ผู้ชายที่มีอายุมากกว่าควรทานอาหารเสริมเทสโทสเทอโรนหรือไม่
สารบัญ:
- ภาพรวม T Trials
- ฟังก์ชั่นทางเพศ, ฟังก์ชั่นทางกายภาพและการทดลองพลัง
- การทดลองโรคโลหิตจาง
- ทดลองใช้กระดูก
- ทดลองฟังก์ชั่นทางปัญญา
- การทดลองโรคหัวใจและหลอดเลือด
- บรรทัดล่าง
เมื่อผู้ชายโตขึ้นระดับฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนในเลือดมักจะลดลง ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่ลดลงนี้ถูกตั้งสมมติฐานเพื่อนำไปสู่สิ่งต่าง ๆ เช่นสมรรถภาพทางเพศลดลงภาวะโลหิตจางและกระดูกแตก
แพทย์บางรายใช้การเสริมฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเพื่อช่วยแก้ไขปัญหาทางร่างกายดังกล่าว ในปีที่ผ่านมามีความสนใจเพิ่มขึ้นในยูทิลิตี้คลินิกของการเสริมฮอร์โมนเพศชายในผู้สูงอายุ อย่างไรก็ตามการศึกษาขนาดใหญ่ระยะยาวยังไม่ได้ดำเนินการเพื่อตรวจสอบว่าการรักษาฮอร์โมนเพศชายจริงช่วยด้วยเงื่อนไขดังกล่าว
ในปี 2003 สถาบันแพทยศาสตร์สรุปว่ามีหลักฐานไม่เพียงพอที่สนับสนุนประโยชน์ของฮอร์โมนเพศชายในผู้สูงอายุและแนะนำการวิจัยเพิ่มเติม ดังนั้นในปี 2010 สถาบันแห่งชาติผู้สูงอายุซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ NIH ได้เปิดตัว Testosterone Trials (T Trials) เพื่อค้นหาว่าฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนสามารถช่วยให้มีอาการที่เกี่ยวข้องกับระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำ)
T Trials จะทำหน้าที่เป็นโหมโรงเพื่อการทดลองที่ยาวนานและแข็งแกร่งขึ้นในอนาคต ผลลัพธ์เพิ่มเติมจาก T Trials กำลังเข้ามาและผลลัพธ์โดยรวมถูกผสมกับการเปลี่ยนฮอร์โมนเพศชายที่เกี่ยวข้องกับผลประโยชน์และความเสี่ยง จำเป็นต้องทำการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อหาจุดสมดุลของผลประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นเหล่านี้รวมถึงอรรถประโยชน์ทางคลินิกที่แม่นยำของการรักษาฮอร์โมนเพศชาย
ภาพรวม T Trials
T Trials เป็นชุดของการทดลองทางคลินิกเจ็ดรายการที่โฮสต์ใน 12 ไซต์ทั่วประเทศ ในภาพรวมมีชาย 790 คนที่อายุ 65 ปีขึ้นไปที่มีระดับเทสโทสเตอโรนต่ำและมีอาการที่เกี่ยวข้อง ขั้นแรกผู้เข้าร่วมจะต้องผ่านการคัดเลือกหนึ่งในสามการทดลองหลัก: การทดลองฟังก์ชั่นทางเพศ, การทดสอบการทำงานของร่างกายหรือการทดลองพลัง จากนั้นผู้เข้าร่วมสามารถมีส่วนร่วมในการทดลองอื่น ๆ ที่พวกเขามีคุณสมบัติ
โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้เข้าร่วมจะต้องบ่นเรื่องสมรรถภาพทางเพศสมรรถภาพทางกายหรือลดพลังที่จะรวมอยู่ในขั้นต้นในการทดลอง T นอกจากนี้ผู้เข้าร่วมยังไม่รวมผู้ที่มีเงื่อนไขบางอย่างเช่นมะเร็งต่อมลูกหมากปัญหาหัวใจปัญหาไตและอื่น ๆ
ในการทดลองทั้งหมดผู้เข้าร่วมจะถูกสุ่มให้กลุ่มทดลองหรือยาหลอก ผู้ชายในกลุ่มทดลองใช้เจลฮอร์โมนเพศชายทุกวัน (AndroGel) เป็นเวลา 12 เดือน ในขณะที่กลุ่มยาหลอกได้รับยาหลอกเจล (ไม่มีฮอร์โมนเพศชาย) มีการประเมินผู้เข้าร่วมอย่างสม่ำเสมอ
ที่สำคัญการทดลองนั้นเป็นแบบ double-blinded ซึ่งหมายความว่านักวิจัยและผู้เข้าร่วมไม่ทราบว่ามีเจลชนิดใด
ฟังก์ชั่นทางเพศ, ฟังก์ชั่นทางกายภาพและการทดลองพลัง
ผลลัพธ์จากการทดลองสามครั้งแรกถูกรายงานในเดือนกุมภาพันธ์ 2559 ใน วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์.
การรวมในการทดลองฟังก์ชั่นทางเพศต้องการผู้เข้าร่วมที่จะมีความใคร่ลดลงพร้อมกับพันธมิตรทางเพศยินดีที่จะมีเพศสัมพันธ์สองครั้งต่อเดือน
การรวมในการทดลองฟังก์ชั่นทางกายภาพกำหนดให้ผู้เข้าร่วมต้องมีความเร็วในการเดินช้าเดินลำบากและบันไดปีนยาก คนที่เดินไม่ได้มีโรคข้ออักเสบรุนแรงหรือมีโรคประสาทอักเสบรุนแรงได้รับการยกเว้น
การรวมในการทดสอบพลังกำหนดให้ผู้เข้าร่วมต้องมีพลังและความเหนื่อยล้าต่ำ
การเพิ่มระดับเทสโทสเทอโรนจากต่ำไปสู่ช่วงปกติทำให้การทำงานทางเพศดีขึ้น (เช่นกิจกรรมทางเพศความต้องการทางเพศและการแข็งตัวของอวัยวะเพศ) รวมถึงอารมณ์และอาการซึมเศร้า อย่างไรก็ตามการเสริมฮอร์โมนเพศชายไม่ได้ปรับปรุงความสามารถในการเดินหรือความมีชีวิตชีวา
โดยรวมแล้วนักวิจัยแนะนำว่ามีผู้เข้าร่วมไม่มากพอที่จะสรุปข้อสรุปที่ชัดเจนในการทดลองทั้งสามนี้
การทดลองโรคโลหิตจาง
ในเดือนกุมภาพันธ์ 2560 ผลลัพธ์จากการทดลองโรคโลหิตจางได้รับการเผยแพร่
ภาวะโลหิตจางเป็นภาวะที่มีการขาดเซลล์เม็ดเลือดแดงหรือฮีโมโกลบินในเลือด ในหนึ่งในสามของผู้สูงอายุที่เป็นโรคโลหิตจางแพทย์ไม่สามารถระบุสาเหตุได้
เมื่อเป็นโรคโลหิตจางร่างกายจะไม่ได้รับเลือดที่มีออกซิเจนมากพอซึ่งดำเนินการโดยฮีโมโกลบินที่อยู่ในเซลล์เม็ดเลือดแดง โรคโลหิตจางอาจไม่รุนแรงหรือรุนแรง ผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางอาจรู้สึกอ่อนแอหรือเหนื่อยล้า อาการอื่น ๆ ได้แก่ อาการวิงเวียนศีรษะหายใจถี่หรือปวดหัว
โรคโลหิตจางในระยะยาวสามารถทำลายหัวใจสมองและอวัยวะอื่น ๆ บางครั้งภาวะโลหิตจางรุนแรงมากอาจทำให้เสียชีวิตได้
การทดลองโรคโลหิตจางได้ดำเนินการเพื่อค้นหาว่าผู้สูงอายุที่เป็นโรคโลหิตจางที่ไม่ได้อธิบายและระดับเทสโทสเตอโรนต่ำอาจได้รับการปรับปรุงในระดับฮีโมโกลบินของพวกเขาหรือไม่
ผลลัพธ์จากการทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่ามีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในฮีโมโกลบินในผู้ชายทั้งสองที่เป็นโรคโลหิตจางที่ไม่ได้อธิบายเช่นเดียวกับผู้ชายที่เป็นโรคโลหิตจางจากสาเหตุที่รู้จักกัน ผลลัพธ์เหล่านี้อาจมีคุณค่าทางคลินิกและการรักษาด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนสามารถเพิ่มระดับฮีโมโกลบินในผู้ชายได้มากกว่า 65 คนที่มีภาวะโลหิตจางไม่ได้อธิบายและฮอร์โมนเพศชายต่ำ อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องทำการวิจัยเพิ่มเติม
ทดลองใช้กระดูก
ในเดือนกุมภาพันธ์ 2017 ผลลัพธ์จากการทดลองใช้ของกระดูกถูกเผยแพร่
เมื่ออายุมากขึ้นพวกเขาไม่เพียงมีประสบการณ์ลดระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเท่านั้น แต่ยังลดความหนาแน่นของมวลกระดูกปริมาณกระดูกและความแข็งแรงของกระดูกรวมถึงการเพิ่มขึ้นของกระดูกหัก
การวิจัยก่อนหน้านี้เกี่ยวกับผลกระทบของฮอร์โมนเพศชายที่มีต่อกระดูกยังไม่สามารถสรุปได้ ด้วยการทดลองกระดูกนักวิจัยพยายามที่จะเข้าใจว่าความหนาแน่นของกระดูกเพิ่มขึ้นหลังจากการรักษาด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในผู้สูงอายุที่มีระดับเทสโทสเตอโรนต่ำ
ประเมินความหนาแน่นของกระดูกโดยใช้การดูดกลืนรังสีเอกซ์เรย์พลังงานคู่ (DEXA) และประเมินความแข็งแรงของกระดูกโดยใช้การสแกนเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT)
CT เป็นวิธีการถ่ายภาพที่ใช้รังสีเอกซ์เพื่อถ่ายภาพตัดขวางของร่างกาย การสแกน DEXA ใช้รังสีเอกซ์ปริมาณต่ำเพื่อประเมินความหนาแน่นของกระดูกและคะแนนการคำนวณ กล่าวอีกนัยหนึ่ง DEXA สแกนวัดปริมาณแคลเซียมและแร่ธาตุอื่น ๆ ในกระดูก
ยกเว้นการได้รับวิตามินดีและแคลเซียมเสริมทั่วไปยาผู้ชายที่ทานยาที่มีผลต่อกระดูกไม่รวมอยู่ในการศึกษา นอกจากนี้ผู้ชายที่มีคะแนน DEXA ต่ำไม่รวมอยู่ในการศึกษา
นักวิจัยพบว่าผู้ชายที่ได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนนั้นมีความแข็งแรงและความหนาแน่นของกระดูกเพิ่มขึ้น การเพิ่มความแข็งแรงของกระดูกสันหลังนั้นสูงกว่าในสะโพกอย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับ T Trials อื่น ๆ จำเป็นต้องทำการวิจัยเพิ่มเติม การศึกษาขนาดใหญ่กว่าหลายปีจะต้องดำเนินการเพื่อตรวจสอบว่าฮอร์โมนเพศชายสามารถลดความเสี่ยงของการแตกหักของกระดูก
ทดลองฟังก์ชั่นทางปัญญา
ในเดือนกุมภาพันธ์ 2560 ผลลัพธ์จากการทดลองฟังก์ชั่นความรู้ความเข้าใจได้รับการเผยแพร่
ตาม Resnick และผู้เขียนคนอื่นของการศึกษา:
"ความชราเกี่ยวข้องกับการลดลงของฟังก์ชั่นการรับรู้บางอย่างรวมถึงความจำทางวาจาและการมองเห็นการทำงานของผู้บริหารและความสามารถเชิงพื้นที่อายุในผู้ชายนั้นเกี่ยวข้องกับการลดลงของ การลดลงของความรู้ความเข้าใจที่เกี่ยวข้อง"
ในการศึกษานี้ผู้สูงอายุที่มีฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำและความจำเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุจะได้รับเทสโทสเทอโรน การด้อยค่าของหน่วยความจำที่เกี่ยวข้องกับอายุนั้นถูกกำหนดโดยการร้องเรียนของหน่วยความจำและประสิทธิภาพที่ลดลงในการทดสอบหน่วยความจำทางวาจาและภาพ
การศึกษานี้ไม่ได้แสดงว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนช่วยในเรื่องความจำเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุ
การทดลองโรคหัวใจและหลอดเลือด
การศึกษาเกี่ยวกับผลของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่อผลลัพธ์ของโรคหลอดเลือดหัวใจนั้นขัดแย้งกัน การทดลองหัวใจและหลอดเลือดได้รับการออกแบบเพื่อตรวจสอบว่าการเสริมฮอร์โมนเพศชายในชายสูงอายุที่มีระดับฮอร์โมนเพศชายต่ำสามารถชะลอการพัฒนาของปริมาณแผ่นโลหะหลอดเลือดหัวใจที่ไม่ได้รับการรับรอง
ปริมาตรมอบโล่ประกาศเกียรติคุณหลอดเลือดหัวใจแบบ noncalcified มีการเชื่อมโยงกับหัวใจวายและปัญหาหัวใจที่ตามมา ได้รับการทดสอบโดยใช้การตรวจเอกซเรย์หลอดเลือดหัวใจด้วยวิธี coronary ซึ่งเป็นการทดสอบวินิจฉัยพิเศษ
นักวิจัยพบว่าในผู้ชายที่รับประทานเจลเทสโทสเทอโรนพบว่ามีปริมาณของคราบจุลินทรีย์หลอดเลือดหัวใจที่ไม่ผ่านการรับรองเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ การค้นพบนี้เกี่ยวข้องกับเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของปริมาณคราบจุลินทรีย์ลดการไหลเวียนของเลือดหลอดเลือดหัวใจซึ่งอาจเป็นอันตราย หลอดเลือดหัวใจตีบตันหัวใจด้วยเลือด
อีกครั้งเช่นเดียวกับ T Trials อื่น ๆ จำเป็นต้องทำการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อหานัยที่แท้จริงของการศึกษานี้
บรรทัดล่าง
ผลการศึกษาเหล่านี้บ่งชี้ว่าการรักษาเทสโทสเทอโรนในผู้สูงอายุที่มีเทสโทสเตอโรนต่ำอาจให้ประโยชน์บางอย่าง อย่างไรก็ตามการรักษาด้วยฮอร์โมนเพศชายอาจมีความเสี่ยง ไม่ทราบการแลกเปลี่ยนที่แน่นอน การศึกษาขนาดใหญ่และระยะยาวจะต้องดำเนินการเพื่อชี้แจงผลของฮอร์โมนเพศชายที่มีต่อสุขภาพของหัวใจ, สุขภาพของกระดูก, ความพิการและอื่น ๆ
หากคุณเป็นชายชราที่มีฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำและสนใจที่จะรับเทสโทสเตอโรนการตัดสินใจครั้งนี้ควรได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบจากแพทย์ของคุณ แพทย์ของคุณจะสามารถประเมินสมดุลของเงื่อนไขของคุณได้ดีขึ้นและการเปลี่ยนฮอร์โมนอาจทำให้คุณมีความเสี่ยงหรือไม่ มันเป็นความคิดที่ดีสำหรับทุกคนที่จะมีส่วนร่วมในการเสริมฮอร์โมนโดยไม่มีการดูแลของแพทย์ เพียงเพราะฮอร์โมนที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติในร่างกายไม่ได้หมายความว่าพวกเขาสามารถดำเนินการได้โดยไม่มีผลกระทบเชิงลบ
ในที่สุดและในระดับที่ดีลองพิจารณาแนวทางการแบ่งส่วนนี้เกี่ยวกับการทดสอบ T จาก NIH:
"เนื่องจากการทดสอบ T Trials ได้ดำเนินการในผู้สูงอายุที่ไม่มีสาเหตุชัดเจนสำหรับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำนอกจากอายุดังนั้นผลลัพธ์เหล่านี้ไม่ได้นำไปใช้กับผู้ชายที่มีระดับฮอร์โมนต่ำด้วยเหตุผลอื่นนอกเหนือจากอายุ ประโยชน์กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ"