Biomarkers หัวใจ, เอนไซม์, และโรคหัวใจ
สารบัญ:
- วิธี” การทดสอบเอนไซม์หัวใจ” กลายเป็น“ การทดสอบหัวใจ Biomarker”
- การทดสอบ Biomarker ใช้อย่างไร
- Biomarkers มีประโยชน์มากที่สุดเมื่อใด
- อะไรทำให้เกิดการ“ ยกระดับ” ของไบโอมาร์คเกอร์?
- คำพูดจาก DipHealth
Smash fear, learn anything | Tim Ferriss (กันยายน 2024)
เอนไซม์หัวใจ (ชื่อเดิม) หรือหัวใจ biomarkers (ชื่อใหม่) คือการทดสอบเลือดที่ใช้ในการตรวจสอบความเสียหายต่อเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ biomarkers หัวใจเป็นโปรตีนจากเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจที่รั่วไหลออกสู่กระแสเลือดหลังจากได้รับบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อหัวใจ เมื่อระดับเลือดของผู้ตรวจสอบทางชีวภาพเพิ่มขึ้นนั่นหมายความว่ามีความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจ
การทดสอบเหล่านี้มีประโยชน์มากที่สุดในการวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย) แต่ตอนนี้มันถูกใช้เพื่อตรวจจับความเสียหายของเซลล์หัวใจจากสาเหตุอื่นเช่นกัน - จากการบาดเจ็บที่บาดแผลหรือ myocarditis
Creatine kinase และ troponin เป็นโปรตีนสองตัวที่วัดในการทดสอบไบโอมาร์คเกอร์
วิธี” การทดสอบเอนไซม์หัวใจ” กลายเป็น“ การทดสอบหัวใจ Biomarker”
Creatine kinase เป็นโปรตีนการเต้นของหัวใจตัวแรกที่แพทย์ใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคหัวใจและ creatine kinase เป็นเอนไซม์ - โปรตีนที่ช่วยสร้างปฏิกิริยาทางชีวเคมีที่เฉพาะเจาะจง ด้วยเหตุนี้การตรวจเลือดเพื่อวินิจฉัยโรคหัวใจจึงถูกเรียกว่าการทดสอบเอนไซม์หัวใจ
อย่างไรก็ตาม Troponin ได้กลายเป็นโปรตีนในเลือดที่สำคัญกว่าที่ใช้ในการตรวจจับความเสียหายของเซลล์หัวใจและ Troponin ไม่ใช่เอนไซม์ แต่ troponin เป็นโปรตีนเชิงซ้อนที่สำคัญต่อการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ เมื่อพบ Troponin ในกระแสเลือดเป็นตัวบ่งชี้ที่น่าเชื่อถือว่าเกิดความเสียหายของเซลล์หัวใจ เนื่องจาก Troponin ไม่ใช่เอนไซม์ดังนั้นแพทย์ส่วนใหญ่จึงอ้างถึง“ การทดสอบไบโอมาร์คเกอร์” แทน“ การทดสอบเอนไซม์”
การทดสอบ Biomarker ใช้อย่างไร
การวัดไบโอมาร์คเกอร์เป็นขั้นตอนแรกที่สำคัญในการวินิจฉัยโรคหัวใจวาย
ทุกวันนี้ Troponin เป็นตัวบ่งชี้ทางชีวภาพที่นิยมใช้เพื่อจุดประสงค์นี้เนื่องจากเป็นเครื่องหมายเฉพาะ (และเป็นตัวทำเครื่องหมายที่ไวกว่า) สำหรับความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจมากกว่า creatine kinase แพทย์ส่วนใหญ่จะยังคงวัดระดับของ troponin และ creatine kinase เมื่อมีอาการหัวใจวาย แต่สงสัยว่าการวัด creatine kinase ยังคงเพิ่มขึ้นอย่างมากในการดูแลทางคลินิก
เมื่อหัวใจวายเกิดขึ้นการปล่อยโปรตีนเซลล์หัวใจเข้าสู่กระแสเลือดมักจะเป็นไปตามรูปแบบทั่วไปในช่วงเวลาหนึ่งชั่วโมง ดังนั้นการยืนยันว่าอาการหัวใจวายเกิดขึ้นบ่อยครั้งจำเป็นต้องมีการตรวจเลือดไบโอมาร์คเกอร์หลายครั้งในช่วงระยะเวลาหนึ่งซึ่งแสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นและลดลงของระดับไบโอมาร์คเกอร์โดยทั่วไป
Creatine kinase ถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด 4 ถึง 6 ชั่วโมงหลังจากที่เซลล์หัวใจเกิดความเสียหายและระดับเลือดสูงสุดของ creatine kinase จะเห็นหลังจาก 24 ชั่วโมง ระดับไคเนสครีเอทีนระดับสูงมักจะบ่งบอกถึงความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ ระดับไคเนสครีเอตินบางครั้งสามารถเพิ่มขึ้นได้ด้วยความเสียหายต่อเซลล์ชนิดอื่นเช่นกันเนื่องจากมันยังมีอยู่ในเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจที่ไม่ใช่
Troponin จะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด 2-6 ชั่วโมงหลังจากเซลล์หัวใจถูกทำลายและระดับเลือดสูงสุดใน 12 ถึง 26 ชั่วโมง ระดับสูงของ troponin ถือเป็นตัวบ่งชี้ที่เชื่อถือได้มากขึ้นของความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจกว่าระดับไคเนส creatine สูง
เพราะทรอปินนินเป็นเครื่องหมาย "ก่อนหน้า" ของความเสียหายของเซลล์หัวใจมากกว่าครีเอตินไคเนสและเนื่องจากแม่นยำในการระบุความเสียหายของเซลล์หัวใจมากกว่าครีเอทีไคเนสทาโรนินเป็นสัญลักษณ์ที่ต้องการในวันนี้
Biomarkers มีประโยชน์มากที่สุดเมื่อใด
เมื่อผู้ป่วยมีกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยทั่วไปที่มีระดับความสูง ST-Segment บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ("STEMI") รูปแบบคลื่นไฟฟ้าหัวใจตัวเองพร้อมกับอาการทางคลินิกมักจะเพียงพอที่จะทำให้การวินิจฉัยที่ถูกต้อง
ดังนั้นด้วย STEMI จึงไม่จำเป็นที่แพทย์จะต้องรอผลการตรวจวิเคราะห์ทางชีวภาพก่อนเริ่มการรักษา
Biomarkers มีประโยชน์มากขึ้นในผู้ที่มีอาการหัวใจวายเฉียบพลันซึ่งไม่มี STEMI ทั่วไปนั่นคือในผู้ที่มี "NSTEMI" ด้วย NSTEMI การเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจมีแนวโน้มที่จะค่อนข้างไม่เฉพาะเจาะจงดังนั้นจึงเป็นการยากมากที่จะทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจและอาการเพียงอย่างเดียว ที่นี่การทดสอบไบโอมาร์คเกอร์มักจะมีความสำคัญในการตัดสินใจว่าจำเป็นต้องใช้การรักษาแบบเฉียบพลันสำหรับหัวใจวายหรือไม่
ในคนที่มี NSTEMI การตรวจเลือดไบโอมาร์คเกอร์อาจอยู่ในช่วง "ไม่ทราบแน่ชัด" ในกรณีนี้การตรวจเลือดครั้งที่สองในอีกไม่กี่ชั่วโมงต่อมาจะเผยให้เห็นว่าระดับ Troponin (หรือระดับ creatin kinase) แสดงรูปแบบการขึ้นและลงตามแบบฉบับที่เห็นด้วยอาการหัวใจวาย
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการพัฒนาชุดตรวจ troponin ที่มีความไวสูงซึ่งในหลาย ๆ คนที่มี NSTEMI นั้นสามารถทำการตรวจเลือดได้ครั้งเดียวดังนั้นจึงควรเริ่มการรักษาเร็วกว่าที่ควรจะเป็น
อะไรทำให้เกิดการ“ ยกระดับ” ของไบโอมาร์คเกอร์?
เอนไซม์ไลในหัวใจไม่ได้บ่งบอกถึงอาการหัวใจวาย
ระดับไคเนสครีเอตินอาจเพิ่มขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อบาดเจ็บหรือมีความเสียหายต่อสมองหรือปอดหรือโรคตับหรือไต
ระดับความสูงในระดับเลือดของ Troponin นั้นค่อนข้างเฉพาะเจาะจงมากสำหรับความเสียหายของเซลล์หัวใจดังนั้นการพูดอย่างเคร่งครัดจึงไม่มีสิ่งใดในระดับความสูงของ "Troponin" ที่เป็นเท็จ อย่างไรก็ตามความเสียหายต่อเซลล์หัวใจอาจเกิดขึ้นได้จากสาเหตุอื่นที่ไม่ใช่หัวใจวายเฉียบพลัน เงื่อนไขเหล่านี้อาจรวมถึงหัวใจล้มเหลว, myocarditis, ภาวะ atrial fibrillation อย่างรวดเร็ว, การติดเชื้อ, กล้ามเนื้อกระตุกของหลอดเลือดหัวใจ, การผ่าหลอดเลือด, ความเครียด cardiomyopathy หรือ embolus ปอดอย่างรุนแรง
นี่คือเหตุผลที่การวินิจฉัยโรคหัวใจล้มเหลวไม่ได้ขึ้นอยู่กับการตรวจเลือดเพียงอย่างเดียว แต่ยังรวมถึงอาการทางคลินิกการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจและ (มัก) ในรูปแบบของการยกระดับไบโอมาร์คเกอร์แนะนำการบาดเจ็บเซลล์หัวใจ
คำพูดจาก DipHealth
biomarkers หัวใจเป็นโปรตีนที่เข้าสู่กระแสเลือดเมื่อมีความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจเช่นเดียวกับในหัวใจวาย การทดสอบ Biomarker มักจะมีประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคหัวใจวายอย่างรวดเร็วเพื่อให้สามารถรักษาได้เร็วขึ้น
การทดสอบสมรรถภาพทางกาย: หัวใจ, ความยืดหยุ่น, ความแข็งแกร่ง, องค์ประกอบของร่างกาย
การทดสอบสมรรถภาพทางกายนั้นใช้ในการออกแบบแผนการออกกำลังกายที่มีข้อมูลและอาจรวมถึงการทดสอบความเครียดของหัวใจการทดสอบองค์ประกอบของร่างกายและการทดสอบความอดทนและความยืดหยุ่น