บริจาค ACL เทียบกับเนื้อเยื่อของคุณเอง
สารบัญ:
- ทำความเข้าใจกับน้ำตา ACL
- ตัวเลือกสำหรับการสร้างใหม่
- เหตุใดจึงใช้เนื้อเยื่อผู้บริจาค
- เนื้อเยื่อของผู้บริจาคล้มเหลว
- เหมาะ
จุดจบสายแข็ง “บ๊วย” เอ็นเข่าขาด【Hot Uncut】| ประเด็นร้อน | one บันเทิง (กันยายน 2024)
การบาดเจ็บที่เอ็นไขว้ข้างหน้าเป็นการบาดเจ็บที่ร้ายแรงสำหรับนักกีฬาทุกวัย การรักษามักจะเกี่ยวข้องกับการผ่าตัด หากคุณเข้ารับการผ่าตัดใหม่คุณอาจต้องเลือกระหว่างการใช้เนื้อเยื่อของคุณเองหรือใช้การต่อกิ่งผู้บริจาค
ทำความเข้าใจกับน้ำตา ACL
เอ็นไขว้ข้างหน้า (ACL) เป็นหนึ่งในเอ็นหลักที่สี่ในข้อเข่า
เอ็นเหล่านี้ทำงานร่วมกันเพื่อให้หัวเข่างอตามปกติ แต่ยังทรงตัวตลอดการเคลื่อนไหวนี้
เมื่อเอ็นไขว้ข้างหน้าถูกฉีกขาดความรู้สึกไร้เสถียรภาพ - เกิดจากการโก่งงอหรือหลุดออกจากหัวเข่า - สามารถเกิดขึ้นได้ น้ำตา ACL มักจะนำไปสู่ความไม่สามารถที่จะมีส่วนร่วมในกีฬาที่ต้องใช้ข้อเข่าที่มั่นคง กีฬาเหล่านี้รวมถึงกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวด้านข้างการตัดและการหมุน กีฬาที่มีความต้องการสูงใน ACL ได้แก่ ฟุตบอลบาสเก็ตบอลและเทนนิส
โดยทั่วไปเมื่อนักกีฬาได้รับบาดเจ็บจาก ACL การรักษาจะเกี่ยวข้องกับขั้นตอนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัดมาตรฐานคือการสร้างเอ็นใหม่ด้วยเนื้อเยื่อใหม่
การซ่อมแซม ACL ไม่ได้ทำงานได้ดีในอดีตและขั้นตอนใหม่ที่พยายามซ่อมแซม ACL ไม่ได้แสดงผลลัพธ์ที่ดีอย่างสม่ำเสมอในระยะยาว ขณะนี้อาจเป็นอนาคตของการรักษามาตรฐานปัจจุบันคือการสร้างเอ็นโดยใช้เนื้อเยื่อจากที่อื่นในร่างกาย
ตัวเลือกสำหรับการสร้างใหม่
คำถามแรกเมื่อตัดสินใจว่าจะสร้าง ACL ใหม่ด้วยคือตัดสินใจว่าคุณต้องการใช้เนื้อเยื่อของคุณเองหรือเนื้อเยื่อจากผู้บริจาค
ใช้เนื้อเยื่อของคุณเอง
การใช้เนื้อเยื่อของคุณเองหมายความว่าศัลยแพทย์ของคุณจะต้องทำการเอ็นเอ็นหรือเอ็นจากที่อื่นในร่างกายของคุณโดยทั่วไปจะเป็นขาเดียวกับการบาดเจ็บของคุณและใช้สิ่งนี้เพื่อสร้างเอ็นใหม่
เนื้อเยื่อที่พบมากที่สุดที่ใช้ในการสร้าง ACL ใหม่คือเอ็น patellar และเอ็นร้อยหวาย มีการถกเถียงกันอย่างมากในหมู่ศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์ว่าข้อใดดีกว่าและไม่มีหลักฐานแน่ชัดที่จะบอกว่าอันใดอันหนึ่งดีกว่าอันอื่น บรรทัดล่างคือพวกเขาทำงานได้ดีมาก
ใช้เนื้อเยื่อจากผู้บริจาค
ตัวเลือกอื่นสำหรับการผ่าตัดคือมีเนื้อเยื่อจากผู้บริจาคที่ใช้สร้าง ACL ขึ้นใหม่ การรับสินบนของผู้บริจาคมาจากผู้ที่เสียชีวิตและบริจาคเนื้อเยื่อภายในร่างกายของพวกเขา เนื้อเยื่อจะถูกเก็บเกี่ยวหลังจากบุคคลนั้นเสียชีวิตพวกเขาจะผ่านการฆ่าเชื้อและผ่านกระบวนการและถูกแช่แข็งจนกว่าจะถูกนำมาใช้ในการผ่าตัด ตัวเลือกสำหรับเนื้อเยื่อผู้บริจาคมีความคล้ายคลึงกันและโดยทั่วไปศัลยแพทย์จะใช้เอ็นกล้ามเนื้อ patellar หรือเอ็นร้อยหวายเอ็นร้อยหวายจากผู้บริจาคซากศพ
เมื่อเลือกประเภทเนื้อเยื่อศัลยแพทย์ของคุณจะลบส่วนที่ขาดออกจาก ACL ของคุณสร้างอุโมงค์ในกระดูกและส่งเนื้อเยื่อใหม่ผ่านอุโมงค์เหล่านั้นเพื่อสร้างเอ็นเอ็นไขว้หน้าใหม่ในตำแหน่งที่เหมาะสมในใจกลางของหัวเข่า ACL ที่ได้รับการผ่าตัดฝังอยู่ในตำแหน่งที่มีสกรูหรืออุปกรณ์ยึดตรึงอื่น ๆ และเมื่อเวลาผ่านไปร่างกายของคุณจะได้ทำการต่อกิ่งเข้าสู่ตำแหน่ง
ขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อสร้าง ACL ใหม่ใช้เวลาประมาณ 60-90 นาที แต่มีแนวโน้มที่จะเร็วขึ้นเมื่อใช้เนื้อเยื่อผู้บริจาค หลังการผ่าตัดผู้คนจะกลับบ้านโดยทั่วไปจะใช้ไม้ค้ำ
เหตุใดจึงใช้เนื้อเยื่อผู้บริจาค
เนื้อเยื่อผู้บริจาคได้รับความสนใจอย่างมีนัยสำคัญเมื่อไม่กี่สิบปีก่อนเพราะทำให้ขั้นตอนแรกของการฟื้นตัวหลังจากการผ่าตัด ACL ง่ายขึ้น ขั้นตอนการผ่าตัดเมื่อใช้เนื้อเยื่อผู้บริจาคเร็วกว่ามาก (ไม่จำเป็นต้องได้รับการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อ) และความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดนั้นน้อยกว่ามาก (ไม่ต้องผ่าตัดเพื่อรับสินบน)
ด้วยการเสนอการผ่าตัดที่เร็วขึ้นและไม่รู้สึกเจ็บน้อยศัลยแพทย์หลายคนเริ่มให้การสนับสนุนการใช้เนื้อเยื่อของผู้บริจาค
ในบรรดาข้อดีคือนักกีฬาสามารถเริ่มต้นการทำกายภาพบำบัดได้เร็วขึ้นและเคลื่อนไหวได้ดีขึ้นในระยะเริ่มต้นของการทำกายภาพบำบัดของเธอด้วยความรู้สึกไม่สบายที่น้อยลง
เนื่องจากข้อได้เปรียบเหล่านี้ศัลยแพทย์หลายคนเริ่มทำการผ่าตัด ACL ด้วยการใช้การปลูกถ่ายอวัยวะผู้บริจาค อย่างไรก็ตามเมื่อจำนวนการผ่าตัดปลูกถ่ายผู้บริจาค ACL เพิ่มขึ้นศัลยแพทย์ก็เริ่มสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของจำนวนความล้มเหลวที่ทำให้ต้องผ่าตัดเพิ่มเติม
เป็นที่ทราบกันดีว่าการผ่าตัด ACL ไม่ได้ผลดีนัก แม้จะมีการผ่าตัด ACL มาตรฐานโดยใช้เนื้อเยื่อของใครบางคนมีโอกาสประมาณ 5-10 เปอร์เซ็นต์ในการคืนค่า ACL ซึ่งนำไปสู่ความจำเป็นในการแก้ไขการผ่าตัด ACL
เนื้อเยื่อของผู้บริจาคล้มเหลว
ศัลยแพทย์มีความระมัดระวังมากขึ้นในทศวรรษที่ผ่านมาด้วยการใช้เนื้อเยื่อของผู้บริจาค เมื่อเทียบกับโอกาสร้อยละ 5-10 ของความล้มเหลวในการปลูกถ่ายอวัยวะเมื่อใช้เนื้อเยื่อของบุคคลนั้นการปลูกถ่ายอวัยวะของผู้บริจาคได้แสดงอัตราความล้มเหลวของ 25-33 เปอร์เซ็นต์
นั่นไม่ใช่การรับประกันความล้มเหลวแน่นอนและนักกีฬาระดับสูงหลายคนประสบความสำเร็จในการฟื้นฟู ACL โดยมีผลตอบแทนตามปกติหลังจากการผ่าตัดเนื้อเยื่อของผู้บริจาค อย่างไรก็ตามความเป็นไปได้ที่จะกลับคืนสู่สภาพเดิมดูเหมือนจะเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อใช้เนื้อเยื่อของผู้บริจาค
เหตุผลที่แน่นอนสำหรับอัตราความล้มเหลวที่สูงขึ้นนี้ยังไม่ชัดเจน มีหลายทฤษฎีที่สามารถใช้อธิบายอัตราความล้มเหลวที่สูงกว่านี้ได้ หนึ่งในเหตุผลที่เกี่ยวข้องกับการรับสินบนเหล่านี้อาจไม่ทนทานเป็นความจริงที่ว่าการประมวลผลของเนื้อเยื่อบริจาคอาจนำไปสู่การลดลงของเนื้อเยื่อที่ ในระหว่างกระบวนการทำหมันเซลล์ที่มีชีวิตจะถูกลบออกจากเนื้อเยื่อที่บริจาค กระบวนการฆ่าเชื้อแล้วตามด้วยการเก็บรักษาของเนื้อเยื่ออาจทำให้โครงสร้างโดยรวมของเนื้อเยื่ออ่อนแอลงทำให้อ่อนแอต่อความล้มเหลวมากขึ้น
คำอธิบายที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งคือเนื่องจากเนื้อเยื่อของคุณมีเซลล์ที่มีชีวิตอยู่แล้วแล้วกราฟต์ของเนื้อเยื่อจะรวมเข้ากับร่างกายของคุณเร็วขึ้นเมื่อใช้เนื้อเยื่อของคุณเอง เมื่อใช้เนื้อเยื่อผู้บริจาคกระบวนการนี้อาจใช้เวลานานขึ้นซึ่งนำไปสู่ความอ่อนแอที่สูงขึ้นของการกลับคืนสู่สภาพเดิม
ด้วยเหตุนี้ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่จึงชะลอระยะเวลาการกู้คืนสำหรับผู้ที่มีการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อผู้บริจาค อย่างไรก็ตามยังไม่ชัดเจนว่าช่วงเวลาที่เหมาะสมสำหรับการรวมกิ่งตอนไหนและศัลยแพทย์จำนวนมากยังคงก้าวร้าวเกินกว่าที่จะฟื้นสภาพหลังจากการสร้างเนื้อเยื่อ ACL ของผู้บริจาค
ในวันแรกของการฟื้นฟู ACL โดยใช้เนื้อเยื่อของผู้บริจาคความกังวลหลักคือการแพร่กระจายของโรค หลายคนมีความกังวลเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการส่งไวรัสเช่นเอชไอวีหรือไวรัสตับอักเสบ ด้วยการปรับปรุงในการทดสอบและการทำหมันโอกาสในการแพร่กระจายของโรคจะใกล้เคียงกับศูนย์
มีโอกาสทางทฤษฎีที่สูงกว่ามากในการปนเปื้อนของการรับสินบนมากกว่าการแพร่กระจายของโรค อย่างไรก็ตามถึงแม้จะไม่น่าเป็นไปได้ วันนี้สิ่งที่น่าเป็นห่วงมากขึ้นคือการต่อกิ่งเนื้อเยื่อผู้บริจาคเหล่านี้มีความแข็งแรงเพียงพอหรือไม่ ตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้อัตราความล้มเหลวของการปลูกถ่ายอวัยวะเนื้อเยื่อดูเหมือนจะสูงกว่าเมื่อใช้เนื้อเยื่อของคุณเอง แต่ก็ยังคงประสบความสำเร็จในการดำเนินการสำหรับคนจำนวนมาก
เหมาะ
ใครควรได้รับสินบนผู้บริจาค? นี่เป็นคำถามที่เปิดให้มีการอภิปรายที่ดี มีศัลยแพทย์ที่รู้สึกว่าการปลูกถ่ายอวัยวะของผู้บริจาคไม่ควรใช้สำหรับการสร้าง ACL ขึ้นใหม่และมีศัลยแพทย์อื่นที่ยังคงใช้การปลูกถ่ายอวัยวะของผู้บริจาคในนักกีฬาที่มีประสิทธิภาพสูง
ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่ยอมรับว่าสำหรับผู้เข้าร่วมในการแข่งขันกรีฑาเช่นโรงเรียนมัธยมวิทยาลัยหรือกีฬาอาชีพการรับสินบนที่ดีที่สุดคือการใช้เนื้อเยื่อของตัวเอง สำหรับผู้ที่อยู่ในวัย 30 ปี 40 ปีหรือมากกว่าและไม่เข้าร่วมในกีฬาที่มีความเข้มสูงซึ่งวางสายพันธุ์ที่สำคัญใน ACL การรับสินบนของผู้บริจาคอาจมีประสิทธิภาพและการผ่าตัดจะทนได้ง่ายกว่ามาก คนเหล่านี้ควรเข้าใจว่าการพักฟื้นอาจใช้เวลานานกว่าแม้ว่าระดับความเจ็บปวดและการเคลื่อนไหวจะดีขึ้นในระยะแรก ๆ หลังจากการผ่าตัด การรวมกันของการปลูกถ่ายอวัยวะเข้าสู่ร่างกายของพวกเขาอาจใช้เวลานานกว่าอย่างน้อยหลายเดือนกว่าเมื่อใช้เนื้อเยื่อของคุณเอง
โพรโทคอลการฟื้นฟูสมรรถภาพ ACL ทั่วไปหลังจากการสร้างใหม่การผ่าตัดใช้เวลาประมาณเจ็ดเดือนในการกู้คืนและกลับไปเล่นกีฬา มีศัลยแพทย์บางคนที่เร่งความเร็วโปรโตคอลนี้และอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดความล่าช้านี้รวมถึงรูปแบบการบาดเจ็บที่อาจเปลี่ยนแปลงโปรโตคอลนี้
เมื่อใช้การปลูกถ่ายอวัยวะผู้บริจาคศัลยแพทย์ส่วนใหญ่จะขยายระยะเวลาการฟื้นฟูจาก 7 เดือนเป็น 9-12 เดือน อีกครั้งมีความแปรปรวนอย่างมีนัยสำคัญและไม่มีมติที่ชัดเจนเกี่ยวกับระยะเวลาที่เหมาะสมจากการผ่าตัดเพื่อกลับไปที่กิจกรรมกีฬา แต่ในโปรโตคอลการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้บริจาคทั่วไปใช้เวลานานหลายเดือน
คำพูดจาก ดีมาก
การผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะ ACL ของผู้บริจาคนั้นได้รับความนิยม แต่ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมามีน้อยลงเนื่องจากความกังวลเกี่ยวกับการกลับคืนสู่ข้อเข่า การปลูกถ่ายอวัยวะผู้บริจาคได้แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนในการศึกษาจำนวนมากอัตราความล้มเหลวที่สูงขึ้นซึ่งอาจเป็นผลมาจากการลดลงของเนื้อเยื่อในระหว่างกระบวนการผลิตและการทำหมัน ด้วยเหตุนี้ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่จึงแนะนำให้นักกีฬาอายุน้อยและผู้ที่เข้าร่วมในกิจกรรมกีฬาที่จัดเป็นประจำพิจารณาว่ามีเนื้อเยื่อของตนเองที่ใช้สำหรับการประกอบ ACL ใหม่
การปลูกถ่ายอวัยวะผู้บริจาคอาจมีสถานที่ซึ่งควรใช้บ่อยที่สุดกับนักกีฬาที่มีส่วนร่วมในกีฬาที่มีระดับความรุนแรงต่ำกว่าและสามารถอุทิศเวลาในการฟื้นตัวนานขึ้นเพื่อให้การรับสินบนของผู้บริจาครวมเข้าในร่างกายของพวกเขา
หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่ ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! คุณมีความกังวลอะไร แหล่งบทความ- Bottoni CR และคณะ "Autograft กับ Allograft การสร้างเอ็นเอ็นไขว้ข้างหน้า: การศึกษาทางคลินิกแบบสุ่มและคาดหวังด้วยการติดตามอย่างน้อย 10 ปี" Am J Sports Med 2558 ต.ค.; 43 (10): 2501-9
- Lamblin CJ, Waterman BR, Lubowitz JH "การสร้างเอ็นเอ็นไขว้หน้ากับออโตแกรมเปรียบเทียบกับการฉายรังสีที่ไม่ผ่านการฉายรังสีและไม่ได้รับเคมี" Arthroscopy 2013; 29 (6): 1113-1122
- Foster TE, Wolfe BL, Ryan S, Silvestri L, Kaye EK"แหล่งที่มาของการรับสินบนมีความสำคัญต่อผลลัพธ์ของผู้ป่วยที่ได้รับการสร้างเอ็นเอ็นไขว้หน้าหรือไม่? การประเมินผลของ autograft กับการสร้าง allograft: การทบทวนอย่างเป็นระบบ" Am J Sports Med 2010;
Re-Tearing ACL หลังจากการผ่าตัดฟื้นฟู
นักกีฬากลัวนักกีฬากลัว ACL บางครั้งการฉีกขาดของ ACL ใหม่อาจเกิดขึ้นได้ เหตุใดนักกีฬาบางคนจึงเรียกคืน ACL หลังจากการผ่าตัด
ACL น้ำตาและการผ่าตัดในผู้ใหญ่
การบาดเจ็บของ ACL เป็นเรื่องปกติมากขึ้นและเมื่อประชากรของเรายังคงใช้งานอยู่ในวัยกลางคนของพวกเขาเราจะเห็นน้ำตา ACL ในกลุ่มที่มีอายุมากกว่า
การยืดกล้ามเนื้อสามารถช่วยป้องกันการบาดเจ็บจาก ACL ได้อย่างไร
การบาดเจ็บที่ข้อศอกของข้อเข่าอาจเจ็บปวดได้เป็นระยะเวลาหลายสัปดาห์และยังต้องผ่าตัด การยืดกล้ามเนื้อเป็นวิธีที่ดีในการปกป้อง ACL ที่เปราะบาง