การวินิจฉัยและการรักษา Dermatomyositis

Dermatomyositis เป็นโรคอักเสบ (ผงาด) ที่ส่งผลกระทบต่อผิวหนังและกล้ามเนื้อเป็นหลัก แต่อาจส่งผลต่อระบบอวัยวะอื่น ๆ ของร่างกาย การวิจัยแสดงให้เห็นว่ามันเป็นความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อซึ่งร่างกายโจมตีเซลล์ที่มีสุขภาพดีของตัวเอง

Dermatomyositis อาจเกิดขึ้นกับคนทุกวัย ในผู้ใหญ่การโจมตีสูงสุดคือประมาณ 50 ปี อายุที่เริ่มมีอาการสูงสุดคืออายุ 5-10 ปีเป็นที่รู้จักกันในนามของ dermatomyositis มันส่งผลกระทบต่อเพศหญิงสองเท่าบ่อยครั้งเป็นเพศชายและเกิดขึ้นในคนทุกเชื้อชาติ

อาการ

Dermatomyositis ก่อให้เกิดอาการในผิวหนังและกล้ามเนื้อเช่น:

• สีแดงอมม่วงไปจนถึงผื่นแดงสีแดงจางในการกระจายแบบสมมาตรรอบดวงตา (ผื่นสีเหลือง)
• การกระแทกสีแดงเข้ม (เลือดคั่ง Gottron) หรือรอยเปื้อนยก (โล่) เหนือข้อนิ้วหรือข้อต่อนิ้วเท้า, ข้อศอก, ข้อเท้าหรือหัวเข่า
• ในเด็กก้อนเนื้อแข็งสีเหลืองหรือก้อนเนื้อสี (calcinosis) อาจปรากฏในบริเวณที่โดดเด่นของกระดูก
• บุคคลบางคนมีหนังศีรษะเป็นสะเก็ดหรือผมร่วงกระจาย
• อาการของกล้ามเนื้อ ได้แก่ ความเหนื่อยล้าหรือความอ่อนแอเมื่อปีนบันไดขึ้นจากท่านั่งหรือยกแขน

ถึงแม้ว่าจะพบได้น้อยกว่าคนที่มีผิวหนังอักเสบก็อาจมีอาการทางระบบเช่นโรคข้ออักเสบหายใจถี่หรือกลืนลำบากหรือพูดลำบาก ผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีที่เป็นโรคผิวหนังนั้นมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็ง

การวินิจฉัยโรค

ผู้ที่เป็นโรคผิวหนังมักมีอาการผิวหนังเป็นอาการเริ่มแรก ผื่นที่มีลักษณะและมีเลือดคั่งเช่นเดียวกับก้อน calcinosis ในเด็กจะแนะนำการวินิจฉัย บางครั้งแผลที่ผิวหนังอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นโรคลูปัส erythematosus, โรคสะเก็ดเงินหรือไลเคนพลานัส เด็กที่เป็นโรคผิวหนังอาจวินิจฉัยได้ยากจนกว่าอาการทางผิวหนังจะปรากฏชัดเจน

นอกจากอาการทางผิวหนังแล้วการตรวจเลือดยังสามารถตรวจพบเอ็นไซม์ของกล้ามเนื้อและเครื่องหมายของการอักเสบ บุคคลบางคนที่มี dermatomyositis มีการตรวจเลือดแอนติบอดี antinuclear (ANA) บวก การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI), electromyography (EMG) และการตรวจชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อสามารถประเมินโรคกล้ามเนื้อและความเสียหาย

การรักษา

การรักษาโรคผิวหนังมุ่งเน้นไปที่การควบคุมโรคกล้ามเนื้อและอาการผิวหนัง โดยทั่วไปแล้ว corticosteroid เช่น prednisone เป็นยาเพื่อลดการอักเสบของกล้ามเนื้อ หากผลข้างเคียงของสเตียรอยด์รุนแรงอาจใช้ยาภูมิคุ้มกันหรือยาพิษเช่น methotrexate (Rheumatrex) หรือ azathioprine (Imuran) Methotrexate อาจช่วยลดอาการผิวหนัง ผู้ที่เป็นโรคผิวหนังมีความไวต่อแสงและควรปกป้องผิวจากการถูกแสงแดด

หากความอ่อนแอของกล้ามเนื้อมีอยู่การบำบัดทางกายภาพและกิจกรรมอาจช่วยปรับปรุงการทำงานของกล้ามเนื้อและป้องกันภาวะแทรกซ้อนเช่น contractures บุคคลบางคนอาจต้องการการรักษาสำหรับอาการระบบหรือภาวะแทรกซ้อน

ภาพ

ผู้ที่มีปัญหาผิวหนังส่วนใหญ่จะต้องได้รับการรักษาในระยะยาว แคลเซียมอาจซับซ้อนในการรักษาโรคในเด็กและวัยรุ่น บุคคลบางคนอาจเป็นมะเร็งหรืออวัยวะล้มเหลวนำไปสู่อายุขัยที่สั้นลง อย่างไรก็ตามบุคคลจำนวนมากตอบสนองดีต่อการรักษาและบรรเทาอาการบางส่วนหรือทั้งหมด