Mitral Valve ย้อยสาเหตุที่ทำให้เกิดความตายทันทีหรือไม่?

ในปี 2007 ชิคาโกมาราธอนนักวิ่งพังทลายและเสียชีวิตทำให้พาดหัวข่าวระดับชาติ หลังจากทำการชันสูตรศพผู้ตรวจสอบทางการแพทย์ของชิคาโกประกาศว่าการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของชายผู้นี้คือ ไม่ เนื่องจากความร้อนและความชื้นที่เกิดจากการกดขี่ซึ่งก่อให้เกิดปัญหาอย่างมีนัยสำคัญในบรรดานักวิ่งหลายคนในวันนั้น (และในที่สุดก็ทำให้ผู้จัดต้องหยุดการแข่งขัน) แต่กลับเป็นเพราะ "mitral valve prolapse" (MVP)

ไม่ต้องสงสัยเลยว่าคำตัดสินนี้นำมาซึ่งความโล่งใจอย่างมากต่อเจ้าหน้าที่ท้องถิ่นที่รับผิดชอบในการแข่งขันรอบข้างแม้จะมีสภาพอากาศที่เลวร้ายและใครก็ตาม (ขอบคุณสำหรับการสรุปการชันสูตรศพ) ได้ออกจากฮุคอย่างเป็นทางการเกี่ยวกับการตายของชายคนนี้

เห็นได้ชัดว่าเราไม่มีทางรู้สาเหตุที่แท้จริงของการเสียชีวิตของนักวิ่งที่โชคร้าย อย่างไรก็ตามการประกาศความมั่นใจของผู้ตรวจสอบการแพทย์ของชิคาโกได้สร้างความตื่นตระหนกอย่างน้อยในหมู่ชาวอเมริกันมากถึง 75 ล้านคนที่ (โดยประมาณ) อาจมี MVP และอีกไม่กี่สัปดาห์แพทย์โรคหัวใจชาวอเมริกันก็ถูกน้ำท่วมด้วยโทรศัพท์

Mitral Valve ย้อยและเสียชีวิตอย่างกะทันหัน

ดังนั้นคำถามที่ถามคือ: MVP ก่อให้เกิดการเสียชีวิตอย่างกะทันหันหรือไม่?

คำตอบก็คือดูเหมือนว่าจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยจากการเสียชีวิตอย่างกะทันหันจากกระเป๋าหน้าท้องอิศวรหรือกระเป๋าหน้าท้องภาวะในคนที่มีความสำคัญอย่างแท้จริง MVP แต่ไม่ได้อยู่ในคนส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัย MVP การวินิจฉัยส่วนใหญ่กับ MVP มีรูปแบบที่ไม่รุนแรงมากซึ่งไม่มีความเสี่ยงที่สามารถวัดได้

หลักฐานเบื้องต้นว่า MVP อาจเกี่ยวข้องกับความตายกะทันหันส่วนใหญ่มาจากการชันสูตรศพ ในการศึกษาที่หัวใจได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบในผู้ที่เสียชีวิตในทันทีหลักฐานของ MVP สามารถพบได้ในชนกลุ่มน้อยที่สำคัญ ตามธรรมชาติแล้ว MVP ได้รับการสันนิษฐานว่าเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันเหล่านี้

แต่โดยทั่วไปจะไม่กล่าวถึงสองสิ่งในการศึกษาเหล่านี้ ประการแรกผู้ที่เสียชีวิตกะทันหันหลายคนไม่มีความผิดปกติของหัวใจ ประการที่สองเมื่อคุณมุ่งมั่นที่จะค้นหา MVP คุณจะสามารถค้นหาหลักฐานบางอย่างของมันได้ในสัดส่วนประชากรทั่วไป

มีหลักฐานน้อยมากที่ว่าคนส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค MVP นั้นมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน

Overdiagnosis ของ MVP

เมื่อคุณทำการ echocardiography ในคนที่ถูกสุ่มเลือกขึ้นอยู่กับเกณฑ์การวินิจฉัยที่ใช้ MVP สามารถวินิจฉัยได้สูงสุด 20% ถึง 35%. จำนวนของการย้อยที่เกิดขึ้นจริงในส่วนใหญ่ของ mitral Valve เหล่านี้ไม่มีนัยสำคัญทางสรีรวิทยาและไม่มีการคุกคามที่รู้จัก ที่จริงแล้วเมื่อคุณภาพของอุปกรณ์ echocardiographic ดีขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมาจึงมีความเป็นไปได้ที่จะตรวจพบจำนวนที่น้อยลง (มักจะเป็นเรื่องเล็กน้อยและไม่มีอยู่จริง) ของการย้อยของ mitral valve ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ยอมรับความจริงที่ว่าเงื่อนไข "MVP" ได้รับการวินิจฉัยอย่างมากจากผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ

ความสามารถในการตรวจหา MVP จำนวนหนึ่งหากคุณมองหามันยากพอจะสะดวกมากสำหรับแพทย์ (หรือสำหรับเรื่องนั้นสำหรับเจ้าหน้าที่การแข่งขัน) เพราะมันสามารถทำให้พวกเขาไม่ต้องมองหาอะไรเพิ่มเติมเพื่ออธิบายอาการหรือเงื่อนไขอื่น ๆ ยากหรือไม่สะดวกในการวินิจฉัยหรือจัดการ (dysautonomia เป็นที่โดดเด่นที่สุดของเหล่านี้) ดังนั้นจึงมักจะมีแรงจูงใจที่แข็งแกร่งในการวินิจฉัย MVP มากเกินไป

การวินิจฉัย MVP อย่างเหมาะสม

ในปี 2008 การตระหนักว่าการวินิจฉัยโรค MVP ได้เพิ่มขึ้นอย่างไม่เหมาะสมกับสัดส่วนการแพร่ระบาดวิทยาลัยโรคหัวใจแห่งอเมริกาและสมาคมโรคหัวใจอเมริกันได้ตีพิมพ์เกณฑ์ที่เข้มงวดมากขึ้นในการวินิจฉัยโรค MVP การใช้เกณฑ์ที่เหมาะสมเหล่านี้เพื่อทำการวินิจฉัยมีหลักฐานแน่ชัดว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นบ้างจากภาวะหัวใจเต้นผิดปกติและการเสียชีวิตอย่างกะทันหันแม้ว่าความเสี่ยงส่วนเกินนั้นยังน้อยมาก

ในความเป็นจริงความเสี่ยงหลักสำหรับคนเหล่านี้ไม่ใช่การเสียชีวิตอย่างกะทันหัน แต่การพัฒนาของ mitral เทพนิยายที่สำคัญและหัวใจล้มเหลวตามมา ในคนเหล่านี้มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหันในระดับสูง แต่เพียงระดับเดียวกับที่เพิ่มขึ้นในทุกคนที่มีการสำรอก mitral รุนแรงจากสาเหตุใด ๆ

ความชุกของ MVP ชนิดนี้ (นั่นคือจริง, MVP ที่สำคัญ) ในประชากรทั่วไปมีเพียงประมาณ 1-2% และไม่ 35% และแม้ในบรรดาผู้ป่วยจำนวนน้อยที่มี MVP น้อยกว่านี้ แต่น้อยกว่า 1 ใน 20 ก็จะพัฒนาปัญหา mitral valve อย่างมีนัยสำคัญ

คำพูดจาก DipHealth

บรรทัดล่างคือมันไม่ชัดเจนเลยว่า MVP - อย่างน้อยรูปแบบอ่อน ๆ ของ MVP ที่คนส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการนี้ - แม้จะเกี่ยวข้องกับความตายกะทันหัน

สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับการบอกกล่าวว่าพวกเขาเป็นโรค MVP ความเสี่ยงของการเสียชีวิตกะทันหันไม่สูงกว่าสำหรับคนทั่วไปและโศกนาฏกรรมเช่นที่ชิคาโกไม่ควรทำให้พวกเขากังวลเกินควร

หากคุณได้รับแจ้งว่าคุณมี MVP คุณควรตรวจสอบจากผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจของคุณว่าการวินิจฉัยนั้นทำโดยใช้เกณฑ์การวินิจฉัยที่ใหม่กว่าเข้มงวดมากขึ้นหรือการวินิจฉัยนั้นเป็นวิธีที่ล้าสมัยซึ่งคุณสามารถหา MVP ได้ในเกือบทุกคน ถ้าคุณมองหามันยากพอ