ขั้นที่ 3A มะเร็งปอดชนิดเซลล์ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก

มะเร็งปอดขั้นตอนที่ 3A ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กถือเป็นมะเร็งขั้นสูงในพื้นที่ซึ่งหมายถึงเนื้องอกไม่ได้แพร่กระจายไปยังบริเวณที่ห่างไกลของร่างกาย แต่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ด้านข้างของร่างกายเป็นเนื้องอก ประมาณร้อยละ 10 ของผู้ที่มีมะเร็งปอดขั้นที่ 3A ในขณะที่มีการวินิจฉัยโรคโดยร้อยละ 60 ของผู้ที่มีขั้นตอนที่ก้าวหน้ามากขึ้น

ภาพรวม

มะเร็งปอดระยะที่ 3A รวมถึงเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่และแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงหรือเนื้องอกทุกขนาดที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ห่างไกลออกไป แต่ก็ยังอยู่ในด้านเดียวกันของร่างกายเหมือนกับเป็นมะเร็ง

นักเนื้องอกวิทยาใช้ระบบ TNM เพื่อกำหนดขั้นตอนของโรคมะเร็งปอดต่อไป คำอธิบายแบบย่อของระบบ TNM ประกอบด้วย:

T - หมายถึงขนาดเนื้องอก:

• T1 - เนื้องอกมีขนาดน้อยกว่า 3 ซม. (1 1/2 นิ้ว)
• T2 - เนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 3 ซม. แต่มีขนาดไม่ถึง 7 เซนติเมตร
• T3 - เนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 7 ซม. หรือแทรกแซงสิ่งใดสิ่งหนึ่งดังต่อไปนี้: ผนังทรวงอก, ไดอะแฟรม, เส้นประสาทที่ทำให้เส้นประสาท (ไดอะแฟรม) เป็นเส้นประสาท, พังผืดปกคลุมช่องว่างระหว่างปอดสองข้าง (medystinal pleura) หรือหนึ่งใน เยื่อหุ้มหัวใจเยื่อหุ้มหัวใจเยื่อหุ้มหัวใจ); หรือเนื้องอกของหลอดลมหลักอยู่ต่ำกว่า carina อย่างน้อย 2 ซม. หรือเกี่ยวข้องกับการยุบ (atelectasis) ของปอดทั้งหมดหรือก้อนเนื้องอกที่แยกจากกันในกลีบเดียวกันของปอด
• ช่องว่างระหว่างปอด (หลอดเลือดแดง), หัวใจ, หลอดเลือดใหญ่, หลอดลม, เส้นประสาทที่อยู่ภายในเส้นประสาท (เส้นประสาทส่วนหัว) หลอดอาหารกระดูกสันหลังหรือบริเวณ ที่หลอดลมแบ่งในสอง bronchi หลัก (carina); หรือก้อนเนื้องอกที่แตกต่างกันในตับที่แตกต่างกันในด้านเดียวกันของหน้าอก

N หมายถึงต่อมน้ำหลือง:

• N0 - ไม่มีอาการต่อมน้ำเหลือง
• N1 - เนื้องอกแพร่กระจายไปยังโหนดใกล้เคียงบริเวณด้านข้างของหน้าอก
• N2 - เนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังโหนดห่างออกไป แต่อยู่ด้านเดียวกับหน้าอก
• N3 - เซลล์มะเร็งมีอยู่ในต่อมน้ำหลืองที่ด้านอื่น ๆ ของหน้าอกจากเนื้องอกหรือในโหนดใกล้กับกระดูกไหปลาร้าหรือกล้ามเนื้อคอ

M หมายถึงโรคเกี่ยวกับการแพร่กระจาย:

• M0 - ไม่พบการแพร่กระจาย M0 - เนื้องอกแพร่กระจาย (แพร่กระจายไปยังบริเวณอื่น ๆ ของร่างกายหรือปอดอื่น)

มะเร็งปอดขั้นที่ 3A ใช้ TNM System อธิบายว่า:

• T1N2M0 - ความหมายของเนื้องอกมีขนาดน้อยกว่า 3 ซม. และมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองห่างออกไป แต่อยู่ด้านเดียวกับตัวเป็นเนื้องอก
• T2N2M0 - เนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 3 ซม. แต่น้อยกว่า 7 ซม. และแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองห่างออกไป แต่อยู่ด้านเดียวกับร่างกาย
• T3N1M0 - เนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 7 ซม. หรือแพร่กระจายไปยังพื้นที่เช่นผนังทรวงอกหรือไดอะแฟรมและมีต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง (ดูคำจำกัดความข้างต้นของ T3) เนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 7 ซม. หรือแพร่กระจายไปยังพื้นที่เช่นผนังทรวงอกหรือไดอะแฟรมและต่อมน้ำหลืองที่อยู่ห่างออกไป แต่อยู่ด้านเดียวกันของร่างกาย เนื้องอกมีขนาดใหญ่ แต่อยู่ใกล้กับทางเดินลมหายใจหรือแพร่กระจายไปยังพื้นที่เช่นผนังทรวงอกหรือไดอะแฟรมและต่อมน้ำหลืองที่อยู่ห่างออกไป แต่อยู่ด้านเดียวกับร่างกาย (ดูคำจำกัดความข้างต้นของ T3)
• T3N2M0 - เนื้องอกมีขนาดใหญ่ แต่อยู่ใกล้ทางเดินลมหายใจหรือแพร่กระจายไปยังพื้นที่เช่นผนังทรวงอกหรือไดอะแฟรมและต่อมน้ำหลืองที่ห่างออกไป แต่อยู่ด้านเดียวกันของทรวงอก

อาการ

อาการของโรคมะเร็งปอดระยะ 3A มีความแตกต่างกันตั้งแต่ขั้นตอนที่ 3A รวมถึงโรคมะเร็งในวงกว้าง อาการที่เกิดจากมะเร็งในปอดเช่นไอถาวร, หายใจถี่และการติดเชื้อซ้ำเช่นโรคปอดบวมหรือหลอดลมอักเสบเป็นเรื่องปกติ การแพร่กระจายไปยังบริเวณต่างๆเช่นผนังทรวงอกและไดอะแฟรมอาจส่งผลให้เกิดอาการปวดที่หน้าอกซี่โครงไหล่และด้านหลัง เนื้องอกที่อยู่ใกล้ทางเดินหายใจอาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง (ไอขึ้น), เสียงฮืด ๆ และเสียงแหบ

การรักษา

การรักษาโรคมะเร็งปอดระยะ 3A เป็นขั้นตอนที่แย้งมากที่สุดในทุกขั้นตอนของโรคมะเร็งปอดส่วนหนึ่งเป็นเพราะกลุ่มนี้มีความหลากหลายมาก เนื่องจากอัตราการรอดชีวิตต่ำสถาบันมะเร็งแห่งชาติระบุว่าทุกคนที่มีโรคมะเร็งปอดระยะ 3A ควรได้รับการพิจารณาให้เป็นผู้สมัครสำหรับการทดลองทางคลินิก - การศึกษาที่ประเมินวิธีการรักษาใหม่หรือการรวมกันของการรักษามะเร็งปอด

ในบางกรณีการผ่าตัดสามารถทำได้เพื่อขจัดเนื้องอกและตามด้วยเคมีบำบัดแบบเสริม (เคมีบำบัดหลังผ่าตัด) การรักษาด้วยเคมีก่อนผ่าตัด (chemotherapy before surgery) พบว่าช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตในการศึกษาได้ไม่กี่ราย การบำบัดด้วยเคมีบำบัดแบบผสมผสาน (โดยใช้ยาเคมีบำบัดร่วมกัน) พร้อมกับการฉายรังสีหรือการรักษาอื่นมักใช้เมื่อมะเร็งปอดระยะ 3A ไม่สามารถใช้งานได้เนื่องจากเป็นที่ตั้งของสถานที่ห่างไกลหรือแพร่กระจายหรือถ้าสุขภาพโดยทั่วไปของคุณน่าจะทำให้การผ่าตัดมีความเสี่ยง สำหรับผู้ที่ไม่สามารถทนต่อการผ่าตัดหรือเคมีบำบัดการฉายรังสียังคงเป็นตัวเลือก

เป็นสิ่งสำคัญที่ทุกคนที่เป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์ที่ไม่เล็กโดยเฉพาะมะเร็งปอดมีการทดสอบทางพันธุกรรม (การทำโปรไฟล์ของโมเลกุล) มีการกลายพันธุ์หลายแบบที่สามารถรักษาได้เช่นการกลายพันธุ์ของ EGFR การจัดเรียงตัวของ ALK และการจัดเรียงตัวใหม่ของ ROS1 ที่ทำให้เกิดโรคมะเร็งปอดเกือบเป็นโรคเรื้อรัง

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันยังเป็นทางเลือกที่น่าตื่นเต้นสำหรับบางคนโดยมีตัวแทนคนแรกในประเภทนี้ที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโรคมะเร็งปอดในปีพ. ศ. 2558 ปัจจุบันมีสี่ยาที่ใช้ได้ แม้ว่าการรักษาเหล่านี้ไม่ได้ผลสำหรับทุกคน แต่บางคนก็มีการควบคุมโรคในระยะยาวด้วยยาเหล่านี้ Infinzi ยา (durvalumab) ได้รับการอนุมัติในปีพ. ศ. 2561 โดยเฉพาะสำหรับการรักษาโรคมะเร็งปอดในระยะที่ 3 ซึ่งไม่สามารถใช้งานได้ เมื่อใช้เคมีบำบัดและรังสีต่อไปพบว่าการรอดชีวิตไม่มีความก้าวหน้า

การทำนาย

อัตราการรอดชีวิต 5 ปีโดยรวมกับมะเร็งปอดระยะ 3A คือร้อยละ 14 แต่แตกต่างกันไปในกลุ่มของมะเร็งที่แตกต่างกันซึ่งจำแนกได้เป็นระยะที่ 3Aโปรดจำไว้ว่าสถิติบอกเราว่าผู้คนทำอย่างไรในหลายปีที่ผ่านมาและความก้าวหน้ามากมายเกิดขึ้นในการรักษาโรคมะเร็งปอดในช่วง 2-3 ปีที่ผ่านมา มีความหวังมากขึ้นในการรักษาโรคมะเร็งปอดเมื่อเทียบกับที่ผ่านมา

สนับสนุน

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการเรียนรู้สิ่งที่คุณสามารถทำได้เกี่ยวกับโรคมะเร็งของคุณจะช่วยให้เกิดผลลัพธ์ได้ ในทุกขั้นตอนของโรคมะเร็งปอดขั้นตอนที่ 3A เป็นตัวแปรที่มีความหลากหลายมากที่สุดและมีทางเลือกในการรักษามากที่สุด ถามคำถาม. มีส่วนร่วมกับคนที่คุณรักและกระตุ้นให้พวกเขาถามคำถามด้วย พิจารณาเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุน เรียนรู้เกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกที่อาจเหมาะสมกับสถานการณ์เฉพาะของคุณ การเรียนรู้เกี่ยวกับโรคมะเร็งของคุณและการรักษาจะต้องใช้เวลาเป็นอย่างมาก ขอและอนุญาตให้คนที่คุณรักและเพื่อน ๆ ช่วยและสนับสนุนให้คุณเดินทางไป ใช้เวลาสักครู่เพื่อดูเคล็ดลับเหล่านี้เกี่ยวกับการเป็นผู้สนับสนุนของคุณเองในการดูแลรักษามะเร็งของคุณ ต่อไปนี้คือเคล็ดลับในการปรับปรุงอัตราการรอดชีวิตของโรคมะเร็งปอดที่แพทย์ของคุณอาจไม่ได้กล่าวถึง

เมื่อคนที่คุณรักเป็นมะเร็งปอด

ถ้าเป็นคนที่คุณรักที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็งปอดคุณคงจะกลัวเหมือนกันและเป็นผู้ดูแลในครอบครัวสำหรับคนที่เป็นโรคนี้อาจทำให้คุณรู้สึกผิดหวังและหมดหนทาง นี่เป็นคำแนะนำบางประการเกี่ยวกับการสนับสนุนคนที่คุณรักด้วยโรคมะเร็ง