ความเสี่ยงในการติดเชื้อ COPD และมะเร็งปอดการรับรู้และการรักษา

ถ้าคุณมีปอดอุดกั้นเรื้อรังคุณอาจเคยได้ยินว่า COPD เป็น "ปัจจัยเสี่ยงอิสระ" สำหรับมะเร็งปอด สิ่งนี้หมายความว่า? มะเร็งปอดและมะเร็งปอดเป็นอย่างไร?

ภาพรวม

เรารู้ว่ามีความเชื่อมโยงระหว่างโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและมะเร็งปอด หลังจากที่ทุกสาเหตุของโรคทั้งสองคือการสูบบุหรี่ แต่สิ่งที่คนจำนวนมากไม่ตระหนักคือการเชื่อมโยงระหว่างโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและโรคมะเร็งปอดนั้นไปไกลกว่าสาเหตุทั่วไปเช่นการสูบบุหรี่

ไม่เคยสูบบุหรี่ที่มีปอดอุดกั้นเรื้อรังมีแนวโน้มที่จะพัฒนาโรคมะเร็งปอดมากขึ้นกว่าที่เคยสูบบุหรี่ไม่มีปอดอุดกั้นเรื้อรัง คนที่เป็นปอดอุดกั้นเรื้อรังและสูบบุหรี่มีความเสี่ยงสูงกว่าในการเป็นโรคมะเร็งปอดมากกว่าคนที่สูบบุหรี่เท่ากัน แต่ไม่มีอาการปอดอุดกั้นเรื้อรัง ในความเป็นจริงในหมู่ผู้สูบบุหรี่ปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในการพัฒนาโรคมะเร็งปอด

นอกเหนือจากโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่เป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคมะเร็งปอดยังมีอีกหลายประเด็นที่สำคัญอื่น ๆ (ทั้งสำหรับผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและผู้ที่มีโรคมะเร็งปอด) การมีปอดอุดกั้นเรื้อรังอาจทำให้ยากต่อการรับรู้อาการของโรคมะเร็งปอด การวินิจฉัยโรค ในเวลาเดียวกันเรารู้ว่าการพยากรณ์โรคของโรคมะเร็งปอดจะดีกว่าเมื่อวินิจฉัยก่อนหน้านี้ เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดแล้วโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังก็อาจแทรกแซงการรักษามะเร็งด้วย คุณจำเป็นต้องรู้อะไรบ้างถ้าคุณมีปอดอุดกั้นเรื้อรังมะเร็งปอดหรือทั้งสองอย่าง?

COPD คืออะไร?

ก่อนที่จะไปต่อไปสิ่งสำคัญคือการกำหนดสิ่งที่เราหมายถึงโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือ COPD โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นกลุ่มของโรคที่มีลักษณะการอุดตันของทางเดินหายใจในปอด ในทางตรงกันข้ามกับสิ่งกีดขวางของทางเดินหายใจที่สามารถย้อนกลับได้ (เช่นเดียวกับโรคหอบหืด) การอุดตันของปอดอุดกั้นเรื้อรังไม่สามารถย้อนกลับได้อย่างสมบูรณ์ด้วยการรักษา นอกจากนี้โรคมักจะก้าวหน้า (แย่ลง) เมื่อเวลาผ่านไป

แม้ว่าคำว่าโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นคำที่ใช้บ่อยที่สุดในการอธิบายการรวมกันของภาวะอวัยวะและโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังโรคที่จำแนกไว้เป็นปอดอุดกั้นเรื้อรัง ได้แก่

• ภาวะอวัยวะ - โรคถุงลมโป่งพองเป็นโรคปอดเรื้อรังที่ทำหน้าที่ทำลายถุงอัณฑะถุงลมเล็ก ๆ ที่ส่วนท้ายของทางเดินหายใจซึ่งจะมีการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ การสูญเสียความยืดหยุ่นของผลอัลฟอยโอลทำให้อากาศถูกขังอยู่ในถุงลม นี้ในทางกลับกันทำให้ alveoli เพื่อขยายและแตกทำให้เกิดความเสียหายต่อไปและรอยแผลเป็น
• หลอดลมอักเสบเรื้อรังอักเสบเรื้อรังเป็นภาวะที่มีลักษณะการอักเสบและการเกิดแผลเป็นจากทางเดินหายใจ การอักเสบนี้ส่งผลให้เมือกสะสมในทางเดินลมหายใจโดยการเสียบสายการบินและมักทำให้เกิดการติดเชื้อซ้ำ ๆ
• ภาวะ Bronchiectasis - ภาวะมักเกิดจากการติดเชื้อปอดซ้ำ ๆ ในวัยเด็กทำให้หลอดลมอักเสบเนื้องอกกว้างขึ้นและทำให้เกิดแผลเป็นจากสายการบิน

ปอดอุดกั้นเรื้อรัง - ปัจจัยเสี่ยงอิสระสำหรับมะเร็งปอด

ตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้ปอดอุดกั้นเรื้อรังไม่ได้เป็นเพียงปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคมะเร็งปอดเท่านั้น แต่อาจเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุด การที่จะเป็นปัจจัยเสี่ยงแบบ "อิสระ" หมายความว่าสิ่งที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคมะเร็งปอดเพียงอย่างเดียวทั้งหมดนี้เอง ซึ่งหมายความว่าถ้าคนสองคนไม่เคยสูบบุหรี่และมีโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังคนที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังก็จะมีโอกาสเกิดมะเร็งปอดมากกว่าคนที่ไม่มีปอดอุดกั้นเรื้อรัง นั่นหมายความว่าถ้าคนสองคนสูบบุหรี่ตรงกับจำนวนบุหรี่ที่เท่ากันในปีเดียวกันผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมักมีโอกาสเป็นมะเร็งปอดมากกว่าคนที่ไม่มีปอดอุดกั้นเรื้อรัง

มีการศึกษามากกว่าหนึ่งโหลซึ่งพบว่าปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นปัจจัยเสี่ยงที่เป็นอิสระต่อการเกิดโรคมะเร็งปอดแม้ว่าระดับความเสี่ยงจะแตกต่างกันไปบ้างและขึ้นอยู่กับความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 2 เท่าของความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น 10 เท่าโดยรวมปรากฏว่า COPD เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งปอดอุดกั้นเรื้อรัง 2 เท่าถึง 4 เท่าในผู้ที่สูบบุหรี่เบาถึงปานกลางและไม่เคยสูบบุหรี่และยิ่งในกลุ่มผู้สูบบุหรี่ที่มีน้ำหนักมาก

สถิติและความถี่

เมื่อมองไปที่สถิติเกี่ยวกับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและโรคมะเร็งปอดเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องทราบก่อนว่าโรคเหล่านี้เป็นอย่างไรในประเทศสหรัฐอเมริกา มะเร็งเป็นสาเหตุอันดับที่สองของการเสียชีวิตในสหรัฐฯ (หลังโรคหัวใจ) และมะเร็งปอดเป็นสาเหตุอันดับหนึ่งของการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งทั้งในชายและหญิง ปอดอุดกั้นเรื้อรังถือเป็นสาเหตุอันดับที่ 3 และ 4 ของความตายในสหรัฐอเมริกาประมาณ 11 ล้านคนอเมริกันได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและคิดว่าจำนวนชาวอเมริกันที่มีจำนวนมากขึ้นที่อาศัยอยู่กับ COPD ซึ่งยังไม่ได้รับการวินิจฉัย นี้แปลเป็นแปดถึงสิบเปอร์เซ็นต์ของประชากรที่มีระดับของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มีจำนวนที่เพิ่มขึ้นถึงสิบถึงยี่สิบเปอร์เซ็นต์ของผู้สูบบุหรี่

การศึกษาแตกต่างกันไปตามจำนวนที่แน่ชัด แต่คิดว่า 40 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีโรคมะเร็งปอดมี COPD ไม่ใช่คนเหล่านี้ทั้งหมดอาจได้รับการวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง แต่การทดสอบฟังก์ชั่นในปอดแสดงหลักฐานบางประการของ COPD ในคนส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งปอด ในบรรดาผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังประมาณหนึ่งเปอร์เซ็นต์จะเป็นมะเร็งปอดในแต่ละปี

ความก้าวหน้าของโรค

เรารู้ว่าโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคมะเร็งปอดโดยไม่คำนึงถึงการสูบบุหรี่ แต่เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นได้อย่างไร? มีหลายทฤษฎี

ทฤษฎีหนึ่งคือมีปัจจัยทางพันธุกรรมที่พบได้ทั่วไปทั้ง COPD และมะเร็งปอด กล่าวอีกนัยหนึ่งมีความเหลื่อมล้ำทางพันธุกรรมที่ทับซ้อนกันซึ่งทำให้บางคนมีแนวโน้มที่จะพัฒนาทั้งสองโรคเหล่านี้ ตัวอย่างเช่นการขาดสาร alpha-1-antitrypsin ในพันธุกรรมช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดปอดอุดกั้นเรื้อรังและมะเร็งปอด แต่มีแนวโน้มว่าจะมีตัวบ่งชี้ทางพันธุกรรมอยู่หลายตัว

อีกทฤษฎีหนึ่งคือการทำลายเส้นขนตาในทางเดินหายใจที่เกิดจาก COPD ส่งผลให้มีการสัมผัสกับสารก่อมะเร็งเพิ่มมากขึ้นการมีขนเป็นโครงสร้างเส้นผมเล็ก ๆ ในสายการบินเพื่อขจัดสารพิษที่ทำให้ เข้าสู่ทางเดินหายใจ ขนตาเหล่านี้ใช้การเคลื่อนไหวคล้ายคลึงกันเพื่อขับเคลื่อนอนุภาคขนาดเล็กขึ้นและออกจากทางเดินหายใจซึ่งสามารถกลืนได้ สารเคมีหลายชนิดในความเสียหายจากควันบุหรี่และทำให้เป็นอัมพาต สารเหล่านี้มีฤทธิ์เป็นสารก่อมะเร็งในการทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ทำให้เซลล์ปอดแข็งแรงกลายเป็นเซลล์มะเร็ง (ตัวอย่างเช่นโดยการกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดหรือยับยั้งยีนปราบปรามเนื้องอก)

อีกทฤษฎีหนึ่งคือการอักเสบเรื้อรังในทางเดินหายใจที่เกี่ยวข้องกับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังอาจนำไปสู่มะเร็งปอด เรารู้ว่าการอักเสบเรื้อรังบางครั้งอาจนำไปสู่โรคมะเร็งเช่นมะเร็ง esophageal และมะเร็งปากมดลูก

อาการ

การค้นพบมะเร็งปอดในระยะแรก ๆ จะช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตได้อย่างมีนัยสำคัญ แต่จนกว่าเราจะมีการตรวจคัดกรองอย่างแพร่หลายสำหรับทุกคนเรามักจะต้องอาศัยการรับรู้ถึงอาการและอาการของโรคมะเร็งปอดในระยะแรก

ปัญหาคือหลายอาการของโรคมะเร็งปอดเป็นอาการ "ปกติ" ในผู้ที่อาศัยอยู่กับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ตัวอย่างเช่นโรคทั้งสองมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการไอถาวร, หายใจถี่, ติดเชื้อปอดซ้ำและแม้กระทั่งการสูญเสียน้ำหนัก

โรคมะเร็งปอดในปัจจุบันส่วนใหญ่จะทำให้ความแตกต่างนี้ยากขึ้น ในอดีตที่ผ่านมาโรคมะเร็งปอดและมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กพบได้บ่อยมากขึ้น มะเร็งเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเติบโตใกล้กับทางเดินหายใจที่มีขนาดใหญ่ของปอดและทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นการไอขึ้นในเลือด (ซึ่งไม่เหมือนกันกับ COPD)

ในทางตรงกันข้ามโรคมะเร็งปอดชนิดที่พบมากที่สุดในปัจจุบันคือมะเร็งปอด (adenocarcinoma) ในปอด โรคมะเร็งเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเติบโตขึ้นในรอบด้านของปอดและเป็นเช่นนั้นการหายใจสั้น ๆ ที่เพิ่มขึ้นการหายใจสั้น ๆ มักเป็นเพียงอาการแรกเท่านั้น หายใจลำบากนี้ (หายใจไม่ออก) พบกับ COPD สามารถปรากฏคล้ายกับหายใจถี่ที่อาจ herald มะเร็งปอด

การรักษา

COPD ไม่เพียง แต่ดูเหมือนจะเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (และทำให้การวินิจฉัยยากขึ้น) แต่การรักษาโรคมะเร็งปอดอาจเป็นเรื่องยากขึ้น ผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังอาจไม่สามารถทนต่อการรักษาเช่นการผ่าตัดมะเร็งปอดหรือการฉายรังสีที่อาจมีปอดมาก

โปรดจำไว้ว่าการรักษาและการผ่าตัดแม้กระนั้นเป็นไปได้สำหรับผู้ที่มีปอดอุดกั้นเรื้อรังปานกลางหรือปานกลาง หากคุณมีโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดควรตรวจหาแพทย์ที่จะทำงานร่วมกับปอดอุดกั้นเรื้อรังเพื่อรักษาโรคมะเร็งปอดของคุณ คุณสามารถคิดนี้เป็นเหมือนคนสูงอายุที่มีโรคมะเร็งปอด มักคิดว่าผู้สูงอายุไม่สามารถทนต่อความรุนแรงของการรักษามะเร็งได้ แต่การศึกษาพบว่าผู้สูงอายุโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีสถานะการปฏิบัติงานที่ดีซึ่งหมายความว่าพวกเขาสามารถมีชีวิตอยู่ได้อย่างอิสระไม่เพียง แต่มีอัตราการรอดชีวิตที่ดีขึ้นเท่านั้น แต่ยังมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นเมื่อได้รับการรักษาด้วยโรคมะเร็ง

จะทำอย่างไรถ้าคุณมีปอดอุดกั้นเรื้อรัง

ถ้าคุณมีปอดอุดกั้นเรื้อรังให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความเสี่ยงของโรคมะเร็งปอด ค้นหาว่าคุณควรจะได้รับการตรวจคัดกรองและทำความคุ้นเคยกับอาการและอาการของโรคหรือไม่ ดูแลสุขภาพของคุณไม่เพียง แต่เพื่อลดปัจจัยเสี่ยงใด ๆ ที่คุณอาจต้องเผชิญกับโรคมะเร็งปอด แต่เพื่อให้แน่ใจว่าคุณมีสุขภาพที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้หากคุณควรพัฒนาโรค

ผลการศึกษาในเดือนมกราคมปี ค.ศ. 2017 พบว่า corticosteroids สูดดมในขนาดสูงอาจมีผลต่อการป้องกันการเกิดมะเร็งปอดในผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการค้นพบนี้ตลอดจนการวิจัยใหม่ ๆ เกี่ยวกับเรื่องนี้

การตรวจคัดกรองมะเร็งปอด

คิดว่าถ้าทุกคนที่เป็นไปตามเกณฑ์สำหรับการตรวจคัดกรองโรคมะเร็งปอดอัตราการตาย (อัตราการเสียชีวิต) จากโรคมะเร็งปอดอาจลดลงร้อยละ 20 ในสหรัฐอเมริกา ในปัจจุบันการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดเป็นการแนะนำสำหรับ:

• คนที่มีอายุระหว่าง 55 ถึง 80 ปี
• ผู้ที่มีประวัติสูบบุหรี่ 30 ปี
• คนที่ยังคงสูบบุหรี่หรือเลิกสูบบุหรี่ในช่วง 15 ปีที่ผ่านมา

ถึงแม้โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังจะเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคมะเร็งปอด แต่ก็ยังไม่มีคำแนะนำในการระบุว่าควรตรวจคัดกรองคนเมื่อใด พูดคุยกับแพทย์เพราะอาจมีการเปลี่ยนแปลงในอนาคตอันใกล้นี้

บรรทัดล่างสำหรับผู้ที่มีปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือมะเร็งปอด

ถ้าคุณหรือคนที่คุณรักมีปอดอุดกั้นเรื้อรังโรคมะเร็งปอดเงื่อนไขทั้งสองเงื่อนไขหรือไม่ - ทุกคน - มีบางประเด็นที่ควรจดจำ:

ถ้า คุณ มีปอดอุดกั้นเรื้อรัง (แต่ไม่เป็นมะเร็งปอด) - บรรทัดล่างสำหรับผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังก็คือต้องตระหนักถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคมะเร็งปอด พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองโรคมะเร็งปอดเพื่อให้ทราบว่าเรายังไม่มีหลักเกณฑ์ในการคัดกรองคนที่เป็นปอดอุดกั้นเรื้อรังด้วยโรคมะเร็งปอด ทบทวนอาการและอาการของโรคมะเร็งปอดอย่างรอบคอบและไปหาหมอของคุณหากคุณพัฒนาอาการเหล่านี้ (อย่าตัดอาการของคุณเนื่องจากคิดว่าเป็นเพราะโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง) ดูแลตนเองและดูว่ามีปัจจัยเสี่ยงใดบ้างหรือไม่ มะเร็งปอดที่คุณสามารถเปลี่ยนแปลงได้ ตัวอย่างเช่นถ้าคุณไม่ได้ตรวจสอบที่บ้านของคุณสำหรับเรดอนให้ทำทันที การดูแลร่างกายของคุณอาจไม่เพียงลดความเสี่ยงของคุณ แต่จะทำให้คุณอยู่ในตำแหน่งที่ดีขึ้นถ้าคุณพัฒนามะเร็งปอด พูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับการจัดการโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและถามว่าเธอคิดอย่างไรเกี่ยวกับการศึกษาที่แนะนำว่าสูดดม corticosteroids อาจลดความเสี่ยงต่อโรคมะเร็งปอดได้

ถ้าคุณมีโรคมะเร็งปอด (แต่ไม่ใช่โรค COPD) - หากคุณมีโรคมะเร็งปอด (แต่ยังไม่เคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง) สิ่งสำคัญคือต้องระวังว่าคนส่วนใหญ่ที่มีโรคมะเร็งปอดมีระดับของปอดอุดกั้นเรื้อรัง (แต่อาจไม่ได้รับการวินิจฉัย) นี่เป็นความจริงหรือไม่ เคยสูบบุหรี่ เมื่อเราเข้ารับการรักษาโรคมะเร็งเป็นเรื่องปกติสำหรับทุกสิ่งทุกอย่างที่จะต้องใส่เครื่องเขียนด้านหลัง แต่เพื่อให้สุขภาพดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในการรักษาโรคมะเร็งของคุณคุณควรรักษาปอดอุดกั้นเรื้อรังถ้าคุณมี

หากคุณมีทั้งปอดอุดกั้นเรื้อรังและมะเร็งปอด - หากคุณมีโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและโรคมะเร็งปอดสิ่งสำคัญคือการเป็นผู้สนับสนุนของคุณเอง บ่อยเกินไปเมื่อมีคนสองเงื่อนไขที่แตกต่างกันหนึ่งจะได้รับการวางเตาด้านหลัง ทั้งสองเงื่อนไขนี้จำเป็นต้องมีการจัดการอย่างเท่าเทียมกันเพื่อให้คุณมีคุณภาพชีวิตที่ดีที่สุด

ถ้าคุณไม่มีปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือมะเร็งปอด - แม้ว่าคุณจะไม่มีโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือมะเร็งปอด แต่ข้อมูลในบทความนี้เป็นสิ่งสำคัญ คิดว่าการตรวจหาปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการเฝ้าระวังโรคมะเร็งปอดโดยตระหนักถึงอาการของโรคมะเร็งปอดและการคัดกรอง CT เมื่อเหมาะสม นี่เป็นสิ่งสำคัญหรือไม่ที่คุณสูบบุหรี่ มะเร็งปอดในผู้ที่ไม่สูบบุหรี่เป็นสาเหตุอันดับที่ 6 ของการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งในสหรัฐอเมริกาและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังก็เกิดขึ้นในผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ด้วยเช่นกัน