สาเหตุและการรักษาโรคกระดูกพรุนส่วนปลายกระดูกไหปลาร้า
สารบัญ:
- สาเหตุ
- สาเหตุที่พบบ่อย
- สาเหตุที่หายาก
- เมื่อไปพบแพทย์
- การวินิจฉัยโรค
- การตรวจร่างกาย
- ห้องทดลองและการทดสอบ
- การถ่ายภาพ
- การวินิจฉัยแยกโรค
- การรักษา
- ยา
- กายภาพบำบัด
- ศัลยกรรม
- การป้องกัน
สาเหตุของการเกิดสิว FRESHMEE (กันยายน 2024)
ปลายกระดูกไหปลาร้า osteolysis เป็นอาการปวดข้อไหล่ในตอนท้ายของกระดูกไหปลาร้าซึ่งเป็นผลมาจากการสลายตัวของกระดูกและความเสียหาย อาการที่พบบ่อยที่สุดคืออาการปวดที่แหลมหรือปวดบริเวณรอยต่อของข้อต่อ acromioclavicular (ข้อต่อ AC) และกระดูกไหปลาร้า ในขณะที่ความรู้สึกเจ็บปวดมักเกิดขึ้นในระหว่างทำกิจกรรม แต่อาจมีความอ่อนโยนต่อข้อต่อระหว่างกิจกรรมที่ไม่ทำ การอักเสบและบวมก็เป็นอาการที่พบได้บ่อยเช่นกัน
การวินิจฉัยโรคกระดูกไหปลาร้าส่วนปลาย osteolysis สามารถทำได้โดยการตรวจร่างกายแม้ว่าอาจใช้การทดสอบการถ่ายภาพเพื่อยืนยันการวินิจฉัยหรือออกกฎสาเหตุอื่น ๆ ของอาการปวดไหล่ ข่าวดีก็คือว่าการรักษามักจะตรงไปตรงมา - น้ำแข็งพักผ่อนการต้านการอักเสบและกายภาพบำบัด ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องผ่าตัด
สาเหตุ
ส่วนปลายกระดูกไหปลาร้า osteolysis ถือเป็นการบาดเจ็บมากเกินไปที่เกิดจาก microfractures ซ้ำที่ร่างกายพยายามซ่อมแซม อย่างไรก็ตามด้วยการทำ microfracture แต่ละครั้งการเปลี่ยนแปลงของกระดูกจะขรุขระและไม่สม่ำเสมอมากขึ้นทำให้เกิดความเครียดที่ปลายกระดูกไหปลาร้าและทำให้กระดูกอ่อนบนข้อต่อ AC ที่อยู่ติดกันซึ่งกระดูกไหปลาร้าพบกับใบมีดไหล่
สาเหตุที่พบบ่อย
ส่วนปลายกระดูกไหปลาร้า osteolysis มักพบเห็นได้ทั่วไปในนักกีฬายกน้ำหนักหรือนักกีฬาอื่น ๆ ที่ใช้แท่นเครื่องหนักเป็นเวลานาน นอกจากนักยกน้ำหนักทุกคนที่ยกของเหนือศีรษะ (นักเทนนิสนักว่ายน้ำ) และ / หรือถือของหนัก ๆ (คนงานก่อสร้างทหาร) สามารถพัฒนากระดูกไหปลาร้าบริเวณปลายกระดูกไหปลาร้า
สาเหตุที่หายาก
osteolysis กระดูกไหปลาร้าส่วนมากเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บโดยตรงถึงกระดูกไหปลาร้าเช่นจากการตกหรือระเบิดโดยตรง
เมื่อไปพบแพทย์
หากคุณมีอาการปวดรอบ ๆ ข้อต่อ AC จากการบาดเจ็บเฉียบพลันหรือคุณมีอาการบวมและบวมรอบข้อต่อ AC โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณเป็นนักยกน้ำหนักหรือมีประวัติความเคลื่อนไหวของไหล่ซ้ำ ๆ ให้ไปพบแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยที่เหมาะสม และแผนการรักษา ในหลายกรณีความผิดปกติของข้อต่อ AC เช่น osteolysis กระดูกไหปลาร้าปลายตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเช่นน้ำแข็งและยาต้านการอักเสบ อย่างไรก็ตามหากอาการปวดยังคงอยู่ให้แน่ใจว่าได้พบแพทย์ศัลยกรรมกระดูกเนื่องจากอาจต้องผ่าตัด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคกระดูกไหปลาร้าส่วนปลาย osteolysis ทำให้เกิดการตรวจร่างกายอย่างละเอียดบ่อยครั้งโดยศัลยแพทย์กระดูกหรือแพทย์เวชศาสตร์การกีฬา การทดสอบอาจจำเป็น
การตรวจร่างกาย
ความเจ็บปวดเมื่อเอื้อมมือไปที่หน้าอกเป็นอาการทั่วไปของปัญหาข้อต่อ AC แพทย์สามารถยืนยันสิ่งนี้ได้ด้วยการทดสอบ adduction cross arm ความเจ็บปวดใด ๆ ที่เกิดจากการกดแขนไปด้านข้างข้ามหน้าอกถือว่าเป็นผลบวก
ประเมินความเสถียรของข้อต่อ AC สิ่งนี้ทำได้โดยจับกระดูกไหปลาร้าปลายนิ้วโป้งและนิ้วชี้จากนั้นก็ขยับกระดูกไหปลาร้าไปในทิศทางต่าง ๆ (ไปข้างหน้าถอยหลังขึ้นและลง) ในขณะที่การรักษาความมั่นคง (การฉายกระดูกบนใบไหล่) ด้วยมืออีกข้าง
ข้อไหล่อาจได้รับการประเมินเช่นเดียวกับคนที่กระดูกไหปลาร้าส่วนปลาย osteolysis โดยทั่วไปยังคงมีการเคลื่อนไหวของไหล่อย่างเต็มที่
ห้องทดลองและการทดสอบ
ด้วยปัญหาที่สงสัยว่าเป็นข้อต่อ AC แพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบการฉีด AC มักดำเนินการภายใต้คำแนะนำของการสแกนเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หากบุคคลประสบอาการปวดบรรเทาชั่วคราวหลังจากฉีดสเตียรอยด์การทดสอบจะยืนยันการวินิจฉัยอาการปวดข้อ AC
แพทย์ของคุณอาจสั่งการตรวจเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเขาสงสัยว่าอาจติดเชื้อหรือมีกระบวนการอักเสบเกิดขึ้น
ในขณะที่ข้อต่อ AC ที่ติดเชื้อไม่เป็นเรื่องปกติมันอาจถูกสงสัยว่าเป็นคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอซึ่งมีไข้และข้อต่อที่นุ่มและร้อน ในกรณีนี้อาจมีการสั่งให้มีการนับเม็ดเลือดทั้งหมดเพื่อดูว่ามีเม็ดเลือดขาวจำนวนมากขึ้นหรือไม่ (เซลล์ที่ติดเชื้อของคุณ) นอกจากนี้จะต้องมีการตรวจตัวอย่างของข้อต่อของเหลว (เก็บรวบรวมผ่านข้อต่อ) ภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจหาแบคทีเรีย
การตรวจเลือดอื่น ๆ อาจได้รับคำสั่งให้ออกกฎกระบวนการอักเสบอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นการทดสอบปัจจัยไขข้ออักเสบและแอนติบอดีต่อเปปไทด์ citrullinated / โปรตีน (แอนติบอดีต่อต้าน CCP) สามารถประเมินสำหรับโรคไขข้ออักเสบ; การทดสอบระดับกรดยูริคสามารถตรวจสอบโรคเกาต์ เนื่องจาก hyperparathyroidism หลักสามารถทำให้กระดูกสลายกระดูกไหปลาร้าได้ดังนั้นแพทย์ของคุณอาจตรวจสอบระดับฮอร์โมนพาราไธรอยด์และระดับแคลเซียมในเลือดเช่นกัน
การถ่ายภาพ
หลังจากการตรวจร่างกายและการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่จำเป็นจะมีการฉายรังสีเอกซ์ที่ไหล่ ใน X-ray osteolysis กระดูกไหปลาร้าส่วนปลายจะปรากฏเป็นพื้นที่ที่มีความหนาแน่นของกระดูกไม่ดีหรือแร่กระดูกผิดปกติ มันจะคล้ายกับโรคกระดูกพรุนซึ่งเป็นเงื่อนไขที่ร่างกายดูดซึมกระดูกได้มากกว่าที่สร้างขึ้น
อีกวิธีหนึ่งคือการสั่งการสแกนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หากแพทย์สงสัยว่ามีสาเหตุอื่น ๆ ของอาการปวดไหล่นอกเหนือจากหรือแยกออกจากกระดูกไหปลาร้ากระดูกส่วนปลายที่สงสัย
การวินิจฉัยแยกโรค
ดังกล่าวข้างต้นมีเงื่อนไขสุขภาพหลายอย่างที่อาจทำให้เกิดอาการปวดที่ข้อต่อ AC และ / หรือการสลายกระดูกที่ปลายกระดูกไหปลาร้า นอกเหนือจาก hyperparathyroidism หลักการติดเชื้อหรือกระบวนการอักเสบเช่นโรคเกาต์หรือโรคไขข้ออักเสบแพทย์ของคุณอาจต้องทำการทดสอบการถ่ายภาพเช่น X-ray หรือ MRI ของกระดูกสันหลังส่วนคอ (คอ) เนื่องจากปัญหาคอเช่นโรคไขข้อสามารถอ้างถึงอาการปวดกระดูกไหปลาร้า
การรักษา
กระดูกไหปลาร้าส่วนปลาย osteolysis ได้รับการปฏิบัติอย่างระมัดระวังในเบื้องต้นด้วยการพักการ จำกัด การเคลื่อนไหวและการประยุกต์ใช้น้ำแข็งเหนือข้อต่อ AC กิจกรรมใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บควรหยุดลง หากมีอาการปวดอย่างรุนแรงไหล่อาจต้องอยู่ในท่าที่คงที่ด้วยสลิงกระดูกและข้อ
ยา
นอกจากการพักผ่อนและน้ำแข็งแล้วการใช้ยาเพื่อลดการอักเสบและบรรเทาอาการปวดก็เป็นสิ่งจำเป็นต่อกระบวนการบำบัด บ่อยครั้งที่แพทย์จะแนะนำยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตอรอยด์ (NSAID) อาจทำการฉีดสเตียรอยด์เข้าไปในข้อต่อ AC เพื่อบรรเทาอาการปวดชั่วคราว
กายภาพบำบัด
เมื่อไหล่ได้รับการเยียวยาอย่างสมเหตุสมผลและหยุดการอักเสบการบำบัดทางกายภาพก็จะเริ่มฟื้นช่วงของการเคลื่อนไหวและความแข็งแรงให้กับไหล่ที่ได้รับผลกระทบอย่างปลอดภัย แบบฝึกหัดและ reps ที่แนะนำจะแตกต่างกันไปตามกรณีของคุณ ทำตามคำแนะนำของนักบำบัดโรค
ศัลยกรรม
ในบางกรณีการผ่าตัดอาจจำเป็นถ้ามาตรการอนุรักษ์นิยมมากกว่าล้มเหลวในการบรรเทา การผ่าตัดจะเกี่ยวข้องกับการกำจัดจุดสิ้นสุดของกระดูกไหปลาร้าซึ่งเป็นแพทย์เทคนิคเรียกว่ากระบวนการ Mumford เป็นการผ่าตัดทั่วไปที่ใช้เพื่อแก้ไขเงื่อนไขอื่น ๆ ที่มีผลต่อข้อต่อ AC รวมถึงโรคข้อเข่าเสื่อมรุนแรง มันสามารถทำได้ทั้งผ่านแผลขนาดเล็กหรือ arthroscopically
เมื่อเวลาผ่านไปคนส่วนใหญ่ที่เข้ารับการผ่าตัดสามารถกลับมาทำกิจกรรมตามปกติรวมถึงการฝึกด้วยน้ำหนักและกิจกรรมกีฬาโดยไม่สูญเสียการทำงาน การฟื้นตัวมักใช้เวลาประมาณสามเดือนถึงแม้ว่าบางคนสามารถกลับไปทำกิจกรรมได้เร็วขึ้นด้วยหลักสูตรกายภาพบำบัดและการฟื้นฟู
การป้องกัน
เนื่องจากความจริงที่ว่านักกีฬาส่วนใหญ่พบว่ามันยากที่จะกำจัดม้านั่งที่กดจากการยกน้ำหนักของพวกเขาอย่างสมบูรณ์การแก้ไขสามารถทำเพื่อลดความเครียดในข้อต่อและกระดูกไหปลาร้า ตัวอย่างของการดัดแปลงที่แนะนำโดยการศึกษาหนึ่งรวมถึง:
- การ จำกัด ระยะห่างของมือบน barbell (น้อยกว่า 1.5 เท่าของความกว้าง bi-acromial)
- วางผ้าขนหนูไว้ที่หน้าอกเพื่อให้ระยะการลงของแท่นกดจบลงที่ 4-6 ซม. เหนือด้านหน้าของหน้าอก
หากคุณฟื้นตัวจากกระดูกไหปลาร้ากระดูกส่วนปลายและแพทย์ของคุณให้ "ตกลง" เพื่อดำเนินการออกกำลังกายต่อไปให้แน่ใจว่าคุณมีความชัดเจนในการออกกำลังกายที่คุณสามารถทำได้
คำพูดจาก DipHealth
การได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นกระดูกไหปลาร้าส่วนปลายอาจเป็นประสบการณ์ที่ทำให้หมดกำลังใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเป็นนักยกน้ำหนักหรือนักกีฬา ข่าวดีคือคนจำนวนมากเริ่มดีขึ้นด้วยการพักผ่อนอย่างเหมาะสมน้ำแข็งและการควบคุมความเจ็บปวด สถานการณ์กรณีที่เลวร้ายที่สุดจำเป็นต้องมีการผ่าตัดซึ่งเกือบจะประสบความสำเร็จเสมอ