โรคไตเรื้อรัง: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

โรคไตเรื้อรัง (CKD) อาจเป็นแนวคิดที่สับสนในการตรึงใจตราบเท่าที่เกิดจากโรคอื่น ๆ หรือสภาวะทางการแพทย์ ดังนั้น CKD จึงถือเป็นสาเหตุรองเนื่องจากสาเหตุหลัก นอกจากนี้ไม่เหมือนอาการบาดเจ็บไตเฉียบพลัน (AKI) ซึ่งการสูญเสียสมรรถภาพของไตอาจกลับคืนได้ CKD เป็นแบบถาวรและสามารถดำเนินต่อไปได้แม้จะควบคุมสาเหตุไว้ ในบรรดาโรคเหล่านี้ที่อาจเป็นสาเหตุของโรคไตวายเรื้อรัง ได้แก่ เบาหวานความดันโลหิตสูงโรคไตวายและไต

ปัจจัยเสี่ยงของโรคไตเรื้อรัง ได้แก่ อายุที่มากขึ้นน้ำหนักแรกเกิดความอ้วนการสูบบุหรี่ความดันโลหิตสูงโรคเบาหวานประวัติครอบครัวโรคไตและเชื้อสายแอฟริกัน - อเมริกัน

สาเหตุที่พบบ่อย

ไตมีหน้าที่ในการกรองของเสียและควบคุมระดับน้ำและกรดในเลือด เป็นส่วนหนึ่งของระบบที่สัมพันธ์กันไตมีแนวโน้มที่จะเกิดความเสียหายหากโรคใด ๆ เปลี่ยนแปลงการไหลเวียนและ / หรือเคมีของเลือดเข้าสู่ไตหรือทำให้เกิดการบาดเจ็บโดยตรงกับไตตัวเอง

ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับไตจะทำให้เกิดอันตรายต่ออวัยวะอื่น ๆ เนื่องจากของเสียกรดและของเหลวสะสมในระดับที่เป็นอันตราย นี้สามารถกระชับสภาพมากที่เรียก CKD ในสถานที่แรก

สาเหตุหลักสามประการของโรคไตวายเรื้อรัง (CKD) ซึ่งมีความรับผิดชอบร้อยละ 75 ของผู้ใหญ่ทุกราย ได้แก่ เบาหวานความดันโลหิตสูงและความดันโลหิตสูงและภาวะอักเสบที่รู้จักกันในชื่อ glomerulonephritis

โรคเบาหวาน

โรคเบาหวานเพียงอย่างเดียวคิดเป็นประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์ของการวินิจฉัยโรค CKD ทั้งหมด เป็นโรคไตอักเสบจากโรคเบาหวานมีผลต่อผู้ป่วยโรคเบาหวานสองในห้าคนและเป็นสาเหตุของโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (End-stage Renal Disease: ESRD)

โรคเบาหวานเป็นโรคที่มีระดับน้ำตาล (กลูโคส) สูงผิดปกติในเลือด น้ำตาลกลูโคสในเลือดสูงขึ้นอาจเป็นสาเหตุให้เกิดอันตรายในหลายส่วนของร่างกาย แต่กับไตจะก่อให้เกิดการผลิตสารเคมีที่มากเกินไปซึ่งเรียกว่า ROS (reactive oxygen species) เหล่านี้ประกอบด้วยเปอร์ออกไซด์และสารประกอบออกซิไดซ์อื่น ๆ

ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาการสัมผัสกับ ROS สามารถทำลายตัวกรองของไตเรียกว่า glomeruli เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้เซลล์ขนาดใหญ่ที่ถูกกรองจะสามารถหลบหนีและถูกกำจัดออกจากร่างกายในปัสสาวะได้ นี่คือสาเหตุของอาการลักษณะหนึ่งของ CKD ซึ่งเรียกว่า proteinuria ซึ่งมีความเข้มข้นสูงอย่างผิดปกติของโปรตีนในปัสสาวะ

ความดันเลือดสูง

ความดันโลหิตสูงหมายถึงประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของกรณี CKD ทั้งหมด เป็นสาเหตุของโรคไต (ไต) โดยโดยตรง nephrons เสียหายของไต (หน่วยการกรองประกอบด้วย glomeruli และ tubules) ในทำนองเดียวกันความดันโลหิตสูงอาจทำให้หลอดเลือดแข็งตัว (atherosclerosis) ทำให้สามารถแข็งตัวของหลอดเลือดเล็ก ๆ ที่ให้อาหารแก่ nephrons

เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้เลือดน้อยจะสามารถไปถึงไตทำให้มีการทำงานของ nephrons น้อยลง นอกจากนี้ในขณะที่ความเสียหายที่เกิดขึ้นไตจะไม่สามารถผลิตฮอร์โมนที่เรียกว่า aldosterone ซึ่งควบคุมความดันโลหิต

นี้จะสร้างผล spiraling ซึ่งวงจรของความดันโลหิตสูงและความเสียหายไตจะเร่งในที่สุดนำไปสู่ ​​ESRD เป็นหลอดเลือดมากขึ้นและได้รับความเสียหายและถูกบล็อก

glomerulonephritis

Glomerulonephritis เป็นกลุ่มของโรคที่ทำให้เกิดการอักเสบของ glomeruli และ nephrons Glomerulonephritis มักมีผลต่อทั้งไตและอาจเกิดขึ้นได้เองหรือเป็นส่วนหนึ่งของโรคอื่น

ในขณะที่มันมักจะเป็นเรื่องยากที่จะระบุว่าอะไรที่ก่อให้เกิดการตอบสนองต่อการอักเสบสาเหตุสามารถแตกหักอย่างกว้าง ๆ ได้ดังนี้:

• glomerulosclerosis โฟกัสโฟกัส, กลุ่มของโรคที่ทำให้เกิดรอยแผลเป็นที่เลือกของ glomeruli
• ความผิดปกติของระบบภูมิต้านทานผิดปกติ(IgA nephropathy หรือ granulomatosis ที่มี polyangiitis) หรือทำให้เกิดการอักเสบของร่างกายทั้งหมดซึ่งเป็นผลเสียหายทางอ้อมต่อไต (เช่น lupus)
• ความผิดปกติที่สืบทอด เช่นโรคไต polycystic ซึ่งเป็นสาเหตุของการก่อตัวของซีสต์ในไต; Alport syndrome ซึ่งเป็นอันตรายต่อหลอดเลือดของไต หรือ Goodpasture syndrome ซึ่งทําใหเยื่อบุกระดูกเสียหาย

ในบางกรณีไม่พบสาเหตุของ glomerulonephritis

สาเหตุที่พบได้น้อยกว่า

สาเหตุอื่น ๆ ที่พบได้น้อยกว่าของโรคไตเรื้อรังในผู้ใหญ่และเด็กรวมถึง:

• เป็นพิษโลหะหนักรวมทั้งตะกั่วพิษ
• กลุ่มอาการโลหิตจางและอุมมิค, ซึ่งในเซลล์เม็ดเลือดแดง ruptured บล็อกตัวกรองไต (เกิดขึ้นเฉพาะในเด็ก)
• โรคตับอักเสบบีและไวรัสตับอักเสบซีซึ่งทั้งสองอย่างนี้เกี่ยวข้องกับโรคไตอักเสบและหลอดเลือดอักเสบในไต
• คุมกำเนิดอักเสบ, การอักเสบของท่อไตมักเกี่ยวข้องกับการใช้ยาแก้ปวดหรือยาปฏิชีวนะในระยะยาว
• pyelonephritis, การติดเชื้อแบคทีเรียของไต
• การอุดตันทางเดินปัสสาวะเป็นเวลานานรวมถึงต่อมลูกหมากโตนิ่วในไตและมะเร็งบางชนิด
• การติดเชื้อไตซ้ำ
• Reflux nephropathy, การสำรองของปัสสาวะลงในกระเพาะปัสสาวะ

นอกเหนือไปจากสาเหตุที่เป็นที่รู้จักแล้ว CKD มักจะไม่ทราบสาเหตุซึ่งทำให้ไม่สามารถหาสาเหตุได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเด็ก ๆ ตามการศึกษาในปีพ. ศ วารสารการสืบสวนทางคลินิก, ที่ใดก็ได้จากร้อยละ 5 ถึงร้อยละ 25 ของกรณี ESRD ในเด็กจะได้ทราบสาเหตุ

ปัจจัยเสี่ยง

มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่อาจทำให้คุณมีโอกาสในการเป็นโรค CKD เพิ่มขึ้น บางส่วนไม่สามารถแก้ไขได้ซึ่งหมายความว่าคุณจะไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ในขณะที่คนอื่นจะเป็นคนที่คุณมีอิทธิพล

ท่ามกลางปัจจัยเสี่ยงที่ไม่สามารถแก้ไขได้ที่เกี่ยวข้องกับ CKD:

• พันธุศาสตร์: คุณอาจจะชอบไป CKD ตราบเท่าที่ความเสี่ยงของ ESRD สูงกว่าสามถึงเก้าเท่าหากคุณมีสมาชิกในครอบครัวที่มี ESRD.
• เชื้อชาติ: ชาวแอฟริกันอเมริกันมีแนวโน้มที่จะพัฒนา ESRD เกือบ 4 เท่าเมื่อเป็นชาวผิวขาวชาวอเมริกัน ชาวอเมริกันเชื้อสายเอเชียอเมริกันชาวอเมริกันเชื้อสายสเปนและชนพื้นเมืองอเมริกันมีความเสี่ยงเนื่องจากมีความเป็นไปได้สูงกว่าโรคเบาหวานถึงสองเท่า
• อายุ: ประมาณ 83 เปอร์เซ็นต์ของการวินิจฉัยของ ESRD เกิดขึ้นในผู้ใหญ่อายุ 45 ปีขึ้นไปตามสถิติจาก United States Renal Data System (USRDS)
• น้ำหนักแรกคลอดต่ำซึ่งสัมพันธ์กับพัฒนาการของไตที่ลดลงส่งผลให้ nephrons น้อยลงและมีขนาดเล็กลง

ท่ามกลางปัจจัยเสี่ยงที่สามารถแก้ไขได้ที่เกี่ยวข้องกับ CKD:

• ความดันโลหิตสูงไม่สามารถควบคุมได้
• โรคเบาหวานประเภท 1 ที่เริ่มมีอาการของโรคก่อนอายุ 20 ปี
• การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดต่ำในคนที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 หรือ 2
• การสูบบุหรี่ซึ่งเป็นตัวยับยั้งหลอดเลือดไต
• โรคอ้วนซึ่งก่อให้เกิดความดันโลหิตสูงความเสี่ยงของโรคเบาหวานและการผลิต adipokines - สารอักเสบที่อาจทำให้เกิดความเสียหายเนื้อเยื่อไต

ตาม USRDS ชาวอเมริกันกว่า 660,000 คนมีภาวะไตวาย ในจำนวนนี้ 468,000 คนมีปัญหาเกี่ยวกับการฟอกเลือดและประมาณ 193,000 รายที่อาศัยอยู่กับการปลูกถ่ายไตที่มีการทำงาน

การวินิจฉัยโรคไตเรื้อรังมีหน้าเป็นประโยชน์หรือไม่? ขอขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! อะไรคือข้อกังวลของคุณ? แหล่งที่มาของบทความ

• Drawz, P.; Sedor, J.; และเจ้าภาพ T. ประวัติครอบครัวและโรคไต แอมเจนีย์ดิส 2012: 59 (1): 9-10 DOI: 10.1053 / j.ajkd.2011.11.012
• Kazancioglu, R. ปัจจัยเสี่ยงต่อการเป็นโรคไตเรื้อรัง: การปรับปรุง โรคไต 2013; 3 (4): 368-71 DOI: 10.1038 / kisup.2013.79
• Pollak, M. โรคไตเรื้อรังเด็กเรื้อรัง: เทคโนโลยีจีโนมสามารถแตกกรณี? J Clin Invest 2015; 125 (5): 1799-800 DOI: 10.1172 / JCI81509
• ระบบข้อมูลไตของสหรัฐฯ (2015) รายงานประจำปี: Atlas ของโรคไตเรื้อรังและโรคไตระยะสุดท้ายในสหรัฐอเมริกา Bethesda, Maryland: สถาบันสุขภาพแห่งชาติสถาบันโรคเบาหวานแห่งชาติและระบบทางเดินอาหารและโรคไต