การวินิจฉัยมะเร็งต่อมไทรอยด์: ขั้นตอนและการทดสอบ

การวินิจฉัยที่ครอบคลุมและทั่วถึงเกี่ยวกับโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์นั้นเกี่ยวข้องกับกระบวนการและการทดสอบหลายอย่าง โดยปกติแล้วกระบวนการประเมินมะเร็งต่อมไทรอยด์เริ่มต้นจากการหาก้อนหรือก้อนกลมในต่อมของคุณ คุณอาจพบหรือพบว่าตัวเองหรือในบางกรณีแพทย์ของคุณอาจตรวจพบในระหว่างการสอบ นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องธรรมดาที่จะพบก้อนไทรอยด์เมื่อคุณมี X-rays ที่ศีรษะหรือคอเพื่อวัตถุประสงค์อื่น

ตรวจสอบตัวเอง

การตรวจดูคอของคุณในบางครั้งอาจช่วยให้คุณพบก้อนหรือส่วนขยายที่อาจชี้ไปที่ต่อมไทรอยด์รวมถึงก้อน, คอพอกและมะเร็งต่อมไทรอยด์ คุณสามารถทำแบบทดสอบที่บ้านเพื่อช่วยตรวจสอบก้อนซึ่งหากสังเกตเห็นควรนำไปพบแพทย์เพื่อรับการประเมินเพิ่มเติม

เพื่อเน้นย้ำถึงความสำคัญของการตรวจหา แต่เนิ่น ๆ สมาคมสมาคมต่อมไร้ท่อทางคลินิกแห่งสหรัฐอเมริกา (AACE) สนับสนุนให้ชาวอเมริกันทำการตรวจด้วยตนเองอย่างง่าย ๆ ที่เรียกว่าการตรวจคอต่อมไทรอยด์ แม้ว่ามันจะไม่ได้ข้อสรุปและอาจไม่อนุญาตให้คุณตรวจจับ ทั้งหมด ก้อนสิว (ส่วนใหญ่ไม่สามารถมองเห็นหรือสัมผัสได้) ผู้ที่อยู่ใกล้ผิวหรือใหญ่อาจพบได้จากการทดสอบอย่างง่ายนี้

ตรวจสอบต่อมไทรอยด์คอ

ในการตรวจพบความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ในระยะเริ่มต้นหรือมีก้อนที่อาจบ่งบอกถึงมะเร็งต่อมไทรอยด์

1. ยืนอยู่หน้ากระจก
2. จิบน้ำแล้วถือไว้ในปากของคุณ
3. เหยียดคอของคุณกลับและกลืนน้ำ
4. มองหาการขยายคอของคุณด้านล่างแอปเปิ้ลของอดัมเหนือไหปลาร้าของคุณ
5. สัมผัสพื้นที่เพื่อยืนยันการขยายหรือชน
6. หากตรวจพบการชนหรือการขยายให้ไปพบแพทย์ของคุณโดยเร็วที่สุด

การตรวจสอบตนเองนี้ไม่ได้แทนที่การสอบโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ จำเป็นต้องตรวจสอบอย่างละเอียดโดยแพทย์เพื่อวินิจฉัยหรือแยกแยะมะเร็งต่อมไทรอยด์

การตรวจร่างกาย

แพทย์ของคุณน่าจะทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดก่อน การทดสอบนี้ควรรวมถึงการทำต่อมไทรอยด์ของคุณด้วยการคลำของต่อมไทรอยด์ซึ่งแพทย์ของคุณรู้สึกว่าร่างกายมีการขยายใหญ่และมีก้อนในต่อมไทรอยด์ของคุณและประเมินขนาดของต่อมความไม่สมมาตรและความแน่น แพทย์ของคุณจะมองหาต่อมน้ำเหลืองโตที่คอและบริเวณโดยรอบต่อม

โปรดทราบว่าต่อมไทรอยด์เป็นก้อนที่พบบ่อยมาก อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่มีความอ่อนโยน (ไม่เป็นมะเร็ง) ตามที่สมาคมโรคมะเร็งอเมริกันประมาณสองหรือสามใน 20 ก้อนต่อมไทรอยด์เป็นมะเร็ง

การทดสอบและขั้นตอน

มีการทดสอบและขั้นตอนต่าง ๆ ที่แพทย์ของคุณอาจใช้ในการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์และออกกฎต่อมไทรอยด์อื่น ๆ

การทดสอบเลือด

การตรวจเลือดไม่สามารถวินิจฉัยมะเร็งต่อมไทรอยด์ของตัวเองหรือตรวจพบต่อมไทรอยด์เป็นมะเร็ง แต่สามารถแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ และตรวจสอบว่าต่อมไทรอยด์ของคุณทำงานอย่างที่ควรจะเป็นหรือไม่ การทดสอบเลือดแพทย์ของคุณอาจใช้รวมถึง:

• ไทรอยด์ฮอร์โมนกระตุ้น (TSH): แพทย์ของคุณอาจตรวจสอบระดับ TSH ในเลือดของคุณเพื่อประเมินกิจกรรมของต่อมไทรอยด์และตรวจหาภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ (underactive ไทรอยด์) หรือ hyperthyroidism ผลลัพธ์ของการทดสอบนี้สามารถช่วยแพทย์ของคุณในการกำหนดว่าการทดสอบการถ่ายภาพใดที่ต้องทำเพื่อให้เห็นภาพปมของคุณขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ ที่กล่าวว่าด้วยมะเร็งต่อมไทรอยด์ระดับ TSH ของคุณเป็นปกติ
• T3 และ T4: เหล่านี้เป็นฮอร์โมนหลักที่ทำให้ต่อมไทรอยด์ของคุณ แพทย์ของคุณอาจทดสอบระดับของคุณเพื่อตรวจสอบว่าต่อมไทรอยด์ทำงานอย่างไร เช่นเดียวกับ TSH ระดับฮอร์โมนเหล่านี้มักเป็นปกติเมื่อคุณเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์
• แคลเซียม: เมื่อสงสัยว่าเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์เกี่ยวกับไขกระดูกแพทย์มักจะตรวจระดับแคลเซียมในระดับสูงเนื่องจากอาจเป็นตัวบ่งชี้ของโรค
• thyroglobulin: ต่อมไทรอยด์สร้างโปรตีนที่เรียกว่า thyroglobulin ซึ่งเปลี่ยนเป็น T3 และ T4 หากคุณได้รับการรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์แล้วและคุณได้รับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์แล้วแพทย์ของคุณอาจตรวจสอบเพื่อให้แน่ใจว่ามะเร็งของคุณหายไปหรือดูว่ามันกลับมาอีกหรือไม่ แม้ว่าการทดสอบนี้ไม่สามารถวินิจฉัยโรคมะเร็งได้ แต่ก็สามารถเป็นตัวบ่งชี้ได้ เนื่องจากคุณไม่มีต่อมไทรอยด์ในการสร้าง thyroglobulin อีกต่อไปหากเลือดของคุณมีระดับที่ต่ำกว่ามากหรือถ้ามันเพิ่มขึ้นหลังจากที่มีระดับต่ำแล้วแสดงว่าเป็นมะเร็ง ในกรณีนี้แพทย์ของคุณอาจจะทำการทดสอบอื่น ๆ เพื่อตรวจสอบและปฏิบัติตามคุณ

ปัจจัยที่อาจส่งผลต่อผลการทดสอบต่อมไทรอยด์ของคุณ

การตรวจชิ้นเนื้อเข็มละเอียด

หากแพทย์ของคุณคิดว่าคุณอาจเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์คุณจะต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อแจ้งให้ทราบอย่างแน่นอน ต่อมไทรอยด์ก้อนโดยทั่วไปจะมีการตรวจชิ้นเนื้อโดยใช้เข็มในกระบวนการที่เรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อปรับเข็ม (FNA) ในบางกรณีแพทย์ของคุณจะเริ่มด้วยการทดสอบนี้ แต่แพทย์บางคนอาจทำการทดสอบเลือดและการถ่ายภาพก่อน

FNA นั้นง่ายปลอดภัยและดำเนินการในสำนักงานแพทย์ของคุณ ในช่วง FNA แพทย์ของคุณจะใช้เข็มเพื่อลบหรือดูดเซลล์จากโหนก เพื่อให้แน่ใจว่าเข็มจะไปที่ก้อนกลมแพทย์ของคุณอาจใช้อัลตร้าซาวด์เป็นแนวทางในการดำเนินการและอาจใช้ตัวอย่างจำนวนมากจากสถานที่ต่าง ๆ ในก้อน

เมื่อเซลล์ถูกสำรอกพวกเขาจะถูกตรวจภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยแพทย์อีกคนหนึ่งที่เรียกว่าพยาธิวิทยาเพื่อตรวจสอบว่าโหนกเป็นมะเร็ง (มะเร็งต่อมไทรอยด์) หรือไม่เป็นพิษเป็นภัย อย่างไรก็ตามบางครั้งผลลัพธ์ของ FNA นั้น "ไม่แน่นอน" หมายความว่ามันไม่ชัดเจนว่าปมนั้นเป็นมะเร็งหรือไม่

lobectomy

ในกรณีของตัวอย่างที่ไม่แน่นอนการตรวจชิ้นเนื้อมักจะทำซ้ำและ / หรือการทดสอบทางพันธุกรรมหรือโมเลกุลอาจทำได้ หากไม่ได้กำหนดเป็นครั้งที่สองแพทย์อาจพิจารณาตรวจชิ้นเนื้อหรือผ่าตัดเพื่อเอาต่อมไทรอยด์ครึ่งหนึ่งออกมาเรียกว่า lobectomy ทั้งการตัดชิ้นเนื้อการผ่าตัดและ lobectomy ต้องการให้คุณนอนหลับโดยการดมยาสลบ

ในกรณีของการผ่าตัด lobectomy หากคุณเป็นมะเร็งมักจะเป็นทั้งการวินิจฉัยและการรักษาขั้นต้น อย่างไรก็ตามในที่สุดคุณอาจจำเป็นต้องเอาไทรอยด์ออกทั้งหมดเรียกว่าไทรอยด์

การทดสอบระดับโมเลกุล (พันธุกรรม)

ต่อมไทรอยด์ก้อนเป็นเรื่องธรรมดาและส่วนใหญ่จะใจดี (ไม่ใช่มะเร็ง) แต่การกำหนดว่าคนที่เป็นพิษเป็นภัยและคนที่เป็นมะเร็งสามารถเป็นกระบวนการที่ยุ่งยาก นี่คือเหตุผลที่นักวิจัยได้สร้างการทดสอบระดับโมเลกุล (พันธุกรรม) ต่างๆที่ใช้กับตัวอย่างเซลล์ที่ได้รับจากต่อมไทรอยด์โหนก การทดสอบเหล่านี้ช่วยแพทย์ของคุณตัดสินใจว่าต่อมไทรอยด์จะเป็นมะเร็งหรือไม่ซึ่งมักส่งผลกระทบต่อการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ของคุณหรือไม่ ความหวังก็คือสามารถป้องกันการผ่าตัดที่ไม่จำเป็นได้มากขึ้น

เครื่องมือหนึ่งที่เรียกว่า การวิเคราะห์ Afirma ไทรอยด์ FNAเป็นการทดสอบระดับโมเลกุลที่วัดรูปแบบการแสดงออกของยีนภายในตัวอย่าง FNA เพื่อทำการตรวจวินิจฉัยทั้ง "ใจดี" หรือ "น่าสงสัยสำหรับความร้ายกาจ" หากการวิเคราะห์แสดงให้เห็นว่าเป็นปมที่มีความอ่อนโยนการติดตามเป็นระยะและการติดตามของปมก็มักจะแนะนำ (ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับก้อนที่เป็นพิษเป็นภัย) หากปมสงสัยว่ามีความร้ายกาจแพทย์จะสามารถทำการผ่าตัดต่อไปได้ การวิจัยชี้ให้เห็นว่าการทดสอบ Afirma นั้นดีที่สุดสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งซึ่งหมายความว่ามีค่าการทำนายเชิงลบที่ดีเยี่ยม

การทดสอบอื่น ๆ รวมถึง ThyGenX และ ThyroSeq การทดสอบ การทดสอบ ThyGenX วิเคราะห์ตัวอย่างเซลล์สำหรับการกลายพันธุ์ของยีนและเครื่องหมายเพื่อประเมินความเสี่ยงของโรคมะเร็ง การทดสอบนี้เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งดังนั้นจึงมีค่าการทำนายเชิงบวกที่ดีเยี่ยม การทดสอบ ThyroSeq นั้นละเอียดยิ่งขึ้นทั้งในการวินิจฉัยและวินิจฉัยโรคมะเร็ง

หากคุณมีการตรวจชิ้นเนื้อ FNA แล้วพบว่าต่อมไทรอยด์ไม่แน่นอนและแพทย์ของคุณกำลังแนะนำการผ่าตัดต่อมไทรอยด์คุณอาจสนใจที่จะให้ FNA อีกตัวทำกับแพทย์ที่ใช้การทดสอบระดับโมเลกุลเหล่านี้ ในท้ายที่สุดการมีผลสรุปที่มากขึ้นอาจป้องกันการผ่าตัดที่ไม่จำเป็น

laryngoscopy

โดยทั่วไปถ้าหากต่อมไทรอยด์อยู่ใกล้กับกล่องเสียงของคุณหรือที่เรียกว่ากล่องเสียงอาจมีการทำกล่องเสียงเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีการรบกวนคอร์ดเสียงของคุณ นอกจากนี้คุณยังอาจมีกล่องเสียงถ้าคุณจะต้องผ่าตัดเพื่อเอาบางส่วนหรือทั้งหมดของต่อมไทรอยด์ของคุณเพื่อดูว่าคอร์ดเสียงของคุณกำลังเคลื่อนไหวอย่างที่ควรจะเป็นหรือไม่ การทดสอบนี้เกี่ยวข้องกับการใส่หลอดยืดหยุ่นลงในกล่องเพื่อดูกล่องเสียงของคุณที่กำลังขยายสูง

การถ่ายภาพ

การทดสอบและสแกนภาพที่หลากหลายถูกนำมาใช้เพื่อช่วยค้นหาบริเวณที่น่าสงสัยที่อาจเป็นมะเร็งและเพื่อดูว่ามันแพร่กระจายไปไกลแค่ไหน เหล่านี้รวมถึง:

เสียงพ้น

อัลตร้าซาวด์ต่อมไทรอยด์สามารถบอกได้ว่าก้อนกลมเป็นถุงน้ำที่เต็มไปด้วยของเหลวหรือมวลของเนื้อเยื่อแข็ง แต่ไม่สามารถระบุได้ว่าก้อนหรือก้อนเนื้อเป็นมะเร็งหรือไม่ นอกจากนี้ยังสามารถบอกได้ว่าก้อนมีกี่ก้อนเท่าไหร่ ตามที่ระบุไว้อัลตร้าซาวด์มักจะถูกใช้เพื่อช่วยให้แพทย์ทำการตรวจชิ้นเนื้อแบบเข็ม

การสแกนด้วยกัมมันตรังสี

ในการสแกนนิวเคลียร์นี้หรือที่เรียกว่าการสแกนกัมมันตรังสีไอโอดีนการดูดซับ (RAI-U) คุณจะได้รับปริมาณการติดตามของสารกัมมันตรังสีทั้งในรูปแบบเม็ดยาหรือแบบฉีดตามด้วยการสแกน ก้อนที่ดูดซับไอโอดีนกัมมันตรังสีจะมองเห็นได้จากการสแกน เหล่านี้เรียกว่า "ก้อนร้อน" และมีแนวโน้มที่จะเป็นพิษเป็นภัย ก้อนที่แสดงกัมมันตภาพรังสีน้อยเรียกว่า "ก้อนเย็น" และอาจเป็นมะเร็งหรือเป็นพิษเป็นภัย

ด้วยตัวเองการสแกนนี้ไม่สามารถวินิจฉัยมะเร็งต่อมไทรอยด์ แต่ทำงานได้ดีเป็นพิเศษในกระบวนการวินิจฉัยหากต่อมไทรอยด์ของคุณถูกลบหรือคุณมีระดับ TSH สูง

การสแกนโทโมกราฟี (CT)

การสแกนเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT) สแกนเป็นเอ็กซ์เรย์ชนิดพิเศษซึ่งบางครั้งใช้เพื่อประเมินไทรอยด์ การสแกน CT ไม่สามารถตรวจพบก้อนเล็ก ๆ ได้ แต่มันอาจช่วยตรวจจับและวินิจฉัยก้อนคอพอกหรือต่อมไทรอยด์ที่ใหญ่กว่าได้ นอกจากนี้ยังสามารถช่วยกำหนดขนาดและที่ตั้งของมะเร็งต่อมไทรอยด์ได้และจะแพร่กระจายไปยังพื้นที่อื่นหรือไม่

สแกนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

เช่นเดียวกับการสแกน CT MRI สามารถตรวจจับการขยายในต่อมไทรอยด์ของคุณเช่นเดียวกับเนื้องอกและขนาดเนื้องอก นอกจากนี้ยังมีประโยชน์ในการตรวจจับการแพร่กระจายของเนื้องอก

การวินิจฉัยแยกโรค

อาการของโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์มักจะบ่งบอกถึงปัญหาของต่อมไทรอยด์มากกว่ามะเร็งดังนั้นแพทย์ของคุณจะต้องแยกแยะปัญหาต่อมไทรอยด์อื่น ๆ เหล่านี้ในขณะที่กำลังมองหาโรค

อ่อนโยน Nodule

โปรดจำไว้ว่าต่อมไทรอยด์โหนกมีแนวโน้มที่จะเป็นพิษเป็นภัยมากกว่ามะเร็ง หากคุณมีปมที่อ่อนโยน (ไม่ใช่มะเร็ง) แพทย์ของคุณอาจตัดสินใจที่จะจับตาดูมัน ซึ่งหมายความว่าคุณจะต้องมีการทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์และการตรวจร่างกายเพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงใด ๆ เกี่ยวกับการทำงานของต่อมไทรอยด์

เป็นไปได้ว่าคุณจะไม่ต้องรับการรักษาเลยถ้าปมยังคงเหมือนเดิม ถ้าปมของคุณมีขนาดใหญ่ขึ้นคุณอาจต้องตรวจชิ้นเนื้อแบบทะลุทะลวงอีกครั้งเพื่อดูว่าเกิดอะไรขึ้น

แพทย์บางคนอาจเริ่มต้นให้คุณกินยาที่ยับยั้งไทรอยด์ของคุณจากการสร้างฮอร์โมนมากเกินไปเช่น Synthroid (levothyroxine) ประเด็นก็คือการหยุดโหนกแก้มไม่ให้ใหญ่ขึ้นและอาจหดเล็กลง แต่ไม่มีงานวิจัยที่ชัดเจนว่าสิ่งนี้มีประสิทธิภาพเสมอ นอกจากนี้อาจไม่จำเป็นต้องลดขนาดของก้อนเล็กที่ไม่ทำให้เกิดปัญหา

หากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับการหายใจหรือการกลืนคุณอาจต้องทำการผ่าตัดเอาก้อนกลมออกแม้ว่าจะไม่ใช่มะเร็งก็ตาม นอกจากนี้คุณจะต้องทำการลบก้อนประสาทออกหากผลการทดสอบของคุณกลับมาเป็นไม่แน่นอนหรือน่าสงสัยเพื่อให้สามารถตรวจหามะเร็งได้

คอพอก

คอพอกคือการขยายตัวของต่อมไทรอยด์ของคุณซึ่งโดยทั่วไปจะไม่เจ็บปวดและอาจมีขนาดใหญ่พอที่จะมองเห็นหรือรู้สึกได้ โรคคอพอกอาจทำให้เกิดปัญหาเช่นกลืนลำบากหรือหายใจลำบาก, ไอหรือเสียงแหบหรืออาจไม่มีอาการเลย

พวกเขาสามารถวินิจฉัยได้โดยใช้การทดสอบและขั้นตอนเดียวกันหลายรายการตามที่ระบุไว้ข้างต้น การรักษาโรคคอพอกนั้นขึ้นอยู่กับว่ามันมีขนาดใหญ่แค่ไหนและอะไรเป็นสาเหตุของมัน แต่อาจเกี่ยวข้องกับการเฝ้าดูยาการผ่าตัดหรือการใช้ไอโอดีนกัมมันตรังสีเพื่อช่วยทำให้มันเล็กลง

hyperthyroidism

โรค Graves 'เป็นความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ hyperthyroidism, การผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป อาการหลักอย่างใดอย่างหนึ่งอาจเป็นไทรอยด์ที่ขยายใหญ่ขึ้นดังนั้นแพทย์ของคุณจะตรวจหาโรคเกรฟส์โดยใช้การทดสอบและขั้นตอนเดียวกันกับการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ การรักษาโรคเกรฟส์มักจะเกี่ยวข้องกับยาการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสีและการผ่าตัดที่อาจเกิดขึ้น

เงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจทำให้ไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนมากเกินไป ได้แก่ คอพอก multinodular ที่เป็นพิษโรคพลัมเมอร์และอะดีโนมาเป็นพิษ สิ่งเหล่านี้ได้รับการรักษาในลักษณะเดียวกับโรคของเกรฟส์ด้วยการใช้ยาการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสีและการผ่าตัดและได้รับการวินิจฉัยโดยใช้การทดสอบและขั้นตอนเดียวกันกับที่กล่าวข้างต้น

มะเร็งต่อมไทรอยด์: ทางเลือกในการรักษาหน้านี้มีประโยชน์หรือไม่? ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! คุณมีความกังวลอะไร แหล่งบทความ

• สมาคมโรคมะเร็งอเมริกัน การทดสอบมะเร็งต่อมไทรอยด์ อัปเดต 15 เมษายน 2559

• เจ้าหน้าที่คลินิกมาโย คอพอก. เมโยคลินิก อัปเดต 3 มีนาคม 2561

• เจ้าหน้าที่คลินิกมาโย Hyperthyroidism (ไวเกินไทรอยด์) เมโยคลินิก อัปเดตเมื่อ 28 ตุลาคม 2558

• เจ้าหน้าที่คลินิกมาโย ต่อมไทรอยด์ก้อน เมโยคลินิก อัปเดต 18 กุมภาพันธ์ 2560

• Zhang M, Lin O. การทดสอบระดับโมเลกุลของต่อมไทรอยด์ Nodules: การตรวจสอบการทดสอบที่มีอยู่ในปัจจุบันสำหรับตัวอย่างความละเอียดสูงแบบเข็ม ธันวาคม 2016; 140 (12): 1338-44 DOI: 10.5858 / arpa.2016-0100-RA