การทำความเข้าใจ Clostridium Difficile Infection

โรคอุจจาระร่วงเป็นปัญหาที่พบได้ทั่วไปในคนที่ติดเชื้อเอชไอวี บางครั้งอาการท้องร่วงอาจเป็นผลข้างเคียงของยาบางชนิดที่ใช้ในการรักษาเอชไอวี แต่ในเวลาอื่น ๆ มันเป็นผลมาจากการติดเชื้อของระบบทางเดินอาหารที่มีตัวแทนที่เป็นไปได้มากและสาเหตุ

หนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยในคนที่ติดเชื้อเอชไอวีเป็นแบคทีเรียที่รู้จักกันเป็น Clostridium difficile (เรียกอีกอย่างว่า C. difficile.) C. difficile เป็นสิ่งมีชีวิตปกติที่พบในระบบทางเดินอาหารของมนุษย์ซึ่งคิดเป็นประมาณ 3 เปอร์เซ็นต์ของแบคทีเรียในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี

อย่างไรก็ตามเมื่อระบบภูมิคุ้มกันถูกทำลายระบบที่ช่วยให้การเจริญเติบโตของเชื้อแบคทีเรียในกระป๋องมีความผิดพลาดได้ C. difficile เพื่อเพิ่มจำนวนประชากรจนกว่าจะสามารถแสดงได้ทุกที่ตั้งแต่ 10 ถึงร้อยละ 30 ของแบคทีเรียในผู้ป่วยโรคเรื้อรัง การเจริญรุ่งเรืองนี้ ผลิตสารพิษที่ก่อให้เกิดอาการท้องร่วงติดเชื้อรุนแรงและการอักเสบของลำไส้ใหญ่ (เรียกว่าลำไส้ใหญ่)

อาการเบื้องต้นรวมถึง:

• ท้องร่วงฉกรรจ์บางครั้งมีเลือดหรือหนอง
• ไข้
• ปวดท้องตะคริวหรืออ่อนโยน

สาเหตุของ C. Difficile โรคท้องร่วง

นอกเหนือจากการติดเชื้อเอชไอวี, C. difficile- โรคท้องร่วงที่เกี่ยวข้องอาจเกิดจากหลายปัจจัยอื่น ๆ:

• การใช้ยาปฏิชีวนะ: เมื่อยาปฏิชีวนะฆ่าเชื้อแบคทีเรีย "ไม่ดี" และ "ดี" โดยไม่ได้ตั้งใจในระบบทางเดินอาหารการเจริญเติบโตเกินอาจเกิดขึ้นได้ ในความเป็นจริงการศึกษาบางส่วนชี้ให้เห็นว่าประมาณ 90% ของทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพ C. difficile การติดเชื้อเป็นผลมาจากการใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง
• ยาแก้โรคแผลในกระเพาะอาหาร: ยาลดความอ้วนช่วยลดความเป็นกรดของกระเพาะอาหาร ในการทำเช่นนั้นและบางครั้งเปลี่ยนความเป็นกรดในกระเพาะอาหารที่ช่วยให้ C. difficile เติบโตไม่ถูกเลือก
• การเข้าพักในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน: การรวมกันของความเครียดจากการเจ็บป่วยความอ่อนแอจากการวางไข่ในเตียงของโรงพยาบาลและโอกาสในการปนเปื้อนจากผู้ป่วยต่อผู้ป่วยจะช่วยเพิ่มโอกาสในการเป็นโรค C. difficile การติดเชื้อ ในความเป็นจริง, C. difficile ถูกอ้างถึงเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของอาการท้องร่วงที่เกี่ยวข้องกับโรงพยาบาล

• ผู้สูงอายุที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปมีความเสี่ยงมากขึ้นเนื่องจากการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันมีแนวโน้มอ่อนแอลงในขณะที่เด็กที่อายุน้อยกว่าและทารกอาจติดเชื้อได้เนื่องจากมีภูมิคุ้มกันต่ำ

อย่างไร C. Difficile การแพร่กระจาย?

C. difficile มีอยู่ในอุจจาระของคนที่ติดเชื้อสร้างสปอร์ที่สามารถถ่ายโอนได้โดยการสัมผัสโดยตรงกับห้องสุขาราวเตียงชั้นวางผ้าขนหนู ฯลฯ นอกจากนี้ผู้คนยังสามารถแพร่กระจายสปอร์จากมือต่อปากได้เมื่อสัมผัสกับพื้นผิวที่ปนเปื้อน

C. difficile สปอร์สามารถอยู่ได้ถึงห้าเดือนบนพื้นผิวด้านสิ่งแวดล้อม พวกเขาไม่สามารถฆ่าเชื้อได้โดยง่ายด้วยสารฆ่าเชื้อแบบดั้งเดิมและมักต้องการความเข้มข้นของคลอรีน 1:10 เพื่อให้แน่ใจได้ว่าการกำจัดสปอร์จะสมบูรณ์

การล้างมือเป็นวิธีหลักในการป้องกันการแพร่กระจายของ C. difficile จากคนสู่คน พื้นผิวควรได้รับการทำความสะอาดอย่างทั่วถึงรวมทั้งเครื่องใช้หรืออุปกรณ์สุขอนามัยส่วนบุคคลที่อาจติดต่อกับผู้ป่วยหรือผู้ป่วยในโรงพยาบาล หลีกเลี่ยงน้ำยาทำความสะอาดที่ใช้แอลกอฮอล์เนื่องจากไม่มีประสิทธิภาพในการฆ่า สปอร์ C. difficile

วิธี a C. Difficile ติดเชื้อหรือไม่?

การรักษา a การติดเชื้อ C. difficile ต้องใช้วิธีการสองเท่า: การรักษาอาการและการรักษาสาเหตุ ในผู้ป่วยบางรายนี้สามารถพิสูจน์ได้ว่าเป็นเรื่องยากมักต้องได้รับการรักษาในช่วงหลายเดือนถึงหนึ่งปี การเกิดขึ้นของยาเสพติดที่มีความซับซ้อนเพียงเรื่องต่อไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกทำลายอย่างรุนแรง

การบำบัดมักประกอบด้วย:

• ยาปฏิชีวนะเช่น Flagyl และ Vancomycin (หลังมีประสิทธิภาพมากขึ้นกับสายพันธุ์ที่ทนต่อยา)
• การให้ความชุ่มชื้นด้วยน้ำและสารละลายทดแทนน้ำและอิเลคโตรไลท์รวมถึงการเปลี่ยนของเหลวในผู้ป่วยที่ขาดน้ำอย่างรุนแรง
• การบรรเทาอาการปวดสามารถใช้ได้ แต่ด้วยความระมัดระวังเนื่องจากบางครั้งอาจมีอาการของหน้าท้องเพราะฉะนั้นการล่าช้าในการวินิจฉัยโรค สามารถใช้ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่น Tylenol เพื่อบรรเทาอาการปวดเล็กน้อยถึงปานกลาง ควรใช้ยาเสพติดอย่างระมัดระวังเพราะอาจมีผลต่อการทำงานของกระเพาะอาหารในขณะที่ Motrin ควรหลีกเลี่ยงเนื่องจากอาจทำให้เกิดอาการระคายเคืองต่อระบบทางเดินอาหาร

สุดท้ายหนึ่งในการรักษาที่ใหม่กว่าที่สงวนไว้สำหรับกรณีที่รุนแรงที่สุดคือการปลูกถ่ายอุจจาระ ไม่ได้ใช้ทั่วไป แต่เกี่ยวข้องกับกระบวนการถอดอุจจาระออกจากบุคคลที่มีสุขภาพดีและย้ายไปอยู่ในคนที่มี C difficile.

ถือว่าเป็นขั้นตอนการรักษาที่เกิดขึ้นใหม่และต้องทำโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหารที่มีประสบการณ์ในอุจจาระแบคทีเรียวิทยา

• หุ้น
• ดีด
• อีเมล์
• ข้อความ

หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่? ขอขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! อะไรคือข้อกังวลของคุณ? แหล่งที่มาของบทความ

• สมาคมโรคระบบทางเดินอาหารในแคนาดา "Clostridium difficile-associated diarrhea (CDAD) and Proton Pump Inhibitor Therapy" วารสารระบบทางเดินอาหารของแคนาดา. 1 มิถุนายน 2548; 19 (6): 1272-1276
• สมาคมผู้เชี่ยวชาญด้านการควบคุมการติดเชื้อและระบาดวิทยา "คู่มือการป้องกันการติดเชื้อ Clostridium difficile" กุมภาพันธ์ 2013: ISBN: 1-933013-54-0
• Brown K.; Khanafer, N; Daneman, N., et al. "การวิเคราะห์เมตาดาต้าของยาปฏิชีวนะและความเสี่ยงของการติดเชื้อ Clostridium difficile ที่เกี่ยวข้องกับชุมชน" สารต้านจุลชีพและเคมีบำบัด. พฤษภาคม 2013; 57: 2326-2332
• Kahn, S; Gorawara-Bhat, R; และ Rubin, D. "Bacteriotherapy อุจจาระสำหรับลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล: ผู้ป่วยมีความพร้อมหรือไม่?" ความผิดปกติของลำไส้อักเสบ พฤษภาคม 2011; DOI: 10.1002 / ibd.21775