะใช้เทคนิคนี้ สำหรับความรู้ของฉันขั้นตอนนี้ได้ดำเนินการในแปดสถาบันในสหรัฐอเมริกา แต่มีเพียงสามสถาบันเท่านั้นที่เสนอการทำศัลยกรรมประเภทนี้ ฉันเชื่อว่าส่วนหนึ่งของสิ่งนี้เป็นประสบการณ์ที่จำเป็นในการผ่าตัดหุ่นยนต์เพราะการฝึกอบรมเฉพาะทางและประสบการณ์เกี่ยวกับการผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์เป็นสิ่งจำเป็น เมื่อศัลยแพทย์มีประสบการณ์มากขึ้นในเทคนิคนี้ผู้ป่วยสามารถเสนอทางเลือกนี้ได้มากขึ้น
ดูการผ่าตัดในการดำเนินการ
ดร. โรนัลด์คูเปอร์สมิ ธ เพื่อนร่วมงานของดร. คันดิลจากศูนย์การแพทย์คอลเลจในเท็กซัสได้ทำวิดีโอหลายเรื่องที่แสดงให้เห็นถึงเทคนิคการผ่าตัดที่ดร. กันดิลอธิบาย คำเตือน: วิดีโอเหล่านี้แสดงถึงการผ่าตัดจริง
- การสาธิตการผ่าตัดหุ่นยนต์โดย da Vinci Surgery, Intunctional Surgical, Inc.
- Da Vinci Thyroidectomy บน YouTube - ตอนที่ 1
- Da Vinci Thyroidectomy บน YouTube - ตอนที่ 2
ผู้ป่วย Aftercare
คำถาม: หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้เรียนรู้ผลลัพธ์ของการผ่าตัดทันทีและมีการวินิจฉัยโรคมะเร็งนานแค่ไหน? หากพบมะเร็งคุณแนะนำการรักษาด้วยสารกัมมันตรังสีไอโอดีน (ไร่) ในทุกกรณีหรือไม่?
ดร. คันดิล: โดยปกติแล้วต้องใช้เวลาหนึ่งถึงสามวันในการจัดทำรายงานพยาธิวิทยาขั้นสุดท้าย ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary จะต้องได้รับการรักษาด้วยการบำบัดด้วยไอโอดีนยกเว้นถ้าเนื้องอกมีขนาดเล็ก ฉันชอบสแกนการปรับสภาพก่อนเพื่อดูว่ามีเนื้อเยื่อขนาดเล็กเหลืออยู่หรือไม่ สิบเปอร์เซ็นต์ของเวลาผู้ป่วยบางรายจะหลีกเลี่ยงความจำเป็นในการรักษาด้วยกัมมันตรังสีเนื่องจากพวกเขาได้รับการผ่าตัดทางเนื้องอกที่ดี อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่รับประกัน เราวางแผนที่จะทำการศึกษาที่คาดหวังในสถาบันของเราเพื่อดูว่าการผ่าตัดหุ่นยนต์สามารถให้ผลทางเนื้องอกที่ดีขึ้นเนื่องจากการมองเห็นที่ดีขึ้นโดยระบบ
คำถาม: ในขณะที่แผลเป็นมีขนาดเล็กมากการบาดเจ็บของการกำจัดต่อมไทรอยด์มีความสำคัญ คุณบอกให้ผู้ป่วยของคุณคาดหวังว่าจะเป็นไทม์ไลน์สำหรับกระบวนการบำบัด?
ดร. คันดิล: เราเริ่มเปลี่ยนฮอร์โมนไทรอยด์ทดแทนสองวันหลังการผ่าตัด การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์จะถูกตรวจสอบสี่ถึงหกสัปดาห์หลังจากการดำเนินการ ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักจะติดตามต่อมไร้ท่อเพื่อปรับขนาดยาและมักจะตรงไปตรงมามากที่จะทำเช่นนั้น ผู้ป่วยบางรายทำได้ดีกับระดับ TSH ที่ถูกระงับโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ถึงแม้ว่าสิ่งใดก็ตามที่จะทำให้ผู้ป่วยรู้สึกดีควรเป็นเป้าหมายของการรักษา
คำถาม: ในการติดตามการเยี่ยมชมสำนักงานผู้ป่วยมักพอใจกับความก้าวหน้าในการรักษาของพวกเขาหรือไม่? ในฐานะแพทย์คุณมักพอใจกับความก้าวหน้าของพวกเขาเปรียบเทียบกับผู้ป่วยที่เคยได้รับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์แบบดั้งเดิมหรือไม่?
ดร. คันดิล: อย่างแน่นอน นี่คือตัวเลือกการรักษาใหม่ที่น่าตื่นเต้นสำหรับผู้ป่วยของเรา ไม่มีแผลเป็นจากคอลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนปวดน้อยลงและฟื้นตัวเร็วขึ้นผู้ป่วยของฉันหลายคนถูกเรียกตัวเองจริง ๆ เพราะพวกเขากำลังมองหารูปแบบของการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ที่มีแผลเป็นน้อยที่สุด
สู่อนาคต
คำถาม: ในการประเมินของคุณจะต้องใช้เวลานานแค่ไหนก่อนที่จะผ่าตัดต่อมธัยรอยด์ที่ไม่มีแผลเป็นได้ที่ศูนย์ศัลยกรรมใหญ่? มีจุดใดในอนาคตเมื่อเราสามารถคาดหวังว่าการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ด้วยหุ่นยนต์จะเป็นการผ่าตัดที่ต้องการสำหรับการกำจัดไทรอยด์?
ดร. คันดิล: การผ่าตัดต่อมไทรอยด์แบบใช้วิดีโอช่วยมีให้บริการในหลายสถาบันทั่วประเทศในช่วงสองปีที่ผ่านมา มีหลายหลักสูตรที่สอนศัลยแพทย์เกี่ยวกับวิธีการปฏิบัติตามขั้นตอนนี้และศัลยแพทย์จำนวนมากกำลังปรับตัวเข้ากับเทคโนโลยีนี้
มันแตกต่างกันอย่างไรสำหรับการผ่าตัดคอหุ่นยนต์ transaxillary ไม่มีแผลเป็น
ก่อนอื่นคุณต้องมีระบบหุ่นยนต์ขั้นสูงเพื่อทำการผ่าตัดเช่นระบบศัลยกรรมของดาวินชี ประการที่สองจำเป็นต้องมีประสบการณ์เกี่ยวกับเทคโนโลยีในการดำเนินการนี้อย่างปลอดภัย ฉันทำงานเพื่อช่วยดร. ฟลอยด์ซีโฮลซิงเกอร์ที่ศูนย์มะเร็ง MD Anderson มหาวิทยาลัยเท็กซัสด้วยหลักสูตรของเขาในการสอนการผ่าตัดคอหุ่นยนต์ที่ไม่มีแผลเป็น ฉันยังสอนหลักสูตรที่ทูเลนที่ซึ่งเรากำลังนำศัลยแพทย์จากทั่วสหรัฐอเมริกาและต่างประเทศมาเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการผ่าตัดหุ่นยนต์ transaxillary
Leslie Blumenberg นักวิจัยและผู้ป่วยสนับสนุนให้บทความนี้
ข้อมูลการติดต่อสำหรับ Dr. Kandil
Emad Kandil, M.D., FACSผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการผ่าตัดผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ผู้ช่วยผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านโสตศอนาสิกวิทยาหัวหน้าแผนกศัลยกรรมต่อมไร้ท่อศัลยกรรมต่อมไร้ท่อและมะเร็งวิทยามหาวิทยาลัยทูเลนโทรศัพท์: 504-988-7520, แฟกซ์: 504-988-4762โทรฟรี: 1-877-378-7874การนัดหมาย: 504-988-3589อีเมล: [email protected]ประวัติย่อของ Dr. Kandil (PDF)
ศูนย์การแพทย์เสนอการผ่าตัดต่อมไทรอยด์หุ่นยนต์ Transaxillary
ทรัพยากรอื่น ๆ
วิดีโอ YouTube
