ความเสี่ยงด้านเอชไอวีในชุมชนแปลงเพศ
สารบัญ:
- ความชุกของเอชไอวีในคนที่มีเพศสัมพันธ์
- ความเสี่ยงด้านเอชไอวีในคนแปลงเพศ
- ความต้องการทางการแพทย์ที่ไม่เป็นที่ต้องการของสตรีวัยหมดระดู
มีการเพิ่มความสนใจของสาธารณชนในชีวิตของคนแปลงเพศตามที่ได้รับการเผยแพร่มากจาก Caitlyn Jenner รวมทั้งความพยายามของนักเคลื่อนไหวเช่นกัน สีส้มเป็นสีดำใหม่ นักแสดงสาว Laverne Cox และผู้ให้การสนับสนุน / นักเขียน Chaz Bono
แม้ว่าจะเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่ม LGBT ที่มีขนาดใหญ่ (เลสเบี้ยน, เกย์, กะเทยและเพศ) ไม่ได้ให้ความสนใจกับคนเพศมากนักโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเรื่องความเสี่ยงและความต้องการด้านสุขภาพของชาย - หญิง (MTF) และเพศชาย - หญิง (FTM)
การวิจัยล่าสุดได้ศึกษาถึงผลกระทบของเอชไอวีต่อประชากรเพศรวมถึงผลลัพธ์ทางคลินิกของผู้ที่มีชีวิตอยู่กับไวรัส สิ่งที่ได้รับการพิจารณามากที่สุดก็คือความเสี่ยงด้านเอชไอวีไม่แตกต่างกันไปในกลุ่มประชากรกลุ่มนี้ แต่ยังคงมีความเข้าใจผิดที่ดีต่อความต้องการด้านสุขภาพของสตรีเพศชายและเพศชายจำนวนมากที่ยังคงไม่สามารถบรรลุได้
ความชุกของเอชไอวีในคนที่มีเพศสัมพันธ์
ในกลุ่มตัวอย่างที่เป็นตัวแทนของประเทศในกลุ่มผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่ได้รับการรักษาพยาบาลประมาณ 1.3% ที่ระบุว่าเป็นหญิงที่มีเพศสัมพันธ์ การทบทวนอย่างเป็นระบบสรุปได้ว่าใน 16 ประเทศที่มีการระบาดของโรคชาย (รวมถึงสหรัฐอเมริกา) ความชุกของการติดเชื้อเอชไอวีในสตรีเพศเป็น 19.1 เปอร์เซ็นต์ซึ่งเป็นอัตราที่สูงมากและถือเป็นที่แพร่หลายมาก (เช่นเกิดขึ้นใน 15 เปอร์เซ็นต์ของประชากรหรือมากกว่า)
อัตราการติดเชื้อเอชไอวีในกลุ่มประเทศที่มีรายได้สูง (ร้อยละ 21.6) สูงกว่าในประเทศที่มีรายได้ปานกลางถึงปานกลาง (ร้อยละ 17.7) โดยรวมแล้วความเสี่ยงในการติดเชื้อเอชไอวีในสามเท่าเมื่อเทียบกับประชากรทั่วไป อย่างไรก็ตามอัตราที่สูงที่สุดคือสหรัฐอเมริกาซึ่งมีอัตราการแพร่หลายของเอชไอวีสูงถึง 27.7 เปอร์เซ็นต์
จากรายงานการศึกษาของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ของสหรัฐระบุว่าในขณะที่ข้อมูลเกี่ยวกับเอชไอวีในชายที่มีเพศชายไม่มากนักอัตราการแพร่หลายและพฤติกรรมเสี่ยงจะน้อยมาก
ความเสี่ยงด้านเอชไอวีในคนแปลงเพศ
ผู้หญิงที่เป็นเพศชายในสหรัฐฯโดยทั่ว ๆ ไปเป็นชายขอบและมีความท้าทายทางสังคมและเศรษฐกิจมากกว่าคนที่ไม่เปลี่ยนเพศอายุมักจะไม่มีที่อยู่อาศัยที่มีรายได้ต่ำและไม่มีประกันสุขภาพ ส่วนใหญ่ (60-70 เปอร์เซ็นต์) ไม่ได้รับการดูแลรักษาทางการแพทย์เป็นประจำเนื่องจากไม่เพียง แต่เสียค่าใช้จ่าย แต่ยังขาดบริการที่เป็นมิตรกับเพศ เป็นผลให้สัดส่วนใหญ่ทั้ง MTF และ FTM ถูกบังคับให้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนโดยใช้แหล่งที่มาที่ผิดกฎหมายซึ่งเป็นแนวทางที่รู้จักในการเพิ่มโอกาสในการติดเชื้อเอชไอวี
ปัญหาดังกล่าวส่งผลต่อความสัมพันธ์ระหว่างเพศชายที่มีเพศสัมพันธ์กับ MTF มากขึ้นโดยมีอัตราการมีเพศสัมพันธ์กับผู้ต้องหา (ร้อยละ 52) การจำคุก (ร้อยละ 37) เพศเพื่อแลกเปลี่ยนทรัพยากร (ร้อยละ 59) และความยากลำบากในการหางานทำ (ร้อยละ 63) มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อเอชไอวี
นอกจากนี้อัตราการมีเพศสัมพันธ์ที่สูงขึ้นภายใต้อิทธิพลของยาเสพติดหรือเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ (ร้อยละ 53) ยังเชื่อมโยงกับระดับที่สูงขึ้นของการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักเปิดรับการป้องกันไม่มีการป้องกัน (49 เปอร์เซ็นต์) ในขณะที่การฉีดยาเสพติดและการใช้เข็มร่วมกันถือเป็นเรื่องที่หาได้ยาก 29 เปอร์เซ็นต์ระบุว่ามีการฉีดซิลิกอนเหลวที่ไม่ถูกต้องโดยไม่ได้เชื่อมโยงโดยตรงกับเอชไอวี แต่เป็นส่วนที่เกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่ไม่ดีขึ้น (รวมถึงแผลซิสเตอร์เดอร์, การอุดตันทางเดินหายใจและความผิดปกติของระบบภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ)
ความต้องการทางการแพทย์ที่ไม่เป็นที่ต้องการของสตรีวัยหมดระดู
ปัจจัยเหล่านี้ทั้งหมดจะเพิ่มความอ่อนแอให้กับผู้หญิงโดยทั่วไปโดยการแยกเพศหญิงและเพศหญิงจะมีผลต่ออัตราการติดเชื้อเอชไอวีและการดูแลผู้ติดเชื้อในระยะยาว นี่เป็นหลักฐานจากการขาดการเปิดเผยข้อมูลในสตรีเพศหลายคนที่ติดเชื้อเอชไอวี การวิเคราะห์โดย CDC ในปี 2008 สรุปได้ว่าในขณะที่ 27.7 เปอร์เซ็นต์ของหญิงที่เป็นเพศหญิงมีการตรวจพบเชื้อเอชไอวีบวกเพียง 11.8 เปอร์เซ็นต์ระบุตัวว่าเป็นผู้ติดเชื้อเอชไอวี
นี้อาจอธิบายในส่วนทำไมลดลงร้อยละของสตรีเพศสามารถรักษาความสม่ำเสมอในการรักษาด้วยยาและทำไมเพียงร้อยละ 50 ในการรักษาสามารถที่จะรักษาควบคุมเชื้อไวรัสที่สมบูรณ์ แม้แต่ผู้หญิงที่เป็นโรคเรื้อนที่มีประกันสุขภาพซึ่งมักจะพบแพทย์ทั่วไปประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์จะพิจารณาค่าใช้จ่ายการเข้าถึงผู้เชี่ยวชาญและความพอประมาณของผู้ปฏิบัติงานที่เป็นเพศที่เป็นมิตรและเป็นผู้ที่มีความรู้ความเข้าใจเรื่องการเปลี่ยนเพศเป็นอุปสรรคในการดูแล
การเปลี่ยนแปลงทางปฏิบัติทางคลินิกในปัจจุบันรวมทั้งความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับความต้องการของชายและหญิงที่มีเพศชายสามารถปรับปรุงคุณภาพการดูแลและป้องกันผู้ติดเชื้อเอชไอวีได้อย่างมีประสิทธิภาพสำหรับประชากรที่มีความเสี่ยงนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งนี้จะต้องรวมถึง:
- ความไวมากขึ้นและบริการที่เกี่ยวข้องเพื่อให้มีปฏิสัมพันธ์กับชุมชนผู้อพยพได้ดียิ่งขึ้น
- การตระหนักถึงอัตลักษณ์ของบุคคลที่ทำการแปลงเพศเป็นของแท้รวมถึงการใช้คำสรรพนามและชื่อที่เหมาะสม
- การเข้าถึงทรัพยากรทางการแพทย์ที่ดีขึ้น
- การศึกษาและการป้องกันวัสดุที่เหมาะสมกับประสบการณ์การแปลงเพศ