ไส้เลื่อนกระบังลม: สาเหตุอาการการวินิจฉัยและการรักษา

ไส้เลื่อนกระบังลมเกิดขึ้นเมื่อส่วนบนของท้องของคุณนูนขึ้นผ่านกะบังลม - กล้ามเนื้อที่แยกหน้าอกและหน้าท้อง

บนไดอะแฟรมเป็นช่องเล็ก ๆ ที่เรียกว่าช่องว่างซึ่งท่อให้อาหารของคุณผ่าน (หลอดอาหาร) ผ่านไป หากกระเพาะอาหารกดผ่านช่องเปิดนี้อาจทำให้อาหารและกรดไหลย้อนกลับเข้าไปในหลอดอาหารทำให้เกิดอาการเสียดท้องจุกเสียดท้องอืดท้องเฟ้อและความเจ็บปวด ในขณะที่ over-the-counter (OTC) และยาตามใบสั่งแพทย์รวมถึงยาลดกรดและกรดบล็อกเกอร์สามารถรักษาอาการระบบทางเดินอาหารที่เกี่ยวข้องการลดน้ำหนักและการเปลี่ยนแปลงอาหารเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อลดการไหลย้อนกลับทั้งหมด การผ่าตัดอาจมีความจำเป็นในกรณีที่รุนแรง

อาการ

มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไส้เลื่อนที่หายไปจะไม่มีอาการเลย สำหรับผู้ที่ทำกรดไหลย้อนของกรดในกระเพาะอาหารหรืออากาศเข้าไปในหลอดอาหารจะเป็นสาเหตุหลัก อาการอาจแตกต่างกันไปตามประเภทของไส้เลื่อนที่คุณมี

ไส้เลื่อนกระบังหน้า เป็นชนิดที่ชุมทางของหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร (เรียกว่า gastroesophageal junction) และส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารยื่นออกมาในช่องอก ไส้เลื่อนเช่นนี้เรียกว่า "การเลื่อน" เนื่องจากส่วนของไส้เลื่อนของกระเพาะอาหารสามารถเลื่อนไปมาในโพรงเมื่อคุณกลืนลงไป

ไส้เลื่อนแบบเลื่อนขนาดเล็กส่วนใหญ่จะไม่ทำให้เกิดอาการใด ๆ หากอาการปรากฏขึ้นพวกเขามักจะรวมถึง:

• อิจฉาริษยา
• อาหารไม่ย่อย
• สำรอก
• พ่น
• hiccupping
• คลื่นไส้และอาเจียน

ไส้เลื่อนไส้เลื่อน เป็นชนิดที่พบได้น้อยกว่า แต่รุนแรงกว่าซึ่งมีเพียงท้องเท่านั้นที่ดันเข้าไปในโพรงอก ไส้เลื่อนเช่นนี้มักจะทำให้อาหารติดอยู่ในหลอดอาหารหรือบิดเป็นเกลียวตัดเลือดออก

จากการที่ถูกกล่าวว่าไส้เลื่อนส่วนใหญ่จะไม่ทำให้เกิดอาการหากมีขนาดเล็ก หากพวกเขามีขนาดใหญ่ขึ้นและเริ่มบีบอัดหลอดอาหารพวกเขาอาจทำให้อาหารติดอยู่กลางหน้าอกเมื่อคุณพยายามกลืน หากหมอนรองโป่งออกไปในโพรงอกมากขึ้นอาจทำให้ติดอยู่ในช่องว่างและถูกนำไปสู่:

• อาการเจ็บหน้าอกหลังรับประทานอาหาร
• อาการปวดท้องตอนบนและอาการท้องอืด
• อาการเจ็บหน้าอกคมที่ไม่สามารถรักษาด้วยยาลดกรด
• กลืนลำบาก (กลืนลำบาก)
• หายใจถี่ (หายใจลำบาก)
• ไม่สามารถที่จะเรอ
• อาเจียนกำลังคืบหน้าไปยัง retching ไม่ก่อผล
• อุจจาระสีดำหรือ tarry
• อาเจียนเป็นเลือด

ทั้งหมดนี้เป็นสัญญาณของ ไส้เลื่อนกระบังลมที่ถูกจองจำเงื่อนไขที่สามารถนำไปสู่การบีบรัดของปริมาณเลือดและการเจาะกระเพาะอาหาร ไส้เลื่อนที่ถูกจองจำควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องการการรักษาทันที

อาการไส้เลื่อนกระบังลม

สาเหตุ

สาเหตุของการเกิดไส้เลื่อนกระเพื่อมนั้นไม่ชัดเจนอย่างสิ้นเชิง อาจเป็นได้ว่าคุณเกิดมาพร้อมกับช่องว่างขนาดใหญ่ผิดปกติหรืออายุการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บทางร่างกายทำให้ความสมบูรณ์ของกล้ามเนื้อกะบังลมลดลง

เงื่อนไขเช่นนี้ทำให้คุณเกิดภาวะไส้เลื่อนกระบังลมโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณออกแรงกดที่กล้ามเนื้อรอบ ๆ กระเพาะอย่างฉับพลันหรือแรงเกินไป ตัวอย่างของสิ่งนี้อาจรวมถึงอาการไอเรื้อรังยกของหนักอาเจียนรุนแรงหรือรัดในระหว่างการขับถ่าย

ความอ้วนยังเป็นปัจจัยสำคัญอีกประการหนึ่ง ผู้ที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนมีแรงกดดันภายในช่องท้องมากกว่าเมื่อเทียบกับน้ำหนักที่มีสุขภาพดี แรงกดดันนี้ทำให้กล้ามเนื้อกะบังลมอ่อนแอลงขณะที่ขยายพื้นที่ว่างเปล่า เป็นผลให้คนคิดว่าเป็นโรคอ้วน - กำหนดเป็นดัชนีมวลกาย (BMI) มากกว่า 30 - เป็นสองเท่าของแนวโน้มที่จะมีไส้เลื่อน hiatal มากกว่าผู้ที่มีค่าดัชนีมวลกายน้อยกว่า 25

สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์โดยปกติแล้วจะอยู่ในระยะต่อมาเนื่องจากการขยายตัวของมดลูกออกแรงกดดันที่ผนังหน้าท้อง

ไส้เลื่อน Hiatal มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อผู้คนมากกว่า 50 ในขณะที่การสูบบุหรี่ไม่ได้ทำให้ไส้เลื่อน hiatal ก็สามารถทำให้อาการแย่ลงโดยการผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง (LES) หมายถึงการเก็บอาหารและกรดจากหลอดอาหาร

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของไส้เลื่อนกระบังลม

การวินิจฉัยโรค

มีการทดสอบทั่วไปจำนวนหนึ่งที่ใช้ในการวินิจฉัยไส้เลื่อนกระเพื่อม ตัวเลือกที่เหมาะสมสำหรับคุณนั้นขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของอาการที่คุณกำลังประสบอยู่

ท่ามกลางเครื่องมือวินิจฉัยทั่วไป:

• แบเรียมเอ็กซ์เรย์เป็นการทดสอบที่ใช้บ่อยที่สุดในการวินิจฉัยไส้เลื่อนกระบังลม เรียกอีกอย่างว่าการกลืนแบเรียมคุณต้องดื่มของเหลวที่มีเปลือกแข็งซึ่งหุ้มผนังของหลอดอาหารและกระเพาะอาหารของคุณ สิ่งนี้ช่วยแยกอวัยวะต่าง ๆ บน X-ray ได้ดียิ่งขึ้น
• การส่องกล้องส่วนบนนั้นสงวนไว้สำหรับผู้ที่มีอาการรุนแรงกำเริบหรือไส้เลื่อนหลอดอาหารที่มีอาการ มันเกี่ยวข้องกับการแทรกขอบเขตที่มีน้ำหนักเบาและยืดหยุ่นลงในลำคอของคุณเพื่อดูหลอดอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น
• การสแกน CT: อาจสั่งซื้อได้หากแบเรียม X-ray ไม่ได้ข้อสรุปและสามารถเป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่จำเป็นในสถานการณ์ฉุกเฉิน

ความละเอียดสูง manometry (HRM) เป็นเทคโนโลยีใหม่ที่ใช้ในการวัดการหดตัวเป็นจังหวะของหลอดอาหารเมื่อคุณกลืน วิธีนี้ช่วยให้แพทย์ของคุณทราบว่าการกลืนและ LES ของคุณมีความบกพร่องอย่างรุนแรงถึงแม้ว่ามันจะไม่สามารถวินิจฉัยไส้เลื่อน hiatal ได้ทันที

การวินิจฉัยไส้เลื่อนของ Hiatal อย่างไร

การรักษา

อาการส่วนใหญ่ของไส้เลื่อนกระบังลมสามารถรักษาได้ด้วยยา OTC การปรับวิถีการดำเนินชีวิตและกลยุทธ์การดูแลตนเอง จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดและพิจารณาเฉพาะกรณีที่รุนแรงที่สุดเท่านั้น

ยา

ยา OTC ที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาอาการไหลย้อน ได้แก่:

• ยาลดกรดเพื่อแก้กรดในกระเพาะอาหารเช่น Tums, Rolaids และ Gaviscon
• ตัวรับ H2 ซึ่งลดกรดในกระเพาะอาหารที่ผลิตเช่น Tagamet (cimetidine) และ Zantac (ranitidine)
• Proton pump inhibitors (PPIs) ซึ่งแข็งแกร่งกว่า H-blockers และรวมถึง Prevacid (lansoprazole) และ Prilosec (omeprazole)

เวอร์ชั่นที่แข็งแกร่งกว่าของ H2 blockers และ PPIs นั้นมีให้ตามใบสั่งยา

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตคือพฤติกรรมที่ปรับเปลี่ยนได้ซึ่งสามารถลดความถี่และความรุนแรงของอาการรวมถึง:

• เริ่มลดน้ำหนักและวางแผนการออกกำลังกายที่เหมาะสม
• การรับประทานอาหารที่มีไขมันต่ำและมีเส้นใยสูงซึ่งไม่เพียง แต่ย่อยง่าย แต่ยังช่วยบรรเทาอาการท้องผูกเรื้อรัง
• ดื่มน้ำไม่น้อยกว่าแปดแก้วต่อวันซึ่งสามารถป้องกันการขาดน้ำและกรดในกระเพาะอาหารเจือจาง
• หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และคาเฟอีนซึ่งส่งเสริมการไหลย้อนกลับ
• เลิกสูบบุหรี่; การสูบบุหรี่ทำให้ LES อ่อนแอลง

ศัลยกรรม

การผ่าตัดอาจได้รับการพิจารณาเมื่อไส้เลื่อน paraesophageal เริ่มก่อให้เกิดอาการระบบทางเดินอาหาร การรักษาไส้เลื่อนต้นในขณะที่พื้นที่ว่างยังคงค่อนข้างเล็กสามารถลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด อาการไส้เลื่อนกระบังลมมักจะมีความก้าวหน้า

การผ่าตัดไส้เลื่อนโดยทั่วไปจะทำภายใต้การดมยาสลบโดยทั่วไปทั้งแบบผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก การผ่าตัดจำนวนมากดำเนินการผ่านกล้องผ่านกล้อง (หรือที่เรียกว่าการผ่าตัด "รูกุญแจ")

เทคนิคการผ่าตัดหนึ่งวิธีที่รู้จักกันในชื่อ Nissen fundoplication โดยห่อส่วนบนของกระเพาะอาหาร (เรียกว่าอวัยวะ) รอบ ๆ หลอดอาหารส่วนล่างและเย็บหรือเย็บเข้าที่ สิ่งนี้จะช่วยเพิ่มกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่างและช่วยลดความเสี่ยงของการไหลย้อนกลับ

ตัวเลือกการรักษาไส้เลื่อน Hiatal

การรับมือ

การทำให้รุนแรงขึ้นตามอาการของไส้เลื่อน hiatal นั้นมีวิธีจัดการอิจฉาริษยาและอาหารไม่ย่อยเพื่อที่คุณจะได้ไม่ต้องกินยาลดกรด นอกเหนือจากการรับประทานอาหารที่ดีกว่าและเลิกสูบบุหรี่แล้วยังมีวิธีปฏิบัติอื่น ๆ ที่สามารถช่วยให้คุณรับมือได้ดีขึ้นหากคุณมีอาการไหลย้อนเรื้อรัง:

• การนั่งตัวตรงนั่งบนเก้าอี้ขณะทานอาหารจะช่วยให้อาหารผ่านระหว่างหลอดอาหารและกระเพาะอาหารได้อย่างราบรื่น
• การกัดขนาดเล็กและเคี้ยวนานขึ้นจะช่วยให้การย่อยอาหารง่ายขึ้นโดยลดความต้องการกรดในกระเพาะอาหาร
• หลีกเลี่ยงการกินสามชั่วโมงก่อนเข้านอนเพื่อให้แน่ใจว่าอาหารถูกย่อยและไม่สามารถไหลย้อนกลับได้
• ยกหัวเตียงของคุณสี่ถึงแปดนิ้วสามารถลดโอกาสของการไหลย้อนกลับขณะนอนหลับ
• การหลีกเลี่ยงเข็มขัดรัดรูปและเสื้อผ้าช่วยลดแรงกดบนผนังช่องท้องส่วนบนทำให้การกลืนง่ายขึ้นในขณะที่ลดความเสี่ยงของการเกิดกรดไหลย้อน

วิธีการจัดการกับไส้เลื่อน Hiatal

คำพูดจาก DipHealth

ไส้เลื่อนส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องมีการจัดการทางการแพทย์หรือการกำกับดูแล หากคุณมีอาการคุณจำเป็นต้องค้นหากลยุทธ์นอกเหนือจากยาเพื่อช่วยในการรับมือ ไม่มีสองกรณีเหมือนกันและสิ่งที่อาจใช้ได้ผลกับคนอื่นอาจไม่ได้ผลสำหรับคุณ

มุ่งเน้นไปที่การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่คุณรู้ว่าคุณควรทำรวมถึงการรับประทานอาหารที่ดีกว่าออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและลดน้ำหนัก หากคุณมีปัญหาในการบรรลุเป้าหมายของคุณพูดคุยกับนักโภชนาการหรือผู้ฝึกสอนส่วนบุคคลที่มีประสบการณ์ในการเผาผลาญอาหารและปัญหาน้ำหนักอื่น ๆ

อย่างไรก็ตามหากอาการของคุณแย่ลงหรือล้มเหลวในการตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมให้สอบถามแพทย์ของคุณเพื่อส่งต่อไปยังแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหาร

เมื่อใดควรไปพบแพทย์เกี่ยวกับไส้เลื่อน Hiatal หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่ ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! คุณมีความกังวลอะไร แหล่งบทความ

• Roman, S. การวินิจฉัยและการจัดการของไส้เลื่อนกระเพื่อม BMJ 2014; 349: g6154 DOI: 10.1136 / bmj.g6154
• สมาคมศัลยแพทย์ระบบทางเดินอาหารและส่องกล้องอเมริกัน (SAGES) แนวทางการจัดการไส้เลื่อนกระบังลม. ลอสแองเจลิสแคลิฟอร์เนีย; ปัญหาเมษายน 2013