Patlar Subluxation: จะทำอย่างไรกับ Kneecaps ที่ไม่เสถียร

กายวิภาคเล็กน้อยช่วยในการทำความเข้าใจว่า subluxation ของ patellar เป็นอย่างไร กระดูกสะบ้าหรือกระดูกสะบ้าหัวเข่าเป็นหนึ่งในสามของกระดูกที่ข้อต่อหัวเข่า แต่ละกระดูกเหล่านี้มีชั้นป้องกันของกระดูกอ่อนที่พื้นผิวสัมผัสกัน กระดูกสะบ้าจะถูกหุ้มด้วยเอ็น เอ็นนี้เชื่อมต่อกล้ามเนื้อ quadriceps ของต้นขากับ shinbone (แข้ง) ใต้เข่า

กระดูกสะบ้าหัวเข่าเลื่อนขึ้นและลงร่องที่ปลายกระดูกต้นขาเมื่อหัวเข่างอ ร่องนี้เรียกว่า trochlea กระดูกสะบ้าหัวเข่าถูกออกแบบมาเพื่อให้พอดีกับศูนย์กลางของร่อง trochlear และเลื่อนอย่างสม่ำเสมอภายในร่อง ในบางคนกระดูกสะบ้าหัวเข่าจะถูกดึงไปทางด้านนอกของ trochlear groove เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นกระดูกสะบ้าหัวเข่าจะไม่เลื่อนจากส่วนกลางภายในร่อง - เราเรียก subluxation ของ patellar นี้

อาการ

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของ subluxation patellar การติดตามที่ไม่เหมาะสมอาจไม่ทำให้เกิดอาการใด ๆ ของแต่ละบุคคลหรืออาจนำไปสู่ความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้า (ที่กระดูกสะบ้าหลุดออกมาจากร่อง) โดยทั่วไปแล้ว subluxations patellar ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายกับกิจกรรมและความเจ็บปวดรอบ ๆ ด้านข้างของกระดูกสะบ้าหัวเข่าที่เรียกว่ากลุ่มอาการปวด patellofemoral หรือ PFPS

หลายคนที่มีอาการปวดกระดูกสะบ้าหัวเข้าได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นสะบ้า subluxation หรือ maltracking ของสะบ้า ปัญหาเหล่านี้กับกลไกของวิธีการที่ข้อเข่างอมีความคิดว่าเป็นสาเหตุของอาการทั่วไปที่มีตั้งแต่อาการปวดเข่าไปจนถึงความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่า

สาเหตุ

มีหลายปัจจัยที่เกี่ยวข้องในสาเหตุของ patellar subluxation บรรทัดล่างคือปัจจัยหลายอย่างที่นำไปสู่ความไม่แน่นอนของกระดูกสะบ้าหัวเข่า ปัจจัยที่เป็นไปได้ ได้แก่ กระดูกเชิงกรานที่กว้างขึ้นร่องตื้นที่กระดูกสะบ้าหัวเข่าและความผิดปกติในการเดินของบุคคล

มีความสนใจอย่างมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาที่กล้ามเนื้อของเราช่วยนำทางกระดูกสะบ้าหัวเข่าเมื่อมันโค้งเข้าที่ข้อเข่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งกล้ามเนื้อรอบสะโพกนั้นถือว่าเป็นกล้ามเนื้อที่สำคัญที่สุดในการควบคุมกลไกของข้อต่อและวิธีการที่กระดูกสะบ้าหัวเข่าเคลื่อนไหวขณะที่ข้อต่อโค้ง

โดยทั่วไปแล้วอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับ subluxation ของ patellar นั้นมาจาก PFPS สาเหตุอื่น ๆ ของอาการปวดกระดูกสะบ้ารวมถึงโรคข้อเข่าอักเสบ, เอ็น patellar (เข่าของจัมเปอร์) และซินโดรมพลา มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะรู้ว่าไม่ใช่สาเหตุของอาการปวดกระดูกสะบ้าหัวเข่าเพียงเป็นผลมาจากการ subluxation patellar และปัจจัยอื่น ๆ ก็อาจมีความสำคัญในการกำหนดสาเหตุของอาการปวดและการรักษาที่ควรจะแนะนำ

การรักษา

มีตัวเลือกการรักษาหลายอย่างเพื่อแก้ไข subluxation patellar และตัวเลือกที่เหมาะสมที่สุดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของสภาพและสาเหตุของการวางตำแหน่งที่ผิดปกติของกระดูกสะบ้าหัวเข่า

การรักษาครั้งแรกควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าสะบ้าไม่ได้เคล็ด แพทย์ของคุณสามารถตรวจสอบโดยการตรวจหัวเข่าของคุณและได้รับรังสีเอกซ์เพื่อดูว่ากระดูกสะบ้าหัวเข่าอยู่นอกร่องของมัน ในคนที่มีความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่ากระดูกสะบักอาจต้องปรับตำแหน่งหรือที่เรียกว่า "ลดลง"

ตำแหน่งกระดูกสะบ้าหัวเข่าไม่เพียง แต่จะขึ้นอยู่กับกล้ามเนื้อรอบ ๆ ข้อต่อหัวเข่าเท่านั้น แต่ยังรวมถึงกล้ามเนื้อที่ควบคุมตำแหน่งของแขนขาทั้งหมดด้วยตัวอย่างเช่นเมื่อกระดูกต้นขาหมุนภายในกระดูกสะบ้าหัวเข่าจะดึงไปด้านนอกของ trochlea นี่เป็นเหตุผลที่แม่นยำว่าทำไมการปรับปรุงเสถียรภาพของแกนกลางและสะโพกจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการปรับปรุงกลไกของข้อต่อหัวเข่าและการบรรเทา subluxation ของ patellar

กายภาพบำบัด: การรักษารวมถึงการบำบัดทางกายภาพแบบดั้งเดิมซึ่งใช้เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อที่ล้อมรอบไม่เพียง แต่หัวเข่า แต่ยังรวมถึงแขนขาที่ต่ำกว่าทั้งหมด

งานวิจัยบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าการเสริมความแข็งแกร่งของ quadriceps แบบแยกไม่ได้เป็นปัจจัยสำคัญในการขจัดปัญหากระดูกสะบ้าหัวเข่า แทนที่จะเน้นที่การเสริมความแข็งแกร่งให้กับตัวดึงสะโพกและตัวยึดข้อสะโพก (หรือที่เรียกว่าแบบฝึกหัดเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน) ให้การควบคุมที่ดีกว่าของกระดูกสะบ้าหัวเข่าโดยการทำให้การทำงานของแขนขานั้นคงที่

การจัดฟันและเทป: การค้ำยันและบันทึกเทปกระดูกสะบ้าหัวเข่าเป็นหัวข้อที่ถกเถียงกันในการฟื้นฟูปัญหากระดูกสะบ้าหัวเข่า สิ่งเหล่านี้มักช่วยบรรเทาอาการ แต่ก็ไม่ได้แก้ปัญหาในระยะยาว อย่างไรก็ตามหากผู้ป่วยมีอาการบรรเทาด้วยการค้ำยันหรือเทปก็แน่นอนว่าเหมาะสมต่อการรักษานี้

เลือกรองเท้า: รองเท้าก่อให้เกิดวงจรการเดิน รองเท้าวิ่งควบคุมการเคลื่อนไหวอาจช่วยควบคุมการเดินของคุณในขณะที่วิ่งและลดแรงกดบนกระดูกสะบ้าหัวเข่า

ศัลยกรรม

ผู้ป่วยบางรายไม่ได้รับการรักษาอย่างง่ายและอาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีอาการปวดอย่างมาก เมื่อมองเข้าไปในข้อเข่าด้วย arthroscope ศัลยแพทย์สามารถประเมินกลไกของข้อเข่าเพื่อตรวจสอบว่ามีปัญหาที่สามารถแก้ไขได้

บางส่วนของตัวเลือกเหล่านี้สำหรับการผ่าตัดรักษารวมถึง:

1. ด้านข้างที่วางจำหน่าย: การเปิดตัวด้านข้างเป็นขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อคลายเส้นเอ็นที่ตึงและข้อต่อที่ข้อเข่าด้านนอก ในขณะที่วิธีการผ่าตัดที่ง่ายที่สุดก็มักจะน้อยที่สุดเพื่อปรับปรุงการจัดตำแหน่ง patellar
2. การฟื้นฟูเอ็นปานกลาง การซ่อมแซมหรือสร้างเอ็นที่ด้านในของหัวเข่าที่ดึงกระดูกสะบักเข้าด้านในนั้นได้กลายเป็นวิธีการรักษาที่พบบ่อยมากขึ้น การผ่าตัดนี้มักจะทำเพื่อซ่อมแซมเอ็น patellofemoral (MPFL) อยู่ตรงกลางด้านในของหัวเข่า
3. การจัดตำแหน่งกระดูก: ในสถานการณ์ที่รุนแรงมากขึ้นการจัดตำแหน่งของกระดูกอาจจำเป็น มีการจัดแนวกระดูกหลายประเภทโดยทั่วไปแล้วพวกมันจะเปลี่ยนตำแหน่งของกระดูกแข้งซึ่งกำหนดทิศทางของการดึงที่กระดูกสะบ้าหัวเข่า

ในขณะที่การผ่าตัดสามารถเป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์ในการช่วยจัดการปัญหากระดูกสะบ้าหัวเข่ามันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเข้าใจอย่างชัดเจนว่าเป้าหมายของการผ่าตัดคืออะไรและขั้นตอนจะช่วยแก้ไขปัญหาพื้นฐานได้อย่างไร เป็นเวลาหลายปีที่ผ่านมาการผ่าตัดส่องกล้องได้ดำเนินการเช่นเดียวกับขั้นตอนที่เรียกว่าการเปิดตัวด้านข้างสำหรับปัญหากระดูกสะบ้าหัวเข่าคลุมเครือ

ในขณะที่ผู้ป่วยบางรายดีขึ้นคนอื่น ๆ ก็ไม่ค่อยดีขึ้นด้วยการผ่าตัด เพียงแค่ทำการผ่าตัดโดยไม่เข้าใจปัญหาเฉพาะที่เป็นเป้าหมายในการแก้ไขสามารถนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ไม่น่าพอใจ พูดคุยตัวเลือกนี้ถ้าเป็นสิ่งที่แพทย์แนะนำและให้แน่ใจว่าเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับสถานการณ์ของคุณ

คำพูดจาก DipHealth

ฟังก์ชั่น Kneecap มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อกลไกเข่าปกติและเมื่อกระดูกสะบ้าไม่อยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมผู้คนจะรู้สึกเจ็บปวดและพิการอย่างมีนัยสำคัญ การแก้ไขของ subluxation patellar และ dislocations มักจะสามารถทำได้ด้วยการรักษาแบบไม่ผ่าตัดและแกนนำของการรักษาคือการบำบัดทางกายภาพมุ่งเป้าไปที่การปรับปรุงกลไกของแขนขาที่ต่ำกว่า

อย่างไรก็ตามมีสถานการณ์ที่อาจจำเป็นต้องผ่าตัด ในสถานการณ์เหล่านี้การเลือกการผ่าตัดที่ถูกต้องมีความสำคัญต่อการค้นหาความสำเร็จด้วยการรักษา

• หุ้น
• ดีด
• อีเมล์
• ข้อความ

หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่ ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! คุณมีความกังวลอะไร แหล่งบทความ

• Smith, T. Donell, S. Song, F., Hing, C. สถาบันสุขภาพแห่งชาติ "การผ่าตัดเมื่อเทียบกับการผ่าตัดรักษาที่ไม่ใช่ after หลังจากคลาดกระดูกสะบัก" ต.ค. 2014

• เกาะ JL, Stewart C. "Patellar instability." Orthop Clin Clin Am 2015 ม.ค.; 46 (1): 147-57