โรคถุงน้ำดี: สัญญาณอาการและภาวะแทรกซ้อน
สารบัญ:
นิ่วในถุงน้ำดี (กันยายน 2024)
อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคถุงน้ำดีคืออาการปวดที่ด้านขวาบนของช่องท้องซึ่งเป็นที่ตั้งของถุงน้ำดีทั้งนี้ขึ้นอยู่กับชนิดของโรคถุงน้ำดีที่มีอยู่และไม่ว่าจะเกิดภาวะแทรกซ้อนใด ๆ หรือไม่บุคคลอาจมีไข้คลื่นไส้อาเจียนและ / หรือดีซ่าน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคถุงน้ำดีส่วนใหญ่มาจากการปรากฏตัวของโรคนิ่วและอาจรวมถึงการติดเชื้อของท่อน้ำดีที่พบบ่อย (เรียกว่า cholangitis จากน้อยไปมาก), การอักเสบของตับอ่อน (เรียกว่าตับอ่อนอักเสบ), ถุงน้ำดี สิ่งกีดขวางจากนิ่ว (เรียกว่านิ่วอืด)
อาการที่พบบ่อย
อาการปวดที่ด้านขวาบนของช่องท้องเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคถุงน้ำดีและเป็นผลจากโรคนิ่วบ่อยที่สุด
อาการปวดท้อง
ในขณะที่นิ่วส่วนใหญ่อยู่ในถุงน้ำดีและไม่ทำให้เกิดอาการบางคนติดอยู่ในถุงน้ำดี (หลอดที่อยู่ที่คอของถุงน้ำดี) หรือในท่อน้ำดีทั่วไป (ท่อที่นำน้ำดีจากถุงน้ำดีไปยังลำไส้) การอุดตันนี้ทำให้เกิดอาการปวดท้องเรียกว่าทางเดินน้ำดีอาการจุกเสียด
อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีมีการอธิบายแบบดั้งเดิมว่าเป็นอาการปวดที่รุนแรงและน่าเบื่อที่คงที่ ในขณะที่ความเจ็บปวดมักจะตั้งอยู่ที่ด้านขวาบนของช่องท้องบางครั้งก็อยู่ในส่วนตรงกลางด้านบนของช่องท้อง (เรียกว่า epigastrium) และใต้กระดูกหน้าอกปกติ บางครั้งความเจ็บปวดเดินทาง (แผ่กระจาย) ไปที่ใบไหล่ขวา อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีเกิดขึ้นในตอนต่างๆและมักจะเกิดขึ้น แต่ไม่เสมอไปโดยการกินอาหารที่มีไขมัน
นอกจากอาการนิ่วในถุงน้ำแล้วอาการปวดท้องด้านขวาบนอาจเกิดขึ้นในโรคถุงน้ำดีอื่น ๆ เช่น:
- ถุงน้ำดีอักเสบ: เงื่อนไขนี้หมายถึงการอักเสบของถุงน้ำดี ในขณะที่มันมักเกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคนิ่ว (เรียกว่าถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน) แต่ก็อาจเกิดขึ้นในผู้ที่ไม่มีโรคนิ่ว (เรียกว่าถุงน้ำดี acalculous) ซึ่งแตกต่างจากการโจมตีนิ่วในถุงน้ำดีอาการปวดถุงน้ำดีอักเสบเป็นเวลานานกว่าหกชั่วโมงและมักจะเกี่ยวข้องกับไข้และนับเม็ดเลือดขาวสูง
- ทางเดินน้ำดีดายสกิน: อาการนี้ทำให้เกิดอาการปวดท้องตอนบนและเกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi (โครงสร้างกล้ามเนื้อตั้งอยู่ที่ทางแยกที่ท่อน้ำดีไหลเข้าสู่ลำไส้เล็ก) ทำงานไม่ถูกต้องทำให้เกิดการอุดตันของน้ำดี
- โรคถุงน้ำดีทำหน้าที่: ในความผิดปกตินี้บุคคลไม่มีหลักฐานของโรคนิ่วหรือกล้ามเนื้อหูรูดของปัญหา Oddi แต่ยังคงพบอาการปวดท้องตอนบน
- มะเร็งถุงน้ำดีขั้นสูง: คนที่เป็นมะเร็งถุงน้ำดีมักไม่มีอาการ ในขณะที่มะเร็งเติบโตขึ้นความเจ็บปวดที่บริเวณด้านขวาบนของช่องท้องอาจเกิดขึ้นพร้อมกับก้อนที่เห็นได้ชัดที่หน้าท้องดีซ่านคลื่นไส้อ่อนเพลียและลดน้ำหนัก
ดีซ่าน
อาการตัวเหลืองที่ส่งสัญญาณโดยสีเหลืองของตาขาวและผิวหนังอาจเกิดขึ้นได้ในโรคถุงน้ำดีที่ขัดขวางท่อน้ำดี
คลื่นไส้และอาเจียน
อาการคลื่นไส้และอาเจียนอาจเกิดขึ้นได้จากการโจมตีของนิ่วในถุงน้ำดี แต่มักพบในถุงน้ำดีอักเสบ (การอักเสบของถุงน้ำดี) หรือตับอ่อนอักเสบ (การอักเสบของตับอ่อน)
ไข้
ไข้ไม่ควรเกิดขึ้นจากการโจมตีของนิ่วในถุงน้ำดี แต่อาจเกิดจากการอักเสบของถุงน้ำดีหรือการติดเชื้อ / การอักเสบของทางเดินน้ำดี
อาการที่หายาก
นอกจากอาการปวดท้องด้านขวาบนแล้วคนยังรายงานอาการอื่น ๆ ของโรคถุงน้ำดี อย่างไรก็ตามเนื่องจากลักษณะผิดปกติของพวกเขาผู้เชี่ยวชาญถามว่าอาการเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของโรคที่อยู่ร่วมกันหรือไม่ กล่าวอีกนัยหนึ่งบุคคลอาจประสบนิ่ว และ เงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ เช่นโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal (GERD) หรือโรคแผลในกระเพาะอาหาร
บางส่วนของอาการที่พบบ่อยเหล่านี้รวมถึง:
- เจ็บหน้าอก
- burping
- รู้สึกอิ่มเร็วกว่าปกติหลังรับประทานอาหาร
- ไหลเวียนของเหลว
- ท้องอืด
- ความรู้สึกแสบร้อนข้างหลังเต้านมหรือในช่องท้องส่วนกลางตอนบน
- คลื่นไส้และ / หรืออาเจียนโดยไม่มีอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี
อาการคัน
อาการคัน (อาการคัน) เป็นอาการอื่นที่มักเกิดขึ้นกับสภาพที่เรียกว่าท่อน้ำดีอักเสบแข็งปฐมภูมิเป็นโรคเรื้อรังที่มีการอักเสบของถุงน้ำดีและตับ อาการคันมักจะทำให้ร่างกายอ่อนแอและน่าจะเกิดขึ้นจากการสะสมกรดน้ำดี ผู้ที่เป็นโรคท่อน้ำดีอักเสบแข็งปฐมภูมิอาจมีอาการปวดท้องด้านขวาบนดีซ่านและอ่อนเพลีย
ภาวะแทรกซ้อน
มีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างที่อาจเกิดขึ้นจากโรคถุงน้ำดี
ท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน
ท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลันเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียของทางเดินน้ำดีในคนที่มีการอุดตันทางเดินน้ำดี นอกจากไข้และปวดท้องด้านขวาบนบุคคลอาจพบอาการตัวเหลืองความดันโลหิตต่ำและความสับสน
ตับอ่อนอักเสบ
ตับอ่อนอักเสบหมายถึงการอักเสบของตับอ่อนและส่วนใหญ่เกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคนิ่ว นี่เป็นเพราะถุงน้ำดีและตับอ่อนแบ่งท่อระบายน้ำดีเพื่อให้นิ่วที่อุดตันสามารถป้องกันการไหลของเอนไซม์ในตับอ่อน
อาการของตับอ่อนอักเสบนิ่วในถุงน้ำรวมถึงการโจมตีอย่างรวดเร็วมักจะมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรงเช่นเดียวกับอาการคลื่นไส้และอาเจียน การรักษานำไปสู่ของเหลวควบคุมความเจ็บปวดตรวจสอบและลบการอุดตัน การกำจัดถุงน้ำดีก็ทำโดยทั่วไปเช่นกัน
ถุงน้ำดีอักเสบเน่า
นี่คือภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของถุงน้ำดีอักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุผู้ป่วยเบาหวานหรือผู้ที่ล่าช้าในการค้นหาการรักษาถุงน้ำดีโจมตี ถุงน้ำดีอักเสบเน่าถือเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ซึ่งต้องผ่าตัดถุงน้ำดี (ถุงน้ำดีออก) ทันที
การเจาะถุงน้ำดี
หากถุงน้ำดีกลายเป็นเน่า, การเจาะ (หรือรูในผนังของถุงน้ำดี) อาจพัฒนาส่งผลให้เกิดฝี pericholecystic (กลุ่มหนองภายในถุงน้ำดี) ภาวะแทรกซ้อนนี้มีความร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตต้องผ่าตัดถุงน้ำดีออกใหม่
Cholecystoenteric Fistula / Gallstone Ileus
หากมีรู (การเจาะ) เกิดขึ้นในถุงน้ำดีอาจทำให้เกิดช่องทวาร (ทาง) เข้าไปในลำไส้เล็ก หากนิ่วในถุงน้ำไหลผ่านทวารอาจเกิดการอุดตันของลำไส้ (เรียกว่านิ่วในถุงน้ำดี)
ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน
การติดเชื้อที่ผนังของถุงน้ำดีกับแบคทีเรียที่ก่อตัวเป็นแก๊สอาจทำให้เกิดถุงน้ำดีอักเสบ ผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดถุงน้ำดีแทรกซ้อนนี้ ได้แก่ ผู้สูงอายุและผู้ป่วยโรคเบาหวาน
เมื่อไปพบแพทย์
หากคุณกำลังมีอาการปวดท้องคุณควรไปพบแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยที่เหมาะสม หากแพทย์วินิจฉัยว่าคุณเป็นโรคนิ่วเขาอาจจะแนะนำให้คุณประเมินผลการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีซ้ำ ๆ
หากคุณกำลังมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรงถาวรและ / หรือเกี่ยวข้องกับไข้คลื่นไส้รุนแรงอาเจียนและ / หรือดีซ่านให้รีบไปพบแพทย์ทันทีที่โรงพยาบาล
โอกาสในการเกิดโรคถุงน้ำดีเพิ่มขึ้นเท่าใด หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่ ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! คุณมีความกังวลอะไร แหล่งบทความ- สมาคมโรคมะเร็งอเมริกัน (2016) สัญญาณและอาการของโรคมะเร็งถุงน้ำดี
- Zakko SF, Afdhal NH (2016) ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน: การเกิดโรคลักษณะทางคลินิกและการวินิจฉัย Chopra S, (ed) UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
- Dayal N, Meseeha (2017) StatPearls ทางเดินน้ำดีอาการจุกเสียด
- Zakko SF (2017) โรคนิ่วในถุงน้ำที่ไม่ซับซ้อนในผู้ใหญ่ Chopra S, (ed) UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
- Zaliekas J, Munson JL. ภาวะแทรกซ้อนของโรคนิ่ว: โรค Mirizzi, นิ่วในถุงน้ำดี, ตับอ่อนอักเสบนิ่ว, ภาวะแทรกซ้อนของโรคนิ่ว "หายไป" Surg Clin ทิศตะวันตกเฉียงเหนือ. 2008 ธ.ค. 88 (6): 1345-68
โรคพิษสุนัขบ้า: สัญญาณอาการและภาวะแทรกซ้อน
โรคพิษสุนัขบ้าอาจทำให้เกิดอาการรุนแรงเช่นความเพ้อพร้อมความหวาดระแวงกล้ามเนื้อกระตุกและอัมพาต เมื่อมีอาการปรากฏความตายแทบจะไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้
โรคถุงน้ำดี: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
ทำความเข้าใจสาเหตุของโรคถุงน้ำดีเช่นโรคนิ่ว, โรคทางเดินน้ำดีและมะเร็งถุงน้ำดีรวมถึงปัจจัยเสี่ยงที่เป็นเอกลักษณ์
โรคถุงน้ำดี: อาการสาเหตุการวินิจฉัยและการรักษา
อ่านเกี่ยวกับโรคถุงน้ำดีรวมถึงอาการที่พบบ่อยที่สุดของปัญหาถุงน้ำดีรวมถึงวิธีวินิจฉัยและรักษาโรค