การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี
สารบัญ:
ไวรัสตับอักเสบ B ปล่อยเรื้อรัง...เป็นมะเร็งตับ | พบหมอมหิดล [by Mahidol Channel] (กันยายน 2024)
ไวรัสตับอักเสบบีเป็นโรคที่เกิดจากไวรัสตับอักเสบบีและอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเป็นสาเหตุหลักของโรคไวรัสตับอักเสบเรื้อรังทั่วโลกและผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับการพัฒนาโรคมะเร็งตับ (hepatocellular carcinoma) นอกจากนี้ไวรัสตับอักเสบบีเป็นสาเหตุหลักของโรคตับแข็งในโลก
ในสหรัฐอเมริกามีผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีประมาณ 1.5 ล้านคน อย่างไรก็ตามทั่วโลกประมาณ 400 ล้านคนมีเชื้อไวรัสกับคนเหล่านี้ส่วนใหญ่อาศัยอยู่ในเอเชีย เห็นได้ชัดว่านี่เป็นปัญหาสาธารณสุขและการแพทย์ที่สำคัญ
หลังจากได้รับเชื้อไวรัสตับอักเสบบีพวกเขาเข้าสู่สิ่งที่เรียกว่าระยะฟักตัว ในช่วงเวลานี้ซึ่งสามารถอยู่ระหว่าง 45 วันถึง 6 เดือนผู้ติดเชื้อมักจะไม่พบอาการ หลังจากช่วงเวลานี้สิ้นสุดลงการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลันจะพัฒนาและอาการและอาการแสดงของไวรัสตับอักเสบก็จะสังเกตเห็นได้ชัดเจน สำหรับคนส่วนใหญ่การติดเชื้อนี้จะทำให้รู้สึกไม่สบายเล็กน้อยถึงปานกลาง แต่จะหายไปเองเนื่องจากความสำเร็จของร่างกายในการต่อสู้กับไวรัส แม้ว่าจะหายาก แต่คนอื่น ๆ อาจมีปัญหาร้ายแรงเช่นตับวายวาย
โรคไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังเกิดขึ้นเมื่อผู้ที่ติดเชื้อเฉียบพลันไม่สามารถกำจัดเชื้อได้ ไม่ว่าจะเป็นโรคเรื้อรังหรือการแก้ไขอย่างสมบูรณ์ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ติดเชื้อ ประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของทารกที่ติดเชื้อตั้งแต่แรกเกิดจะเป็นโรคเรื้อรัง อย่างไรก็ตามในคนทุกวัยความเสี่ยงของการติดเชื้อเรื้อรังลดลงเช่นที่ระหว่าง 20 และ 50 เปอร์เซ็นต์ของเด็กและน้อยกว่า 10 เปอร์เซ็นต์ของเด็กหรือผู้ใหญ่จะก้าวหน้าจากการติดเชื้อเฉียบพลันถึงเรื้อรัง
อาการไวรัสตับอักเสบบี
โดยทั่วไปแล้วอาการของโรคไวรัสตับอักเสบบีจะเหมือนกันสำหรับโรคไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันทั้งหมด โดยปกติอาการแรกคือการสูญเสียความอยากอาหาร (เรียกว่าเบื่ออาหาร) ตามด้วยอาการคลื่นไส้แล้วอาจอาเจียน ในบางคนอาการเหล่านี้อาจร้ายแรงนานหลายสัปดาห์และต้องรักษาพยาบาล อาการอื่น ๆ ได้แก่ เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้าน้ำหนักลดความเจ็บปวดและปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อปวดศีรษะไวต่อแสงเจ็บคอไอและน้ำมูกไหล
ดีซ่านซึ่งเป็นการสะสมของบิลิรูบินสารเคมีในเนื้อเยื่อของร่างกายเป็นอาการที่เป็นไปได้อีกอย่างหนึ่ง สิ่งนี้ปรากฏเป็นสีเหลืองให้กับผิวหนังและรอบ ๆ ตาขาว ในขณะที่อาการนี้เป็นโรคไวรัสตับอักเสบจากไวรัสที่เป็นที่รู้จักมากที่สุด แต่ดีซ่านพัฒนาในผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบบีเพียงประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น - ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลันจะไม่มีอาการตัวเหลือง
ไม่ผิดปกติสำหรับผู้ที่มีเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลันจะไม่มีอาการ คนเหล่านี้ถูกกล่าวว่าไม่มีอาการและอาจไม่รู้ตัวด้วยการติดเชื้อ อาการส่วนใหญ่มักจะหายไปหลังจาก 1 ถึง 3 เดือน แต่หลายคนสังเกตว่าเมื่อยล้าเป็นเวลานาน
- ภาพรวมของอาการตับอักเสบ
- อาการไวรัสตับอักเสบทั่วไป
ไวรัสตับอักเสบบี
ไวรัสตับอักเสบบีแพร่กระจายได้ง่ายที่สุดโดยของเหลวในร่างกายที่ติดเชื้อซึ่งสัมผัสกับเยื่อเมือกหรือเลือดของคุณ ของเหลวในร่างกายซึ่งส่วนใหญ่มักถูกระบุว่าติดเชื้อ ได้แก่ เลือดน้ำลายน้ำอสุจิและสารคัดหลั่งในช่องคลอด สำหรับผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพของเหลวในร่างกายอีกจำนวนมากถูกพิจารณาว่าอาจติดเชื้อได้และจำเป็นต้องมีข้อควรระวัง
วิธีที่พบได้บ่อยที่สุดที่ไวรัสตับอักเสบบีแพร่กระจายคือการติดต่อทางเพศสัมพันธ์หรือมีความคุ้นเคยเป็นอย่างมากกับผู้ที่ติดเชื้อการแบ่งปันเข็มและหลอดฉีดยากับผู้ที่ติดเชื้อและกระบวนการให้กำเนิดจากแม่ที่ติดเชื้อไปยังเด็ก ในความเป็นจริงการแพร่กระจายครั้งสุดท้ายนี้เรียกว่าการแพร่เชื้อในแนวดิ่งเป็นเรื่องธรรมดาที่เจ้าหน้าที่สาธารณสุขเริ่มแนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบบีในวัยเด็กเป็นประจำ แหล่งข้อมูลบางแห่งกล่าวว่ามีชาวอเมริกันถึงหนึ่งในสามที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังจำนวนมากถึงเป็นทารกหรือเด็กเล็ก
การวินิจฉัยโรคตับอักเสบบี
แพทย์วินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบบีโดยการทดสอบเลือดของคุณเพื่อหาแอนติบอดีต่อส่วนที่เฉพาะเจาะจงของไวรัสตับอักเสบบี ส่วนที่เฉพาะเจาะจงนั้นเรียกว่า HBsAG และมันหมายถึงแอนติเจนของผิวไวรัสตับอักเสบบี แอนติเจนนี้เป็นโปรตีนจากไวรัสที่ร่างกายจะรับรู้ว่าเป็นสิ่งที่ไม่ควรอยู่รอบ ๆ และจะเริ่มพัฒนาระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองต่อมัน
แอนติบอดีอื่นที่แพทย์ตรวจวัดในเลือดของคุณเรียกว่า IgM anti-HBc เป็นการทดสอบที่ดียิ่งขึ้นสำหรับการสร้างการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลัน วิธีนี้วัดแอนติบอดี้ IgM ที่สร้างขึ้นโดยระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายของคุณไปยังโปรตีนไวรัสชนิดต่าง ๆ ที่เรียกว่าคอร์ติเจนแอนติเจน
การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อไวรัสมักจะมีประสิทธิภาพมากเพราะคนส่วนใหญ่จะกำจัดไวรัสอย่างสมบูรณ์ ขึ้นอยู่กับว่าภูมิคุ้มกันของคุณแข็งแรงแค่ไหนและระดับของการติดเชื้อคุณอาจไม่รู้ด้วยซ้ำว่าคุณป่วย
อย่างไรก็ตามบางคนไม่ได้ล้างไวรัสและพวกเขาพัฒนาไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังแพทย์วินิจฉัยโรคนี้โดยการวัด HBsAg และแอนติบอดีต่อโปรตีนหลักที่เรียกว่า anti-HBc คนที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังมีทั้งสองอย่างนี้ไหลเวียนอยู่ในเลือด
- การวินิจฉัยโรคตับอักเสบ
การจัดการ
เกือบทุกคนที่พัฒนาไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลัน (95% -99% ของผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี) จะหายดีขึ้นด้วยตัวเองดังนั้นแพทย์ไม่แนะนำให้รักษาแบบเฉพาะเจาะจง ซึ่งหมายความว่าระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายของคุณสามารถทำงานหนักเป็นพิเศษเพื่อทำลายไวรัสตับอักเสบบีจากตับอย่างรวดเร็วก่อนที่จะมีปัญหาร้ายแรงเกิดขึ้น สำหรับกรณีที่รุนแรงมากของไวรัสตับอักเสบบีผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำให้รักษาด้วยยาที่เรียกว่า lamivudine
สำหรับผู้ที่มีความคืบหน้าในการเป็นโรคตับอักเสบบีเรื้อรังแพทย์สามารถเลือกใช้ยาห้าชนิด ได้แก่ interferon alpha, pegylated interferon, lamivudine, adefovir dipivoxil และ entecavir บางครั้งแพทย์รักษาด้วยยาเพียงตัวเดียว แต่โดยปกติแล้วการรักษาคือการรวมกันของยาสองชนิดเช่น pegylated interferon และ lamivudine เป้าหมายของการรักษาคือการได้รับระดับของไวรัสในเลือด (โดยเฉพาะการจำลองแบบของไวรัส) จนถึงระดับที่ตรวจไม่พบโดยการตรวจเลือด
น่าเสียดายที่การรักษาค่อนข้างแพงและมีความท้าทาย นอกจากนี้บางคนที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังไม่ตอบสนองต่อการรักษาอย่างดีเลย ด้วยเหตุผลเหล่านี้กลยุทธ์ที่ดีที่สุดคือป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี
การป้องกัน
การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีสามารถป้องกันได้ง่ายโดยการฉีดวัคซีน การฉีดวัคซีนมีทั้งความปลอดภัยและราคาไม่แพงนักและมีวัคซีนสองชนิดในสหรัฐอเมริกา
บางคนมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและควรได้รับการฉีดวัคซีนโดยเร็วที่สุด ผู้ใช้ยาฉีดคนในเรือนจำหรือคุกและผู้ที่มีคู่นอนมากกว่าหนึ่งคน เนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อเรื้อรังเด็กทุกคนที่อายุต่ำกว่า 18 ปีควรได้รับวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบบี
- ป้องกันไวรัสตับอักเสบ