มะเร็งลำไส้ใหญ่: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

มะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นสาเหตุอันดับที่สามของการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งในสหรัฐอเมริกาทั้งชายและหญิง มะเร็งส่วนใหญ่ในลำไส้ใหญ่พัฒนาจาก polyps ซึ่งเป็น growths ที่ฟอร์มภายในเยื่อบุด้านในของลำไส้ใหญ่ ในขณะที่ polyps ส่วนใหญ่ไม่ได้กลายเป็นมะเร็งส่วนใหญ่มักเป็น polyps หรือ adenomas polyps ขนาดใหญ่ (มากกว่าหนึ่งเซนติเมตร) polyps ที่มีเซลล์ผิดปกติ (เรียกว่า polyps dysplastic) และมี polyps สองตัวหรือมากกว่าในลำไส้ใหญ่ก็จะเพิ่มความเป็นไปได้ในการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่

ในแง่ของปัจจัยเสี่ยงโอกาสที่บุคคลในการพัฒนามะเร็งลำไส้ใหญ่จะเพิ่มขึ้นเมื่ออายุมากขึ้นโดยเฉพาะหลังจากอายุ 50 ปีนอกจากนี้ยังมีโรคเบาหวานประเภท 2 หรือโรคลำไส้อักเสบเช่นโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลหรือประวัติครอบครัว ของมะเร็งลำไส้ใหญ่ยังเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลสำหรับการพัฒนาโรคเช่นเดียวกับปัจจัยเสี่ยงบางอย่างที่สามารถปรับเปลี่ยนได้เช่นการมีน้ำหนักเกินและรับประทานอาหารที่อุดมด้วยเนื้อสีแดงและแปรรูป

ในท้ายที่สุดการรู้สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่จะช่วยให้คุณเข้าใจถึงความสำคัญของการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นประจำรวมทั้งเรียนรู้ว่าคุณเป็นหนึ่งในคนที่ควรเริ่มตรวจคัดกรองในช่วงอายุก่อนหน้านี้หรือไม่

ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อย

มีปัจจัยหลายอย่างที่ช่วยเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ซึ่งบางส่วนอยู่ภายใต้การควบคุมของบุคคล (พิจารณาว่าแก้ไขได้) และบางส่วนไม่เหมือนอายุเชื้อชาติเชื้อชาติหรือพันธุกรรม

อายุ

อายุเป็นปัจจัยเสี่ยงอันดับหนึ่งสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่ ตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) มากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ของกรณีมะเร็งลำไส้ใหญ่เกิดขึ้นในคนที่อายุ 50 ปีขึ้นไป

ที่กล่าวว่าผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวได้รับมะเร็งลำไส้ใหญ่มากเกินไป ในความเป็นจริงอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ในคนหนุ่มสาวอายุระหว่าง 15-39 เพิ่มขึ้นและผู้เชี่ยวชาญไม่แน่ใจว่าทำไม นอกจากนี้ตรงกันข้ามกับความคิดที่เป็นที่นิยมมะเร็งในลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่ในคนหนุ่มสาวไม่ได้เชื่อมโยงกับโรคทางพันธุกรรม แต่เกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ

บรรทัดล่างคือช่วงอายุที่เพิ่มขึ้นเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญสำหรับการพัฒนามะเร็งลำไส้ใหญ่ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับทุกคนในวัยที่ต้องคุ้นเคยกับอาการและปัจจัยเสี่ยง (นอกเหนือจากอายุ) ของโรคนี้

เชื้อชาติและเผ่าพันธุ์

เชื้อชาติเป็นปัจจัยที่รู้จักกันดีเกี่ยวกับความเสี่ยงของโรคมะเร็ง ชาวแอฟริกันอเมริกันมีแนวโน้มที่จะพัฒนาและตายจากโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่มากกว่าชาวผิวขาว อีกกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงในการได้รับมะเร็งลำไส้ใหญ่คือกลุ่มเชื้อสายยุโรปตะวันออกของชาวยิว

เป็นน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน

ความเชื่อมโยงระหว่างโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และโรคอ้วนมีความแข็งแรง ทุกคนบอกว่าคนที่เป็นโรคอ้วนมีแนวโน้มมากกว่าร้อยละ 30 ที่จะพัฒนามะเร็งชนิดนี้มากกว่าคนปกติ ข่าวดีก็คือในการเดินทางของคุณเพื่อลดน้ำหนักการออกกำลังกายเป็นประจำสามารถป้องกันคุณจากการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้

โรคเบาหวานประเภท 2

การวิจัยได้แสดงให้เห็นถึงความเชื่อมโยงระหว่างโรคเบาหวานชนิดที่ 2 กับการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่อย่างสม่ำเสมอและลิงค์นี้มีความเป็นอิสระจากอาหารหรือมีน้ำหนักเกิน

ประวัติส่วนตัวของ Polyps ลำไส้ใหญ่

คำว่า polyp ลำไส้ใหญ่หมายถึงการเจริญเติบโตผิดปกติในเยื่อบุลำไส้ใหญ่ โดยส่วนใหญ่มะเร็งของลำไส้ใหญ่จะพัฒนาจาก polyps ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองโดยมี adenocarcinoma เป็นชนิดที่พบมากที่สุดในกลุ่มมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก polyps adenomatous สามารถ villous (ใบหรือใบเหมือน) ยกหรือแบน

มะเร็งปากมดลูกเกือบทั้งหมดจะพัฒนาจาก polyps ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง (adenomatous polyps) การมี polyps ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอย่างน้อยหนึ่งช่องทางจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ ความเสี่ยงนี้ยิ่งใหญ่ขึ้น polyp ยิ่งมี polyps มากเท่าไหร่และไม่ว่าจะเป็น polyp dysplasia แสดงว่ามันมีเซลล์ผิดปกติบ้างไหม

ข้อดีคือเมื่อ polyps เหล่านี้ถูกพบและถูกลบออกโดย colonoscopy พวกเขาไม่ได้มีโอกาสเปลี่ยนจาก precancerous เป็น cancerous

สิ่งที่คุณควรทราบเกี่ยวกับ Polyps และมะเร็งลำไส้ใหญ่

ประวัติส่วนตัวของโรคลำไส้อักเสบ

โรคลำไส้อักเสบ (IBD) มีลักษณะเป็นเงื่อนไขเช่นโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลพุพองและโรค Crohn's ทั้งสองเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของมะเร็งลำไส้ใหญ่และระยะเวลาของโรคเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการระบุว่าใคร (กับ IBD) มีความเสี่ยงมากที่สุด

ตัวอย่างเช่นในขณะที่ผลของการศึกษาที่แตกต่างกันเล็กน้อยแตกต่างกันไปตามการศึกษาใหญ่หนึ่งความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่สำหรับผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่พบว่าเป็นร้อยละ 0.7 ที่ 10 ปี, 7.9 เปอร์เซ็นต์ที่ 20 ปีและ 33.2 เปอร์เซ็นต์ที่ 30 ปี.

นอกจากระยะเวลาของโรคผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม (colon inflammation) มีความเสี่ยงสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งคนที่มีลำไส้ใหญ่เป็นโรค (เรียกว่า pan-colitis) มีความเสี่ยงสูงสุดในการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่า IBD ไม่ควรสับสนกับอาการลำไส้แปรปรวน (IBS) ซึ่งจะไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่

การเชื่อมโยงระหว่าง Crohn และมะเร็งลำไส้ใหญ่

การแผ่รังสี

การฉายรังสีไปยังช่องท้องกระดูกเชิงกรานหรือกระดูกสันหลังในขณะที่เด็กเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ด้วยเหตุนี้กลุ่ม Oncology ของเด็กแนะนำให้ทำการตรวจ colonoscopy ทุกๆ 5 ปี (เริ่มตั้งแต่อายุ 35 หรือ 10 ปีหลังจากการรักษาแล้วแต่จำนวนใดในภายหลัง) สำหรับผู้ที่ได้รับรังสีในช่องท้องและ / หรือไขสันหลังอักเสบในช่วงอายุน้อย ๆ

การวิจัยยังชี้ให้เห็นว่าผู้ชายที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีรักษามะเร็งต่อมลูกหมากและอัณฑะมีอัตราลำไส้ใหญ่และมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่สูงขึ้น (ทางทวารหนักเป็นท่อขับถ่ายที่อยู่ระหว่างลำไส้ใหญ่และทวารหนัก)

พันธุศาสตร์

การวิจัยพบว่าหนึ่งในสี่กรณีของมะเร็งลำไส้ใหญ่มีการจัดเรียงของการเชื่อมโยงทางพันธุกรรมบาง ดังนั้นถ้าคุณมีสมาชิกในครอบครัวระดับแรก (พี่ชายน้องสาวพ่อแม่เด็ก) กับมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือ polyps ความเสี่ยงของการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่จะเพิ่มขึ้น

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่ามะเร็งลำไส้ใหญ่ทำงานในครอบครัว แต่โรคมะเร็งเหล่านี้เกี่ยวข้องกับโรคทางพันธุกรรมเฉพาะช่วงเวลาเท่านั้น

ซินโดรมโปลิโออะมิโน (FAP)

นี่เป็นกลุ่มอาการของครอบครัวที่สืบทอดมาซึ่งเป็นสาเหตุให้เกิด polyps ที่เป็นมะเร็งในระยะตั้งหลายร้อย (พันตัว) ในลำไส้ใหญ่ของคุณ คนที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากมีโอกาสในการพัฒนามะเร็งลำไส้ใหญ่ประมาณร้อยละ 100 โดยปกติเมื่ออายุ 45 ปีแม้ว่าจะเป็นเรื่องที่หาได้ยาก แต่คนที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ตั้งแต่เริ่มเป็นวัยรุ่น อาการ FAP อาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงในนิสัยในช่องท้องปวดท้องหรืออุจจาระเลือด (จาก polyps ใหญ่)

กรรมพันธุ์ Nonpolyposis โรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก (HNPCC)

เรียกอีกอย่างว่าดาวน์ซินโดรมประชาทัณฑ์นี้เป็นครอบครัวสืบทอดสภาพที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนามะเร็งลำไส้ใหญ่โดยเท่าร้อยละ 80 ไม่มีอาการข้างเคียงของ HNPCC แต่การทดสอบทางพันธุกรรมประวัติครอบครัวเกี่ยวกับมะเร็งลำไส้ใหญ่และการตรวจคัดกรองเช่น colonoscopy จะช่วยให้แพทย์วินิจฉัยโรคนี้ได้

Peutz-Jeghers Syndrome (PJS)

นี่เป็นเงื่อนไขที่สืบทอดที่ทำให้เกิด polyps ลำไส้ใหญ่ที่มีแนวโน้มที่จะกลายเป็นมะเร็ง PJS ไม่เป็นที่แพร่หลายส่งผลกระทบต่อระหว่าง 1 ถึง 25,000 ถึงหนึ่งคนและ 300,000 คนเมื่อเกิด

PJS สามารถส่งผ่านไปยังเด็ก (โอกาส 50/50) หรือพัฒนาเป็นระยะ ๆ โดยไม่ทราบสาเหตุ อาการบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับโรคซึ่งมักพบที่เกิด ได้แก่ เม็ดสีสีม่วงที่ริมฝีปากหรือในปากการจับกุมนิ้วมือหรือเล็บเท้าและเลือดในอุจจาระ

ปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์

แม้ว่าปัจจัยเสี่ยงที่ไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้สำหรับการพัฒนามะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นเรื่องง่าย แต่อย่าลืมว่าน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนซึ่งเป็นปัจจัยร่วมในการพัฒนามะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นสิ่งที่คุณสามารถมีอิทธิพลได้ นอกจากนี้ปัจจัยความเสี่ยงเหล่านี้อยู่ในการควบคุมของคุณ

บริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญประการหนึ่งสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่และความเสี่ยงจะเชื่อมโยงโดยตรงกับปริมาณแอลกอฮอล์ที่บริโภค ในความเป็นจริงแม้การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ปานกลางอาจทำให้บุคคลที่มีความเสี่ยง

ประเภทของมะเร็งที่เกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์

ปัจจัยด้านอาหาร

อาหารที่มีไขมันและคอเลสเตอรอลสูงโดยเฉพาะเนื้อแดง (เช่นเนื้อวัวเนื้อหมูเนื้อหมู) มีส่วนเกี่ยวข้องกับมะเร็งลำไส้ใหญ่ การวิจัยยังพบอีกว่าการกินมากกว่าหนึ่งออนซ์และครึ่งหนึ่งของเนื้อสัตว์แปรรูปต่อวันเช่นสุนัขร้อนและเนื้อสัตว์กลางวันเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเนื่องจากมะเร็งลำไส้ใหญ่.

ในขณะที่ไม่มีหลักเกณฑ์ "หินก้อนโต" สำหรับปริมาณเนื้อแดงหรือเนื้อสัตว์ที่ผ่านการประมวลผลที่คุณกินได้เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงมะเร็งเพิ่มขึ้นกองทุนวิจัยโรคมะเร็งโลกแนะนำให้กินเนื้อแดงไม่เกิน 500 กรัมต่อสัปดาห์ (เทียบเท่าประมาณ 17.5 ออนซ์ต่อสัปดาห์) และรับประทานเนื้อสัตว์ที่ปรุงแต่งน้อยมาก (ถ้ามี)

สมาคมโรคมะเร็งอเมริกัน (American Cancer Society) แนะนำให้ จำกัด เนื้อแดงและเนื้อสัตว์แปรรูป (แม้ว่าจะไม่มีแนวทางการบริโภคที่กำหนดขึ้น) และกินผักผลไม้และธัญพืชมากขึ้นเพื่อลดความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่

ที่สูบบุหรี่

ตามการศึกษาใน วารสารสมาคมแพทย์อเมริกัน ผู้ที่สูบบุหรี่เป็นประจำมีแนวโน้มที่จะพัฒนามะเร็งลำไส้ใหญ่ร้อยละ 18 มากกว่าคนที่ไม่เคยสูบบุหรี่ นอกจากนี้ความเสี่ยงของคนที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่จะเพิ่มขึ้นตามจำนวนปีที่สูบบุหรี่ ข่าวดีก็คือทันทีที่มีบุคคลเลิกสูบบุหรี่ความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่จะเริ่มลดลง

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตบางอย่างอาจลดความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งได้อย่างไร

ลิงก์ที่เป็นไปได้

มีปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมายที่เชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ แต่สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าคณะลูกขุนยังคงออกมาอยู่ บางส่วนของเหล่านี้รวมถึง:

• การรักษาด้วยยาแอนโดรเจนระยะยาว (ADT) อาจเป็นเพราะความต้านทานต่ออินซูลินเป็นภาวะแทรกซ้อนของ ADT
• การกำจัดถุงน้ำดี (ถุงน้ำดีออกจากถุงน้ำดี) ซึ่งเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งลำไส้ใหญ่ด้านขวา
• ขาดวิตามินดีหรือที่เรียกว่า "วิตามินแสงแดด" (ร่างกายของคุณทำให้เมื่อสัมผัสกับรังสีอัลตราไวโอเลต)
• เงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างเช่น acromegaly หรือโรคหลอดเลือดหัวใจ
• การปลูกถ่ายไตเนื่องจากการยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันในระยะยาว

ความขัดแย้งเพิ่มเติม (หมายถึงการเชื่อมโยงหรือการเชื่อมต่อเป็น fuzzier) ปัจจัยเสี่ยงรวมถึง:

• C-reactive protein สูงขึ้น (CRP) ที่พบในกระแสเลือดของคน; CRP เป็นโปรตีนที่ทำในตับที่เพิ่มขึ้นในการตอบสนองต่อการอักเสบในร่างกาย
• ท้องผูกเรื้อรังและใช้ยาระบายทั่วไปเป็นประจำโดยเฉพาะอย่างยิ่งยาระบายที่ไม่ใช่ไฟเบอร์
• การติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียบางชนิด (ตัวอย่างเช่น Helicobacter pylori การติดเชื้อ)

แพทย์วินิจฉัยมะเร็งลำไส้ใหญ่อย่างไร

• หุ้น
• ดีด
• อีเมล์
• ข้อความ

หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่? ขอขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! อะไรคือข้อกังวลของคุณ? แหล่งที่มาของบทความ

• สมาคมมะเร็งอเมริกัน (2018) ปัจจัยเสี่ยงมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html
• Aykan NF เนื้อแดงและมะเร็งลำไส้ใหญ่ Oncol Rev. 2015 ก.พ. 10; 9 (1): 288
• Botteri E, Iodice S, Bagnardi V, Rajmondi S, Lowendels AB, Maisonneuve P. การสูบบุหรี่และมะเร็งลำไส้ใหญ่: การวิเคราะห์เมตา JAMA. 2008 Dec 17; 300 (23): 2765-78
• ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค. (2016) ปัจจัยเสี่ยงต่อมะเร็งลำไส้ใหญ่คืออะไร www.cdc.gov/cancer/colorectal/basic_info/risk_factors.htm
• กลุ่มเด็กเนื้องอก (2013) แนวทางการติดตามผลระยะยาวสำหรับผู้รอดชีวิตในวัยเด็กวัยรุ่นและวัยรุ่นที่เป็นมะเร็งในวัยผู้ใหญ่ www.survivorshipguidelines.org/pdf/LTFUGuidelines_40.pdf
• Citronberg J, Kantor ED, Potter JD, White E. การศึกษาในอนาคตเกี่ยวกับความถี่ของการเคลื่อนไหวของลำไส้ท้องผูกและการใช้ยาระบายเพื่อป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่ Am J Gastroenterol. 2014 ต.ค. 109 (10): 1640-49
• Desautels D, Czaykowski P, Mugent Z, Demers AA, Mahmud SM, Singh H. ความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักหลังการวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมาก: การศึกษาตามประชากร โรคมะเร็ง. 2016 15 เม. ย. 122 (8): 1254-60
• Kim ER, Chang DK มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักในโรคลำไส้อักเสบ: ความเสี่ยงการเกิดโรคการป้องกันและการวินิจฉัย World J Gastroenterol. 2014 7 สิงหาคม 20 (29): 9872-81
• Sinha R, Cross AJ, Graubard Bl, Leitzmann MF, Schatzkin A. การบริโภคเนื้อสัตว์และการเสียชีวิต: การศึกษาอนาคตกว่าครึ่งล้านคน จดหมายเหตุแห่งอายุรศาสตร์. 2009 169:562-71.
• สวีเดน H et al โปรตีนที่เป็นโปรตีน C-reactive และความตายจากโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักในกลุ่ม NHANES III มะเร็ง Int J 2014 Apr 15; 134 (8): 1862-70
• กองทุนวิจัยโรคมะเร็งโลกและสถาบันมะเร็งอเมริกัน (2007) อาหารอาหารการออกกำลังกายและการป้องกันมะเร็ง: มุมมองทั่วโลกวอชิงตันดีซี: AICR; 2007