การวินิจฉัยการติดเชื้อไวรัสเวสต์ไนล์
สารบัญ:
การตรวจเลือดแบบพิเศษใช้เพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อไวรัสเวสต์ไนล์ การทดสอบนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อระบุตัวไวรัสเองหรือมองหาแอนติบอดีจำเพาะที่เกิดขึ้นกับไวรัสเวสต์ไนล์
การทดสอบเฉพาะเจาะจงนั้นเกิดขึ้นในคนที่ป่วยหนักด้วยการติดเชื้อเวสต์ไนล์ที่ต้องสงสัย แต่จะไม่ค่อยทำในคนที่มีรูปแบบคล้ายไข้หวัดใหญ่ที่ไม่รุนแรง
การตรวจจับไวรัส
การตรวจเลือดหรือของเหลวในร่างกายสำหรับไวรัสเวสต์ไนล์นั้นสามารถทำได้ด้วยการทดสอบพอลิเมอเรสเชนปฏิกิริยา (PCR) ซึ่งเป็นการทดสอบที่สามารถระบุอาร์เอ็นเอของไวรัสได้
การทดสอบนี้มักจะไม่ค่อยมีประโยชน์ในการวินิจฉัยไวรัสเวสต์ไนล์ในมนุษย์เพราะไวรัสมักจะปรากฏในกระแสเลือดเพียงช่วงเวลาสั้น ๆ หลังจากการติดเชื้อเกิดขึ้นและโดยทั่วไปแล้วจะหายไป (หรือในระดับความเข้มข้นต่ำมาก) ตามเวลา อาการไม่รุนแรงพัฒนา ดังนั้นด้วยการติดเชื้อที่รุนแรงน้อยลงการทดสอบ PCR จึงมักจะเป็นลบโดยการทดสอบเวลาเสร็จสิ้น
อย่างไรก็ตามในผู้ที่พัฒนาผู้ป่วยที่มีไข้เวสต์ไนล์เป็นจำนวนมากไวรัสมีแนวโน้มที่จะยังคงอยู่ในกระแสเลือดเมื่อมีการเจ็บป่วยเวลาดังนั้นการทดสอบ PCR จึงมีประโยชน์มากกว่า
นอกจากนี้การทดสอบ PCR ของน้ำไขสันหลัง (CSF) มีประโยชน์ในผู้ที่มีอาการไขสันหลังอักเสบหรือโรคไข้สมองอักเสบเวสต์ไนล์เพราะไวรัสมักมีอยู่ในน้ำไขสันหลังในบุคคลเหล่านี้
การทดสอบแอนติบอดี
การทดสอบ ELISA (การทดสอบอิมมูโนซอร์เพนต์เชื่อมโยงเอนไซม์) สามารถตรวจจับการปรากฏตัวของแอนติบอดี IgM ที่ร่างกายสร้างขึ้นเพื่อต่อสู้กับไวรัสเวสต์ไนล์ การทดสอบนี้มักจะทำสองครั้ง - ในช่วงเวลาของการเจ็บป่วยเฉียบพลันและจากนั้นอีกครั้งในช่วงพักฟื้น ระดับแอนติบอดี IgM ที่เพิ่มขึ้นและลดลงนั้นเพียงพอที่จะวินิจฉัยได้
การทดสอบการติดเชื้อของเวสต์ไนล์นั้นค่อนข้างแพงและการตีความการทดสอบเหล่านี้มักไม่ตรงไปตรงมาทั้งหมด ดังนั้นการทดสอบวินิจฉัยไวรัสเวสต์ไนล์จึงมักจะทำก็ต่อเมื่อมีความสำคัญที่จะทำการวินิจฉัยโรคโดยเฉพาะ
การทดสอบในห้องปฏิบัติการเป็นประจำ
ในขณะที่การตรวจเลือดประจำวัน (เช่นการนับเลือดและอิเล็กโทรไลต์ในซีรัม) นั้นทำในเกือบทุกคนที่ป่วยเป็นโรคเฉียบพลันการทดสอบเหล่านี้ไม่ได้เปิดเผยโดยเฉพาะในคนที่ติดเชื้อไวรัสเวสต์ไนล์
เมื่อใดที่ต้องทดสอบ
คนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อไวรัสเวสต์ไนล์ไม่เคยมีการตรวจวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงและไม่จำเป็นต้องใช้มัน คนส่วนใหญ่ที่สัมผัสกับไวรัสเวสต์ไนล์ไม่มีอาการใด ๆ หรือพวกเขาพัฒนาความเจ็บป่วยแบบเหมือนไข้หวัดใหญ่ จำกัด ตนเองที่พวกเขาดูแลตัวเองโดยไม่ปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ในความเป็นจริง 80 เปอร์เซ็นต์ของการติดเชื้อไวรัสเวสต์ไนล์นั้นแตกต่างจาก“ ฤดูร้อนเย็น” ตามปกติซึ่งเราทุกคนจัดการเป็นครั้งคราว เนื่องจากไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับไวรัสที่ทำให้เกิดโรคดังกล่าว (รวมถึงไวรัสเวสต์ไนล์) แพทย์อย่างเหมาะสมไม่ต้องทำการทดสอบราคาแพงเพื่อดูว่าไวรัสชนิดใดทำให้เกิด "ความเย็น" ของเรา
อย่างไรก็ตามมีหลายกรณีที่การวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงเป็นสิ่งสำคัญ โดยพื้นฐานแล้วกรณีเหล่านี้คือ:
- ผู้ป่วยป่วยมากและมีความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยเป็นเวลานานทุพพลภาพถาวรหรือการเสียชีวิต ในกรณีเช่นนี้แพทย์จะทำการทดสอบอะไรก็ตามที่จำเป็นเพื่อทำการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจง การทดสอบการวินิจฉัยเชิงรุกจะต้องใช้เสมอเมื่อมีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือโรคไข้สมองอักเสบ
- การวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงสามารถก่อให้เกิดมาตรการด้านสาธารณสุขบางประการเช่นการดำเนินการเพื่อลดจำนวนประชากรยุงหรือเห็บหรือส่งการแจ้งเตือนด้านสุขภาพให้กับประชาชนทั่วไป
โรคร้ายแรงอื่น ๆ สามารถดูคล้ายกับความเจ็บป่วยที่เกิดจากไวรัสเวสต์ไนล์ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องวินิจฉัยโรคให้ได้มากที่สุด ในการวินิจฉัยที่ถูกต้องแพทย์ควรรวมถึง (นอกเหนือจากการทดสอบในห้องปฏิบัติการ) บันทึกประวัติศาสตร์อย่างรอบคอบเกี่ยวกับประวัติการเดินทางที่ผ่านมาและการสัมผัสกับยุงหรือเห็บกัด (ไวรัสเวสต์ไนล์ไม่เป็นที่รู้จักที่จะแพร่กระจายไปยังมนุษย์จากเห็บ แต่การติดเชื้อที่คล้ายกันอื่น ๆ แน่นอน)
โรคที่อาจร้ายแรงซึ่งอาจสับสนกับการติดเชื้อไวรัสเวสต์ไนล์รวมถึง:
- ไวรัสอื่น ๆ ยังสามารถทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือโรคไข้สมองอักเสบรวมทั้งโรคไข้สมองอักเสบเริม, โรคไข้สมองอักเสบ varicella-zoster, ไข้เลือดออก, โรคไข้เลือดออก, การติดเชื้อไวรัส Powassan, โรคสมองอักเสบเซนต์หลุยส์, โรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นหรือโรคไข้สมองอักเสบ
- โรคที่เกิดจากเห็บหมัดหลายตัวสามารถสร้างความเจ็บป่วยที่อาจแยกไม่ออกจากการติดเชื้อของเวสต์ไนล์รวมถึงไข้ด่างที่พบเห็นในภูเขาร็อกกีโรค Lyme และ ehrlichiosis
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียที่มี pneumococcus หรือ meningococcus สามารถมีลักษณะเหมือนเยื่อหุ้มสมองอักเสบอื่น ๆ รวมถึงเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากไวรัสเวสต์ไนล์
การติดเชื้อเหล่านี้จำนวนมากต้องการการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเฉพาะ ด้วยเหตุนี้จึงมีความสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องทำการตรวจวินิจฉัยอย่างแม่นยำทุกครั้งที่มีคนป่วยด้วยโรคร้ายแรงซึ่งอาจกลายเป็นไวรัสเวสต์ไนล์
การปฏิบัติต่อการติดเชื้อไวรัสของเวสต์ไนล์หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่ ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! คุณมีความกังวลอะไร แหล่งบทความ- Barzon L, Pacenti M, Ulbert S, Palù G. พัฒนาการล่าสุดและความท้าทายในการวินิจฉัยการติดเชื้อไวรัสมนุษย์เวสต์ไนล์ ผู้เชี่ยวชาญการต่อต้านการติดเชื้อ Rev Rev 2015; 13: 327
- Busch MP, Kleinman SH, Tobler LH, และคณะ การเปลี่ยนแปลงไวรัสและแอนติบอดีในการติดเชื้อไวรัสเฉียบพลันเวสต์ไนล์. J Infect Dis 2008; 198: 984
- Lindsey NP, Staples JE, Lehman JA, Et Al. การเฝ้าระวังโรคไวรัสมนุษย์เวสต์ไนล์ - สหรัฐอเมริกา, 1999-2008 MMWR Surveys ซัมเมอร์ 2010; 59: 1