อาการปวดคอหอย: สาเหตุการวินิจฉัยและการรักษา

ไหปลาร้า (ไหปลาร้า) เป็นส่วนหนึ่งของไหล่ไหล่ อาการปวดคอสามารถมองได้ว่าเป็นอาการปวดไหล่และปวดคอบางครั้ง สาเหตุที่พบมากที่สุดของอาการปวดกระดูกไหปลาร้าที่เกิดจากการบาดเจ็บ อย่างไรก็ตามอาการปวดกระดูกไหปลาร้าสามารถเกิดขึ้นได้โดยมีหรือไม่มีอาการบาดเจ็บค่อยๆหรือโดยฉับพลัน คำอธิบายที่พบบ่อยที่สุดสำหรับอาการปวดกระดูกไหปลาร้าคือความอ่อนโยน, การสั่น, การปวด, หมองคล้ำ, หรือการแทง

สาเหตุ

อาการปวดคอหอยอาจเป็นอาการปวดที่แท้จริงจากกระดูกไหปลาร้าหรืออาจมาจากเนื้อเยื่อรอบข้าง ปวดยังสามารถเรียกจากเงื่อนไขในช่องท้องไปยังพื้นที่ของไหล่และส่วนปลายของกระดูกไหปลาร้า

สาเหตุที่พบบ่อย

สาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของอาการปวดกระดูกส่วนใหญ่เกิดจากการบาดเจ็บทางตรงหรือทางอ้อม กองกำลังภายนอกถูกย้ายไปที่กระดูกผ่านกลไกการบาดเจ็บ สาเหตุที่พบได้น้อยอาจมาจากการติดเชื้อหรือการอักเสบของกระดูก

สาเหตุที่เจ็บปวดมักจะรู้สึกทันทีทันใดด้วยอาการปวดอย่างรุนแรงในเวลาที่ได้รับบาดเจ็บ สาเหตุที่ไม่ทำให้เนื้องอกอาจเกิดขึ้นได้เรื่อย ๆ และไม่รู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรง บางครั้งสาเหตุที่ไม่เป็นพิษอาจไม่เจ็บปวดเว้นแต่ผู้ป่วยจะพยายามขยับแขนหรือไหล่ของเขา

กระดูกหักคอหัก: โครงสร้างและตำแหน่งของกระดูกไหปลาร้าวางไว้ในจุดที่ดีที่สุดสำหรับการบาดเจ็บโดยตรง เนื่องจากปลายของกระดูกไหปลาร้าเป็นสถานที่เดียวที่เชื่อมต่อกับโครงสร้างกระดูกอื่น ๆ และโครงสร้างของกระดูกเหล่านี้ก็แข็งแรงกระดูกไหปลาร้ามีความเสี่ยงต่อการแตกหักและการหมุน การแตกหักหรือความคลาดเคลื่อนอาจเกิดขึ้นร่วมกันหรือแยกกันได้ กระดูกเชิงกรานหักเป็นสาเหตุของกระดูกหักที่เป็นผู้ใหญ่ประมาณร้อยละ 5

กลไกที่พบบ่อยที่สุดของการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังคือการล้มและตีไหล่หรือล้มลงบนแขนที่ยื่นออกมาและถ่ายเทพลังงานนั้นไปที่ไหล่ อีกกลไกหนึ่งคืออุบัติเหตุทางรถยนต์ สายสะพายไหล่ของที่สวมใส่อย่างถูกต้องสวมลงบนกระดูกไหปลาร้า แต่เข็มขัดนิรภัยไม่รับผิดชอบต่อกระดูกหักที่หักส่วนใหญ่ในยานพาหนะ พลังงานที่ถ่ายโอนจากพวงมาลัยผ่านแขนมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดการแตกหักของไหปลาร้ามากกว่าเข็มขัดนิรภัย

อาการและการรักษากระดูกหักหัก

แบ่งแยกอะโคโมบิโลเวีย (AC) ข้อต่อ AC เป็นกระดูกอ่อนที่เชื่อมกระดูกไหปลาร้ากับกระดูกสะบัก (กระดูกสามเหลี่ยมที่ด้านหลังของไหล่) ผลกระทบโดยตรงกับไหล่หรือย้ายไปที่ไหล่ผ่านแขนสามารถแยกกระดูกไหปลาร้าออกจากกระดูกสะบักที่ข้อต่อ AC ได้

โรคข้ออักเสบ: อาการอักเสบที่เกิดจากการอักเสบมากเกินไปอาจเกิดขึ้นได้เฉพาะในข้อต่อ AC เพียงเกี่ยวกับการยกแขนซ้ำ ๆ หรือวงกลมสามารถนำไปสู่การอักเสบในส่วนของโครงสร้างไหล่ที่เรียกว่า rotator cuff โดยปกติอาการปวดแบบนี้ดูเหมือนว่ามันมาจากส่วนข้างนอก (ด้านนอก) ของไหล่มากกว่าจากกระดูกไหปลาร้า อย่างไรก็ตามโรคข้ออักเสบอาจทำให้เกิดอาการปวดไหล่เกร็งได้เช่นกัน

AC อาการข้ออักเสบและการรักษา

สาเหตุ Rarer

การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนล่างอาจเกิดขึ้นได้น้อยกว่าปกติ

ความเจ็บปวด (Kehr's Sign): การระคายเคืองในช่องท้องอาจทำให้เกิดอาการปวดในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้ หนึ่งในประเภทที่พบมากที่สุดของความเจ็บปวดที่เรียกว่าทำให้ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องปวดที่ด้านบนของไหล่ใกล้ปลายปลายของกระดูกไหปลาร้า

เครื่องหมาย Kehr คืออาการปวดที่ไหล่ซ้ายที่เกิดจากเลือดออกจากม้ามเข้าไปในโพรงในช่องท้อง ความเจ็บปวดอาจแย่ลงด้วยการค่อยๆเปิดช่องท้องด้านซ้ายบนของช่องท้องที่ตั้งม้าม ความเจ็บปวดแบบเดียวกันอาจเกิดขึ้นได้หากมีเลือดออกทางด้านอื่น ๆ ของช่องท้องซึ่งจะแสดงอาการปวดไหล่ขวาหรือกระดูกไหปลาร้า

อาการปวดอ้างอิงคือการพิจารณาที่สำคัญหากผู้ป่วยได้รับบาดเจ็บล่าสุดที่ช่องท้องตามด้วยอาการปวดกระดูกไหล่หรืออาการปวดไหล่โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีไม่ได้รับบาดเจ็บที่ไหล่หรือกระดูกไหปลาร้าที่เจ็บ

กลุ่มอาการขาออกทรวงอก: กลุ่มอาการของทรวงอกทรวงอกหมายถึงการปะทุของบริเวณไหล่โครงสร้างที่เส้นเลือดและเส้นประสาทเปลี่ยนจากหน้าอกไปยังบริเวณซอกบริเวณใกล้กับรักแร้ นี่ไม่ใช่สาเหตุที่พบบ่อยของอาการปวดกระดูกไหปลาร้า แต่อาจเกิดขึ้นได้ในบางกรณีโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดงถูกปิดกั้น

สาเหตุนี้แสดงขึ้นอย่างสม่ำเสมอบนอินเทอร์เน็ตเป็นสาเหตุของกระดูกไหล่หรืออาการปวดไหล่ แต่ความเจ็บปวดมีแนวโน้มมากขึ้นที่จะรู้สึกห่างไกลต่อการอุดตันเช่นในแขนหรือมือ ในกรณีส่วนใหญ่ของกลุ่มอาการทรวงอกทรวงอกการอุดตันกำลังจะเกิดขึ้นในเส้นประสาท ในกรณีที่หายากมากเกิดขึ้นกับเส้นเลือดและแม้กระทั่งยังไม่ค่อยมีเส้นเลือดแดง

โรคตับอักเสบบีบ: นี่คือสภาพที่หายากที่สุดที่เฉพาะเจาะจงกับไหปลาร้าและอาจนำไปสู่อาการปวดกระดูกไหปลาร้า โรคไขข้ออักเสบที่บวมเป็นอาการเจ็บปวดอย่างมาก แต่ไม่เป็นพิษเป็นภัย มันเป็นอักเสบที่ด้านในของปลายด้านตรงกลางของกระดูกไหปลาร้าส่วนที่แนบมากับกระดูกสันอก (กระดูกเต้านม) และมักจะสามารถรักษาได้ด้วยยาต้านการอักเสบ ในบางกรณี osteitis ต้องผ่าตัดเพื่อลดการอักเสบและอาจจะเอาส่วนของกระดูกไหปลาร้า

เมื่อไปพบหมอ

การรักษาอาการปวดกระดูกไหปลาร้าขึ้นอยู่กับสาเหตุและในเกือบทุกกรณีเป็นเรื่องสำคัญที่ต้องไปพบแพทย์ ไม่ว่าคุณจะรอการนัดหมายหรือไม่ก็ตามขึ้นอยู่กับปัจจัยบางประการ

อาการปวดคอหัวบาดแผล

ในกรณีของการบาดเจ็บปัจจัยที่สำคัญที่สุดคือความเจ็บปวดนั้นสามารถทนได้หรือไม่ ถ้าคุณมีส่วนร่วมในการชนกันของยานยนต์ตัวอย่างเช่นตอนนี้คุณมีอาการปวดที่ไหล่หรือโดยเฉพาะที่กระดูกไหปลาร้าให้โทร 911 หรือไปที่แผนกฉุกเฉิน อาการปวดอย่างฉับพลันเนื่องจากอาการบาดเจ็บอาจหมายถึงกระดูกไหปลาร้าหักหรือแยกจากกระดูกอื่น ๆ

หากความเจ็บปวดสามารถทนได้หลังจากได้รับบาดเจ็บคุณสามารถเลือกที่จะนัดหมายกับแพทย์หลักของคุณหรือกับแพทย์ศัลยกรรมกระดูกหากคุณมีทางเลือกดังกล่าวผ่านทางประกันของคุณ ไม่ว่าจะด้วยวิธีใดแพทย์ของคุณจะต้องใช้ X-ray และบางครั้งก็สามารถไปที่แผนกฉุกเฉินได้ง่ายขึ้นและให้พนักงานแนะนำคุณ

เมื่อใดก็ตามที่ได้รับบาดเจ็บอย่างมีนัยสำคัญถ้าคุณรู้สึกว่าหัวอ่อน, สับสนหรือหายใจไม่ออกโทร 911 ทันที จำนวนกองกำลังที่จำเป็นในการทำให้เกิดกระดูกหักกระดูกหักก็เพียงพอที่จะทำให้เลือดไหลออกหรือเจาะปอดได้

อาการปวดคอหักโคเลสเตอรอล (Nontraumatic Collarbone Pain)

อาการปวดที่พัฒนาขึ้นเรื่อย ๆ ตามเวลาปกติจะรอให้คุณนัดหมายกับแพทย์ดูแลหลักของคุณ ในกรณีที่ความเจ็บปวดของคุณพัฒนาขึ้นอย่างกระทันหันก็เป็นที่ยอมรับได้อย่างสมบูรณ์เพื่อไปที่แผนกฉุกเฉินในการรักษา

หากอาการปวดกระดูกเชิงกรานไม่มีความสัมพันธ์กับอาการปวดท้องหรือถ้าอาการแย่ลงเมื่อคุณนอนราบและงอเข่าของคุณโทร 911 เครื่องหมาย Kehr คืออาการปวดที่ไหล่ซึ่งเลวร้ายลงเมื่อผู้ป่วยนอนราบกับหลังและก้มเข่า เครื่องหมาย Kehr อาจหมายความว่ามีเลือดออกในช่องท้องและนั่นเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่แท้จริง

นอกจากอาการถดถอยลงเรื่อย ๆ หากมีอาการช้ำบนช่องท้องหรือปวดท้องหรือปวดไหล่หรือกระดูกไหปลาร้าโทร 911 ถ้ารู้สึกอ่อนเพลียหรือสับสนให้โทร 911

อาการเจ็บหน้าอกหัวใจ

ในขณะที่อาการนี้ไม่ค่อยอธิบายว่าเป็นอาการปวดกระดูกไหล่ แต่อาการเจ็บหน้าอกที่เกิดจากหัวใจมักทำให้รู้สึกไม่สบายคอหรือลำไส้ ขึ้นอยู่กับว่ามันตั้งอยู่ที่ไหนมันอาจจะรู้สึกราวกับว่าอาการปวดตรงกลางอยู่ที่กระดูกไหปลาร้า โดยปกติอาการเจ็บหน้าอกในหัวใจไม่เพิ่มขึ้นเมื่อกดลงบนแขนหรือไหล่ หากมีความกังวลว่าอาการปวดกระดูกไหปลาร้าอาจเกิดขึ้นจากหัวใจได้ทันทีให้โทร 911 ทันที

การวินิจฉัยโรค

อาการปวดคอหอยเป็นอาการของอาการอื่น การวินิจฉัยสาเหตุของอาการปวดกระดูกไหปลาร้าจะเริ่มต้นด้วยประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดและการตรวจร่างกายที่เน้น ประวัติและทางกายภาพจะช่วยผลักดันการตัดสินใจของแพทย์ที่จะทำการทดสอบหลังจากนั้น

การถ่ายภาพ

การทดสอบวินิจฉัยส่วนใหญ่จะเป็นการศึกษาภาพทั้งหมดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดการบาดเจ็บ แพทย์มักจะเริ่มต้นด้วยการวินิจฉัยว่าสาเหตุของอาการปวดนั้นคือกระดูกไหปลาร้าเองหรือที่กระดูกไหปลาร้าเชื่อมต่ออยู่ที่ปลายทั้งสองข้าง แพทย์จะปฏิบัติตามสาเหตุที่พบมากที่สุดก่อนและหาสาเหตุที่หายากมากขึ้น ตัวเลือกการศึกษาด้านภาพรวม:

• รังสีเอกซ์: วิธีที่ง่ายและคุ้มค่าที่สุดในการดูว่ากระดูกไหปลาร้าเป็นสาเหตุของอาการปวดนั้นหรือไม่ รังสีเอกซ์ให้ตัวเลือกที่ง่ายที่สุดรวดเร็วและราคาถูกที่สุด คาดว่าจะได้รับ X-ray ถ้าคุณไปพบแพทย์เพื่อหาอาการปวดกระดูกไหปลาร้า รังสีเอกซ์เป็นอย่างน้อยจะเป็นมุมมองหน้าตรงของหน้าอกที่เจ็บ
• การสแกนด้วยระบบคอมพิวเตอร์ (CT) scan: ในบางกรณีโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าสาเหตุของอาการปวดกระดูกไขว่คว้าไม่เป็นบาดแผลและไม่ชัดเจนแพทย์จะสั่งให้สแกน CT เกือบจะเป็นไปตามแบบเอ็กซเรย์ที่เรียบง่ายและอาจไม่จำเป็นหากแพทย์ได้รับมุมมองที่ดีเกี่ยวกับการบาดเจ็บหรือความผิดปกติที่ชัดแจ้งใน X-ray
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): เครื่องสแกน CT ใช้เทคโนโลยี X-ray เพื่อสร้างภาพ MRI ใช้สนามแม่เหล็ก CT สามารถมองเห็นความแตกต่างระหว่างเนื้อเยื่อแข็งและเนื้อเยื่ออ่อนได้อย่างชัดเจน ในทางกลับกัน MRI สามารถแยกความแตกต่างระหว่างเนื้อเยื่ออ่อนต่างๆได้ ในกรณีของกระดูกเชิงกรานหักที่ใช้การ MRI จะหายาก
• การสแกนกระดูก: หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับความสมบูรณ์ของกระดูกไหปลาร้าหรือโครงสร้างอื่น ๆ ในไหล่แพทย์ของคุณอาจสั่งให้สแกนกระดูกเพื่อตรวจหาจุดอ่อน

การรักษา

การรักษาอาการปวดกระดูกไหปลาร้ามีความเฉพาะเจาะจงกับสาเหตุ ในกรณีที่พบมากที่สุดของการบาดเจ็บที่บาดแผลการรักษาจะเป็นรูปแบบหนึ่งของการตรึงรูปแบบใด ๆ ทั้งการผ่าตัดหรือไม่ผ่าตัด

การรักษาที่บ้านและการปฐมพยาบาล

การรักษาทันทีสามารถทำได้ก่อนที่จะไปพบแพทย์หรือก่อนที่จะมีรถพยาบาลมาถึงถ้ามีการเรียก 911ในกรณีที่บาดแผลเกี่ยวกับกระดูกบาดแผลที่บาดแผลโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานหักแขนที่ได้รับผลกระทบควรตรึงไว้ให้ได้โดยวางแขนไว้ในสลิง

สลิงสามารถทำมาจากผ้าเช็ดตัวหรือผ้าพันแผลสามเหลี่ยมหรือที่รู้จักว่าเป็นผ้าพันคอ ถ้าผู้ป่วยใส่เสื้อขึ้นเสื้อหางสามารถจะปลดกระดุมและพับเก็บน้ำหนักของแขนได้ ทั้งปักเสื้อหรือปุ่มปุ่มด้านบนให้เป็นหนึ่งในช่องด้านล่างเพื่อเก็บไว้ในตำแหน่ง

การรักษาอาการบวม

น้ำแข็งกระดูกไหปลาร้าเพื่อลดอาการบวม อย่าวางน้ำแข็งไว้บนผิวโดยตรงและอย่าทิ้งน้ำแข็งไว้เกิน 20 นาทีต่อครั้ง หลังจากผ่านไป 20 นาทีแล้วนำน้ำแข็งออกอีกเป็นเวลาอย่างน้อย 20 นาที เก็บซ้ำรอบ 20 นาทีด้วยน้ำแข็งและ 20 นาทีโดยไม่มี อย่าให้ผู้ป่วยขยับแขนที่ได้รับ

การรักษาพยาบาล

ขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของการบาดเจ็บแพทย์จะสั่งสลักหรือวงเล็บภายนอกเพื่อให้แขนยึดหรือแพทย์จะปรึกษาศัลยแพทย์กระดูกเพื่อดำเนินการกับการบาดเจ็บและซ่อมแซมจากภายใน ไม่ว่าจะเป็นวิธีใดการรักษาที่แท้จริงก็เหมือนกันคือการตรึง

การรักษาแบบไม่ใช้ประสาทจะมีความเฉพาะเจาะจงมากกับสาเหตุของอาการปวดกระดูกไหปลาร้า

ยา

ผู้ป่วยมักจะได้รับยาแก้ปวดทั้ง opioid หรือยาต้านอาการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal (NSAID) ในกรณีที่มีการติดเชื้อหมออาจสั่งยาปฏิชีวนะ

คำจาก DipHealth

อาการปวดคอหอยมีสาเหตุมาจากการบาดเจ็บและการรักษาทำได้ง่ายมาก แม้ว่าอาการปวดจะเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการบาดเจ็บ แต่ผู้ป่วยจำนวนมากก็รู้ว่าอาการบาดเจ็บเดิมนั้นดูไม่เป็นที่รู้จัก ข่าวดีก็คือแม้ในกรณีที่หายากที่สุดอาการปวดไหล่เล็ก ๆ ก็มักจะไม่ใช่อันตรายถึงชีวิต

• หุ้น
• ดีด
• อีเมล์
• ข้อความ

หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่? ขอขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! อะไรคือข้อกังวลของคุณ? แหล่งที่มาของบทความ

• Murphy RJ, Carr AJ ปวดไหล่ BMJ หลักฐานทางคลินิก. 2010;2010:1107.

• Freischlag J, Orion K. การทำความเข้าใจเกี่ยวกับ Syndrome Outlet ทรวงอก Scientifica. 2014; 2014: 248163 DOI: 10.1155 / 2014/248163

• Sergent SR, Johnson จอห์นสัน, Ashurst J, Johnston G. Epstein-Barr การแข็งตัวของม้าม Atraumatic ที่เกี่ยวข้องกับไวรัสนำเสนอด้วยอาการปวดคอและไหล่ วารสารอเมริกันของรายงานกรณี. 2015; 16: 774-777 DOI: 10.12659 / AJCR.893919

• Andreacchio A, Marengo L, Canavese F. การหดตัวของกระดูกไหปลาร้าในเด็ก วารสารศัลยกรรมกระดูกโลก. 2016; 7 (8): 494-500 DOI: 10.5312 / wjo.v7.i8.494

• SACCOMANNO MF, DE IESO C, MILANO G. ความไม่แน่นอนเกี่ยวกับข้อต่อโครโมโรคข้ออักเสบ: กายวิภาคศาสตร์ชีวกลศาสตร์และการประเมินผล ข้อต่อ. 2014;2(2):87-92.

• Ashley A. Weaver, Jennifer W. Talton, Ryan T. Barnard, Samantha L. Schoell, Katrina R. Swett และ Joel D. Stitzel (2015) ความเสี่ยงในการบาดเจ็บโดยประมาณของผู้บาดเจ็บและบริเวณร่างกายในอุบัติเหตุทางรถยนต์แบบ Frontal, การป้องกันการบาดเจ็บจากการจราจร 16: sup1, S108-S116 DOI: 10.1080 / 15389588.2015.1012664