Varicella Zoster Virus และระบบประสาท
สารบัญ:
- เริมงูสวัด
- โรคประสาท Postherpetic
- Zoster Sine Herpete
- จอประสาทตา N
- สมองอักเสบ
- myelopathy
- vasculopathy
- Ramsay Hunt Syndrome
- การป้องกันการเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับงูสวัด
อเลอไทด์หูดับไม่ได้ยินมา 10 ปี กลับมาได้ยินอีกครั้ง ยายม้วนความจำเสื่อมกลับมาจำได้ (กันยายน 2024)
Varicella zoster virus (VZV) มีหลากหลายวิธีในการช่วยเหลือความทุกข์ยากของมนุษย์ เริ่มแรกก็แค่ทำให้เกิดโรคอีสุกอีใส โดยปกติแม้ว่าไวรัสจะไม่หายไปเมื่อผื่นแดงจางลง ในทางกลับกันไวรัสจะซ่อนตัวซ่อนอยู่ในเซลล์ประสาทปมประสาทใกล้กับไขสันหลังรอโอกาสที่จะปรากฏตัวอีกครั้ง
งูสวัดเป็นหนึ่งในวิธีที่รู้จักกันดีที่สุด VZV กลับมาอีกรอบสอง ไวรัสจะเล็ดลอดออกไปตามผิวหนังที่ถูกกระตุ้นโดยเส้นประสาทเส้นเดียวทำให้เกิดผื่นที่รุนแรง แม้หลังจากผื่นจะหายไปความเจ็บปวดก็ยังคงมีอยู่ในสิ่งที่เรียกว่าโรคประสาท postherpetic
งูสวัดเป็นที่รู้จักกันดี แต่บางครั้ง VZV สามารถนำไปสู่ vasculitis, เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, myelopathy, เนื้อร้ายจอประสาทตา, vasculopathy vasculopathy หรือซินโดรม Ramsay ล่า ความผิดปกติทั้งหมดเหล่านี้อาจเกิดขึ้นโดยไม่มีผื่นหรือเป็นเดือนหลังจากผื่น การตรวจทางห้องปฏิบัติการทั่วไปเช่นการมี VZV DNA หรือเซลล์ผิดปกติในน้ำไขสันหลัง (CSF) มีประโยชน์ถ้ามีอยู่ แต่โรคสามารถเกิดขึ้นได้แม้ว่าการค้นพบเหล่านี้จะหายไป แม้ว่าจะสงสัยทางคลินิกการรักษาโรคทางระบบประสาทที่เกิดจาก VZV อาจเป็นสิ่งที่ท้าทาย
เริมงูสวัด
งูสวัดเริมหรือที่เรียกว่าโรคงูสวัดเป็นหนึ่งในรูปแบบที่รู้จักกันอย่างกว้างขวางที่สุดของการติดเชื้อ VZV เนื่องจากเป็นผื่นที่มีลักษณะเฉพาะบางคนไม่คิดว่าเป็นโรคทางระบบประสาท อย่างไรก็ตามผื่นจะแพร่กระจายไปทั่วสิ่งที่เรียกว่าการกระจายของผิวหนังซึ่งหมายถึงพื้นที่ของผิวหนังที่มีรากประสาทหนึ่งเส้น นี่เป็นเพราะรากประสาทหรือปมประสาทนั้นเป็นที่ที่ไวรัสวางอยู่เฉยๆจนกว่าจะมีโอกาสเปิดใช้งานอีกครั้ง ในความเป็นจริงการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) อาจแสดงการเพิ่มประสิทธิภาพของปมประสาทที่ได้รับผลกระทบ โรคนี้เจ็บปวดมาก การรักษาด้วย valacyclovir ประมาณเจ็ดวัน
โรคประสาท Postherpetic
โรคประสาท Postherpetic เน้นย้ำถึงความจริงที่ว่างูสวัดเป็นโรคทางระบบประสาท แม้หลังจากผื่นจะหายไปความเจ็บปวดจากผิวหนังนั้นยังคงมีอยู่ หากทำเช่นนั้นนานกว่าสามเดือนการวินิจฉัยโรคประสาท postherpetic (PHN) สามารถทำได้ ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับการพัฒนา PHN คืออายุโดยมากกว่า 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีมีโรคงูสวัดที่จะพัฒนา PHN โรคนี้อาจเกิดจากการอักเสบเรื้อรังเนื่องจากการติดเชื้อไวรัสแบบถาวรเนื่องจากพบว่ามีเซลล์อักเสบเรื้อรังในคนที่มีค่า PHN นานถึง 2 ปีและ VZV DNA และโปรตีนที่พบในเลือดของผู้ป่วยจำนวนมากที่มี PHN ผู้ป่วยบางรายได้รับการปรับปรุงด้วยการรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่รุนแรงแม้ว่าการรักษาด้วยยา acyclovir นั้นไม่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยา (FDA) และมีความจำเป็นสำหรับการทดลองทางคลินิกที่ออกแบบมาอย่างดี มันยากมากที่จะควบคุมความเจ็บปวดของ PHN tricyclic antidepressant, gabapentin, pregabalin หรือ lidocaine โดยทั่วไปมักจะเป็นบรรทัดแรกของการรักษาตามด้วย opioids, tramadol หรือ capsaicin เป็นวิธีการรักษาที่สองหรือสามบรรทัด
การรวมกันของการรักษาอาจมีประสิทธิภาพมากขึ้น การกระตุ้นเส้นประสาทส่วนปลาย Percutaneous, ซึ่งอิเล็กโทรดการกระตุ้นอยู่ภายใต้ความเจ็บปวดส่วนใหญ่, อาจเสนอบรรเทา.
Zoster Sine Herpete
โดยพื้นฐานแล้ว "zoster sine herpete" จะถือว่าเป็นโรคประสาท postherpetic แต่ไม่เคยมีผื่นแดงตุ่ม (herpete) มาก่อนเลย แอนติบอดีในน้ำไขสันหลังสามารถตรวจพบได้ สาเหตุอื่นของอาการปวด radicular เช่น radiculopathy เบาหวานหรือการปะทะของเส้นประสาทจะต้องถูกตัดออกโดยการศึกษา neuroimaging การรักษาเกี่ยวข้องกับ acyclovir ขนาดสูงโดยมีการรักษาอาการปวดในแบบที่คล้ายกับ PHN
จอประสาทตา N
การติดเชื้อที่ดวงตาด้วย VZV สามารถทำให้เซลล์ตายได้ในจอประสาทตา สิ่งนี้ทำให้เกิดความเจ็บปวดใกล้ตาเช่นเดียวกับการมองเห็นมัว การมองเห็นอุปกรณ์ต่อพ่วงจะหายไปก่อน เมื่อแพทย์ทำการตรวจ fundoscopic พวกเขาอาจเห็นเลือดออกและการฟอกสีของเรตินา ไวรัสอื่น ๆ เช่น HSV และ cytomegalovirus ยังสามารถทำให้เกิดการตายของจอประสาทตา โดยปกติแล้วสิ่งนี้จะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคเอดส์ซึ่งจำนวน T-cell นั้นต่ำมาก (<10 เซลล์ / มม. ^ 3) การรักษามักจะมี IV acyclovir เช่นเดียวกับสเตียรอยด์และแอสไพริน การฉีดสารต้านไวรัสของ Intravitreal ก็มีประสิทธิภาพเช่นกัน
สมองอักเสบ
คำ meningoencephalitis หมายถึงการอักเสบของสมองและเนื้อเยื่อรอบ ๆ สิ่งนี้สามารถทำให้เกิดอาการปวดศีรษะการเปลี่ยนแปลงทางปัญญาและอาการทางระบบประสาทโฟกัสหรือสัญญาณเช่นปัญหาในการพูดหรือความอ่อนแอในด้านหนึ่งของร่างกาย ทั้งหมดนี้สามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องมีผื่นปากปาก MRI อาจแสดงการเพิ่มประสิทธิภาพของเนื้อเยื่อรอบ ๆ สมองและการเจาะหลังอาจแสดงแอนติบอดีต่อต้าน VZV IgG และ IgM หรือ VZV DNA ในน้ำไขสันหลัง การรักษาด้วย acyclovir ทางหลอดเลือดดำปริมาณสูงสามครั้งต่อวันเป็นเวลา 10 ถึง 14 วัน
myelopathy
myelopathy หมายถึงความเสียหายต่อไขสันหลัง สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความอ่อนแอของขาที่เพิ่มขึ้นเช่นเดียวกับอาการชาหรือความมักมากในกามของกระเพาะปัสสาวะและลำไส้ MRI อาจแสดงรอยโรคหรือโรคหลอดเลือดสมองขนาดใหญ่ภายในเส้นประสาทไขสันหลัง การศึกษาน้ำไขสันหลังอาจแสดงการค้นพบแบบเดียวกันกับที่คาดไว้ใน VZV meningoencephalitis พร้อมแอนติบอดีต่อต้าน VZV หรือ DNA VZV เช่นเดียวกับ VZV meningoencephalitis การรักษาก็คือ acyclovir ทางหลอดเลือดดำขนาดสูง
vasculopathy
VZV สามารถส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดในสมองและระบบประสาทซึ่งนำไปสู่รูปแบบที่ซับซ้อนของอาการที่เกิดจากการไหลเวียนของเลือดลดลง สิ่งนี้อาจนำไปสู่อาการปวดศีรษะการเปลี่ยนแปลงทางปัญญาและอาการทางระบบประสาทโฟกัส MRI จะแสดงรอยโรคที่บริเวณรอยต่อสีเทาขาวซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในสมอง บางครั้ง VZV สามารถกำหนดเป้าหมายหลอดเลือดแดงชั่วคราวส่งผลให้หลอดเลือดแดงชั่วคราวมีการสูญเสียการมองเห็นและความเจ็บปวดที่อยู่ใกล้ตา การศึกษาน้ำไขสันหลังมีความคล้ายคลึงกับที่พบในเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือ myelopathy และการรักษาเกี่ยวข้องกับ acyclovir IV ปริมาณสูง
Ramsay Hunt Syndrome
นอกจากปมประสาทรากหลังรอบกระดูกสันหลัง VZV สามารถแฝงอยู่ในปมประสาทของเส้นประสาทสมองเช่นกัน เมื่อไวรัสทำปฏิกิริยากับปมประสาทในกะโหลกศีรษะมันสามารถสร้างอาการที่โดดเด่นที่เรียกว่าดาวน์ซินโดรมแรมเซย์ฮันซึ่งสามารถทำให้ใบหน้าอ่อนแอคล้ายกับอัมพาตของเบลล์ สัญลักษณ์คลาสสิกของ Ramsay Hunt เป็นผื่นแดงตุ่มในเยื่อหุ้มหู
การป้องกันการเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับงูสวัด
VZV แฝงอยู่มากถึง 90% ของผู้คน วัคซีน VZV เปิดตัวในปี 2549 เพื่อเพิ่มภูมิต้านทานต่อการเปิดใช้งาน VZV ปัจจุบันมีการแนะนำวัคซีนสำหรับผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่มีอายุเกิน 60 ปีหากยังไม่มีประวัติของงูสวัด แม้จะมีประสิทธิภาพ แต่วัคซีนก็ถูกใช้อย่างไม่เท่าเทียมและยังมีความแตกต่างในการรักษาตามเชื้อชาติและชาติพันธุ์
การทดสอบแอนติบอดีของ JC Virus ก่อนเริ่ม Tysabri
เรียนรู้ว่าการทดสอบแอนติบอดีของไวรัส JC สามารถช่วยให้แพทย์ตัดสินว่าผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูงในการพัฒนา PML หรือไม่
ทำไม Epstein-Barr Virus เชื่อมโยงกับ MS
เรียนรู้เกี่ยวกับการเชื่อมโยงระหว่างไวรัส Epstein-Barr ซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของการติดเชื้อ mononucleosis และการพัฒนาของหลายเส้นโลหิตตีบ
Retrovirus หรือ RNA Virus ทำงานอย่างไร
Retrovirus เป็นไวรัสที่ยีนถูกเข้ารหัสใน RNA แทนที่จะเป็น DNA เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับความหมายของสิ่งนี้