HIPPA ยื่นข้อเรียกร้องทางการแพทย์ - ICD-10-PCS
สารบัญ:
What is HIPPA? (กันยายน 2024)
มีการพูดคุยกันมากมายเกี่ยวกับ ICD-10 เมื่อเร็ว ๆ นี้ มันไม่ใช่เรื่องใหม่ องค์การอนามัยโลกได้ดำเนินการในปี 1993 เพื่อแทนที่ ICD-9 และอยู่ในเกือบทุกประเทศในโลกยกเว้นสหรัฐอเมริกา มาเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ ICD-10
ในสหรัฐอเมริกามักจะอ้างถึงการปรับเปลี่ยนทางคลินิกของสหรัฐอเมริกาของ ICD-10: ICD-10-CM ชุดรหัสนี้มีกำหนดการแทนที่ ICD-9-CM ซึ่งเป็นชุดรหัสวินิจฉัยปัจจุบันของเราในสหรัฐอเมริกาในวันที่ 1 ตุลาคม 2013อย่างไรก็ตามรัฐบาลในการเขียนนี้ได้ล่าช้าเป็นเวลาที่ไม่ได้ระบุวันที่ดำเนินการสำหรับระบบการวินิจฉัยและการเข้ารหัส ICD-10 ขั้นตอน
ทำไมมันจำเป็น
ระบบการจัดหมวดหมู่ถูกจัดระเบียบทางวิทยาศาสตร์และแต่ละหมวดหมู่สามหลักสามารถมีหมวดหมู่ย่อยเพียง 10 หมวดหมู่ ตัวเลขส่วนใหญ่ในหมวดหมู่ส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัย วิทยาศาสตร์การแพทย์ยังคงค้นพบสิ่งใหม่ ๆ อยู่เสมอและไม่มีตัวเลขที่จะกำหนดการวินิจฉัยเหล่านี้
ICD-10-CM จะช่วยให้สามารถวิเคราะห์รูปแบบโรคและผลการรักษาที่ดีขึ้นซึ่งจะช่วยให้การดูแลทางการแพทย์ดีขึ้น รายละเอียดที่เหมือนกันเหล่านี้จะช่วยลดการเรียกร้องการส่ง
มีอะไรแตกต่างกันบ้าง
แนวทางการประชุมและกฎระเบียบมีความคล้ายคลึงกันมาก การจัดระเบียบของรหัสคล้ายกันมาก มีการปรับปรุงหลายอย่างเพื่อทำการเข้ารหัส ความแตกต่างใหญ่ระหว่างสองระบบคือความแตกต่างที่จะส่งผลกระทบต่อเทคโนโลยีสารสนเทศและซอฟต์แวร์ ตัวอย่างเช่นจำนวนรหัสปัจจุบันอยู่ที่ประมาณ 13,600 สิ่งนี้จะเพิ่มเป็น 69,000
ICD-10-CM ใช้สำหรับการตั้งค่าการดูแลสุขภาพในสหรัฐอเมริกาทั้งหมด การวินิจฉัยการเข้ารหัสภายใต้ ICD-10-CM ใช้ตัวเลข 3 ถึง 7 หลักแทนตัวเลข 3 ถึง 5 หลักที่ใช้กับ ICD-9-CM แต่รูปแบบของชุดรหัสจะคล้ายกัน
การรายงานผู้ป่วยใน
ICD-10-PCS เป็นชุดรหัสที่ออกแบบมาเพื่อแทนที่เล่ม 3 ของ ICD-9-CM สำหรับการรายงานขั้นตอนผู้ป่วยใน มันจะถูกใช้โดยโรงพยาบาลและผู้จ่ายเงิน มันจะต้องมีการฝึกอบรมที่สำคัญสำหรับผู้ใช้ แพทย์ควรตระหนักว่าข้อกำหนดของเอกสารภายใต้ ICD-CM-PCS นั้นแตกต่างกันมากดังนั้นเอกสารของเวชระเบียนผู้ป่วยในของพวกเขาจะได้รับผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงนี้
ICD-10-PCS ใช้ตัวเลขตัวอักษรและตัวเลข 7 หลักแทนตัวเลข 3 หรือ 4 หลักที่ใช้ภายใต้การเข้ารหัสโพรซีเดอร์ ICD-9-CM การเข้ารหัสภายใต้ ICD-10-PCS นั้นมีความเฉพาะเจาะจงมากกว่าและแตกต่างอย่างมากจากการเข้ารหัสตามขั้นตอนของ ICD-9-CM
การจัดเตรียม
ในขณะที่จะต้องมีการศึกษาที่สำคัญและการฝึกอบรมสำหรับผู้ลงโฆษณา, ผู้เรียกเก็บเงิน, ผู้จัดการฝึก, แพทย์และบุคลากรทางการแพทย์อื่น ๆ เพื่อดำเนินการเปลี่ยนแปลงรหัสที่สำคัญนี้อย่างเต็มที่ แต่ก็สามารถดำเนินการในขั้นตอน องค์กรเช่น AAPC สามารถช่วยได้
ทุกคนที่รับผิดชอบในการเขียนรหัสของการปฏิบัติงานการจัดการข้อมูลด้านสุขภาพและการใช้งาน ICD-10 อื่น ๆ จะต้องเตรียมตัวล่วงหน้าการฝึกอบรมชุดรหัส ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid (CMS) ให้คำแนะนำว่า:
- ผู้ให้บริการ
- พัฒนากลยุทธ์การนำไปใช้งานซึ่งรวมถึงการประเมินผลกระทบที่มีต่อองค์กรของคุณระยะเวลาโดยละเอียดและงบประมาณ ตรวจสอบกับผู้ให้บริการเรียกเก็บเงินของคุณสำนักหักบัญชีหรือผู้จำหน่ายซอฟต์แวร์การจัดการฝึกหัดเกี่ยวกับแผนการปฏิบัติตามกฎระเบียบ ผู้ให้บริการที่จัดการกับการเรียกเก็บเงินและการพัฒนาซอฟต์แวร์ภายในควรวางแผนสำหรับเวชระเบียน / การเข้ารหัส, คลินิก, ไอทีและเจ้าหน้าที่การเงินเพื่อประสานงานกับ ICD-10 และ HIPAA เวอร์ชัน 5010
- ผู้จ่ายเงิน
- ตรวจสอบนโยบายการชำระเงินเนื่องจากการเปลี่ยนมาใช้ ICD-10 จะเกี่ยวข้องกับกฎการเข้ารหัสใหม่ ถามผู้จำหน่ายซอฟต์แวร์ของคุณเกี่ยวกับแผนการเตรียมความพร้อมและกำหนดเวลาสำหรับการพัฒนาผลิตภัณฑ์การทดสอบความพร้อมใช้งานและการฝึกอบรมสำหรับเวอร์ชัน 5010 และ ICD-10 คุณควรมีแผนดำเนินการและงบประมาณการเปลี่ยนแปลง
- ผู้จำหน่ายซอฟต์แวร์สำนักหักบัญชีและบริการเรียกเก็บเงินบุคคลที่สาม
- คุณควรมีผลิตภัณฑ์และบริการในการพัฒนาที่จะช่วยให้ผู้จ่ายเงินและผู้ให้บริการสามารถใช้งาน ICD-10 ได้อย่างเต็มที่ในวันที่ 1 ตุลาคม 2013 เริ่มพูดคุยกับลูกค้าของคุณทันที
CMS ได้พัฒนาคู่มือการติดตั้งระบบสี่ตัวเพื่อเป็นแหล่งข้อมูลเพิ่มเติมเพื่อช่วยเหลืออุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพด้วยการเปลี่ยนจากรหัส ICD-9 เป็นรหัส ICD-10 คู่มือแต่ละรายการจะให้ข้อมูลโดยละเอียดสำหรับการวางแผนและดำเนินการกระบวนการเปลี่ยน ICD-10 ใช้คำแนะนำเป็นข้อมูลอ้างอิงไม่ว่าคุณจะอยู่ในช่วงการเปลี่ยนภาพหรือเพียงแค่เริ่มต้นกระบวนการ
ภาคผนวกของคู่มือแต่ละเล่มอ้างอิงแม่แบบที่เกี่ยวข้องซึ่งมีให้ดาวน์โหลดทั้งไฟล์ Excel และ PDF ด้านล่าง เทมเพลตสามารถปรับแต่งได้และถูกสร้างขึ้นเพื่อช่วยให้องค์กรชี้แจงบทบาทของพนักงานกำหนดกำหนดเวลา / ความรับผิดชอบภายในและประเมินความพร้อมของผู้ขาย
ฝ่ายที่ได้รับผลกระทบ
ICD-10 จะส่งผลต่อการวินิจฉัยและการเข้ารหัสตามขั้นตอนผู้ป่วยในสำหรับทุกคนที่ครอบคลุมโดยพระราชบัญญัติประกันสุขภาพแบบพกพาและความรับผิดชอบ (HIPAA) ไม่ใช่แค่ผู้ยื่น Medicare หรือ Medicaid กรมอนามัยและบริการมนุษย์ได้รับคำสั่งว่ามาตรฐานการทำธุรกรรมสำหรับการเรียกร้องการดูแลสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ทั้งหมดจะต้องเปลี่ยนไปใช้ HIPAA เวอร์ชัน 5010 จากเวอร์ชัน 4010 / 4010A เพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการดำเนินการตาม ICD
แม้ว่าจะมีความเจ็บปวดเบื้องต้นในการใช้รหัสใหม่เหล่านี้ในที่สุดมันก็ควรช่วยในการเรียกเก็บเงินที่แม่นยำยิ่งขึ้นและในที่สุดก็ควรช่วยผู้ป่วยและครอบครัวพึงพอใจกับอุตสาหกรรม