เยื่อหุ้มสมองอักเสบ: อาการสาเหตุการวินิจฉัยการรักษาและการป้องกัน

เยื่อหุ้มสมองอักเสบคือการอักเสบของของเหลวที่ล้อมรอบสมองและไขสันหลังมันมักจะเกิดจากการติดเชื้อไวรัส (พบมากที่สุด) หรือแบคทีเรียหลังซึ่งมีความสำคัญมากขึ้นและสามารถเป็นอันตรายถึงชีวิตหากไม่ได้รับการรักษา เยื่อหุ้มสมองอักเสบทำให้เกิดอาการปวดศีรษะคอเคล็ดและไข้รวมถึงอาการอื่น ๆ

มันอาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากขึ้นเช่นอาการชักหรือหมดสติ การวินิจฉัยและการระบุสาเหตุที่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากการจัดการความเจ็บป่วยนั้นเกิดจากความรุนแรงของอาการและสาเหตุของการเจ็บป่วย

เยื่อหุ้มสมองอักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียไม่พบบ่อยในสหรัฐอเมริกาส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการฉีดวัคซีนเป็นประจำกับสาเหตุการติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุด

อาการ

อาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบสามารถพัฒนาในช่วงเวลาหลายชั่วโมงหรือพวกเขาอาจเลวลงกว่าหลายวัน เยื่อหุ้มสมองอักเสบพบได้บ่อยในเด็กแม้ว่าผู้ใหญ่และวัยรุ่นสามารถพัฒนาเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้เช่นกัน

อาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบรวมถึง:

• ปวดหัวอย่างรุนแรง; อาการปวดหัวเล็กน้อยหรือปานกลางอาจเป็นอาการเริ่มแรก
• ความไวต่อแสงโดยมีอาการปวดหัว
• คอเคล็ด เด็ก ๆ อาจโก่งศีรษะหรือบ่นถึงความเจ็บปวดเมื่อพยายามงอศีรษะไปทางหน้าอก
• ไข้ตั้งแต่ระดับต่ำ (ประมาณ 100.5 องศา) ถึงระดับสูง (มากกว่า 104 องศา)
• หงุดหงิดและกระสับกระส่าย
• ความเหนื่อยล้าหรือง่วงนอน
• คลื่นไส้หรืออาเจียน
• ผื่นซึ่งมักจะไม่ลวก (ไม่เปลี่ยนเป็นสีขาวเมื่อคุณกด); พบมากกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• ชัก

• การเปลี่ยนแปลงสถานะจิตเช่นความสับสนง่วงซึมเพ้อหลอนหรือแม้แต่อาการโคม่า

ทารกแรกเกิดและทารกที่มีอาการไขสันหลังอักเสบไม่มีอาการคลาสสิกเดียวกันของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ แต่พวกเขาอาจมีอาการงอแงอ่อนเพลียมากเกินไปกินและดื่มน้อยลงและอาเจียน จุดอ่อนบนกะโหลกศีรษะ (กระหม่อม) อาจกระพุ้ง

อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบและอาการ

สาเหตุ

มีจุลินทรีย์หลายชนิดที่สามารถทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ไวรัสแบคทีเรียและเชื้อราอาจส่งผลให้เงื่อนไขทั้งหมด สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการติดเชื้อที่ติดต่อได้ซึ่งสามารถแพร่กระจายผ่านการแลกเปลี่ยนของละอองทางเดินหายใจโดยการไอจามจูบหรือสัมผัสวัตถุที่ปนเปื้อน

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส

คำว่าปลอดเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบอธิบายเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากสิ่งอื่นที่ไม่ใช่แบคทีเรียและมักจะใช้เพื่ออธิบายเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส

ไวรัสบางชนิดที่อาจทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ได้แก่:

• เอนเทอโรไวรัสเป็นสาเหตุของไวรัสที่พบบ่อยที่สุดของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจาก enteroviruses พบมากที่สุดระหว่างเดือนมิถุนายนและตุลาคม
• ไวรัสเริมรวมถึงไวรัสอีสุกอีใส
• ไวรัสหัด
• คางทูมไวรัส
• ไวรัสไข้หวัดใหญ่
• ไวรัสเวสต์ไนล์แพร่กระจายจากการถูกยุงกัดและพบมากที่สุดระหว่างเดือนสิงหาคมถึงตุลาคม นอกเหนือจากอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบคนที่มีเชื้อไวรัสมักจะมีต่อมและผื่นบวม ขณะนี้พบไวรัสเวสต์ไนล์ใน 46 รัฐและประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นโรคนี้ยังพัฒนาเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือโรคไข้สมองอักเสบ

• Lymphocytic choriomeningitis virus

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดการติดเชื้อรุนแรงกว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดอื่นที่มีศักยภาพมากขึ้นสำหรับปัญหาระยะยาว สาเหตุที่เฉพาะเจาะจงของแบคทีเรียของเยื่อหุ้มสมองอักเสบโดยทั่วไปจะแตกต่างกันไปตามอายุ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียในเด็กทารกคือ:

• อี. โคไล
• Streptococcus กลุ่ม B
• Listeria monocytogenes

สาเหตุแบคทีเรียของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็กเล็กรวมถึง:

• Streptococcus pneumoniae (pneumonococcus) ซึ่งพบมากที่สุด
• menissitides Neisseria (meninogococcus) ที่พบมากเป็นอันดับสอง
• Haemophilus influenzae ประเภท B (Hib): นี่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็กจนถึงปี 1990 แต่ตอนนี้เป็นเรื่องผิดปกติเนื่องจากการฉีดวัคซีน
• สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ เช่นโรค Lyme, ซิฟิลิส, ehrlichiosis, leptospirosis และวัณโรค

สาเหตุของเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่พบได้น้อย ได้แก่ การติดเชื้อราที่มีผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง การใช้ยาบางชนิดเช่นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ nonsteroidal (NSAIDs) และยาปฏิชีวนะบางชนิดเช่น trimethoprim-sulfamethoxazole และเงื่อนไขที่ไม่ติดเชื้อที่มีลักษณะการอักเสบเช่นโรคแพ้ภูมิตัวเอง (หายาก)

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในระยะเริ่มต้นสามารถช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อน โดยปกติเยื่อหุ้มสมองอักเสบสามารถวินิจฉัยได้ด้วยการตรวจสอบประวัติของคุณและการตรวจร่างกาย แต่บ่อยครั้งการยืนยันเยื่อหุ้มสมองอักเสบและการระบุสิ่งมีชีวิตที่ติดเชื้อเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการรักษาที่ดีที่สุด

• การตรวจร่างกาย: แพทย์จะทำการทดสอบอาการคอและหลังความเจ็บปวดจากการยืดเข่าด้วยสะโพกเกร็ง (สัญลักษณ์ของ Kernig) ถือเป็นการสนับสนุนการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ในทำนองเดียวกันถ้าเฉยหรือขยับหัวไปทางหน้าอกของคุณทำให้เกิดอาการปวดและทำให้สะโพกและหัวเข่างอ (สัญลักษณ์ของ Brudzinski) แพทย์ของคุณจะสงสัยเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• การทดสอบการถ่ายภาพ: การทดสอบการถ่ายภาพของระบบประสาทส่วนกลางเช่นสมอง CT, MRI ในสมองหรือกระดูกสันหลัง MRI อาจมีประโยชน์อย่างยิ่งในการประเมินอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ การทดสอบเหล่านี้สามารถตัดสาเหตุอื่น ๆ ของอาการทางระบบประสาท พวกเขามักจะสามารถระบุการอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง CT สมองหรือ MRI ในสมองมักจำเป็นต้องใช้เพื่อตรวจสอบว่ามันปลอดภัยที่จะทำการเจาะเอวหรือไม่
• การเจาะเอว: lumbar puncture เป็นขั้นตอนที่นำตัวอย่างน้ำไขสันหลังออกเพื่อให้สามารถวิเคราะห์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์และส่งไปยังวัฒนธรรม ไขสันหลังไขสันหลังนั้นได้มาจากการสอดเข็มเข้าไปในบริเวณหลังส่วนล่างซึ่งจะสามารถเข้าถึงของเหลวในคลองกระดูกสันหลังได้อย่างง่ายดาย

การวินิจฉัยอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นอย่างไร

การรักษา

การรักษาอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบขึ้นอยู่กับความรุนแรงและสาเหตุของการเจ็บป่วย อาจจำเป็นต้องใช้ยาเพื่อรักษาอาการติดเชื้อ แต่เพื่อลดการอักเสบและควบคุมอาการ

ลดอาการปวดและไข้

โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบคุณอาจต้องใช้ยาแก้ปวดเพื่อลดอาการปวดหัวและไม่สบายคอ ยาที่ลดไข้ก็มักจะต้องการ ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์นั้นมีประสิทธิภาพสำหรับคนส่วนใหญ่

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย

เป็นสิ่งสำคัญที่การรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเริ่มตั้งแต่ช่วงเริ่มต้นของโรค คนส่วนใหญ่เริ่มต้นด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัมซึ่งมีแนวโน้มที่จะรักษาติดเชื้อแบคทีเรียที่หลากหลาย การเลือกยาปฏิชีวนะอาจเปลี่ยนแปลงได้เมื่อทำการวินิจฉัยที่แม่นยำ ความไวการทดสอบที่กำหนดยาปฏิชีวนะที่แบคทีเรียเฉพาะที่อ่อนแอที่สุดยังช่วยรักษาโดยตรง

ยาปฏิชีวนะที่แตกต่างกันอาจถูกใช้เพื่อรักษาเด็กเล็กส่วนใหญ่เนื่องจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบเกิดจากแบคทีเรียต่าง ๆ ในกลุ่มอายุต่าง ๆ การรวมกันของเซฟาโลสปอรินยุคที่สามและแอมพิซิลลินหรือเซโฟโตแซกซิมหรือเซฟตริแมกซินรวมถึง vancomycin จะถูกนำมาใช้จนกว่าจะมีการระบุสิ่งมีชีวิตที่ติดเชื้อ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส

ด้วยเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไวรัสเป้าหมายของการรักษาคือการดูแลสนับสนุนหลัก การติดเชื้อไวรัสไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและส่วนใหญ่ไม่ตอบสนองต่อยาต้านไวรัสที่เฉพาะเจาะจง

เตียรอยด์

เมื่อเยื่อหุ้มสมองอักเสบเกิดจากโรคแพ้ภูมิตัวเองเช่น Sarcoidosis หรือปฏิกิริยาของยาสเตียรอยด์อาจถูกนำมาใช้เพื่อลดการอักเสบ

การป้องกัน

มีกลยุทธ์หลายอย่างที่สามารถช่วยป้องกันเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ในขณะที่วิธีการเหล่านี้ไม่สามารถกำจัดโอกาสในการได้รับเยื่อหุ้มสมองอักเสบอย่างสมบูรณ์ แต่ก็สามารถลดความเสี่ยงได้อย่างมาก

สุขภาพ

การหลีกเลี่ยงการติดเชื้อที่พบบ่อยสามารถลดโอกาสในการพัฒนาเยื่อหุ้มสมองอักเสบ สิ่งมีชีวิตติดเชื้อที่ทำให้เยื่อหุ้มสมองอักเสบกระจายจากคนสู่คนผ่านทางเดินหายใจหยด

การหลีกเลี่ยงการติดเชื้อเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการป้องกันเยื่อหุ้มสมองอักเสบสำหรับคนทุกวัย ข้อควรระวังเหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับเด็กเล็กที่อาจไม่แสดงอาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในระยะแรกและผู้ที่อาจมีภาวะแทรกซ้อนมากขึ้น:

• ล้างมือบ่อยๆโดยเฉพาะเมื่อสัมผัสกับเชื้อโรค
• อย่าแบ่งปันรายการสุขอนามัยส่วนบุคคลเช่นแปรงสีฟัน
• ฆ่าเชื้อพื้นผิวอย่างสม่ำเสมอ
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสใกล้ชิดหรือนาน ๆ กับผู้อื่นที่อาจติดเชื้อ

การฉีดวัคซีน

มีวัคซีนที่สามารถลดความเสี่ยงของการเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ วัคซีนเหล่านี้ทำไม่ได้ เฉพาะ ป้องกันมัน แต่มันจะป้องกันคุณจากการติดเชื้อที่อาจทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

อาจแนะนำวัคซีนในวัยเด็ก โดยเฉพาะผู้ที่อาศัยอยู่ในหอพักมีความเสี่ยงสูงต่อโรคไข้กาฬนกนางแอ่นและควรได้รับการศึกษาเกี่ยวกับความพร้อมของวัคซีนไข้กาฬนกนางแอ่นที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพซึ่งสามารถลดความเสี่ยงได้

วัคซีนที่สามารถช่วยป้องกันเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ได้แก่:

• Hib
• N. meningitidis
• Streptococcus pneumoniae
• คางทูม
• เริมงูสวัด
• วัคซีนคอนจูเกตไข้กาฬนกนางแอ่น

วิธีรักษาเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

คำพูดจาก DipHealth

เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นเชื้อที่น่าเป็นห่วงเพราะสามารถนำไปสู่โรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงได้ อาการอาจรุนแรงและอาจก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว แต่อาจรุนแรงหรือคลุมเครือซึ่งอาจส่งผลให้การวินิจฉัยล่าช้า ยิ่งคุณไปพบแพทย์เร็วเท่าไรโอกาสในการได้รับการรักษาก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้นการรักษาทางการแพทย์สำหรับเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการลดภาวะแทรกซ้อนและผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ของการติดเชื้อ

หากคุณหรือลูกของคุณมีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบคุณอาจพบอาการง่วงและปวดศีรษะเป็นเวลาสองสามสัปดาห์หลังจากการฟื้นตัว ส่วนใหญ่เยื่อหุ้มสมองอักเสบจะดีขึ้นโดยไม่มีผลกระทบระยะยาว

รับรู้เมื่อมันอาจเป็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

• หุ้น
• ดีด
• อีเมล์
• ข้อความ

หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่ ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! คุณมีความกังวลอะไร แหล่งบทความ

• Taj A, Jamil N. Cerebrospinal ความเข้มข้นของของเหลวของเอมีนไบโอจีเอส: ไบโอมาร์คเกอร์ที่มีศักยภาพสำหรับการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียและไวรัส จุลชีพก่อโรค 2018 13 เม.ย.; 7 (2) pii: E39 ดอย: 10.3390 / เชื้อโรค 7020039
• Villena R, Safadi MAP, Valenzuela MT, Torres JP, Finn A, O'Ryan M. ระบาดวิทยาทั่วโลกของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบซี serogroup B และโอกาสในการป้องกันด้วยวัคซีนโปรตีน recombinant ใหม่ Hum Vaccin Immunother 2561 เม.ย. 18: 1-50 ดอย: 10.1080 / 21645515.2018.1458175 Epub ก่อนพิมพ์