วิธีการรักษาและวินิจฉัยการติดเชื้อราที่เล็บ
สารบัญ:
หลายคนมีเล็บเท้าและเล็บที่มีรอยเปื้อนหนาและมีเล็บประมาณ 50% ของเล็บที่ผิดปกติเหล่านี้เกิดจากการติดเชื้อราที่เตียงเล็บเมทริกซ์หรือเล็บ สิ่งมีชีวิตเชื้อราที่รับผิดชอบต่อการติดเชื้อที่เล็บส่วนใหญ่คือ Trichophyton rubrum. ข้อกำหนดทางการแพทย์สำหรับการติดเชื้อราชนิดนี้คือ onychomycosis หรือเกลื้อน unguium
มันดูเหมือนอะไร
มีสี่ชนิดที่แตกต่างกันของโรคเชื้อราที่เล็บและพวกเขาจะถูกจัดประเภทตามส่วนของเล็บที่เกี่ยวข้อง การติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดเกี่ยวข้องกับการสิ้นสุดของเล็บ - เมื่อเชื้อราบุก hyponychium
ในขั้นต้นแผ่นเล็บแยกออกจากเตียงเล็บกระบวนการที่เรียกว่า onychomycosis จากนั้นปลายเล็บจะเปลี่ยนเป็นสีเหลืองหรือสีขาวและเศษเคราตินจะเกิดขึ้นภายใต้เล็บทำให้เกิดการแยกออกไปเพิ่มเติม จากนั้นเชื้อราจะเติบโตในเล็บทำให้เล็บเปราะและแตกง่าย
ปัจจัยเสี่ยง
ต่อไปนี้เป็นตัวอย่างที่ส่งเสริมการติดเชื้อราหรือส่งเสริมการเจริญเติบโตของเชื้อรา
- รองเท้าคับช่วยให้นิ้วเท้าของคุณแน่นและทำให้เท้าอุ่นและชื้นซึ่งเป็นสภาพแวดล้อมที่สมบูรณ์แบบสำหรับเชื้อราที่จะเติบโต
- การออกกำลังกายอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บเล็กน้อยที่ hyponychium ทำให้เชื้อราสามารถบุกรุกได้
- ห้องอาบน้ำรวมของชุมชนสามารถสัมผัสกับเชื้อราได้
- โรคที่มีอิทธิพลต่อระบบภูมิคุ้มกันเช่นโรคเอดส์และโรคเบาหวานสามารถทำให้การติดเชื้อราเริ่มขึ้นได้ง่ายขึ้น
การวินิจฉัยโรค Onychomycosis
ไม่ใช่ว่าเล็บที่มีสีหนา ๆ ทุกสีจะติดเชื้อจากเชื้อรา โรคอื่น ๆ ที่อาจทำให้เล็บหนาขึ้น ได้แก่ โรคสะเก็ดเงินกลากและไลเคนพลานัส การวินิจฉัยว่ามีการติดเชื้อที่เล็บของเชื้อรานั้นเป็นสิ่งสำคัญเพราะการรักษานั้นใช้เวลานานและมีราคาแพง
การติดเชื้อราที่เล็บได้รับการวินิจฉัยโดยใช้ตัวอย่างของเศษซากใต้เล็บ องค์ประกอบของเชื้อราที่พบมากที่สุดคือใต้เล็บและอยู่ใกล้กับผิวหนังมากที่สุดดังนั้นควรตัดแต่งเล็บก่อนที่จะทำการเก็บตัวอย่าง
มีการทดสอบสองแบบที่ใช้ในการวินิจฉัยการติดเชื้อราที่เล็บ:
- การทดสอบ KOH
- วัฒนธรรมของเชื้อรา
การทดสอบ KOH มีข้อดีที่สามารถทำได้อย่างรวดเร็ว วัฒนธรรมของเชื้อราใช้เวลาสามถึงสี่สัปดาห์ในการกลับมา แต่สามารถระบุสิ่งมีชีวิตเชื้อราที่แน่นอนหากมีคำถามใด ๆ
การรักษาสามประเภท
การรักษาโรคเชื้อราที่เล็บมีราคาแพงและระยะยาว มันต้องมีความมุ่งมั่นในส่วนของผู้ป่วยที่ใช้ยาเป็นเวลาหลายเดือน
น่าเสียดายที่การเตรียมเฉพาะที่ (ยาที่คุณใช้กับบริเวณเล็บ) ไม่สามารถรักษาโรคติดเชื้อที่เล็บได้อย่างมีประสิทธิภาพ องค์การอาหารและยาได้อนุมัติให้ใช้ยาทาเล็บชื่อ ciclopirox (Penlac) สำหรับการติดเชื้อราที่เล็บ แต่มันไม่ค่อยมีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตามอาจเป็นตัวเลือกสำหรับผู้ที่ไม่สามารถทานยาต้านเชื้อราในช่องปาก (ยาเม็ดที่กินทางปาก)
ยาต้านเชื้อราที่มีประสิทธิภาพในช่องปากมี 3 ชนิด - ที่สองที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการติดเชื้อที่เล็บและหนึ่งที่ไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA โดยเฉพาะสำหรับการติดเชื้อที่เล็บ
ยาทั้งสามมีผลข้างเคียงที่สำคัญและมีปฏิสัมพันธ์กับยาหลายชนิด ใครก็ตามที่ทานยาต้านเชื้อราในช่องปากจะต้องทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการเป็นระยะเพื่อติดตามการทำงานของตับและเซลล์เม็ดเลือด ยาต้านเชื้อราในช่องปากนั้นถูกรวมเข้ากับเล็บดังนั้นจึงยังคงใช้งานได้แม้ว่าจะหยุดยาไปแล้วก็ตาม ไม่สามารถใช้ antifungals ในช่องปากในระหว่างตั้งครรภ์
- Terbinafine (Lamisil) ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาในการรักษาโรคติดเชื้อราที่เล็บและมีประสิทธิภาพ 70 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์เมื่อใช้ตามที่กำหนด Terbinafine ทำปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ อีกสองสามอย่างโดยเฉพาะคาเฟอีนและโดดเด่นที่สุด ปริมาณที่ใช้คือ 250 มิลลิกรัมวันละครั้งเป็นเวลาหกสัปดาห์สำหรับการติดเชื้อเล็บมือและ 12 สัปดาห์สำหรับการติดเชื้อเล็บเท้า
- Itraconazole (Sporanox) ได้รับการรับรองจาก FDA ในการรักษาโรคเชื้อราที่เล็บและมีประสิทธิภาพ 70 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ Itraconazole โต้ตอบกับยาจำนวนมากและควรใช้กับอาหาร Itraconazole สามารถรับประทานได้ทุกวันหรือเป็นการบำบัดด้วยการเต้นของชีพจร ปริมาณรายวันคือ 200 มิลลิกรัมต่อวันเป็นเวลาหกสัปดาห์สำหรับการติดเชื้อเล็บมือและ 12 สัปดาห์สำหรับการติดเชื้อเล็บเท้า ปริมาณการเต้นของชีพจรคือ 200 มิลลิกรัมวันละสองครั้งเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ต่อเดือนทำซ้ำเป็นเวลาสองหรือสามเดือน
- Fluconazole (Diflucan) ไม่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาในการรักษาโรคติดเชื้อราที่เล็บ แต่เป็นยาต้านเชื้อราในช่องปากที่มีประสิทธิภาพ ข้อได้เปรียบของฟลูโคนาโซลคืออยู่ในร่างกายเป็นเวลานานและจำเป็นต้องรับประทานสัปดาห์ละครั้งเท่านั้น การศึกษาเบื้องต้นแสดงว่า fluconazole มีประสิทธิภาพ 72 ถึง 89 เปอร์เซ็นต์ ปริมาณที่ใช้คือ 450 มิลลิกรัมต่อสัปดาห์เป็นเวลาสี่ถึงเก้าเดือน
คำพูดจาก DipHealth
หากคุณหรือคนที่คุณรักมีการติดเชื้อราที่เล็บคุณไม่ได้อยู่คนเดียว ในความเป็นจริงการเกิดโรคเชื้อราที่เล็บมีผลกระทบถึงร้อยละ 10 ของประชากรทั่วไปผู้ชายมีแนวโน้มที่จะได้รับมากกว่าผู้หญิงและโอกาสในการพัฒนาจะเพิ่มขึ้นตามอายุ ที่ถูกกล่าวว่าให้แน่ใจว่าได้รับการวินิจฉัยที่เหมาะสมทั้งจากผู้ให้บริการดูแลหลักของคุณหรือโดยแพทย์ผิวหนัง (แพทย์ที่เชี่ยวชาญในการรักษาผิวหนังและเล็บ)